Как вылечить геморрой доктор

Геморрой – формирование расширенных узлов в области прямой кишки, внутренних кавернозных сплетений (в подслизистом слое) или в зоне наружных подкожных вен. По мере прогрессирования патологии узлы увеличиваются в размерах, мешают нормальному процессу опорожнения кишечника, могут выпадать из анального отверстия, воспаляться или кровоточить.
Узлы, происходящие из подкожных вен в области ануса, образуют наружный геморрой, узлы в зоне ампулы прямой кишки, в области подслизистого слоя – геморрой внутренний.

Статистика

От геморроя страдает около 10-15% взрослых.

Среди заболеваний проктологического характера геморрой и его осложнения лидируют и составляют 40% от общей статистики.

К врачу в ранней стадии геморроя обращается в среднем 10% пациентов, а в запущенных, осложненных ситуациях — 60%, но лечение в этих случаях более сложное, чаще хирургическое.

Нередко причиной обращения к врачу становятся осложнения – кровотечение, тромбоз или воспаление узлов с гноетечением и болевым синдромом.

Развитие, симптомы, стадии

Геморрой представляет собой патологически расширенные участки венозных сосудов в области прямой кишки. Переполнение их кровью и чрезмерное растяжение, застой крови при повышении внутрибрюшного давления приводит к формированию узлов, постепенно увеличивающихся в размерах. Застою крови способствуют запоры, сидячий образ жизни, беременности, роды, тяжелый физический труд, профессиональный спорт и пр. Без адекватного лечения узлы увеличиваются в размерах, что формирует симптомы.

I ст.: геморроидальные узлы не выпадают, не выступают из анального отверстия, могут проявляться кровью на поверхности плотных фекалий в силу травмирования слизистых; кровь темного цвета, выделяется каплями или полосами, остается на туалетной бумаге.

II ст.: на фоне натуживания узлы выпадают, они мягкие, безболезненные, самостоятельно вправляются.

III ст.: узлы выпадают, вправить их можно только руками; изначально выпадение узлов происходит при дефекации, по мере прогрессирования геморроя — и при смехе, кашле, подъеме тяжелых предметов, физических нагрузках.

IV ст.: узлы самопроизвольно выпадают при малейших нагрузках, вправляются с трудом.

Другие симптомы: зуд, жжение, боль, дискомфорт в области анального отверстия, боль при ходьбе и в сидячем положении, без должного лечения формируется отек, узлы увеличиваются, боли постоянные.

Начальные стадии болезни обычно протекают бессимптомно, пока узлы небольшого размера, они могут не давать о себе знать, особенно при внутреннем геморрое. Нередко первые жалобы возникают уже на фоне осложнений – при тромбозе геморроидальных сплетений, развитии кровотечения или воспалительном процессе в области узлов.

Лечение

В лечении геморроя в первую очередь необходимо устранить болевой синдром и воспалительный процесс, затем провести профилактику тромбозов и кровотечений.

Важно регулировать стул, используя диетическую коррекцию и слабительные препараты растительного происхождения. Правильная диета и лекарственные средства размягчают стул, что позволяет без натуживания опорожнять кишечник и не травмировать увеличенные узлы.

Консервативная терапия показана при хроническом геморрое в начальных стадиях: применяются местные препараты и средства для приема внутрь. Практикуется прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, венотоников, применение лечебных клизм и повязок с лекарственными средствами, активно используется физиотерапия.

Лекарственные средства, применяемые в лечении геморроя

Анальгетики и местные анестетики (лидокаин, бензокаин, ментол, полидоканол, буфексамак) назначаются в виде ректальных суппозиториев, гелевых и мазевых наружных препаратов. Местные средства уменьшают боль и дискомфорт, позволяют спокойно опорожнять кишечник и вести привычный образ жизни.

Средства с тромболитическими и противовоспалительными компонентами (трибенозид, гепарин, эскулозид, аллантоин, пантенол, экстракт красавки, преднизолон, гидрокортизон, масло облепиховое). За счет разжижения крови внутри узлов улучшается ее отток, не давая застаиваться и формироваться тромбам, активные компоненты снимают отек и нормализуют микроциркуляцию.

