Как ведет себя геморрой при лечении
Геморрой чаще всего возникает у людей, которые попадают в группу риска: пациенты с патологиями сосудов, беременные женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, велосипедисты, бодибилдеры, офисные работники, дальнобойщики, бухгалтеры и т. д. При злоупотреблении чрезмерной жирной, жареной, острой пищей, спиртными напитками, при нарушениях стула рано или поздно также может начать беспокоить деликатная проблема. Описанным категориям лиц рекомендовано уделить особое вниманию изучению вопроса о том, что нельзя делать при геморрое.
Людям, которые неправильно питаются, занимаются тяжелой атлетикой, ведут малоподвижный образ жизни и не хотят корректировать свой образ жизни, гораздо сложнее избавиться от болезни. Использование лекарственных препаратов не окажет должного эффекта, если не направить усилия на устранение первопричинных факторов, провоцирующих болезнь. Начинать нужно с коррекции рациона питания и образа жизни, работать над психоэмоциональным состоянием, разобраться с психосоматическими причинами, вызывающими геморрой.
Что нельзя делать при геморрое: ограничения
Мужчинам и женщинам рекомендовано детально изучить возможные ограничения, которые позволят ускорить процесс выздоровления и почувствовать значительное облегчение.
| Мужчины | Мужчины чаще склонны заниматься интенсивными физическими нагрузками, поэтому им рекомендовано ограничить занятия:
|
| Женщины |
|
Запрещенные виды спорта
У некоторых пациентов образование геморроидальных узлов наблюдается в результате интенсивных физических нагрузок. На время лечения и для профилактики прогрессирования патологического процесса важно воздерживаться от следующего:
- Тяжелая атлетика.
- Конный спорт.
- Альпинизм.
- Пауэрлифтинг.
- Мото-/велоспорт.
- Бодибилдинг.
- Не следует пользоваться поясами для похудения и задерживать дыхание при выполнении упражнений.
Важно! Не следует поднимать тяжести, длительно пребывать в положении сидя или стоя, вести малоподвижный образ жизни, сильно тужиться в процессе дефекации.
Не стоит полностью исключать физические нагрузки и спорт из своей жизни. Допустима умеренная физическая активность, которую предварительно согласовывают с врачом. Можно заниматься йогой под наблюдением инструктора, плаванием, гимнастикой. Благоприятное воздействие оказывают пешие прогулки на свежем воздухе.
Лишний вес
Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на весь организм, в том числе на сосудистую систему, что может спровоцировать геморрой. Пациентам с лишним весом рекомендовано направить усилия на его нормализацию. Для этого необходимо наладить режим дня, скорректировать питание, ввести умеренные физические нагрузки, одобренные врачом.
Вредные привычки
Спиртные напитки, курение пагубным образом сказываются на состоянии сосудов. При употреблении вредной, чрезмерно жирной пищи на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, затрудняющие нормальное прохождение крови. Все это приводит к нарушениям, вызывающим большое количество заболеваний, среди которых геморрой не на последнем месте.
Не следует слишком долго сидеть на мягких стульях, пуфах, диванах. В процессе дефекации не стоит подолгу задерживаться на унитазе и сильно тужиться. Также стоит отказаться от чтения в уборной.
Переохлаждение и перегрев
Особое внимание необходимо уделить температурному режиму. Оптимальная температура, которую следует поддерживать в помещении – до 24 градусов. Желательно воздерживаться от продолжительного пребывания в помещениях с неблагоприятным климатом, а также от подъема в горы. Пациентам с геморроем противопоказано посещение саун, бань, а также переохлаждения.
Самолечение
Недопустимо лечиться самостоятельно, поскольку это может не оказать необходимого терапевтического воздействия. За постановкой точного диагноза необходимо обращаться к проктологу. После того как врач проведет необходимое обследование и поставит диагноз, будет подобрана соответствующая схема лечения. Самостоятельное использование народных методов терапии может усугубить клиническую картину, спровоцировать развитие интенсивного кровотечения. Операция показана только при последних стадиях геморроя.
Что нужно делать?
