Какие осложнения при геморрое

Какими могут быть осложнения при геморрое?

Несмотря на то, что геморрой проявляется рядом болезненных и неприятных симптомов, которые способны превратить жизнь пациента в сущий кошмар, это заболевание не несет опасности для жизни. Но этого нельзя сказать о последствиях данного заболевания, поскольку геморрой может осложниться состояниями, которые несут потенциальную угрозу жизни больного. Это касается, конечно, не всех осложнений, но, тем не менее, риск существует.

Все осложнения при геморрое можно условно разделить на две большие группы, а именно:

1. осложнения локального характера;
2. осложнения общего характера.

К локальным осложнениям геморроя относятся анальные трещины, аноректальный тромбоз, ректальное кровотечение, парапроктит, проктит, а также ущемление, воспаление и некроз узлов. Общим осложнением геморроя является малокровие и очень редко возможно развитие такого опасного для жизни состояния, как сепсис.

Кроме того, выделяют группу осложнений после операций на геморрое.

Чаще всего осложнения развиваются при запущенном геморрое, когда лечение совсем не проводилось или проводилось неправильно. Поэтому наиболее эффективным методом профилактики осложнений геморроидальной болезни считается своевременное обращение к врачу-проктологу и строгое соблюдение его лечебных рекомендаций.

Предлагаем далее подробно рассмотреть симптомы возможных осложнений и последствий после геморроя, а также способы их лечения.

Симптомы и лечение анальных надрывов

Анальной трещиной называют надрыв слизистой анального отверстия, который возникает в основном из-за сильного натуживания или повреждение тканей твердыми каловыми комками во время запора. В зависимости от течения различают острую и хроническую анальную трещину.

Основными симптомами анальных надрывов являются следующие:

• жгучая боль в области анального клапана;
• зуд в анальном кольце;
• кровотечение из трещины во время и после дефекации в виде капель алой крови на туалетной бумаге или белье.

Анальные надрывы опасны тем, что являются входными воротами для болезнетворных микроорганизмов. Поэтому очень часто нелеченая трещина приводит к развитию проктита или парапроктита.

Выбор лечебной тактики при анальных трещинах зависит от их течения.

При острых трещинах лечение в основном консервативное с применением средств локального действия, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим, антисептическим, подсуживающим и заживляющим эффектами.

Для лечения анальных надрывов чаще всего используют Постеризан, Релиф и Проктозан. Эти препараты выпускаются в виде свечей и мазей. Помимо перечисленных лекарств при надрывах заднего прохода могут назначаться свечи Бетиол, Анузол, Анестезол, с маслом облепихи, а также мази Левомеколь, Метилурацил и другие.

Традиционное лечение трещин заднего прохода дополняют народными средствами, например, ванночками с отваром и настоями лекарственных растений или микроклизмами с растительными маслами.

При хронической анальной трещине проводиться хирургическое лечение, которое заключается в иссечении ее краев.

Симптомы и лечение ущемления геморроидального узла

Ущемление внутреннего геморройного узла возникает из-за спазма мышц анального клапана. Данное осложнение проявляется сильной болью и чувством инородного тела в области заднего прохода, а также отеком и воспалением выпавшей шишки, причем в воспалительный процесс могут втягиваться соседние ткани, усугубляя состояние пациента.

Но опасность ущемления узлов заключается не в болезненности, а в том, что может возникнуть тромбоз или некроз. Это связано с тем, что в ущемленной шишки нарушается кровообращение и происходит сгущение крови.

 При ущемлении шишки в анальном кольце необходимо немедленно обратиться за помощью к профессионалу – врачу-проктологу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить выпавший узел.

При неосложненном ущемлении узлов проводится консервативное лечение, а именно:

• строгий постельный режим, причем под область таза подкладывается подушка;
• диета с высоким содержанием растительной клетчатки;
• применение мазей и свечей с противоотечным, спазмолитическим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями;
• терапия народными средствами (холодные компрессы и примочки, ванночки с холодными отварами лекарственных растений, ледяные свечи).