Вяжущие препараты для местного применения на основе висмута субгаллата/субнитрата, диоксида титана способствуют заживлению ран и микротрещин.

Внутрь применяют флеботропные препараты (флеботоники, венотоники, в основном растительного происхождения), нормализующие циркуляцию крови, тонус вен. Выраженных результатов удается достичь при условии соблюдения длительности курса лечения.

Немедикаментозное лечение

При неэффективности лекарственных методик применяют комбинированные схемы и малоинвазивные вмешательства, при необходимости проводится оперативное лечение.
Основа лечения — правильно подобранная полноценная диета, содержащая достаточное количество пищевых волокон и обеспечивающая полноценный регулярный и при этом мягкий стул. Именно профилактика запоров — важный момент в остановке прогрессирования геморроя. Важно также пить больше жидкости, в том числе минеральных вод, кисломолочных напитков. Из питания стоит исключить острые, пряные и жирные блюда, которые создают условия для застоя крови в малом тазу.

Показано увеличение физической активности и ЛФК, посильные упражнения для нормализации оттока крови от вен малого таза.

Важна строгая гигиена аноректальной зоны, подмывания прохладной водой, души, сидячие ванночки с лекарственными препаратами и растительными средствами.
Физиотерапия широко применяется в схемах лечения и профилактики геморроя, практикуется в условиях дневных стационаров и отделений, санаториев, возможно проведение процедур в домашних условиях с использованием специальных физиотерапевтических приборов.

Для нормализации кровотока, снятия воспаления и улучшения тонуса вен рекомендован метод импульсного магнитного поля и регулируемого тепла. На фоне курса усиливается действие местных и системных препаратов, стимулируется регенерация слизистых, снимается венозный застой и воспаление, устраняется жжение кожи и зуд. С этими целями применяется специальное термомагнитное устройство: зонд прибора вводится непосредственно в область прямой кишки, уже во время процедуры развивается обезболивающий эффект за счет уменьшения спазма и отека тканей. Прибор для лечения геморроя методом импульсного магнитного поля может быть использован в домашних условиях, что обеспечивает комфорт лечения пациента и, что немаловажно, возможность применения при первых признаках обострения заболевания.

Рекомендованы классические физиотерапевтические методы:

• дарсонвализация — метод электролечения с применением переменного импульсного тока высокой частоты и напряжения, малой силы; обладает обезболивающим и противозудным действием, улучшает кровообращение в зоне воздействия, нормализует тонус венозной стенки;
• диадинамотерапия — метод электролечения с применением постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы; рекомендуется в первую очередь при выраженном болевом синдроме, способствует стиханию болезненных проявлений, улучшению кровообращения и лимфотока;
• бальнеотерапия в виде ванн и локальных восходящих ректальных душей.

Применяется лазеротерапия (инфракрасная часть спектра), под воздействием лазера активизируются обменные процессы, ускоряется заживление ран, уменьшаются воспалительные явления.

При наличии показаний применяются малоинвазивные методы устранения геморроидальных узлов: инъекционная склеротерапия, инфракрасная, лазерная и электрокоагуляция, криотерапия, латексное лигирование и пр.

Пациентам на I стадии геморроя показано консервативное лечение с использованием наружных средств, флеботоников, инфракрасная коагуляция, склеротерапия, физиотерапия, включая термомагнитное лечение.

На II-III стадиях в дополнение к перечисленным методам проводится латексное лигирование и другие малоинвазивные методы, а также удаление расширенных узлов (геморроидэктомия).

На IV стадии показано только хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика базируется на соблюдении нескольких правил:

• ведение активного образа жизни (адекватные физические нагрузки и ограничение сидячей работы);
• нормализация питания, позволяющая опорожнять кишечник без натуживания и затруднения (в идеале нужно добиться ежедневного утреннего стула);
• рационализация режима дня;
• устранение тяжелых физических нагрузок и длительного повышения внутрибрюшного давления.

