Классификация геморроя и осложнения

Данная страница посвящена тем, кто знает, что такое геморрой
на собственной … шкуре, и вовсе не настроен шутить по этому
поводу. А также тем, кто хочет заготовить сани летом и не нажить
себе геморрой в прямом смысле этого слова.

• Разделы «сущность», «распространённость»,
  «классификация», «внутренние механизмы» и «факторы риска»
  попытаются объяснить Вам, чем и почему, собственно, Вы страдаете.

• Разделы «клиническая картина», «дифференциальный
  диагноз», «осложнения», «течение» и «прогноз» поможет Вам
  точнее узнать, есть ли у Вас геморрой и на какой стадии заболевания
  Вы находитесь.

• Раздел «лечение» содержит краткую информацию
  о существующих сегодня методах лечения геморроя.

• Раздел «профилактика» ознакомит Вас с мерами
  по предупреждению геморроя

Геморрой — заболевание, возникающее в результате
гиперплазии (чрезмерного развития) кавернозной (пещеристой,
губчатой) ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки,
и застоя крови в этой ткани вследствие нарушения оттока по венам.
Кровь заполняет полости пещеристой ткани, сгущается, свёртывается,
вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы.

Распространённость геморроя

• Геморроем страдает более 10% взрослого населения.

• Из всех видов заболеваний прямой кишки на
  геморрой приходится 40%.

• Большинство страдающих геморроем — мужчины
  в возрасте 30-50 лет.

• На 3-4 страдающих геморроем мужчин в возрасте
  30-50 лет приходится 1 больной геморроем всех остальных групп
  населения (женщины всех возрастов, мужчины до 30 лет и старше
  50 лет).

• Нарушение оттока крови по венулам (маленьким
  венам) от кавернозных телец (губчатая ткань, из которой при
  нарушении оттока крови образуются геморроидальные узлы), располагающихся
  в стенке прямой кишки

• Наличие развитых кавернозных телец

• Врождённая функциональная недостаточность
  соединительной ткани

• Нарушение нервной регуляции тонуса венозной
  стенки

• Повышение венозного давления вследствие запоров,
  длительной работы в положении стоя или сидя, тяжёлого физического
  труда, беременности.

• Злоупотребление алкоголем и острой пищей

• Злокачественные опухоли прямой кишки

• Цирроз печени с портальной гипертензией

Клиническая картина при геморрое

Хронический геморрой Начинается с предвестников. Периодически
после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего
прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность.
В дальнейшем иногда при дефекации выделяется кровь. Но при этом
больные редко обращаются к врачу. Продолжительность этого периода
от нескольких месяцев до нескольких лет. Постепенно заболевание
прогрессирует.

При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся
при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во
время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их
может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь,
приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных
узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

Различают три стадии выпадения:

1. узлы выпадают во время акта дефекации и самостоятельно вправляются

2. узлы выпадают во время акта дефекации и их необходимо вправлять

3. узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов. Как правило,
является обострением геморроя хронического. (синонимы — ущемлённый
геморрой, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных
узлов)

Различают три степени тяжести острого геморроя:

1. степень: наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической
консистенции, располагаются ниже зубчатой линии, болезненны при
пальпации, Перианальная (в области заднего прохода) кожа слегка
гиперемирована (покраснение). Характерные жалобы: чувство жжения
и зуд, усиливающиеся при дефекации.
2. степень: более выраженный отёк большей части перианальной области,
гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой
кишки резко болезненны. Жалобы на сильные боли в области заднего
прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
3. степень: вся окружность заднего прохода занята воспалительной
опухолью. Пальпация её резко болезненна, пальцевое исследование
по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны синюшно-багровые
внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного
канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз
узлов, развиться Парапроктит.

При 2-3 степени следует отказаться от каких бы то ни было диагностических
инструментальных исследований. Вправлять выпавшие геморроидальные
узлы не стоит.

Дифференциальный диагноз геморроя

Сходные с проявлениями геморроя симптомы имеет ряд заболеваний
прямой кишки, а именно:

• Анальная трещина
• Полип
• Гипертрофированный анальный сосочек
• Парапроктит
• Ворсинчатая опухоль
• Рак прямой кишки
• Выпадение прямой кишки

Поэтому если Вам несколько раз довелось испытать дискомфорт, зуд
или чувство жжения, саднения, ощущения влаги в области заднего прохода,
и тем более заметить признаки кровотечения из анального отверстия,
только поход к проктологу поможет вовремя установить правильный
диагноз и начать соответствующее лечение.

