Каловые камни при геморрое

Каловые камни – это плотные конгломераты каловых масс, которые образуются в просвете толстой кишки и препятствуют адекватному опорожнению кишечника. Чаще всего формируются на фоне длительно существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины образования каловых камней

Все факторы, способствующие появлению каловых камней, подразделяются на две большие категории:

• физические;
• химические.

К первой группе относятся следующие:

1. Нарушения моторики кишечника. Развиваются на фоне болезни Паркинсона и прочих заболеваниях, сопровождающихся патологией экстрапирамидарной системы. Так же причиной образования каловых камней могут стать дивертикулёз кишки (образование выпячиваний кишечной стенки в области прохождения крупных сосудов), болезнь Гиршпрунга, пороки и аномалии развития кишечника (дополнительные петли, атрезия отдельных участков и т.п.).
2. Попадание инородных тел. Любые твёрдые или неперевариваемые частицы пищи, косточки от ягод и фруктов, кости животных и рыб способны перекрыть просвет кишки на отдельном участке и способствовать нарушению скоординированной работы гладкой мускулатуры.

Среди группы химических факторов существуют:

• изменение кислотности (основная среда);
• употребление продуктов, богатых ионами кальция или тугоплавкими жирами;
• повышенное всасывание жидкости из просвета толстого кишечника повышает вероятность образования каловых камней

Стадии формирования калового камня

Принято выделять 3 основных этапа образования калового камня.

Классификация

Клинические проявления

Камни малого и среднего размера могут вообще не иметь симптоматики и выявляться случайно посредством проведения эндоскопических или рентгенологических методов исследования.

При перекрытии каловым камнем просвета толстой кишки будут наблюдаться следующие признаки:

1. Болевой синдром. Боли возникают приступообразно и отличаются высокой интенсивностью. Больной зачастую принимает вынужденное положение с согнутыми в тазобедренном суставе ногами под углом 90 градусов.
2. Длительные запоры. Продолжительность состояния составляет от 3 до 7 суток и выше.
3. Вздутие живота.
4. Изменение стула. Жидкие массы без труда обходят препятствия, следовательно, преобладает диарея. Твёрдые массы задерживаются и дополнительно усугубляют общее состояние.

Осложнения

Длительное существование калового камня в просвете кишечника приводит к таким явлениям, как:

1. Кишечная непроходимость. Состояние обусловлено полной обтурацией просвета кишечника. В результате длительного гниения каловых масс нарастает симптоматика интоксикации (повышенная слабость, утомляемость, падение артериального давления, подъём ЧСС). При раздражении продуктами распада стенки кишки возникают резкие болевые ощущения.
2. Малигнизация. Встречается крайне редко (0.01% случаев).
3. Спаечный процесс. «Хроническое» повреждение слизистой оболочки приводит к формированию скоплений соединительной ткани, которые провоцируют множественные функциональные расстройства и анатомические дефекты кишки.
4. Аппендицит. Чаще встречаются флегмонозные и деструктивные формы.

Диагностика

Основными методами обнаружения патологических объектов в организме являются:

1. Пальцевое ректальное исследование. Если камень расположен в прямой или конечных сегментах сигмовидной кишки, то его можно выявить. Ощупывается плотное, округлое образование любого диаметра. На перчатке врача могут быть следы не только каловых масс, но и слизи, крови.
2. Ректоманоскопия – эндоскопическая визуализация образования. Позволяет обнаружить конкременты в прямой и толстой кишках.
3. Ирригоскопия или колоноскопия – обследование всей толщи кишечника. При выполнении исследования можно не только обнаружить камень, но и провести на месте предварительную дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами, полипами.
4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости с введением контрастного вещества (сульфат бария). На снимке будет видно расположение камня (ввиду отсутствия затёков рентгеноконтраста), большие скопления газов и каловых масс (при кишечной непроходимости).

При невозможности обнаружить очаг поражения проводится диагностическая лапароскопия – введение тонкого эндоскопа в брюшную полость. Для оценки общего состояния организма или степени тяжести при выявлении осложнений так же показаны:

1. Общий анализ крови. При воспалении – лейкоцитоз, подъём СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наличие кровотечение обуславливает появление признаков анемии (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина).
2. Биохимическое исследование крови. Нарушение процессов пищеварение приводит к снижению общего белка и его фракций.
3. Общий анализ мочи – для обнаружения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Лечение

Обычно вылечить патологию возможно без труда консервативными методами лечения. Некоторые виды каловых камней, залегающих в толстой кишке, удаётся выделить при проведении пальцевого ректального исследования.

Основным методом терапии являются сифонные клизмы, постановкой которых занимается строго врач-проктолог. Использовать слабительные средства категорически запрещено. Это приведёт к усугублению общей клинической симптоматики, но никак не растворит образования.