Хорошие результаты дает плановая лекарственная и физиотерапевтическая профилактика геморроя.

Почему появляется геморрой?

Геморрой – это хроническое заболевание, в основе которого лежит варикозное расширения вен аноректальной области. Самый явный признак данной патологии – появление и выпадение геморроидальных узлов, которые в народе чаще называют шишками.

Геморрой принято причислять к мультифакториальным заболеваниям, поскольку его развитию способствуют не одна, а несколько причин и факторов.

Основные причины геморроя

Существует много теорий механизма формирования геморроя. Но все же специалисты всего мира пришли к единому мнению, что в основе появления геморройных узлов лежит два механизма – сосудистый и механический.

Суть сосудистого механизма формирования геморроя заключается в дисфункции притока и оттока крови из кавернозных вен прямой кишки. То есть кровь активно поступает с кавернозные тельца, но ее отток затрудняется, вследствии чего происходит расширение их полости и деформация стенок. Таким образом, формируется геморройный узел. Но для того, чтобы произошел описанный процесс, должны подействовать факторы «провокаторы», о которых мы поговорим далее.

Вторым, не менее важным механизмом появления геморроя, является механический. В основе, которого лежит чрезмерное растяжение продольных мышечных волокон подслизистого шара стенки ректального канала. Основная задача этой мышцы – удерживание кавернозных телец, поэтому при ее растяжении происходит провисание варикозно-расширенных геморроидальных вен наружу.

Факторы, провоцирующие геморрой

1. Отягощенная наследственность. Если ваши близкие кровные родственники страдают геморрой, то ваши шансы повышаются в разы, что обрести данное заболевание. У лиц с наследственной склонностью, на генетическом уровне закладывается слабость клапанов кавернозных вен прямой кишки. Поэтому при воздействии отрицательных факторов, которые мы перечислим ниже, происходит формирование геморройных шишек.
2. Малоподвижный образ жизни. «Сидячие» профессии и гиподинамия приводят к застойным явлениям в прямокишечном сосудистом клубке и, соответственно, геморрою.
3. Чрезмерные физические нагрузки. Частые и длительные тяжелые физические нагрузки, особенно те, которые связаны с поднятием тяжестей, способствуют повышению внутрибрюшного давления и активному приплыву крови к прямой кишке.
4. Нарушение работы кишечника. Как запор, так и диарея отрицательно отражаются на состоянии кавернозных телец. При запоре твердые каловые массы их травмируют, а при диарее они раздражаются жидким стулом. Также при запорах во время дефекации сильно натуживается, что повышает давление в венах прямой кишки.
5. Несбалансированное питание. Дефицит в дневном рационе растительной клетчатки и избыток жира, сладостей или других вредных продуктов приводит к нарушению работы кишечника, а запор или диарея уже играют свою роль.
6. Беременность и роды. Во время беременности, особенно на поздних строках, беременная матка сдавливает сосуды и органы малого таза, что является почвой для венозного застоя в венах прямой кишки. Натуживания во время родов также плохо сказывают на состоянии геморроидальных вен.
7. Систематическое переохлаждение. Низкие температуры понижают местный иммунитет, способствуя воспалению геморроидальных вен.

• Вредные привычки. Наиболее негативно отображается на состоянии вен прямой кишки злоупотребление спиртными напитками, которые повышают давление в кровяном русле.
• Хронический стресс. Как шутят медики – все болезни от нервов, только сифилис от любви. Поэтому можно отметить, что психоэмоциональное состояние человека также неблагоприятно сказывается на состоянии вен прямой кишки. Так как на фоне стресса у человека могут появиться запор, диарея, снижение иммунитета и т. д.

Группы высокого риска

Учитывая факторы «провокаторы» геморроя, можно сформировать группы лиц с высоким риском формирования геморроидальных узлов, а именно:

• люди с «сидячей» профессией (водителя, кассиры, программисты, клерки, учителя, рукодельницы и другие);
• беременные женщины;
• спортсмены-тяжелоатлеты;
• лица, работа которых связана с подъемом тяжестей (грузчики, строители и другие);
• дети, родители которых болеют геморроем;
• люди, регулярно злоупотребляющие спиртными напитками.