При первых признаках геморроя нужно обратиться к врачу. После того как доктор даст все необходимые рекомендации, их необходимо придерживаться. В ходе терапии учитывают стадию и степень болезни (хронический, острый, внешний, внутренний). Если рекомендованное лечение не демонстрирует результаты на протяжении определенного периода (3-4 недели и дольше), необходимо повторно обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения:
- Рекомендованные лекарственные препараты необходимо принимать правильно, в строгом соответствии с указаниями.
- При наружной форме геморроя предпочтение отдают лекарственным формам в виде суппозиториев, кремов, мазей.
- Рекомендовано воздержаться от регулярного задействования клизм, поскольку это может усугубить проблему.
Средства народной медицины задействуют только по согласованию с врачом. Важно помнить, что лекарственные растения и продукты пчеловодства могут спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому использовать их нужно с особой осторожностью.
Образ жизни
Особое внимание уделяют образу жизни. Некоторым категориям людей приходит в корне изменить привычный уклад: изменить режим дня, скорректировать рацион, пересмотреть отношение к физическим нагрузкам, нормализовать психоэмоциональное состояние, начать соблюдать режим труда и отдыха.
Часто возникает вопрос: при геморрое лучше ходить или лежать? И при внутреннем, и при наружном геморрое рекомендованы ежедневные пешие прогулки. Не стоит слишком сильно нагружать организм, но умеренная двигательная активность должна стать нормой жизни. Если постоянно лежать, то проблема только усугубится. Необходимо запрещать пациентам с геморроем лениться и переедать. Постельный режим показан только при последних стадиях патологического процесса и значительном ухудшении самочувствия пациента.
Питание при геморрое
Пациентам с геморроем важно обратить внимание на ежедневный рацион питания и придерживаться определенных рекомендаций, позволяющих наладить функционирование желудочно-кишечного тракта и предотвратить запоры. Рекомендации при геморрое:
- Необходимо воздержаться от употребления жареного, копченого, жирного, жиров животного происхождения. Запрет на описанные продукты обусловлен тем, что они могут оказывать раздражающее действие на стенки кишечника и усугубить течение патологического процесса.
- К запрещенным напиткам относят алкоголь, газировку. Противопоказание также распространяется на напитки с высоким содержанием кофеина и танинов.
- Показано употребление блюд, запеченных, отварных или приготовленных на пару.
- В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, зелень. Пациент должен есть продукты, богатые клетчаткой: латук, шпинат.
- Нужно питаться качественно: домашний овощной суп будет более полезным, чем быстрый перекус фаст-фудом.
- Для того чтобы предотвратить гниение и брожение в желудке, на время лечения рекомендовано отказаться от бобовых, капусты, щавеля, редьки.
- Совет: важно включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, натуральные йогурты).
- Важно уделить внимание питанию в вечернее время суток. Пища должна быть легкой, с минимальным количество специй: гречневая каша, овощи, приготовленные на пару, зелень, листья салата, кефир, яблоко.
Питаться необходимо часто и небольшими порциями, важно не переедать, в особенности на ночь.
Соблюдение гигиенических правил
Соблюдение простых правил личной гигиены позволяет улучшить самочувствие и не допустить обострения геморроя в дальнейшем:
- Необходимо обмывать промежность после каждого похода в туалет.
- При обострении геморроя необходимо пользоваться нежёсткой бумагой или влажными салфетками.
- Периальную область следует обмывать не реже 2 раз: в утреннее и вечернее время суток.
- Можно пользоваться лекарственными растениями для приготовления отваров и сидячих ванночек (календула, ромашка). Это эффективные, полезные средства, которые позволяют бороться с воспалением и кровотечением.
- Прохладная вода помогает уменьшить зуд. Свечи изо льда можно использовать, если узел начал кровоточить.
- Если образовалась трещина или шишка ее нельзя тереть и давить.
Важно! Противопоказание при геморрое – жесткая туалетная бумага, чрезмерно длительное пребывание в туалете на унитазе, из-за которого геморройный узел может пострадать.
