Как выглядит наружный геморрой у мужчин видео
Из статьи вы узнаете особенности терапии внешнего геморроя у мужчин, какие средства и препараты помогут вылечить болезнь?
Причины появления наружных шишек геморроя
Наружный геморрой у мужчин формируется под влиянием двух основных причин: патологического изменения кровотока аноректальной зоны и слабость вен и мышц прямой кишки. При этом основными провоцирующими факторами считаются: мужская любовь ко всему острому, соленому, жирному – тем продуктам, которые плохо перевариваются кишечником, вызывают запоры, диспепсию. Плюс – злоупотребление алкоголем, курение, которые с помощью токсинов парализуют стенку сосудов, провоцируют застой, формирование геморроидальных узлов. В эту же копилку можно добавить:
- гиподинамию и мужское ожирение;
- наследственную предрасположенность к слабости венозного русла;
- тяжелый физический труд;
- заболевания печени;
- опухолевый рост;
- простатит и аденому;
- возраст;
- использовать грубой туалетной бумаги;
- стресс и гнев.
Симптомы и клинические проявления наружного геморроя
Общие признаки геморроя не зависят от локализации шишек. Это:
- запоры;
- выделения слизи из анального отверстия;
- подкравливание узлов в процессе опорожнения кишечника и после него;
- боль при дефекации с иррадиацией в поясницу или пах;
- чувство инородного тела в ректум;
- надрыв ануса;
- зуд и жжение аноректальной зоны;
- вторичное инфицирование.
При прогрессировании наружного геморроя у мужчин формирующиеся узлы хорошо видны невооруженным глазом в самом начале развития патологии. Отличительной особенностью внешнего геморроя является боль, иногда даже в покое, кровоточивость узлов. Наружные геморроидальные шишки легко травмируются во время опорожнения кишечника, сидения на твердой поверхности, ношения тесного белья.
Как выглядят наружные геморроидальные узлы у мужчин?
Изображение наружного мужского геморроя, разные стадии, тромбоз
При первичном осмотре наружных узлов, которые располагаются под кожей, визуализируются плотные, увеличенные, болезненные при прикосновении шишки. Они имеют багровый или багрово–синюшный оттенок, практически не спадают при надавливании, нередко покрыты фибрином или в них определяются участки некроза черного цвета (если произошло тромбирование узла).
Близлежащие ткани аноректальной зоны, как правило, гиперемированы. Если тромбоз прогрессирует, узлы прощупываются в виде округлых болезненных образований ниже зубчатой линии ануса. Тонус анального сфинктера повышен.
К какому врачу идти с геморроем мужчине?
Независимо от того, какой геморрой беспокоит мужчину, при первых проявлениях заболевания (чувство дискомфорта в перианальной области) следует обращаться за консультацией к врачу-проктологу (колопроктологу). Если в поликлинике нет врача данной специальности, его заменит врач-хирург или в крайнем случае – гастроэнтеролог.
Какие мази помогут снять симптомы геморроя?
Лечение наружного геморроя у мужчин проводится системными препаратами и средствами локального использования. Есть несколько разновидностей линиментов, которые снимают симптомы внешнего геморроя. Но деление очень условное: практически все лекарства обладают комплексным действием, какая именно мазь нужна в каждом конкретном случае определяет врач в соответствии со стадией и тяжестью патологического процесса.
Среди наиболее эффективных мазей называют:
- гепариновую, Гепатромбин и Гепатромбин Г, Гепароид Зентива, Лиотон-гель из группы антикоагулянтов и дезагрегантов;
- кровоостанавливающие: Релиф, Релиф Адванс, Троксевазин, Троксерутин, Метилурацил;
- венотоники: Прокто-Гливенол, Индовазин, Эссавен-гель, Аэсцин, Репарил, Венорутон;
- противовоспалительные: синтомициновая и тетрациклиновая мази, Долопрокт;
- гормональные: Ультрапрокт, Проктоседил, Ауробин, Адвантан, Гидрокортизон;
- иммуномодуляторы: Постеризан и Постеризан-форте;
- вяжущие мази: Проктозан, Безорнил;
- гомеопатические: Флеминга, Эскулюс;
- антисептики: линимент Вишневского, Ихтиол, Левомеколь.
На какой стадии геморроя применяют флеботоники?
Несмотря на то, что внешний геморрой у мужчин лечится преимущественно наружными средствами, в комплексной терапии используются и системные венотоники. Таблетки, которые приводят в порядок тонус вен, назначаются уже н самых ранних стадиях геморроидальной болезни и даже для ее профилактики. Так купируют венозный застой, отечность ануса, интенсивность воспаления. Показаниями для назначения считают:
- профилактику геморроя или вторичного инфицирования;
- снятие болевого синдрома, остановку кровотечения;
- размягчение каловых камней.
Максимально эффективны: Детралекс или отечественный Венарус, Флебодиа 600, Венорутон, Троксевазин, Троксерутин, Антистакс, Пайлекс.
При терапии геморроя мужчинам следует отказаться от вредных привычек и сбалансировать свой рацион.
Как удаляют наружные узлы геморроя?
Если консервативная терапия не дает результатов, применяют оперативное вмешательство: малоинвазивное или классическое с иссечением узлов. Тактика коррелируется стадией геморроя и общим состоянием пациента. Внешний геморрой купируется малоинвазивными техниками, начиная с первой стадии болезни, но оптимальным такое решение считается для второй – третьей стадии патологии. Высокоэффективны:
- склеротерапия с введением специального препарата-склерозанта в толщу узла, склеиванием стенок питающих сосудов, запустеванием и отмиранием шишки;
- фото-, электро-, лазеро- или радиокоагуляция шишек;
- дезартеризация узлов с перевязкой питающих сосудов (самая эффективная, практически безрецидивная, но дорогостоящая операция).
Суть всех малоинвазивных техник – исключение узлов из нормального кровотока путем перекрытия питания и кислородоснабжения шишек.
Классическое иссечение наружных геморроидальных узлов у мужчин показано, начиная с третьей стадии патологического процесса. Возможно проведение операции на более ранних сроках по желанию самого пациента, который не хочет (или не может по стечению обстоятельств) длительной консервативной терапии. К классическим операциям относятся геморроидэктомия и геморроидопексия.
Геморроидэктомия или иссечение узлов по Миллигану-Моргану подразумевает удаление узлов со слизистым слоем. Она может быть открытой, когда края раны не ушиваются, или закрытой, с ушиванием краев операционного разреза. Операция травматична, но практически не дает рецидивов.
Геморроидопексия – разновидность классики, которую называют операцией Лонго. Суть – иссечение части слизистой прямой кишки с последующим подтягиванием краев раны и прошиванием их наглухо. Рецидивы случаются чаще.
Читайте также: как проходит реабилитация после удаления геморроя
Меры профилактики
Для профилактики наружного геморроя следует:
- сбалансировать рацион и режим питания (прием пищи 5-6 раз/день, теплой, приготовление на пару или в духовке, варка, ограничение провоцирующих запор и метеоризм продуктов);
- соблюдать интимную гигиену аноректальной области;
- исключить гиподинамию;
- отказаться от долгого сидения или стояния в статичной позе (иногда вплоть до смены профессии);
- убрать из жизни спиртное, курение, наркотики, употребление крепкого кофе, энергетиков, газировки, фаст-фуда – всего, что способно спровоцировать нарушение перистальтики;
- контролировать регулярность стула;
- следить за весом;
- избегать переохлаждения (зимняя рыбалка!);
- пролечить хронические патологии малого таза;
- ежегодно проходить диспансеризацию.
При соблюдении этих простых правил риск возникновения геморроя сводится к минимуму.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Январь 24, 2020
Источник
Геморрой считается наказанием людей за малоподвижный образ жизни. Заболеванием страдает 10–15% взрослых мужчин и женщин (в возрасте старше 50 лет — каждый второй). Наиболее распространено среди профессиональных групп, связанных с длительными сидячими условиями работы (офисных работников, водителей, программистов, бухгалтеров). Что такое геморрой, и как именно он выглядит, хорошо известно врачам хирургам-проктологам. Проводя обследование пациента, они занимаются осмотром заднего прохода и по признакам определяют стадию болезни.
Геморроидальные узлы — это полости (кавернозные тела), расположенные в конечной части прямой кишки. У здорового человека они помогают удерживать содержимое, являясь герметической прокладкой мышечных сфинктеров. Кровенаполнение регулируется тонусом сосудов и мышц. В зависимости от локализации различают внутренние образования (выше зубчатой линии) и наружные (подкожные).
Типы заболевания
Чтобы информация была полнее, разобьем ее на описание двух вопросов:
- что за болезнь «геморрой»;
- как она «выглядит» или проявляется.
Геморроидальные изменения кавернозных тел выражаются в истончении стенки, воспалении, образовании увеличенных выпадающих узлов, кровотечении из сосудов, тромбозе. Почему это происходит объясняют теории:
- Механическая — из-за запоров, повышенной физической нагрузки, возрастных дистрофических нарушений теряется эластичность и сократимость главной связки, которая удерживает внутренние узлы (Паркса). Она растягивается и дает возможность передвигаться кавернозным образованиям. Узлы становятся более подвижными и выпадают из анального отверстия, ущемляются мышцами сфинктера. На раннем этапе болезни для этого необходимо натуживание при дефекации. Затем становится достаточно кашля, чихания, умеренного напряжения.
- Сосудистая — связывает патологию с нарушенной регуляцией кровенаполнения (приток — отток) в сосудах геморроидального сплетения. Кроме гиподинамии, имеют значение подъем тяжести, питание острыми блюдами, прием алкоголя.
Главные симптомы заболевания:
- боли при дефекации и в покое в анальном канале;
- ощущение инородного тела;
- выделение слизи и свежей крови из прямой кишки;
- зуд в зоне выходного отверстия.
Клиническая классификация выделяет 3 типа болезни (внутренний, наружный и комбинированный), предусматривает сочетание с осложнениями и другими болезнями прямой кишки. От вида патологии зависит выбор метода как лечить заболевание.
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой на начальных стадиях снаружи от заднего прохода никак не определяется
Внутренний геморрой не виден при обычном осмотре ануса. Его определяет врач осторожной пальпацией прямой кишки, ректороманоскопическим методом. Чувствуются уплотненные шишки вокруг выходного канала. Они расположены в конечной части прямой кишки, но не выходят наружу.
Отличаются умеренной болезненностью, частыми кровотечениями при опорожнении кишечника или в виде кровяных сгустков несколько минут спустя. Сильный приступ болей вызывается выпадением и ущемлением узелков.
Изменения обязательно дифференцируют с опухолью прямой кишки.
Внешний геморрой
Внешний (наружный) тип определяется при пальпации самим пациентом, виден при осмотре выходного отверстия прямой кишки. По тому, как выглядит наружный геморрой, можно поставить диагноз без дополнительного обследования.
Узлы находятся близко к выходу, окружают нижний сфинктер. Из-за травматизации грубым или тесным нижним бельем чаще воспаляются, значительно болезненны, кровоточат. Наблюдения проктологов показывают, что внешние шишки более подвержены трансформации в злокачественные опухоли.
Комбинированный геморрой
Смешанная (комбинированная) форма — наиболее тяжелый вид геморройного поражения. Включает симптоматику как внутреннего, так и наружного типа болезни. Отличается хроническим течением с обострениями и осложнениями. Сложность развития патологии объясняется практически непрерывным воспалением то внутренних, то внешних узлов.
В клинической картине преобладает болевой синдром, тромбирование вен с инфицированием и тромбофлебитом стенки, повышение температуры, выраженное кишечное кровотечение. Возможен переход воспаления на окружающие ткани с развитием парапроктита.
Анальный зуд характерен в проявлении запущенных стадий при хроническом течении болезни. Симптом вызывается попаданием на кожу вокруг ануса слизи из прямой кишки.
Проктологи наблюдают усиление кожных изменений при попытках самостоятельно лечиться от геморроя народными способами до выраженного дерматита.
Как выглядят внешний и внутренний геморрой по стадиям?
На начальной стадии болезни обнаружить геморрой по внешним и внутренним признакам невозможно. Симптомы и внешние признаки отсутствуют. При профилактическом осмотре не видно воспаленных узлов.
II стадия ощущается пациентом только при натуживании и дефекации. При обычном осмотре узлы не видны, но если попросить пациента потужиться, то происходит наполнение внешней венозной сети. Возможно обнаружение розовых выпячиваний в зоне ануса. Шишки самостоятельно «сдуваются».
III стадия отличается постоянными неисчезающими мягкими образованиями снаружи вокруг ануса при внешней форме. Кожа раздражена, покрасневшая. Узлы синюшные, воспаленные, доходят до размера в 2,5–3 см, имеют «ножку». На прежнее место не возвращаются. Вправляются вручную.
Пальпаторно определяются внутренние уплотненные каверны. Осторожное введение аноскопа позволяет выявить сосудистые бордово-синюшные образования, воспаленные стенки и ткань слизистой оболочки прямой кишки. Необходимо различать с полипами (твердая консистенция), опухолью. Часто причиной обследования является неясное кишечной кровотечение.
IV стадия — снаружи узлы видны постоянно, при ущемлении возможно изменение синюшного цвета на почернение из-за некроза тканей. Размер шишек значительно увеличен. Окружающие ткани воспалены, отекшие. Вправить не удается.
Четкие фотографические внутренние признаки заболевания можно изучить по результатам колоноскопии. Метод предполагает использование оптической трубки с передачей изображения на монитор.
Видимые симптомы геморроя
Диагноз, кроме субъективных признаков, (жалоб на боли, неприятные ощущения, зуд) основывается на объективных симптомах, которые врач может выявить при осмотре или использовании медицинских аппаратов.
К видимым проявлениям относятся:
- увеличенные внутренние или наружные узлы вокруг анального прохода;
- синюшность части шишки при образовании тромба в вене;
- покраснение кожи и слизистой прямой кишки, указывающее на раздражение и воспаление;
- следы расчесов при зуде кожи;
- свежая кровь на поверхности кала.
Проктологом оценивается внешний вид геморроидальных узлов по размеру, наличию затромбированного сосуда, степени выпадения, возможности вправления, а также состояние окружающего кожного покрова, слизистой кишки.
Имеет значение связь заболевания со следующими патологиями:
- кишечные расстройства (запор или понос);
- тяжелая физическая работа;
- прием алкогольных напитков и острых блюд;
- длительное вынужденное сидячее положение (поездка в транспорте, самолете);
- перегревание в сауне, горячей ванне;
- переохлаждение (например, во время зимней рыбалки).
Признаки патологии могут возникнуть внезапно или развиваться постепенно годами.
Острые проявления чаще связаны со значительным застоем крови, резким увеличением узлов и препятствием для оттока крови (тромбированным сосудом), кишечным кровотечением. Подтверждаются выявлением ущемленного и воспаленного геморроидального узла.
Для хронического течения более типична связь с дефекацией и постоянным кровотечением. По данным проктологов, только 9% пациентов обращаются к врачу из-за болей. Они носят тупой характер и появляются в запущенной стадии. Иногда геморрой становится причиной анемии, выявляется при исследовании анализа крови на эритроциты и гемоглобин.
Последствия отсутствия лечения
Выбор тактики в лечении геморроя зависит от формы патологии и стадии. Целью лечебных мероприятий является:
- снятие воспаления;
- предупреждение тромбирования;
- обезболивание.
Для этого в арсенале врача-проктолога имеются:
- лекарственные препараты в виде ректальных суппозиториев, действующих непосредственно на очаг воспаления;
- малоинвазивные методики (склеротерапия, электрокоагуляция, лигирование кольцами и другие);
- оперативные способы иссечения выпадающих узлов.
Домашнее применение народных средств необходимо согласовывать с врачом, чтобы не усугубить ситуацию. При затягивании обращения, неумелом самостоятельном лечении у пациентов развиваются осложнения, которые потребуют интенсивной терапии или срочного хирургического вмешательства. К ним относятся:
- Тромбоз геморроидального узла — образованию способствует скопление тромбоцитов в зоне воспаления, изменение фагоцитарной активности клеток местного иммунитета, выделение веществ, вызывающих повышение свертываемости крови. У пациента возникает острый приступ болей в области промежности. Конечный отдел прямой кишки отекает, мягкие шишки становятся плотными, болезненными, не поддаются вправлению.
- Присоединение инфекции — инфицирование патогенной флорой кишечника происходит через небольшие анальные трещинки. Из анального прохода выделяется гной, усиливается раздражение слизистой, жжение и зуд кожи, повышается температура.
- Парапроктит — воспаление захватывает окружающую клетчатку, переходит с прямой кишки. Возможными возбудителями является условно-патогенная флора кишечника (патогенный штамм кишечной палочки, стрептококки, протеи, стафилококки). Заболевание протекает с выраженными болями, кровотечением, высокой температурой, невозможностью передвигаться из-за резкой болезненности.
Выпадение внутренних узлов геморроя
Среди пациентов с геморроем проктологи отмечают наличие выпадения внутренних узлов в 39% случаев. При этом частота растет в зависимости от длительности хронического заболевания. Установлено, что если больные страдают геморроем более 10 лет, выпадение шишек у них в 2 раза превышает такой признак, как кровотечение.
Геморрой IV стадии
При осмотре ануса врачу приходится отличать геморроидальные узлы от выпавшей слизистой прямой кишки. Похожую картину вызывают: гипертрофия анальных сосочков, ворсинчатая аденома.
Тромбоз геморроидальной шишки
Тромбоз и острый тромбоз геморроидального узла
Острый тромбоз геморроидальных узлов считается наиболее частым осложнением нелеченного геморроя. Для предупреждения врач назначает препараты, способствующие снижению свертываемости крови, снятию воспаления. В тяжелой картине тромбоза возможно появление некротических изменений на стенке узла, поверхность приобретает черный цвет.
Острая фаза патологии — кровотечение
Исследование признака показали:
- кровотечение обнаруживается как начальное проявление геморроя в 76% случаев;
- выделение крови алого цвета при дефекации и сразу после отметили 81% пациентов;
- в 19% случав признаки кровотечения появлялись без дефекации;
- у каждого десятого больного кровопотеря становится постоянной и приводит к анемии, требует лечения.
Кровь обнаруживается в виде свободно вытекающих капель, брызгов на унитазе, полосок на каловых массах. Редко при застое наблюдаются темные сгустки. Кровотечение возможно при других заболеваниях прямой кишки, поэтому появление симптома требует исключения:
- анальной трещины;
- опухолевого роста;
- язвенного колита;
- выпадения и травмы;
- болезни Крона;
- подслизистой гемангиомы;
- солитарной язвы.
Геморрой + анальная трещина
Трещина — это нарушение целостности кожи или слизистой оболочки кишки. По форме бывает продольной или элипсовидной. По течению острой (остается на срок до 6 недель) и хронической рецидивирующей. При геморрое воспаление узелков способствует уплотнению ткани заднего прохода, потере эластичности, поэтому появляются трещины. Длина разрыва доходит до 3 см, ширина расхождения краев — 3 мм.