 Перед тем, как приступить к лечению данного заболевания специалисты пытаются определить его причину и провоцирующие факторы, поскольку вылечить геморрой быстро можно только повлияв на его этиопатогенез.

Теперь вам известны причины геморроя, поэтому может приступить к вопросу, чем лечить геморрой и можно ли его вылечить полностью.

Как лечить геморрой? Общие принципы

Можно ли полностью вылечить геморрой? К сожалению, нет одного препарата, который навсегда бы избавил от данной проблемы. Лечение геморроя представляет собой комплекс лечебных способов, каждый из которых воздействует на его причину, патогенез и симптомы.

Геморрой можно полностью вылечить только комплексным лечением. Как можно это сделать знает только специалист – врач-проктолог. Справиться с болезнью самому, как правило, редко кому удается.

Таким образом, полностью можно вылечить геморрой только сочетав следующие методы:

• коррекция образа жизни;
• диета;
• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• малоинвазивные методы лечения геморроя;
• радикальная операция.

Также рядом с традиционными методами геморрой лечится народными средствами, если конечно, лечащий доктор разрешит.

Кроме того, нужно сказать, что не стоит ожидать быстрого эффекта лечения геморроя, так как симптомы можно убрать в течение нескольких дней, но чтобы улучшить состояние геморроидальных вен нужно будет их полечить на протяжении нескольких недель или даже месяцев. К тому же, даже вылеченный геморрой требует постоянного соблюдения диеты, выполнения физических упражнений и профилактических курсов венотоников.

Теперь рассмотрим, более подробно, как можно лечить геморрой.

Как убрать геморрой медикаментозными препаратами?

Медикаментозная терапия в данном случае представляет собой сочетании приема препаратов системного действия и использования средств локального применения, так только так можно излечить геморрой, а не только притупить его симптомы.

Системные препараты от геморроя

Первое место, среди системных противогеморроидальных препаратов занимаю венотоники и ангиопротекторы, которые необходимы для нормализации тонуса кавернозных вен, улучшения оттока крови и укрепления стенок сосудов.

Основными составляющими венотонизирующих препаратов являются диосмин, геспередин и троксерутин, а также вещества растительного происхождения.

Довольно эффективно лечат геморрой следующие флеботоники:

• Флебодиа 600. Этот медикамент содержит в себе диосмин, который устраняет отек тканей, улучшает микроциркуляцию и кровообращение в аноректальной области, а также обладает противовоспалительным эффектами;

• Детралекс. Препарат состоит из диосмина и геспередина, которые повышают тонус кавернозных вен и укрепляют сосудистую стенку. Своевременное назначение данного медикамента может устранить геморрой полностью. К тому же, Детралекс безопасный для беременных женщин. Довольно эффективным аналогом данного препарата является Венарус, который имеет тот же состав и фармакологические свойства;
• Троксевазин. Данный препарат – это классический ангиопротектор с венотонизирующими свойствами. Основной компонент лекарства – троксерутин, который снижает проницаемость стенки сосудов, таким образом, укрепляет их, снимает отек и воспаление;
• Эскузан. Препарат изготовлен из экстракта конского каштана и витамина В1. Благодаря такому состав он обладает венотонизирующим, противовоспалительным, ангиопротекторным, противоотечным и антиоксидантным свойствами.

 Любой из описанных препаратов можно принимать только по назначению лечащего доктора, поскольку каждый из них может давать побочные эффекты. Только специалист сможет оценить ваше состояние, и если нет противопоказаний, порекомендовать тот или иной медикамент.

Препараты местного применения от геморроя

Препаратами местного применения могут быть мази, свечи, кремы или гели. Выбор лекарственной формы напрямую зависит от того, какой вид геморроя у больного. Наружный геморрой является в основном показанием к применению противогеморроидальных мазей, а внутренний – ректальных свечей.