Постановка клизм противопоказана при следующих состояниях:

• активные воспалительные процессы в толстом кишечнике и в перианальной зоне;
• геморрой в стадии обострения;
• активные кровотечения в желудочно-кишечном тракте (на любом участке);
• пролиферативные заболевания кишечника;
• перитонит;
• выполнение хирургических операций на передней брюшной стенке или в брюшной полости. Проводить процедуру можно спустя 2 недели после вмешательства.

При приготовлении раствора используется гидрокарбонат натрия, нельзя применять обычную воду. Температура – чуть выше комнатной (от 35 до 38 градусов). Объём жидкости – 8-12 литров.

При неэффективности предыдущих этапов лечения проводится хирургическая коррекция. Объём операции заключается в осуществлении разреза кишки на участки залегания конкремента и его удалении. Если есть признаки значительного повреждения кишечной стенки (некроз, перфорация), то она удаляется с захватом здоровых тканей не менее, чем на 5 см.

В последнее время широкую популярность получил такой метод, как гидроколоноскопия. При осмотре калового образования на него подаётся струя воды под высоким давлением, разрушающая его. Для кишечника процедура полностью безопасна. Гидроколоноскопия имеет противопоказания:

• воспаление червеобразного отростка;
• наличие желчнокаменной болезни;
• опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
• нарушения гемостаза с признаками гипокоагуляции;
• период беременности и кормления грудью;
• мочекаменная болезнь.

Прогноз

В 99,9% случаев прогноз благоприятный. Значительно снижается вероятность полного выздоровления при малигнизации, развитии кишечной непроходимости, спаечных процессов.

Профилактика

В основе предотвращения патологии лежит правильное питание. Следует потреблять необходимый объём жидкости (1.5-2 литра в сутки) и клетчатки (содержится в овощах и фруктах, зерновых культурах). Не следует съедать много жирной и острой пищи.

При длительных заболеваниях органов пищеварения с нарушениями стула (прежде всего, запорами) показаны регулярные физические нагрузки и профилактические осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Как избавиться от каловых камней в домашних условиях
Каловые камни (копролиты) — это плотные образования (иногда очень твердые) которые сформировались в толстой кишке при длительном застое кишечного содержимого. Камень может быть один или множество.

Иногда они достигают в диаметре 10-15см. Камни могут иметь примесь слизи, иногда имеют слоистое строение. Камни могут состоять исключительно из одного карбоната магния, или из 80% карбоната извести или «жирно-восковые массы», образующиеся от большого употребления очень жирной пищи, которая содержит тугоплавкие жиры животного происхождения.

Камни могут также образоваться из случайно заглотанных косточек ягод или костей животных, таблеток, плохо проваренной пищи и волос. Иногда в кишечник попадают через свищи крупные желчные камни и мочевые камни. Каловые камни обычно формируются уже в пожилом возрасте.

Что это такое?

Каловый камень – образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. 

Причины возникновения

Наиболее часто кишечные камни образуются у людей пожилого возраста, кишечная система которых подвержены возрастным изменениям. Кроме того, в зоне риска находятся люди, имеющие проблемы со здоровьем:

• атонию или гипотонию прямой кишки;
• заболевание Паркинсона;
• лица, злоупотребляющие жирной едой.

Основными причинами возникновения камней являются:

• несбалансированный рацион, обилие вредных продуктов, фастфуда, сладостей;
• пассивный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• случайно съеденные косточки ягод, рыбы или животных;
• остатки непереваренной пищи;
• проникновение в толстую кишку посторонних предметов, таблеток, волосков.

Доказано, что копролиты формируются при употреблении антацидных препаратов в больших дозах. Под влиянием бактерий остаточные частицы длительное время подвергаются гниению и собираются в комки.

Если своевременно не удалять каловые отложения, процесс может усугубиться. Это приведет к непроходимости кишечника, которую можно излечить только оперативным путем.

Симптомы

Основными симптомами образования камней являются:

• геморрой;
• хронические запоры;
• быстрая утомляемость и слабость;
• низкая работоспособность;
• тошнота;
• боль и дискомфорт в эпигастральной области;
• вздутие и метеоризм после приема пищи;
• тяжесть в желудке;
• изжога;
• головная боль;
• дисбактериоз.

Сильное обложение стенок кишечника каловыми массами способствует образованию так называемой пробки. Эта пробка блокирует просвет кишечника и нарушает перистальтику кишечника. Вследствие этого появляются неприятные симптомы и дискомфорт. При начальном этапе формирования камней в просвете наблюдается ухудшение работы ЖКТ, но когда образования становятся больше, они отравляют организм изнутри, оказывая негативное действие на другие внутренние органы. 

