Как убрать геморроидальные узлы геморроя

Причины выпадения геморроидальных узлов

В начальной стадии геморрой почти не проявляет себя. Однако при отсутствии лечения пораженные вены начинают видоизменяться. Их стенки растягиваются, образуются узлы разного размера. Они могут быть множественными или одиночными. При поражении вены, пролегающей под слизистой, узлы локализуются на внутренней поверхности прямой кишки.

Если пострадала внешняя вена, находящаяся в области ануса непосредственно под кожей, узлы локализуются у анального отверстия и при разрастании начинают выпадать.

Встречается и комбинированный геморрой, сочетающий оба типа узлов.

Геморроидальные шишки начинают выпадать на 2 стадии болезни.

Сначала это случается при дефекации, особенно во время запоров.

При натуживании кровь приливает к узлам, они увеличиваются в размере и показываются из анального отверстия. После освобождения кишечника узлы втягиваются внутрь.

Со временем мышцы ануса слабеют и уже не могут удерживать шишки внутри. Узлы начинают выпадать при малейшем напряжении: поднятии тяжестей, смехе, кашле.

Геморрой вылез наружу, что делать? Как убрать геморрой в домашних условиях? Вправлять их приходится вручную, для удерживания шишек мужчине нужно носить плотно прилегающее эластичное белье.

Последствия и осложнения: в чем опасность выпадения?

Выпадение узлов причиняет массу неудобств. Шишки трутся о кожу и белье, на них возникают мелкие разрывы, возможны кровотечения. Выступающие из анального отверстия узлы могут ущемляться, возникает риск тромбозов. В отдельных случаях ущемления заканчиваются некрозами тканей и сепсисом, а частые ректальные кровотечения грозят анемией.

Вылез геморрой, что делать? Первая помощь: как справиться с недугом в домашних условиях.

Консервативное лечение не способно полностью решить проблему выпадающих узлов. Задача медикаментозной терапии – улучшить общее состояние пациента и подобрать подходящий момент для плановой операции. Отработанные методики понадобятся и во время восстановительного периода.

Откладывать лечение нельзя. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное выздоровление и отсутствие рецидивов.

Что делать в домашних условиях, если вылез геморрой? Наружный геморрой, что делать, как лечить? Вправление узлов

Как убрать геморроидальный узел в домашних условиях? Выпадающие геморроидальные шишки необходимо аккуратно вправить. Перед началом процедуры область заднего прохода обмывается прохладной водой или очищается влажными салфетками с антибактериальным эффектом. Уменьшить болезненные шишки поможет пузырь со льдом или холодный компресс, но при повышенной температуре или воспалении холод использовать нельзя.

Инструкция:

1. Необходимо надеть тонкие резиновые перчатки и принять удобную позу, например, встав на четвереньки.
2. Пальцы правой руки смазываются вазелином, левая раздвигает ягодицы.
3. Указательным пальцем выступающие узлы аккуратно вправляются внутрь ануса так, чтобы они полностью прошли сфинктер и попали в полость прямой кишки.

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно максимально расслабить мышцы. После вправления необходимо лечь и отдохнуть не менее получаса.

Для фиксирования узлов рекомендуется максимально втянуть анус и зафиксировать его в этом положении на несколько минут.

Частое выпадение узлов требует особенно тщательного соблюдения гигиены.

После дефекации лучше пользоваться влажными салфетками с антибактериальным эффектом, туалетная бумага раздражает нежную слизистую. Носите эластичное белье из качественного хлопка, способное удерживать узлы и не раздражающее кожу. При кровотечениях рекомендуется использовать гигиенические прокладки, которые необходимо часто менять.

Подходящие медикаменты

Улучшить состояние больного помогут правильно подобранные лекарства. Выбирайте комплексные средства, способные решить сразу несколько проблем: укрепить сосуды, обезболить, вылечить мелкие повреждения, унять кровотечение.

1. Укрепить стенки сосудов, улучшить кровоток и предотвратить образование спаек и тромбов поможет Венорутон.

   Препарат на основе рутозида укрепляет сосудистые стенки, предупреждает тромбозы и улучшает кровоток.

   В сутки принимают до 2 таблеток, курс длится 1-2 недели. Аналогичным действием обладают и другие флеботоники – Детралекс, Флебодиа, Венарус.



2. Хороший эффект дает препарат Троксевазин, который выпускается в виде капсул или мази.

   Основной активный компонент – венотоник трокерутин, тонизирующий стенки сосудов.

   Капсулы принимают 2-3 раза в день, мазь втирают в выступающие узлы или вводят в анус при помощи ватного тампона.



3. Уменьшить узлы и предупредить микроповреждения помогут ректальные свечи с натуральными маслами и растительными экстрактами. Их вводят 2-3 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

   Для лечения выпадающих узлов можно использовать Олестезин с облепиховым маслом, Простопин с экстрактом прополиса, Гинкор Форт с экстрактом гинго билоба.

4. Если пациент испытывает боль, рекомендуются свечи с анестетиком: лидокаином, бензокаином, экстрактом белладонны. Препараты используют курсами или применяют как экспресс-средства. Уменьшить боль помогут и оральные препараты: анальгетики, Найз или Ибупрофен. Курс назначается врачом, злоупотреблять болеутоляющими препаратами нельзя.

Лечение узлов геморроя в домашних условиях. Упражнения и другие методики

Одна из причин выпадающих узлов – ослабевшие мышцы сфинктера. Вернуть им эластичность помогут специальные упражнения по методике доктора Кегеля. Суть мини-гимнастики – попеременное напряжение и расслабление мышц ануса.

Сначала они втягиваются внутрь с максимальной амплитудой, затем фиксируются на 1 минуту и возвращаются в исходное положение. Упражнения можно делать в любую свободную минуту, повторяя каждое движение 10-20 раз. Варьируя скорость и количество повторений можно укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение и ускорить отток лимфы.

Укрепить кожу и слизистые и предотвратить кровотечения помогут прохладные ванночки с отваром ромашки, дубовой коры, семян конского каштана.

Горсть сырья заваривают 2 литрами кипятка, настаивают 1 час, процеживают и выливают в таз. Для достижения нужной температуры отвар можно разбавить холодной водой. Процедура длятся 5-7 минут, после нее область ануса можно смазать облепиховым маслом, хорошо заживляющим микроразрывы.

Для уменьшения геморроидальных узлов можно попробовать ледяные свечи. Чистую воду или отвар ромашки замораживают в блистерах из-под покупных суппозиториев, а затем вводят в анус на 3-5 минут. Процедуру можно делать 2 раза в день в течение недели, она противопоказана при воспалениях и обильных ректальных кровотечениях.

Если консервативные меры не помогают?

При геморрое 2 стадии убрать выпадающие узлы можно при помощи лекарств. Если же они не помогают, а шишки выпадают все чаще, придется задуматься о более решительных мерах.

Хорошо зарекомендовали себя малоинвазивные методики, например лигирование латексными кольцами или дезартеризация.

Основной принцип таких операций – перекрытие питания геморроидальным узлам.

Шишки ограничиваются кольцами из латекса, через несколько дней узлы отмирают и удаляются из организма естественным путем.

При дезартеризации перевязываются артерии, ведущие к каждому узлу. Операция делается под местным наркозом, пациент восстанавливается уже через 2-3 дня.

Процедуры отличаются высокой эффективностью, но противопоказаны в период обострений или высоком риске тромбозов.

Если узлы очень крупные, возникает угроза ущемления или образования тромбов, пациенту рекомендуется геморроидэктомия.

Под общим наркозом узлы иссекаются при помощи скальпеля или лазера, раны остаются открытыми или ушиваются. В зависимости от выбранного метода восстановление занимает 3-4 недели, после операции больному назначается курс антибиотиков, предупреждающих возможные осложнения.

Выпадающие геморроидальные узлы – неприятное явление, с которым можно бороться в домашних условиях. Если консервативные методы бессильны, стоит попробовать малоинвазивные методики или сделать операцию в стационаре. При своевременном вмешательстве и внимательном отношении к собственному здоровью пациент может навсегда забыть о геморрое.

Кратко о геморрое

Геморрой – это проктологическое заболевание, в основе которого лежит расширение и деформация кавернозных вен прямой кишки с формированием геморроидальных узлов, вследствии венозной недостаточности.

Провоцируют венозную недостаточность в области заднего прохода различные факторы, среди которых гиподинамия, неправильно питание, запоры, чрезмерные физические нагрузки, вынашивание ребенка, роды и т. д. Под воздействием перечисленных триггеров происходит трансформация кавернозных вен в геморройные узлы, которые часто называют шишками.

В зависимости от локализации геморройных узлов выделяют три  формы заболевания, а именно:

• подслизистый (внутренний) геморрой;
• подкожный (наружный) геморрой;
• комбинированный геморрой.

По течению геморрой может быть как острым, так и хроническим.

Хронический внутренний геморрой в процессе развития проходит четыре стадии. В основе градации заболевания по стадиям лежит наличие выпадения геморроидальных узлов.

Стадии внутреннего геморроя:

• 1 стадия: узлы небольших размеров, находятся внутри ректального канала;
• 2 стадия: узлы могут выпадать наружу во время дефекации, но вправляться самостоятельно обратно в прямую кишку;
• 3 стадия: выпадение узлов происходит при опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, чихании, кашле, натуживание или интенсивном смехе, но вправляться сами они уже не могут, поэтому пациенты делают это вручную;
• 4 стадия: узлы даже в покое провисают через анальное кольцо.

В течение наружного геморроя выделяют три стадии, а именно:

• 1 стадия: под кожей вокруг анального кольца определяются небольшие плотные узелки;
• 2 стадия: узлы становятся достаточно большими, сильно болят и кровят во время дефекации;
• 3 стадия: наружные узлы представляют собой опухолевидный конгломерат на фоне отекших и воспаленных тканей анальной области.

Выбор метода лечения зависит от вида, стадии и формы геморроя, а также наличия осложнений, возраста и физиологического состояния пациента.

На начальных стадиях проводится консервативное лечение, которое при необходимости дополняют малоинвазивными хирургическими методиками. На более поздних стадиях, а также при развитии осложнений удаление геморроя хирургическим путем порой является единственным правильным и эффективным способом.

Хирургическое удаление геморроя: показания

Операция по удалению геморроя показана на запущенных стадиях заболевания.

Также оперативное вмешательство может быть назначено при геморрое второй стадии, в случае развития таких осложнений, как:

• частое провисание геморройных шишек наружу через анальное кольцо;
• ущемление геморроя в анальном отверстии;
• аноректальный тромбоз;
• частые геморроидальные кровотечения;
• редкие массивные геморроидальные кровотечения;
• парапроктит;
• анальные надрывы.

Перечисленные состояния существенно усугубляют течение геморроя и отяжеляют состояние пациентов, а иногда несут угрозу для его жизни.

Кроме того, многие пациенты, уставшие терпеть болезненные симптомы недуга, часто сами просят удалить геморрой.

Хирургические методы лечения геморроя

Различают два вида операций при геморрое, а именно:

• малоинвазивные хирургические вмешательства;
• радикальные операции.

Геморроидальные шишки удаляют с помощью малоинвазивных операции при геморрое 1-2 стадий, если отсутствуют осложнения и признаки воспаления тканей в области заднего прохода. На третьей стадии заболевания возможно выполнение лигирования геморроидальных узлов.

Также малоинвазивная хирургия может применяться на этапе подготовки больного геморроем к удалению узлов радикальным методом.

Удаление наружных геморроидальных узлов проводиться следующими малоинвазивными способами:

• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• фотокоагуляция.

Удаление внутреннего геморроя чаще всего выполняются с помощью таких миниинвазивных методик, как:

• склерозирование геморройных узлов;
• перетягивание геморроидальных узлов латексными кольцами;
• криодеструкция;
• дезартеризация геморроидальных узлов;
• фотокоагуляция узлов геморроя;
• лазерная коагуляция геморройных шишек.

Радикальное удаление узлов в последнее время производится двумя операциями: геморроидэктомия и геморроидопексия.

Рассмотрим более подробно каждый способ удаления геморроя.

Малоинвазивное хирургическое лечение геморроя

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.

Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.

Фотокоагуляция

Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.

Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.

Коагуляция лазером

В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.

При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.

Склерозирование

Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.

Дезартеризация

Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.