Местные лекарства могут состоять из различных компонентов, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, противозудным, антитромботическим, гемостатическим, противомикробным, заживляющим и другими лечебными свойствами.

Современные противогеморроидальные свечи и мази достаточно эффективные препараты, но можно ли вылечить геморрой навсегда только с помощью их применения, вопрос спорный. Ведь большинство местных лекарств только купируют симптомы заболевания.

Внешний геморрой чаще всего лечится следующими мазями и гелями:

• мази от геморроя линейки Релиф;
• Прокто-Гливенол;
• Проктоседил;
• Троксевазин;
• Гепатромбин Г;
• Проктозан и другие.

При внутреннем геморрое наиболее себя хорошо проявили следующие ректальные суппозитории:

• Ультрапрокт;
• свечи линейки Релиф;
• Проктоседил М;
• Натальсид;
• Нигепан;
• Постеризан;
• Бетиол;
• Олестезин;
• Свечи с маслом облепихи;
• Прокто-Гливенол и многие другие.

Также для лечения внутреннего геморроя могут применяться и мази, которые вводят в ректальный канал с помощью специальных насадок или ватного тампона.

Как избавиться от геморроя хирургическим путем?

На ранних стадиях заболевание будет достаточно консервативной терапии. Но лечится ли геморрой на поздних стадиях медикаментозно. Ответ будет отрицательным. Консервативные методы при запущенных формах болезни практически бесполезны и могут применять только в качестве вспомогательного лечения.

В зависимости от стадии геморроя и наличия осложнений доктор может порекомендовать как малоинвазивную, так и радикальную операцию. Рассмотрим, какие операции применяются при геморрое.

Малоинвазивные операции

Преимуществом малоинвазивных методик лечения геморроя является то, что не требуется общий наркоз, нет больших кровопотерь и боли, короткий и легкий восстановительный период, а также низкий риск осложнений. Из недостатков можно назвать только то, что убирать геморрой малоинвазивной хирургией можно только на ранних стадиях. На поздних стадиях они могут выступать в качестве подготовки к радикальной операции.

К современным малоинвазивным методам лечения геморроя принадлежат следующие:

• лигирование варикозно-измененных кавернозных вен латексными кольцами. Данная методика применяется при 2-3 стадиях внутреннего геморроя и проводится под местным обезболиванием. На шейку геморройного узла накладываются специальным аппаратом латексные кольца, которые прекращают кровообращение в узле и приводят к его отмиранию;
• введение в геморроидальный узел специального склерозирующего вещества. После процедуры стенки кавернозных вен спадаются, и в них прекращается кровообращение;
• фотокоагуляция геморройных шишек инфракрасными лучами. С помощью инфракрасных лучей, которые направляются коагулятором, происходи прижигание узла. Метод особенно действенный при частых ректальных кровотечениях;
• коагуляция геморройных шишек лазером. Данный метод похож на предыдущий, только в качестве воздействующей силы здесь выступает пучок лазерных лучей;
• дезартеризация геморроидальных узлов. Во время процедуры под контролем ультразвукового датчика производится перевязка сосудов, которые кровоснабжают геморрой;
• Криодеструкция. Данный метод подразумевает разрушение геморройных шишек жидким азотом.

 Малоинвазивные методики являются наиболее подходящим вариантом быстрого лечения геморройных шишек.

Радикальная операция при геморрое

Специалисты утверждают, что единственным радикальным методом лечения геморроя является геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов с частью слизистой прямой кишки и последующей ее пластикой. Поэтому, отвечая на вопрос, как вылечить геморрой в домашних условиях, можно сказать, что никак. Ведь консервативная терапия купирует обострение геморроя и продлевает ремиссию, а операция избавляет полностью от болезни.

Несмотря на множество недостатков геморроидэктомии (болезненность, необходимость общей анестезии, травматичность, тяжелое и длительное восстановление) она единственная позволяет избавиться от геморроя, а рецидивы наблюдаются только  5% прооперированных пациентов.