Правила подбора одежды
Рекомендовано воздерживаться от использования тесного нательного белья, изготовленного из синтетических тканей, не пропускающих воздух, а также чрезмерно облегающей, сдавливающей одежды. Синтетическая, некачественная ткань препятствует прохождению воздуха, а очередная пара узких джинсов оказывает сдавливающий эффект и препятствует нормальному движению крови.
Предпочтение стоит отдавать комфортной, свободной, несдавливающей одежде, изготовленной из натуральных тканей. Нательное белье должно быть изготовлено из хлопка и сидеть свободно, чтобы не провоцировать застойные явления.
Питьевой режим
Питьевой режим важно соблюдать и в процессе лечения, и после устранения обострения. Необходимо употреблять достаточное количество простой воды, а также морсы из ягод, травяные чаи, отвар из сухофруктов, овощные смузи и соки.
Существуют специальные калькуляторы и формулы по расчету необходимого количества жидкости в сутки. В ходе расчетов учитывают вес, рост пациента, а также продолжительность его физической активности в сутки. За более детальной информацией по данному вопросу необходимо обращаться к своему лечащему врачу.
Психологический настрой
Психологический настрой имеет основополагающее значение при лечении пациента. Те люди, которые настроены позитивно и понимают, что необходимо работать над своим настроением, отношением к проблемам и окружающим людям, способны значительно скорее побороть неприятную болезнь. Для улучшения психоэмоционального состояния рекомендованы:
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе (на природе, в парке, в лесу, возле моря, реки и т.д.). Двигательная активность и пешие прогулки, помимо улучшения настроения и повышения жизненных сил, также благоприятным образом сказываются на кровообращении, в том числе в органах малого таза.
- Соблюдение режима дня. Нужно стараться как можно раньше ложиться спать и пораньше вставать. Утреннее время суток уделять работе над собой, умственной деятельности, день – более сложной физической работе, вечер – отдыху, общению с близкими.
- Умеренные физические нагрузки: занятий йогой, дыхательные практики позволяют жить более спокойно и осознанно.
- Мы – то, что мы едим. То, какую пищу употребляет человек, во многом определяет состояние его психики. Рекомендовано употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей, зелени, орехов.
- Учиться проживать негативные эмоции. Для этого может потребоваться помощь специалиста.
Важно! Для улучшения своего психологического состояния важно обратить внимание на окружающих людей, стараться улучшить свое отношение, посильно помогать.
Важные мелочи
Организм человека – сложная, отлаженная система, и при развитии каких-либо нарушений поможет только комплексное воздействие на проблему. Лекарственные препараты могут лишь на время устранить симптомы. Без коррекции образа жизни и работы над собой результаты будут недолговечными. Только комбинированный подход позволяет справиться с нарушением.
При образовании геморроидальных узлов их ни в коем случае нельзя пытаться их прокалывать и протыкать.
Источник
Геморрой – неприятное заболевание, развивающееся вследствие деформации кровеносных сосудов в околопрямокишечных тканях. Очень часто его хроническое течение осложняется частыми обострениями с увеличением геморроидальных узлов. Людям, столкнувшимся с геморроидальной болезнью полезно знать, какой режим соблюдать при геморрое и как можно снизить частоту обострений и рецидивов.
Геморрой – неприятное заболевание, развивающееся вследствие деформации кровеносных сосудов в околопрямокишечных тканях.
Образ жизни при геморрое
Геморрой – хроническое заболевание, характеризующееся периодами обострений и затишья. Врачи утверждают, что очень важно соблюдать определенный режим не только во время обострения геморроидальной болезни, но в периоды вялотекущей стадии. Это поможет не только избежать рецидивов, но и предотвратить риск появления осложнений.
Гигиена при геморрое
Тщательная гигиена аноректальной области – одно из важнейших условий лечения острого геморроя. Для уменьшения раздражения, воспаления тканей прямой кишки и травмирования воспаленных узлов после каждого опорожнения кишечника необходимо обмывать анус теплой водой с использованием детского мыла или антисептического средства для интимной гигиены.