После того, как отек уменьшиться и устраниться спазм анальных мышц шишки самостоятельно вправятся в прямую кишку. В случае развития тромбоза или некроза проводиться операция.

Симптомы и лечение некроза геморроидального узла

Как мы уже говорили ущемление узлов опасно развитием некроза. Это связано с тем, что спазмированные мышцы анального клапана нарушают кровообращение в выпавшем узле, в результате чего происходит его омертвение.

Некроз геморройной шишки сопровождается сильной болью постоянного характера, которая усиливается при дефекации, ходьбе и даже сидении. Также страдает общее состояние пациента.

Выпавшие наружу узлы становятся багровыми с синюшным оттенком. Также на поверхности узла определяет участок некроза черного цвета.

Некроз геморройного узла лечиться хирургическим способом (геморроидэктомия), но только после купирования воспалительного процесса с помощью консервативной терапии.

Симптомы и лечение аноректального тромбоза

Тромбоз геморройного узла (аноректальный тромбоз) может возникнуть по двум основным причинам, а именно:

• запор. Во время запора сильные натуживания приводят к спазму мышц анального кольца, нарастанию отека тканей и застою в сосудах заднего прохода, что в свою очередь способствует сгущению крови и формированию кровяного сгустка;
• ущемление выпавшего узла. Мышцы анального клапана сдавливают узел, нарушая в нем кровообращение, что чревато сгущение крови и образованием тромба.

При аноректальном тромбозе больные жалуются на сильную распирающую боль в области заднего прохода, которая усиливается при испражнении кишечника и ходьбе. Боль при тромбозе может отдавать в поясницу, низ живота и копчик. Также могут появиться кровянистые или гнойные выделения из ректального канала.

При аноректальном тромбозе нарушается общее состояние пациента, что проявляется общей слабостью, снижением трудоспособности, повышением температуры, ознобом, потливостью и т. д.

В области заднего прохода визуализуются отекшие узлы вишневого цвета с синим оттенком. Воспалительные процесс захватывает соседние ткани.

Лечение аноректального тромбоза проводиться в стационарных условиях. Сначала назначается консервативная терапия, которая позволяет купировать воспалительный процесс. Для этого пациенту назначают свечи и мази с гепарином, а также препараты с противовоспалительным и болеутоляющим терапевтическими действиями. При сильных болях используют болеутоляющие таблетки, новокаиновые блокады.

После купирования острого воспаления проводиться тромбэктомия геморроидального узла или геморроидэктомия.

Симптомы и лечение парапроктита

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки, которая окружает задний проход. По течению это осложнение делят на хронический  и острый парапроктит.

Под острым парапроктитом подразумевают формирование гнойника в параректальной клетчатке, которое проявляется болевым и интоксикационным синдромами. После прорыва абсцесса болезненность уменьшается. Если абсцесс вскрылся на коже, то можно невооруженным глазом увидеть свищ, из которого выделяется гнойное содержимое. В случае, когда парапроктит прорывает внутрь прямой кишки, то из заднего прохода будут вытекать гнойные выделения.

Хроническим парапроктитом называют стадию заболевания после вскрытия абсцесса с формирование свища.

При остром парапроктите в стадии инфильтрации проводиться консервативная терапия с применением противовоспалительных, болеутоляющих и антибактериальных системных и локальных лекарств. После формирования абсцесса показано хирургическое лечение, суть которого – дренирование гнойника под прикрытием антибактериальной терапии.

Хронический парапроктит лечиться только оперативно, путем иссечения свищей.

Симптомы и лечение малокровия при геморрое

Малокровие (анемия) характеризуется снижением уровня красных кровяных телец и гемоглобина в крови, которое развивается в результате частых кровотечений. Данное осложнение при геморрое встречается редко, в основном у пациентов с запущенными формами заболевания.