Как выглядят каловые камни, фото

Каловые камни ( см. фото) могут быть как единичными образованиями, так и иметь множественную структуру. Форма их может быть как овальной, так и круглой, диаметр достигать 15-20 см.

Около двухсот лет назад в специальной литературе нашёл своё описание камень, весящий около двух килограммов. Камнями данные образования называются по причине собственной твёрдости и плотности.

В чем опасность?

Каловые камни приводят к нарушению кишечных функций и замедлению кишечной перистальтики.

Данная патология приводит к развитию следующих осложнений:

• запоры, протекающие в хронической форме;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергические реакции;
• общая интоксикация организма;
• появление злокачественных опухолевых новообразований, локализованных в прямом кишечнике.

Среди наиболее опасных для больного осложнений калового камня доктора выделяют внутренние кровотечения, кишечную непроходимость. [adsen]

Как очистить кишечник от каловых камней?

При небольших размерах каловых камней доктора предпочитают использовать консервативные методы лечения.

Для этих целей применяются следующие терапевтические методики:

1. Сифоновые клизмы.
2. Прием слабительных препаратов (применяется лишь периодически, во избежание развития привыкания).
3. Очистительные клизмы, улучшающие кишечную проходимость. Хороший эффект дают микроклизмы и клизмы с отварами таких целебных трав, как пустырник, липовый цвет, ромашка аптечная. Клизмы рекомендуется делать ежедневно на протяжении недели, после чего сделать недельный перерыв и снова повторить лечебный курс.

Отдельного внимания заслуживает такая эффективная процедура, как гидроколоноскопия, способствующая максимальному отхождению каловых масс от кишечных стенок и позволяющая очистить кишечник. Хороший эффект дает применение глицериновых суппозиториев. Такой способ лечения особенно рекомендуется при наличии каловых камней у маленьких пациентов.

Клизмы

Устранить каловые массы в кишечнике можно с помощью народных средств. Клизма – один из доступных и простых способов убрать скопившиеся шлаки самостоятельно.

1. Клизма Огнева. Способ чистки придумал отечественный врач Огнев. Для приготовления потребуется стакан пероксида водорода 3%, стакан глицерина, 200 г мыла и ½ стакана сухого вина. После осуществления спринцевания пациент находится в положении лежа в течение четверти часа. В процессе очищения может возникнуть жжение. Данный способ запрещен при воспалительных процессах в толстой кишке, а также при заболеваниях сигмовидного и ободочного отделов кишечника.
2. Бережной и щадящей чисткой обладает клизма на основе тыквенного меда. Вначале следует провести очищение обычной клизмой, состоящей из воды. После чего готовят смесь, состоящую из 300 г меда и стакана теплой воды. Получившийся раствор вводят в прямую кишку и выдерживают 30 минут. Процедуру проводят на протяжении 5-7 дней. Данным способом можно безболезненно вывести уплотнения, а также вылечить некоторые кожные патологии и папилломы.
3. Чистка на основе масел оливы, облепихи, а также с помощью вазелинового, растительного или конопляного масел. Масла применяют отдельно, не сочетая между собой. Для процедуры потребуется около 100 г ингредиента, прогретого до комнатной температуры. Такая клизма обладает обволакивающим воздействием на камни, способствует их легкому удалению, не оказывает раздражающего влияния на кишечник. Больному необходимо находиться в положении лежа на протяжении 30 минут.

Сифонная клизма

Подобный род клизмы предполагает использование большого количества жидкости в сравнительно быстром темпе для экстренного промывания толстой кишки по показаниям:

1. Неэффективность стандартной клизмы.
2. Кишечная непроходимость.
3. Экстренное удаление токсинов.

Техника проведения:

Вода вливается по 1 – 2 литра, понадобится ковш соответствующих размеров. Стеклянная кружка требуется не меньшего объёма. Больной принимает нужную позу (к примеру, на правом боку с поджатыми коленями), врач вводит смазанный вазелином наконечник на достаточную глубину. В литературе приводится значение 30-40 см, требуется учитывать анатомические особенности человека по очевидным причинам.

Исключая попадание внутрь воздуха, в толстую кишку закачивается объем ковша. Потом кружка опускается, содержимое требуется вылить в сборную ёмкость. Процедура повторяется 10-12 раз. Количество повторов следует выдержать, даже при чистоте промывных вод. В большей части процедура позволяет устранить запор.

Народные средства

Народная медицина, как никогда имеет свой подход к избавлению от каловых камней в домашних условиях.