При обострении геморроя, особенно при имеющихся анальных трещинах или ректальных кровотечениях полезно обмывать аноректальную область отварами ромашки, шалфея, дуба, календулы, а также принимать 2-3 раза в день сидячие ванночки с настоями данных трав.
При спазме мышц сфинктера и болевых ощущениях хорошо помогают контрастные обмывания аноректальной области. Чередование теплой и прохладной воды способствует расслаблению сфинктеральных мышц, уменьшению боли и кровотечений.
После каждого опорожнения кишечника необходимо обмывать анус теплой водой с использованием детского мыла.
Если нет возможности обмывать анус каждый раз после дефекации, то вместо туалетной бумаги следует использовать влажные салфетки.
Режим питания
Как известно геморрой часто становится следствием хронических запоров, вызванных неправильным питанием. В дальнейшем для того, чтобы избежать проблем с пищеварением и нормализовать работу органов пищеварительного аппарата следует придерживаться определенной диеты. Это предполагает отказ от тяжело перевариваемой и вредной пищи, а также соблюдение определенного режима питания.
К рекомендуемым продуктам относятся:
- каши: перловка, гречка, геркулес;
- хлеб ржаной или из отрубей, сухарики, галеты;
- овощи: картофель, кабачки, морковь, свекла, брокколи;
- фрукты: бананы, яблоки (1-2 шт. в день), абрикосы;
- сухофрукты: чернослив, курага, изюм;
- отруби;
- диетическое мясо: курица, телятина;
- растительные масла;
- кисломолочные обезжиренные продукты без ароматизаторов;
- напитки: фруктовые и овощные соки, чай, кисель, морс, фруктовые смузи.
К запрещенным продуктам относятся:
- каши: рис, манка;
- свежие хлебобулочные изделия, в том числе сдобная и дрожжевая выпечка;
- овощи: бобовые, капуста в любом виде, зеленый лук, редис, редька;
- мясо: дичь, свинина, говядина;
- фрукты и ягоды: виноград, малина, черника;
- молочные продукты, яйца, сливочное масло;
- сильногазированные и алкогольные напитки, кофе.
Также из ежедневного рациона нужно исключить фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы, продукты быстрого приготовления. Пищу следует готовить на пару, отваривать или тушить. Обязательно выпивать не меньше 2 л кипяченой или минеральной воды без газа.
Что касается режима питания, то необходимо составить график приема пищи: есть три раза в день, в одно и то же время, небольшими порциями, все тщательно пережевывая.
Физическая активность при геморрое
Соблюдение определенного режима при обострении геморроя подразумевает не только правильное питание, но и некоторые физические нагрузки. К ним относятся легкие физические упражнения, которые помогут нормализовать кровоток в околопрямокишечных тканях и не спровоцируют ухудшение состояния:
- спортивная ходьба или обычные пешие прогулки;
- утренняя гимнастика («ножницы», «велосипед», «кошка» и т. д.).
- упражнения Кегеля.
Можно ли при геморрое кататься на велосипеде? Плюсы и минусы велосипедной прогулки.
После исчезновения острых признаков геморроя физическую активность можно увеличить и включить в ежедневное расписание бег, плавание, занятия йогой или пилатесом.
А вот интенсивные занятия спортом, такие как тяжелая атлетика, пауэрлифтинг или бодибилдинг следует полностью исключить. Чрезмерные нагрузки и подъем тяжестей провоцируют увеличение и выпадение геморроидальных узлов, увеличивают риск обострений и частоту рецидивов.
После исчезновения острых признаков геморроя физическую активность можно увеличить и включить в ежедневное расписание бег.
Нужен ли постельный режим при развитии геморроя?
Обострение геморроидальной болезни очень часто сопровождается сильным болевым синдромом. Постельный режим показан больным только при острой, невыносимой боли при выпадении и защемлении геморроидальных узлов, некротизации их тканей (состояние характерно для III и IV стадии геморроя). Горизонтальное положение тела позволяет снизить нагрузку на мышцы аноректальной области и сосудов.
Что лучше при геморрое ходить или лежать? И как делать это правильно? Читайте в этой статье.
Обязательно требуется соблюдать постельный режим после операции по удалению геморроя в период восстановления организма. При этом больным рекомендуется принимать такое положение тела, при котором таз будет несколько приподнят. Это позволит снизить вероятность возникновения застойных процессов в венах малого таза.
Диета при геморрое
«Сидячая» болезнь. Геморрой
Разумеется, любые изменения в привычном образе жизни требуют определенных усилий. Начинайте с малого, сначала составьте график режима дня, начните соблюдать диету и выполнять простые физические упражнения. Уже спустя две недели вы заметите положительную динамику в своем состоянии.
Источник
Полезные рекомендации и советы при лечении и профилактике геморроя.
Геморрой – хроническое варикозное расширение вен нижней части прямой кишки. По статистике 60-70% людей, хоть раз испытывали его неприятные симптомы.
| Симптомы болезни | Причины развития |
|---|---|
| Зуд и жжение в анальной области | Хроническая диарея и запор |
| Кровотечение из заднего прохода | Поднятие тяжелых предметов |
| Выделение слизи | Продолжительный акт дефекации |
| Болевые ощущения при тромбозе узла | Беременность и роды |
| Выпадение геморроидальных узлов | Злоупотребление алкоголем и неправильное питание |
| Недержание каловых масс | Малоподвижный образ жизни и сидячая профессия |
Совет №1 Коррекция питания
Первоначальная борьба с геморроем заключается в изменение образа жизни и питания. Как бы человек не лечился, если он не изменит свой рацион питания, то все старания сводятся к минимуму.
Полезные продукты для профилактики:
- Пищевые волокна, отруби, ржаной черный хлеб;
- Сырые овощи, сухофрукты и свежие фрукты. Очень полезна капуста, морковь, огурцы, курага, чернослив.
- Кисломолочная продукция: кефир, йогурт, бифидок, ряженка.
- Минеральная вода, морсы и компоты из сухофруктов.
При первых симптомах геморроидальной болезни стоит исключить из рациона:
- Острые, копченные и соленные продукты и консервы;
- Алкоголь, крепкий чай, кофе и напитки энергетического содержания;
- Хлебобулочную продукцию: белый хлеб, булочки, сладкие кондитерские изделия;
- Овощи и фрукты, вызывающие газообразование: горох, бобы, соя, виноград, черника, груши, бананы.
- Макароны, рисовая и манная каша.
В большинстве случаев начальные стадии болезни легко поддаются лечению с применением одной диеты. Клетчатка улучшает пищеварение и предотвращает запоры, уменьшая тем самым давление на вены прямой кишки.
Совет №2 Тщательная гигиена
Проктологические заболевания требуют тщательной гигиены. Следует подмываться водой после каждого опорожнения кишечника.
Совершать гигиенические процедуры лучше утром и перед сном. Это позволит снизить воспалительный процесс и уничтожить инфекции.
Вода, не должна быть горячей.
Но и холодные подмывания опасны. Начинать лучше с комнатной температуры. В последствии прохладные ванночки укрепят сосуды, снимут отечность и избавят от кровотечения.
Для подмывания можно использовать ванночки с лекарственными растениями или марганцовкой.
Совет №3 Активный образ жизни
Проктологическим пациентам нужно вести активный образ жизни. Длительное сидение за компьютером лучше заменить прогулками на свежем воздухе.
После консультации с врачом-проктологом необходимо согласовать комплекс лечебных упражнений. Полезны занятия плаванием и аэробика.
Выполняя упражнения каждый день, больной улучшает кровообращение и нижней части тела. Кровь перестает скапливаться в геморроидальных узлах. Сосуды и вены укрепляются, а тромбоз сводится к минимуму.
Совет №4 Отказ от тяжелой физической нагрузки
В период лечения и для профилактики рецидива болезни стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок. Запрещается подымать тяжелые предметы.
Любое напряжение в брюшной полости может вызвать давление на геморроидальные узлы. При сильной нагрузке узлы могут выпасть наружу из анального канала.