Осложнения геморроя

Запущенный геморрой чреват следующими осложнениями:

• Тромбоз геморроидальных узлов
• Невправляемость выпавших геморроидальных узлов
• Ущемление выпавших геморроидальных узлов
• Некроз поверхностный и глубокий ущемлённых геморроидальных
  узлов
• Парапроктит
• Флегмона таза
• Сепсис
• Недержание каловых масс и газов
• Анемия
• Анальный зуд

Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных
лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить
себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя. В
некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать
на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры.

Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь
снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся)
характер, а «зачем Вам этот геморрой?». Острые приступы геморроя
могут быть излечены достаточно серьёзными мерами — например хирургической
операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику
рецидивов заболевания.

Лечение геморроя

Правильные меры лечения геморроя может назначить только врач, после
тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания
и выраженности тех или иных симптомов. Ввиду тяжести возможных осложнений
при неблагоприятном течении геморроя с визитом к врачу лучше не
затягивать. При неосложнённом наружном и внутреннем геморрое с редкими
кровотечениями проводят консервативное лечение, направленное на
ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения
в области прямой кишки, регуляцию стула.

Лечебный эффект при остром геморрое обычно сохраняется в течение
короткого периода после терапии. Погрешности в диете, тяжёлые физические
нагрузки, как правило, обуславливают очередное обострение. При частых
повторных обострениях, осложнённом течении заболевания (тромбозах,
кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов) показано
хирургическое лечение после предварительной (в течение 5-6 дней)
противовоспалительной терапии.

К консервативным мерам относятся

• сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие
  заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизм
• при сильном болевом синдроме — новокаиновая блокада в области
  заднего прохода
• при сильном кровотечении — внутривенные или внутримышечные инъекции
  кровоостанавливающих средств
• при тромбозе геморроидальных узлов — свечи или мазь, содержащие
  гепарин
• при необходимости — нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.

К хирургическим мерам относятся

• При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением,
  без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов применяются
  склерозирующие инъекции, которые приводят к замещению сосудов,
  которые находятся в узле, соединительной (нейтральной) тканью.
• Лигирование (перетягивание) сосудов латексными кольцами. Процедура
  не приводит к окончательному излечению и применяется только у
  ослабленных больных.
• При хроническом геморрое, осложнённым выпадением узлов или/и
  кровотечениями и в случае неэффективности консервативного лечения
  производится хирургическая операция по удалению кавернозной ткани
  с перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых
  стенок анального канала достигает 2-х месяцев; в настоящее время
  разработаны модификации этой операции, помогающие несколько сократить
  сроки заживления.

Профилактика

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие
меры:

• Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)
• Отказ от употребления спиртных напитков
• Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет
  анальной области после каждой дефекации. При необходимости — отказ
  от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой
  с мылом после дефекации
• Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый
  физический труд на более лёгкие виды работ
• Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого
  таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную
  диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на
  ношение тугих поясов
• Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой,
  плаванием, больше гулять пешком
• в арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных
  средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться
  с этим заболеванием;
• неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию)
  чревато развитием жизнеугрожающих состояний — таких, как массивные
  кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим
  гнойным парапроктитом;
• в обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего
  постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных
  в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого
  населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни
  обывателей, ни знаменитостей — говорят, Наполеон Бонапарт проиграл
  сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя,
  лишившему полководческий гений французского императора свойственного
  ему блеска;

Итак, объявите геморрою (уже имеющемуся или только только угрожающему)
непримиримую войну: поверьте, он этого вполне заслуживают. В этой
войне у Вас непременно найдутся союзники — мы, например. И, как
говаривал в свое время один известный политический деятель, «победа
будет за нами». Непременно будет.

Мы хотим предоставить Вам необходимую информацию и побудить обратиться
за советом к врачу в случае возникновения геморроя.

Ярмолинский В. А.

Смотрите также:

У нас также читают: