Как удаляют варикозный узел

Как удаляют варикозный узел thumbnail

Варикозное расширение вен относится к распространенным заболеваниям, связанным с нарушением функционирования сосудистой системы человека. Варикоз способен образовываться в различных частях тела, часто болезнь поражает нижние конечности, приводя к образованию опасных варикозных узлов.

Как образуются узлы

Варикозные узлы возникают в результате нарушения структуры стенок сосудов. Ткани истончаются, утрачивают гибкость и эластичность. В тонких местах происходит застой крови, что проявляется образованием уплотнений синюшного цвета, четко различимых под кожей на ногах. Кровь, функцией которой считается доставка в органы кислорода, застаивается, венозный просвет сильно увеличивается в размере, возникает дистрофия (недостаток питания) соседних тканей.

Высокая степень венозной недостаточности приводит к серьезным последствиям – разрыв стенок сосудов, кровоизлияние, возникновение сопутствующих заболеваний, к примеру, тромбоэмболии, способных привести к летальному исходу. Образовавшийся варикозный узел – серьезный повод начать незамедлительное лечение болезни.

Узлы от варикоза

Главные причины возникновения узлов:

  • Предрасположенность к варикозной болезни, передающаяся по наследству.
  • Варикозный узел может образовываться по половому признаку – женщин болезнь поражает в разы чаще мужчин.
  • Неактивный малоподвижный образ жизни, специфика профессии, чрезмерные физические нагрузки.
  • Большая масса тела, ожирение – избыточный вес оказывает сильное давление на нижние конечности.
  • Сердечные заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Узлы возникают при беременности, когда масса тела женщины значительно увеличивается, а сосуды ослаблены.
  • Гормональные сбои, плоскостопие, частые запоры, патологические болезни сосудов.
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на эластичность сосудистых стенок.
  • Продолжительное хождение на высоких каблуках, сдавливание вен тесной узкой одеждой.

Варикозный узел появляется не единственный, наблюдается скопление вздутий вен. Там накапливаются продукты обмена и распада тканей, приводя к нарушению метаболических процессов в организме.

Варикозная болезнь

Распространенные симптомы

В зависимости от степени развития венозной недостаточности, болезнь классифицируют на ряд стадий: нулевая (проявления отсутствуют), первая (судороги, отеки на ногах), вторая (образуются узлы), третья (возникают трофические язвы). Варикозная болезнь сопровождается симптомами:

  • Боль и ощущение сильной тяжести в ногах.
  • Быстрая утомляемость при незначительных нагрузках.
  • Отеки ног и нарушение походки.
  • Тяжесть, чувство распирания, сложность с ходьбой.
  • Судороги (особенно ночью), трудности с ношением обуви.
  • Выраженные варикозные узлы, синюшность и потемнение кожи.

Опасность образования венозных вздутий не стоит недооценивать. Игнорируя своевременное профессиональное лечение, больной рискует приобрести различные сопутствующие болезни. Начнут образовываться тромбы, застоявшаяся кровь препятствует нормальному кровотоку, венозная кровь начинает двигаться в обратном направлении. Процесс называется рефлюкс. Клапаны вен не срабатывают, не предотвращают обратный кровоток. Доставка кислорода происходит неправильно, страдают ткани и органы.

Венозные узлы приводят к образованию язв и эрозий, кожа краснеет, появляется зуд, сильное жжение. Обрыв тромба – опасная вероятность. Крупный тромб способен закупорить важную артерию, вызвать мгновенный летальный исход.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение варикоза полагается незамедлительно, когда болезнь не характеризуется выраженными варикозными узлами. Если варикозное расширение вен сильно запущенное, полагается обратиться к флебологу, терапевту, хирургу. Возможно, потребуется консультация ангиохирурга.

На начальной стадии назначают препараты:

  • Венотонизирующие медикаменты (флеботоники). Способствуют улучшению состояния сосудистых стенок, укрепляют структуру, тонизируют вены. Распространено лечение препаратами Детралекс (оказывает противоотечное и ангиопротекторное действие), Эскузан (имеет антиэкссудативное действие), Троксевазин (снимает воспаление, сужает сосуды, тонизирует капилляры).
  • Кроверазжижающие средства. Улучшают качественный состав крови, препятствуют образованию тромбов в ногах, восстанавливают нормальное кровообращение, снимают боль. Назначают средства на основе Аспирина, Курантил, Лиотон 1000, Варфарин, Фенилин. Антикоагулянты вправе прописать только врач – разжиженная кровь способна порвать стенки вен и возникнет кровотечение.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС способствуют устранению боли, предотвращают судороги, быстро снимают воспаление и отечность на ногах. Популярные средства – гель наружного применения Диклофенак и Индометацин.

Варикозный узел – крайняя форма развития болезни. Одними медикаментами вылечить вздутия под кожей невозможно. Препараты назначают, чтобы главное лечение происходило быстрее и действеннее. Консервативное медикаментозное лечение становится составляющей комплексной терапии.

Назначение медикаментов

Использование лазера

Хороший результат при лечении варикозных узлов дает лазерная терапия. Поверхностное воздействие лазером действует лишь при начальной стадии развития болезни. При наличии большого скопления узлов назначают использование внутривенного лазера.

Лечение заключается в методике: через небольшой разрез на голени в вену вводят светодиод, подключенный к лазерному аппарату. Луч, который генерирует лазер, активно воздействует на стенки сосудов и «склеивает» вены. Одновременно луч не затрагивает соседние ткани, действует избирательно. Процедура выполняется под местной анестезией и приносит положительный результат в 100% случаев заболеваний.

Основные преимущества эндовазальной лазерной коагуляции:

  • Щадящий способ лечения.
  • Устойчивый результат.
  • Отсутствие болевого синдрома.
  • Быстрое удаление узлов на ногах.
  • Процедура краткосрочная, не отнимает много времени.

Использовать лазерную терапию не получится при наличии тромбов, воспаления вен, онкологических заболеваний, неприемлемой толщины вен, большого диаметра венозного просвета, при сложной патологии внутренних органов.

Удаление варикозных узлов

Склеротерапия варикозных вен

Лечение подобным методом – введение в вены на ногах специальных веществ, склеивающих стенки сосудов. Склерозанты применяют без выполнения разрезов. Для проведения манипуляции на коже делают прокол специальной иглой. Основные действия при любой технике проведения склеротерапии:

  • Выполнение пункции вены.
  • Удаление крови.
  • Введение склерозанта в пустую вену.
  • Компрессия бинтом или медтрикотажем.

Средства, вводимые в обескровленную вену, представлены жидкими растворами или пенными составами. Лечение склеротерапией выполняется без наркоза. Смысл методики – заменить эндотелиальные клетки на фиброзные ткани, в результате происходит сращивание вен и уменьшение диаметра просвета сосудов. Для получения результата необходимым условием становится правильная компрессия.

Хирургическое вмешательство

Признано радикальным методом лечения варикозных узлов на ногах. Флебэктомия предполагает удаление их хирургическим способом. Вену перевязывают, поврежденный участок с выступающим венозным бугорком удаляют. Процедура занимает час или два, выполняется с применением наркоза и специального зонда. На ногах в области пораженных мест выполняют небольшие разрезы, вычленяют венозный узел, отсекают, зашивают сосуды и раневые ткани.

Лечение хирургическим путем в сложных случаях становится единственным действенным методом. Показания к назначению операции:

  • Обилие венозных узлов.
  • Сильные нарушения в оттоке крови.
  • Узлы приобрели опасные размеры.
  • Уплотнения сильно нарушают подвижность ног.

Операцию проводят, когда иным способом устранить варикозные узлы невозможно. Откладывать лечение нельзя – может произойти закупоривание жизненно важных артерий тромбами. Беременность, сложные сопутствующие болезни, ишемия, инфекции и воспаления становятся противопоказаниями для проведения операций.

Можно использовать народные способы и гирудотерапию. Лечение методами дает положительный стабильный эффект, но результат придется ждать долго. Если варикозные уплотнения приобрели опасный характер, поход к врачу и действенное лечение требуются незамедлительно.

Источник

Чаще всего к врачу-флебологу с проблемой варикоза обращаются уже на стадии появления варикозных узлов. На самом деле же заболевание начинается гораздо раньше и долгое время может протекать без ярко выраженной симптоматики.

Что представляют собой варикозные узлы?

У некоторых людей на коже ног невооруженным взглядом можно заметить крупные сосуды сине-зеленого цвета. При этом некоторые участки таких сосудов могут выбухать и отличаться немного большим размером. Именно эти утолщения на венах получили название варикозных узлов.

Они формируются через несколько лет после манифестации заболевания. Их появление говорит о прогрессировании болезни и необходимости незамедлительного проведения лечения.

Варикозные узлы фото 3

Почему развиваются варикозные узлы?

По наследству могут передаваться особенности строения венозной стенки. Слабая, тонкая сосудистая стенка — это основная причина развития варикозного расширения вен. Но помимо генетических факторов, для формирования узлов, необходимы и другие условия. К сожалению, современный мир и городской темп жизни сильно способствует этому процессу.

Сидячий образ жизни, ожирение, неудобная обувь и одежда — все это повышает риск развития варикоза и его осложнений. Кроме того, прием гормональных препаратов (с целью контрацепции или при лечении других болезней), беременность и роды также откладывают отпечаток на здоровье вен. 

Чем опасны варикозные узлы?

Многие люди считают, что варикозно расширенные вены это только косметическая проблема. Если не лечить варикозную болезнь, то она может стать причиной развития серьезных осложнений. Любая травма или воспаление вен в области варикозного узла приводят к тому, что образуется разрыв вены на ноге, тромбоз или тромбофлебит.

И это лишь часть возможных последствий заболевания. В связи с этим ни в коем случае нельзя маскировать и прятать под одеждой расширенные вены. Необходимо как можно раньше начать комплексное и эффективное лечение заболевания.

Варикозные узлы фото 1

Как можно удалить варикозные узлы?

Для того, чтобы избавится от всех проявлений заболевания вен, необходимо записаться на прием к врачу-флеболог. Врач этой специальности, знает все о варикозе и его последствиях. После тщательной диагностики состояния сосудов, врач определяет необходимо ли оперативное вмешательство. Варикозные узлы характерны для запущенной стадии развития заболевания.

В таком случае высоко вероятно, что будет назначена одна из современных процедур по удалению вен: Радиочастотная Абляция, Эндовазальная Лазерная Коагуляция или Склеротерапия. Любой из этих методов позволяет без разрезов и наркоза полностью решить проблему варикоза.

Это стало возможным за счет введения технических новинок в медицину. Отныне нет необходимости в открытом доступе, все манипуляции с патологически расширенными сосудами проводятся через микро доступы.

Возможно ли повторное развитие варикозных узлов?

После проведения терапии на том же месте варикозный узел уже не образуется. Дело в том, что патологический сосуд, подвергшийся лечению, полностью исключается из системы кровообращения. Но генетически детерминированная слабость венозной стенки никуда не исчезает. Поэтому под действием факторов риска возможно патологическое расширение других вен.

В связи с этим, врачи-флебологи настоятельно рекомендуют после удаления вен обратить особое внимание на профилактику рецидивов. Желательно вести активный образ жизни, много ходить пешком, правильно питаться и следить за количеством выпитой жидкости. Если следовать советам врача, то риск того, что варикозные узлы снова разовьются практически равен нулю.

Источник

01.05.2020 / Обновлено: 06.05.2020 / Автор: Семен Суслов (Редактор: Елена Краева)

Варикозная болезнь — распространенное явление. Она имеет много причин и разновидностей, проявляется и протекает по-разному. Одним из ярких признаков патологии является варикозный узел. Это эстетически непривлекательное сосудистое образование, локализованное чаще на голенях или на другой области тела, где присутствуют расширенные вены. Рассмотрим подробнее, что представляют собой варикозные узлы, и как проводится их лечение.

Варикозный узел

Варикозный узел на ноге

Мы постараемся предметно объяснить, что представляют собой варикозные узлы. Если у здорового человека вены представляют собой полые эластичные трубки, то при варикозе сосудистые стенки уплотняются, растягиваются и деформируются. Кровоток в извитом сосуде нарушается, появляются «застойные» извитые отрезки, которые внешне напоминают узлы. Если ничего не предпринимать, проблемные зоны будут увеличиваться, и со временем вызовут не только эстетический дискомфорт, но и значительное ухудшение самочувствия. Отеки, боли в ногах, трудности при движении — лишь первоначальные симптомы недуга. Впоследствии расширенный варикозный узел способен трансформироваться в трофическую язву или глубокий тромбоз. В таких случаях лечение терапевтическими методами неуместно, необходима хирургическая помощь.

Группы риска

У варикозной болезни есть свои излюбленные категории населения, и это не обязательно пожилые и хронически больные граждане. Даже подтвержденный диагноз не обязательно предполагает формирование узлов, но, если вы попали в группу риска, знакомство с осложнениями почти гарантировано. Перечислим провоцирующие факторы, связанные с наличием хронических заболеваний.

Избыточный вес, ожирение

При наличии лишних килограммов страдает весь организм, в том числе сосуды. Кровообращение у полных людей затруднено, нагрузка на сосудистое русло повышена, высокое содержание липидов в крови провоцирует формирование бляшек и изменение строения сосудистой стенки. Теряется эластичность и сократительная способность венозных и капиллярных структур, они постепенно расширяются и утолщаются, чтобы справиться с нагрузкой. Так формируются варикозные узлы.

Сахарный диабет

Заболевание, связанное с дефицитом гормона инсулина опасно своими осложнениями. У диабета есть несколько органов-мишеней: это головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды нижних конечностей. При сахарном диабете сильно нарушается трофика тканей, что приводит к дефектам кровообращения, формированию узлов, тромбоза и трофических язв. Диабетики особенно тщательно должны следить за состоянием кожи на голенях и стопах, обращать внимание на изменения цвета кожи, проявления сосудистого рисунка, отеки и пастозность голеней.

Запущенные стадии варикозной болезни

При отсутствии лечения варикоз, успешно развивается и осложняется. Застой крови, потеря эластичности приводит к расширению вен, изменению сосудистого рисунка, образованию узлов.

Узлы на сосудах образуются не только у пациентов с наличием патологий, но и у совершенно здоровых людей.

Беременные женщины

Даже если беременность протекает физиологически правильно, во втором — третьем триместре у женщины увеличивается масса тела. Кровеносные сосуды испытывают повышенную нагрузку, особенно страдают вены голеней. Вторая проблемная локализация — пах. Объемный живот сдавливает сосуды в этой области, поэтому при беременности варикозные узлы диагностируют и в паху.

Профессиональные спортсмены

Образ жизни профессиональных спортсменов сопряжен с высокими физическими нагрузками. Во время активных тренировок кровоток усиливается, давление на венозные стенки возрастает. Организм «включает» компенсаторные механизмы — постепенно вены утолщаются, растягиваются. На таких участках впоследствии формируется расширенный узел.

Гиподинамия

Любовь к повышенному комфорту, сидячая работа, нежелание заниматься оздоровительной гимнастикой, малое количество ходьбы неизбежно приводит к застойным явлениям в сосудах и тканях. Отсутствие достаточного количества движений ведет к гипоксии, а при недостатке кислорода нарушается питание сосудистой стенки, провоцируя варикоз.

Наследственный фактор

Если у вас в родне встречался варикоз, велика вероятность его возникновения и у вас. Причиной болезни в этом случае является венозная недостаточность, которая может передаваться из поколения в поколение.

Где могут возникнуть варикозные узлы

Самая распространенная локализация варикозных узлов — нижние конечности. По данным ВОЗ от недуга страдает 20% населения планеты.

Варикозные узлы на ногах встречаются:

  • по ходу большой подкожной вены;
  • по ходу малой подкожной вены;
  • по ходу и большой и малой подкожных вен (сочетанный варикоз).

Существуют и другие анатомические области, где могут формироваться узлы. К редким локализациям относятся:

  1. Варикозные узлы на руках. Встречаются у людей, чья деятельность связана с постоянным подъемом тяжестей, у профессиональных спортсменов — гиревиков, штангистов и прочих, а также у музыкантов, секретарей, швей, парикмахеров.
  2. Вены таза.
  3. Вены влагалища у женщин.
  4. Вены мошонки у мужчин.
  5. Вены паховой области.
  6. Вены пищевода.

Каждый нетипичный случай требует тщательной диагностики и лечения.

Интересно! Варикозная болезнь известна с 1595 года до нашей эры. Ее обнаружили у мумии при раскопках в Египте, и назвали расплатой человека за прямохождение.

Профилактика

Профилактика варикозных узлов важна для всех без исключения людей. Если периодически к вечеру ноги болят или отекают, вы чувствуете онемение или неприятное покалывание в голенях, возможно, начинается болезнь. Для того, чтобы предупредить болезнь, обращайте внимание на свое самочувствие и не пренебрегайте визитом к флебологу. Не бездействуйте даже при отсутствии симптомов, применяйте любой метод профилактики, который вам по душе.

Приведем несколько доступных и несложных методик.

Водолечение или гидротерапия

Водолечение

Идеальный вариант — получение процедур в физиотерапевтическом отделении ближайшей поликлиники. Врач — физиотерапевт назначит необходимое лечение, определит длительность курса и понаблюдает за вашим состоянием. Основной принцип гидротерапии — наружное воздействие на сосуды с помощью воды. Для этого назначают контрастные, вихревые, циркулярные или контрастные ванны и души. На курс лечения приходится от 7 до 15 процедур. Повторять процедуры можно 2 раза в год, а можно и чаще — раз в 3 — 4 месяца. У гидротерапии есть противопоказания, это:

  • кожные повреждения или раны;
  • любое острое воспаление;
  • онкология;
  • тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • период менструации.

Если курс лечения в поликлинике трудно вписать в свой режим, занимайтесь водолечением дома. Делайте контрастные ванночки для ног, обливайте голени прохладной водой, с помощью душа проводите массаж голеней и стоп, направляя сильную струю воды снизу вверх. Помните, что водолечение должно быть регулярным.

Профилактическое укрепление вен и сосудов медикаментами

Существуют лекарственные средства, которые реализуются без рецепта, и оказывают выраженное тонизирующее действие на вены. Это Детралекс, Флебодиа, Венарус. Препараты выпускаются в капсулах, курс лечения ими продолжительный, не менее 2 месяцев. Иногда флебологи продлевают профилактический курс до 12 месяцев. Данные препараты принимаются в утренние часы в достаточно большой дозе, до 100 мг.

Единственный недостаток этих лекарств — высокая стоимость.

Более доступный и дешевый препарат, Троксевазин (Троксерутин) в капсулах принимают от 1 до 4 недель, через полгода курс можно повторить.

Набирает популярность и Ангионорм доступный препарат, антиагрегантные, венотонизирующие и протекторные свойства. Принимают препарат 3 недели.

Все медикаменты имеют ряд противопоказаний. Обязательно советуйтесь с доктором.

Закаливание организма

Отлично тонизируют сосуды и предупреждают появление варикозных узлов любые закаливающие процедуры: воздушные и солнечные ванны, контрастные обливания, ежедневные прогулки. Старайтесь не менее 2 часов в сутки бывать на воздухе.

Компрессионное белье и одежда (по назначению и выбору врача)

Мы бы не советовали применять компрессионное белье без назначения врача. Современные флебологи при осмотре проводят УЗИ обследование вен, и только после диагностики делают выводы о ношении компрессионного белья.

Правильный размер компрессионного белья подбирает также доктор.

Исключение факторов риска — курения, травм, неподвижности

Принципы здорового образа жизни — лучшая профилактика от появления варикозных узлов. Рациональное питание, достаточная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, правильный выбор одежды и обуви — вот обстоятельства, которые помогут сохранить здоровье.

Методы лечения

Лечение варикозных узлов проводится разными методами. Занимаются выбором тактики врачи — флебологи. Иногда необходима консультация и участие и других специалистов — ангиохирургов, рентгенологов, терапевтов, эндокринологов.

Среди методов лечения существует несколько основных.

  1. Компрессия. Врач подбирает пациенту компрессионное белье и дает рекомендации по применению. Доктор определяет размер белья, объясняет, сколько часов в сутки его нужно носить. В сложных случаях, при сочетании узлов и тромбоза вен применяют тугое бинтование конечности в сочетании с медикаментозной тромболизисной терапией.
  2. Массаж. Назначение массажных процедур используют в комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением. Избавиться от варикозного узла только с помощью массажа невозможно.
  3. Медикаменты. Выбор лекарственных препаратов для лечения узлов определяется врачом. Подробнее о них поговорим в следующем разделе.
  4. Народная медицина предлагает много рецептов для устранения варикозных узлов. Однако любой флеболог подтвердит, что без квалифицированной медицинской помощи народные средства неэффективны. Наружные растирания медом и мазями домашнего приготовления, прием внутрь настоя сирени или конского каштана позиционируют как эффективные лечебные мероприятия, однако мы позволим себе в этом усомниться.
  5. Хирургический метод. Хирургия варикоза применяется в 2 видах:
  6. Узлы удаляют в ходе открытой операции. Операция сложная, болезненная, требует длительного восстановления.
  7. «Офисные» операции или операции «одного дня». Сюда относятся склеротерапия, радиочастотная облитерация, лазерная коагуляция, термическая окклюзия паром, микрофлебоэктомия, применение биологического клея. Такие операции выполняются в специальных флебологических центрах и больших современных клиниках.

Препараты для лечения варикозных узлов

Проведем короткий ликбез по медикаментам, которые назначают в терапии варикозных узлов.

ГинкоргельНаружное средство, гель. Снимает тяжесть в ногах, уменьшает боль, предупреждает судороги и парестезии в ногах.

ПрепаратХарактеристика
ВенолекВенотоник и ангиопротектор. Уменьшает застой в венах, укрепляет стенки, улучшает циркуляцию крови и лимфы.
ВазокетАнгиопротектор, корректирует микроциркуляцию и отток лимфы.
ТроксевазинАнгиопротектор, выпускается в таблетках и в виде геля. Входит в состав многих препаратов для лечения варикоза.
АнавенолКомбинирован-ный венотоник, ангиопротектор и венотоник.
ВенорутонПроизвод-ное вещество рутин. Укрепляет венозные стенки, флеботоник, ангио- протектор

Полезные советы

Елена Краева

Главный редактор сайта Doctorvarikoz c 2018 года. Высшее образование по специальности «Лечебное дело» (специализация «хирургия»). Автор более 120 статей на темы связанные с сосудистыми патологиями нижних конечностей.

Задать вопрос

Для того чтобы избежать появления узлов на венах, соблюдайте несколько простых советов:

  • Подбирайте удобную одежду и обувь. Оставьте высокие каблуки и облегающую одежду на торжественный случай, для ежедневной носки используйте комфортные вещи и удобную обувь на невысоком каблуке.
  • Почаще становитесь на цыпочки — поза отлично стимулирует кровообращение конечностей.
  • Гимнастика. Непериодическая, а ежедневная. 10 минут физкультуры утром и варикоза не будет.
  • Питайтесь так, как-будто вы живете в Средиземноморье. Рыбные продукты, фрукты, оливковое масло, орехи и овощи — основа здорового рациона.
  • Больше двигайтесь и активно отдыхайте.
  • Избегайте стрессовых ситуаций и правильно дозируйте нагрузки.
  • Своевременно проходите медицинские осмотры, не игнорируйте первые симптомы варикозной болезни — онемение, периодические отеки и боли, усиление сосудистого рисунка.

Частые вопросы

Анализируя форумы по проблеме варикозных узлов, мы сделали вывод, что чаще всего пациентов интересует, можно ли избавиться от проблем без операции? Ответ на вопрос не может быть однозначным — в каждом случае важен индивидуальный подход.

Пациент должен понимать, что наличие узлов на венах — это уже осложнение, а не начало болезни. И самым эффективным лечением будет правильно подобранное малоинвазивное вмешательство. Далее — адекватная реабилитация и режим. Только в этом случае успех гарантирован.

Подводим итоги

Основной вывод банален — варикоз проще предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия уместны еще до начала заболевания, особенно если вы попали в группу риска или имеете наследственную предрасположенность к формированию узлов на венах.

Оптимальный сценарий действий при появлении первых симптомов — своевременное обращение к флебологу. Тяжесть в ногах, отеки по вечерам, пастозность голеней и стоп, ночное онемение и судороги в ногах — тревожные предвестники, требующие профессиональной медицинской помощи.

Заботьтесь о себе, не занимайтесь самолечением, не доверяйте советам дилетантов по лечению варикозных узлов. Существует опасность потери драгоценного времени для лечения появления осложнений заболевания.

Источник