1. Касторовое масло. Для приготовления очистительного средства стоит взять касторового масла в расчете 1 грамм на 1 килограмм массы человека. Нагреть масло водопаровым способом. Выжать сок лимона в количестве 2 части сока на 1 часть масла. Быстро выпить теплое масло и запить лимонным соком. Ничего не есть и не пить в течение 12 часов с момента приема лекарства. Процедуру лучше проводить на ночь, при сильной тошноте можно немного пожевать изюма. Очищение начинается через 2 часа, а вывод шлаков через 12 часов.
2. Водка с маслом. Соединить в плотно закрывающейся емкости 40 миллилитров нерафинированного подсолнечного масла и 20-40 миллилитров водки. Емкость плотно закрыть и в течение 5 минут взбалтывать путем тряски. Открыть и как можно быстрее все выпить. Такую смесь нужно пить 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Стараться чередовать применение через равные отрезки времени. Смесь употреблять в лечебных целях 10 дней кряду. Сделать перерыв на 5 дней и снова повторить масляно-водочный курс. После третьего курса сделать перерыв на 2 недели. При необходимости повторять такой лечебный круг до 2-3 лет.
3. Овсяно-рисовая каша. Взять в равном количестве риса и овса. Сварить обе крупы в подсоленной воде. Есть такую кашу нужно утром и вечером в течение недели. Эта лечебная каша выводит остатки не переваренной пищи, каловые камни, залечивает трещины на слизистой кишечника, отлично очищает этот орган, повышает его тонус.
4. Глицериновые свечи. Справиться с копролитами без клизмы можно путем использования глицериновых свечей. Это ректальные суппозитории, благодаря которым можно деликатно очистить кишечник от конкрементов. Они размягчают камни, устраняют болезненную дефекацию, улучшают работу кишечника. Использование глицериновых свечей противопоказано при анальных трещинах, обострении геморроя.
5. Настой из чернослива. Помыть 100 г чернослива, залить его 0,5 л кипятка, дать настояться. Пить по стакану настоя 3 раза в день. Чернослив отлично очищает кишечник, борется с запорами, убирает дискомфортные ощущения в желудке, нормализует обмен веществ.

Основным осложнением каловых камней является возникновение кишечной непроходимости (частичной или полной). 

Медикаментозное очищение кишечника

Очистку кишечника от каловых камней медикаментозными средствами можно произвести в любом специализированном медицинском учреждении, где имеется возможность проведения данной процедуры в условиях больничного стационара под наблюдением грамотного врача. Используется для этой цели обыкновенная кипячёная вода, вводимая в задний проход посредством клизмы.

Следует отметить, что к данной процедуре врачи прибегают только в самых крайних случаях, когда возникшую проблему приходится решать на фоне возникшей интоксикации организма. Необходимо принимать во внимание и тот факт, что клизмы вымывают из микрофлоры кишечника вместе со шлаками полезные микроорганизмы, несущие на себе функцию переработки и усвоения пищи.

Даже в том случае, если вместо кипячёной воды используются отвары лекарственных растений или кипячёное масло. Не подходит данный метод и людям, которые перенесли операцию на кишечнике или страдают кровотечениями внутренних органов или геморроем. После того, как кишечник подвергается промывке, следует подумать о том, чтобы была восстановлена его микрофлора, для чего рекомендуется приём таких препаратов, как “Бифидумбактерин” или “Линекс”.

Самым щадящим методом кишечной очистки является использование слабительных средств, выпускаемых на сегодняшний день в большом многообразии в виде суспензий, микстур, свечей, таблеток. Принцип действия всех слабительных препаратов основывается на обволакивании стенок кишечники плёнкой, препятствующей всасыванию жидкости. Результатом данного процесса является самопроизвольное разжижение кала с последующим его выводом из организма, спустя 6-7 часов после приёма слабительного препарата.

Однако не следует забывать о том, что медикаментозные препараты, наделённые слабительным действием, способствуют вымыванию из организма калия, который необходим для полноценной работы сердечной мышцы. Это следует иметь в виду лицам, страдающим сердечно-сосудистой не достаточностью, и следует проводить очистку кишечника таким способом только в том случае, если отсутствует иная возможность избавиться от запора и восстановить полноценную работу кишечника.

Профилактика

Освободившись от копролитов и сопровождающих признаков, у человека должно улучшиться самочувствие, и наладиться работа внутренних органов. Впредь, необходимо придерживаться определенных правил во избежание повторного возникновения недуга. Профилактические меры, выглядят так:

• ограничение потребления жирной, острой, соленой пищи, провоцирующей запоры;
• питье не менее 2-х литров жидкости в день (кипяченая вода, соки, зеленый чай, компоты);
• отказ от вредных привычек;
• ведение подвижного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок;
• регулировка питания — соблюдение режима и меры в еде;
• включение в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• отслеживание регулярности стула.

При появлении кишечных кровотечений или длительных запоров необходимо обратиться к врачу.