Поэтому врачи-проктологи советуют не запускать геморрой и обращаться к ним при первых признаках заболевания, тогда лечение будет проще и дешевле, соответственно.

Как нужно питаться при геморрое, чтобы быстрее выздороветь?

Диета является обязательным условием избавления от геморроя. Специалисты рекомендуют больным соблюдать следующие принципы диеты:

• регулярное употребление продуктов богатых клетчаткой, что бы нормализовать работу кишечника и избавиться от запоров;
• поддерживать достаточный питьевой баланс – не менее шести стаканов чистой воды без сахара и газа в сутки;
• исключение из рациона продуктов, которые раздражают кишечник;
• питаться дробно 4-5 раз в день небольшими порциями;
• исключить из меню продукты, приводящие к метеоризму;
• ограничить сладости;
• готовить пищу щадящими методами термической обработки – на пару, отваривание или запекание.

Наводим вам разрешенный список продуктов при геморрое:

• Овощи (картофель, морковь, свекла, кабачок, огурцы, помидоры и т. д.);
• Фрукты (арбуз, дыня, апельсины, мандарины, яблоки, бананы и т. д.);
• Крупы (гречневая, Артек, ячневая, овсяная, кукурузная и другие);
• Белый несвежий хлеб;
• Нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог, ряженка) и другие.

К запрещенным продуктам при геморрое принадлежат следующие:

• белокочанная капуста;
• редька;
• черный хлеб;
• соленья;
• острые специи;
• виноград;
• твердый сыр;
• какао;
• шоколад;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• сдобная выпечка;
• бобовые и другие.

Спиртные напитки при геморрое категорически должны быть исключены. Более подробно о влиянии алкоголя на геморроидальные узлы мы поговорим в следующих темах.

Если ищите ответ на вопрос, как быстро вылечить геморрой в домашних условиях, то первое что вам надо сделать – начать соблюдать описанную диету.

Как лечить геморрой в домашних условиях народной медициной?

Если вы боитесь или стыдитесь идти к специалисту, то можно попробовать справиться с болезнью с помощью народных средств. Но перед тем как приступить к подобному методу лечения, вы должны осознать, что вылечить в домашних условиях быстро геморрой вам не удастся, особенно на поздних стадиях.

Также примите к вниманию, что народные средства хоть и более безопасны, но все равно имеют побочные эффекты и не настолько эффективны, чтобы устранить самостоятельно узлы. Поэтому народные методы должны применять не в качестве монотерапии, а как вспомогательные лечебные меры традиционного лечения геморроя.

При геморрое помогут следующие народные методы:

• самодельные свечи, которые могут изготавливаться из сырого картофеля, свеклы, алоэ, льда, настоев лекарственных рассей, свиного сала и других природных компонентов;
• мази домашнего приготовления. В основном подобные средства состоят из растительных масел, свиного сала, прополиса, меда и т. д. Хоть эти лекарства натуральный, нужно понимать, что даже самодельный препарат может иметь побочные эффекты и противопоказания. Поэтому перед использованием любого народного лекарства посоветуйтесь со специалистом;
• компрессы и примочки. Принцип этих методов заключается в прикладывании на задний проход куска марли, пропитанного отваром или настоем лечебного растения;
• ванночки. Для этой процедуры понадобятся настои отвары лекарственных растений или растворы минералов, в которые нужно погрузить таз и задний проход. Ванночки могут быт теплыми, холодными, горячими и дымовыми;
• микроклизмы. При этой процедуре в задний проход спринцовкой вводят 40-60 мл различные масла, сок овощей, отвары или настои трав.

Также в лечении геморроя важно вести здоровый и активный образ жизни. Существует множество различных упражнений для укрепления мышечного аппарата прямой кишки, но их можно выполнят только в ремиссию.

Вывод

В конце хотелось бы подытожить, что справиться с геморроем поможет только полный излечивающий комплекс, состоящий из медикаментозного лечения, диеты, физических упражнений, а при необходимости и оперативных способов.