Спортсменам не рекомендуется заниматься силовыми упражнениями с поднятием штанги. Грузчикам стоит избегать поднятия тяжелых грузов. Домохозяйкам носить пакеты не более 1,5 кг.
Совет №5 Правильная дефекация
Проктологи советуют пациентам учиться опорожнять кишечник в одно и тоже время. Акт дефекации должен быть быстрым и безболезненным.
Полезные действия:
- Не стоит брать с собой газеты и телефоны;
- Сидеть нужно ровно, опираясь ногами в пол;
- При хроническом геморрое и обострении стоит отказаться от туалетной бумаги;
- После опорожнения обязательно подмыться теплой или прохладной водой;
- Если долго не получается опорожнить кишечник, можно одноразово использовать слабительное средство.
Нельзя сильно тужиться;
При обострении патологии после каждого акта дефекации рекомендуют смазывать пораженное место противовоспалительной мазью или ставить ректальные свечи.
Совет №6 Посещение врача-проктолога
Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Симптомы геморроидальной болезни схожи с десятками других хронических и опасных заболеваний.
В случае постоянного зуда в анальном канале или наличия кровотечения следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-проктологу или хирургу.
Только врач после тщательной диагностики может назначить самое эффективное лечение. Специалист подберет схему терапии, учитывая индивидуальные особенности человека.
Эффективные клинические рекомендации
Согласно последним клиническим рекомендациям врачей по лечению хронического геморроя каждый пациент должен строго соблюдать профилактические правила.
Больной обязан:
- При первых симптомах заболевания пройти осмотр у врача-проктолога.
- При хроническом и остром течении болезни пройти диагностическое обследование (пальцевое исследование; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия ; ирригоскопия).
- Первые действия — нормализация деятельности желудка и кишечника. Борьба с запором и гигиена.
| Консервативное лечение геморроя | |
|---|---|
| Нормализация ЖКТ | Употребление в сыром виде и в препаратах пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя пшеничные отруби, морская капуста, льняное, семена и шелуха подорожника. |
| Прием назначенных лекарственных препаратов | Снятие симптомов, предотвращение осложнений, профилактика хронического течения, послеоперационное восстановление. |
| Болевой синдром | Применение ненаркотических анальгетиков и обезболивающих препаратов в виде гелей, кремов, мазей и ректальных свечей Известные препараты: проктозан, ауробин, ультрапрокт, лидокаин/трибенозид проктогливенол, постеризан, бензокаин, релиф. |
| Тромбоз узла | Использование антикоагулянтов быстрого действия (гепариновая мазь, крем с троксерутином). |
| Тромбоз с воспалением мягких тканей | Прием комбинированных противовоспалительных препаратов, а также флеботонических препаратов. Известные препараты: Деиралекс, Венарус. |
| Для быстрого обезболивания и снятия воспалительного процесса | Использование топических препаратов и нестероидных противовоспалительных лекарств с комбинированным действием. |
| При кровотечении | применение местных гемостатических препаратов в виде ректальных свечей (натрия альгинат, фенилэфрин, суппозитории, содержащие эпинефрин). |
В случае отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии применяют малоинвазивные хирургические методы воздействия.
| Малоинвазивные операции | |
|---|---|
| Склерозирование внутренних геморроидальных узлов | 1, 2 и 3 стадия геморроя с кровотечением. |
| Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов | 1 и 2 стадия с кровотечением из геморроидальных узлов. |
| Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами | 2 и 3 стадия болезни с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами. |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под коньролем ультразвуковой доплерометрии | Эффективна при 2,3 и 4 стадии патологии. |
При невозможности, осложнениях или противопоказаниях к проведению малоинвазивных методов лечения методом спасения является хирургическое иссечение геморроидальных узлов. На сегодняшний день эффективным методом по-прежнему остается геморроидэктомия.
Важно понимать, что начальная стадия болезни поддается лечению, а запущенные формы всегда требуют оперативного воздействия. При первых симптомах жжения и зуда в анальной области нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.
___________________________________________________
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ Москва,2013г
Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