Симптомами анемии являются следующие:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• бледность кожных покровов;
• изменение вкуса;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Лечение анемии в первую очередь направлено на устранение ее причины, то есть кровоточащего геморроя. При запущенных формах болезни проводиться хирургическое лечение, в основном методом геморроидэктомии.

Также оперативное лечение дополняют консервативной терапией с применением венотоников, витаминных и кровеостанавливающих препаратов. В тяжелых случаях выполняют внутривенные вливания компонентов крови.

Послеоперационные осложнения при геморрое

К сожалению, появление осложнений после операции на геморрой не редкость. Происходит развитие осложнений по двум причинам – несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего доктора и неправильное проведение оперативного вмешательства.

Но даже, если операция выполнялась опытным специалистом по всем правилам и больной строго соблюдает предписания врача-проктолога, не исключается развитие осложнений.

Чаще всего после операции геморроя мочь появиться следующие осложнения:

• болевой синдром. Геморроидэктомия – это обширное оперативное вмешательство, при котором удаляется часть слизистой прямой кишки с геморройными узлами, поэтому болезненность в области послеоперационной раны присутствует практически у всех пациентов. Для облегчения болей пациентам назначают болеутоляющие свечи и мази, а в тяжелых случаях инъекционные и таблетированные препараты;
• запор. После операции у больных часто наблюдается запор психогенного характера. Избежать данного осложнения поможет диета с высоким содержанием растительной клетчатки и применение слабительных препаратов;
• задержка мочеиспускания. К появлению этого осложнения после удаления геморроя больше склонны мужчины. В качестве лечения задержки мочеиспускания используют катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Со временем данная функция возобновляется;
• ректальное кровотечение. Кровотечения из заднего прохода в постоперационном периоде возникают из-за некачественного прижигания кровеносных сосудов или из-за повреждения послеоперационного шва твердыми каловыми комками. Такое осложнение требует повторного оперативного вмешательства для перевязки кровоточащего сосуда;
• инфицирование и нагноение послеоперационного шва. Это осложнение может развиться при использовании некачественно простерилизованного инструментария и материалов или при неправильном уходе за постоперационным швом. В любом случае будет проведено повторное оперативное вмешательство и назначена антибактериальная терапия;
• ректальные свищи. Данное осложнение возникает вследствии прошивания мышечного слоя кишки. Лечение ректальных свищей – оперативное;
• структуры (сужение) заднепроходного канала. Сужение просвета прямой кишки также является следствие неправильного проведения операции, и лечиться хирургическим способом;
• недостаточность анального клапана. Данное осложнение появляется в результате повреждения мышц или нервов заднего прохода во время операции. Подобное осложнение требует пластической операции.

Профилактика геморроя с осложнениями

Поможет избежать развития осложнений соблюдение следующих принципов:

• правильное и сбалансированное питание, которое направлено на нормализацию работы пищеварительного тракта. В меню больных геморроем обязательно должны присутствовать злаковые, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Из рациона исключаются жареные, острые и жирные блюда, копчености, соленья, маринады, а также спиртные и газированные напитки;
• дозированные физические нагрузки (плаванье, ходьба, пилатес, йога, гимнастика и другие);
• двигательная разминка во время длительного пребывания в сидячем положении;
• замена туалетной бумаги подыманием водой комнатной температуры;
• правильной подбор одежды и нижнего белья. Нужно отказаться от тесной одежды и синтетических тканей.

Что касается профилактики осложнений и негативных последствий удаления геморроя, то необходимо проводить оперативное вмешательство только в клиниках с хорошей репутацией у опытного специалиста.

Но без сомнений основой профилактики развития осложнений у больных геморроем является своевременное и грамотное лечение, которое может назначить только компетентный специалист – врач-проктолог. Поэтому при первых признаках геморроидальной болезни необходимо обратиться за помощью к профессионалу, а не заниматься самолечением.