Анальная трещина
Резкие боли возникают на фоне натуживания при дефекации и длятся до 6 часов. Одновременно происходит рефлекторное сжатие сфинктера. Все признаки геморроя усиливаются. Трещина «открывает ворота» инфекции. Отсутствие мер приводит к парапроктиту.
Как распознать стадию патологии по внешнему виду?
Стадия заболевания учитывает не только внешний вид узлов, но и симптоматику, характер изменений окружающих тканей. Подробности изложены в разделе «Как выглядят внешний и внутренний геморрой по стадиям?».
Внешний вид узла может подсказать наличие тромбирования сосуда, если цвет поменялся на синюшный, или появилась чернота. Аналогично выглядят ущемленные узлы. Серьезные выделения слизи из прямой кишки с раздражением и дерматитом кожи вокруг ануса говорят о запущенности процесса.
Как выглядит геморрой у женщин?
Геморрой не различается по половым признакам. Он одинаково выглядит как у мужчин, так и у женщин. Наиболее часто развивается при беременности. Сказывается застой в малом тазу, повышение внутрибрюшного давления, запоры.
Нагрузка на венозную сеть прямой кишки увеличивается у женщин:
- в период месячных;
- при родовой деятельности;
- у дам, занимающихся бодибилдингом;
- при доброкачественных опухолях матки;
- при курении и употреблении алкоголя.
Насколько быстро восстановятся свойства вен прямой кишки зависит от наследственной предрасположенности в строении соединительной ткани, содержания коллагена.
Потеря тонуса мышц таза приводит к выпадению внутренних и наружных геморроидальных узлов, увеличивает число женских проблем.
Геморрой у мужчин — как диагностировать по внешним признакам?
Большинство мужчин страдают от геморроя в возрасте 30–50 лет. Особенно тяжелое положение создается у водителей пассажирского автотранспорта, офисных служащих.
Вредные привычки в виде курения, алкоголизма дополнительно влияют на тонус сосудов тазовых органов.
Мужчины чаще женщин боятся показывать свою промежность врачу. Поэтому приходят с запущенной стадией заболевания. Особенностью патологии считается негативное влияние на потенцию, простату. Воспаление с геморроидальных узлов переходит на соседние органы и способствует развитию хронического простатита в молодом возрасте.
Для диагностики используется пальпаторное обследование ануса, ректороманоскопия, аноскопия, при необходимости колоноскопия.
Как выглядят геморройные шишки у младенцев и детей?
В детском возрасте геморрой бывает редко. Дело в том, что у ребенка наблюдается недоразвитие венозных кавернозных тел прямой кишки. Формирование заканчивается к подростковому периоду у старших школьников. У грудничков и младших школьников геморрою способствуют:
- запоры при нарушении микрофлоры кишечника;
- длительное бесконтрольное сидение на горшке;
- крик и плач;
- врожденная аномалия в виде расширения геморроидальных вен;
- питание всухомятку;
- дефицит овощей и фруктов в рационе.
Присоединение «взрослых» причин играет роль у подростков (малая подвижность, просиживание у телевизора и компьютера, пробы алкоголя и сигарет).
Течение чаще бессимптомное. Шишечка в области анального прохода обнаруживается случайно при подмывании малыша после стула. В покое узелок исчезает. Воспаление и кровь в кале указывают на развитие процесса, возможность тромбоза. У ребенка при этом повышается температура. У малышей за геморрой можно принять выпадение прямой кишки, кисту. Поэтому симптом нуждается в консультации детского хирурга.
Геморрой может выглядеть в соответствии с клинической картиной и ощущаться пациентом. Оба свойства равноценны в диагностике. Правильно рассмотреть симптоматику может только врач. Не стоит пытаться лечить неясные признаки бабушкиными методами. Задержка обращения вызывает осложнения.
Источник