Преимущества и недостатки малоинвазивных методов удаления геморроя

Малоинвазивное оперативное лечение геморроя в последние годы приобретает большую популярность благодаря множеству достоинств, среди которых следующие:

• минимальная травматизация тканей заднего прохода;
• быстрота выполнения процедуры (10-20 минут);
• проведение под местным наркозом;
• безболезненность;
• быстрое восстановление (больной возвращается к привычному образу жизни на следующий день после операции);
• после операции не остается шрамов;
• практически нет противопоказаний;
• высокая эффективность при геморрое 1-2 стадии.

Но, к сожалению, малоинвазивные операции при геморрое имеют и несколько недостатков, а именно:

• возможность рецидива геморроя;
• высокая цена, поскольку такое оперативное лечение геморроя в основном проводиться в частных клиниках;
• дефицит специалистов, которые имеют достаточный опыт в проведении малоинвазивных операций.

Методы радикального удаления геморроидальных узлов

Если запущен геморрой лечение будет эффективным только в случае его радикального удаления, что выполняется в двух вариантах – геморроидэктомия и геморроидопексия. Рассмотрим, как делают операции на геморрое.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомией называют операцию по удалению, которая была усовершенствована двумя хирургами – Миллиганом и Морганом.

Данная операция подходит для лечения как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Операция при геморрое по Миллигану-Моргану предполагает иссечение узлов открытым или закрытым способом, но в последнее время чаще используют последний вариант.

При открытой геморроидэктомии геморрой оперируют в условиях хирургического стационара обязательно под общим наркозом. В отличие от данного метода оперировать способом закрытой геморроидэктомии можно я в условиях поликлиники под местной анестезией.

Если говорить об особенностях выполнения операции, то в ходе открытой геморроидэктомии после удаления узлов и части слизистой ректального канала не проводиться пластика, в тоже время, как при закрытом варианте операционная рана ушивается. Поэтому оперированный больной лучше и быстрее восстанавливается после закрытой геморроидэктомии.

Среди недостатков радикального лечения геморроя необходимо отметить следующие:

• требует тщательной подготовки;
• длительные и болезненный период восстановления;
• наличие ряда противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения данной операции (онкологические заболевания, болезнь Крона, воспаленный геморрой, беременность);
• высокий риск послеоперационных осложнений.

Но, несмотря на наличие недостатков, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану является единственным методом избавления от геморроя раз и навсегда.

Операция Лонго

Геморроидопексию чаще называют операцией Лонго. Суть данной операции на геморрой заключается в том, что удаляется не геморроидальный узел, а циркулярный участок слизистой ректального канала выше варикозно измененных кавернозных сплетений. После этого края раны и сосуды, снабжающие узлы, прошиваются нитками, таким образом, происходит подтягивание выпадающих узлов внутрь прямой кишки.

Через 1-2 недели геморройное шишки засыхают, так как их питание прекращается, и выходят наружу с каловыми массами.

Геморроидопексия имеет следующие преимущества перед геморроидэктомией:

• короткий послеоперационный период (около 10 дней);
• редко возникают боли после операции;
• высокая эффективность;
• операция может делаться на любой стадии геморроидальной болезни;
• небольшое количество ограничений.

Но, как и все вышеописанные методы, операция Лонго имеет и несколько минусов, а именно:

• с помощью данной операции может удаляться только подслизистый геморрой;
• высокая стоимость.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Перед тем, как вырезать геморрой, проводиться подготовка пациента, которая состоит из следующих моментов:

• предоперационное обследование;
• диета;
• очистка кишечника.

Предоперационное обследование позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний. В обязательном порядке всем пациентам назначаются общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмма, ЕКГ, флюорография, УЗД органов брюшной полости, аноскопия, ректороманоскопия, а при необходимости КТ, МРТ и другие.

Диета, оперируемый больной должен соблюдать, как до операции, так и после нее. Питание в этом периоде направлено на нормализации работы пищеварительного тракта, в частности борьбу с запором или поносом.

При запорах, которые не устраняются с помощью диеты, назначаются слабительные препараты за неделю до операции, а накануне вмешательства выполняется очистительная клизма.

В случаях когда, геморрой сопровождается воспалением тканей заднего прохода, кровоточивостью, выраженным болевым синдромом и т. д. в ходе предоперационной подготовки назначается медикаментозное лечение.

Реабилитация после оперативного лечения геморроя

Течение послеоперационного периода зависит от способа оперативного лечения геморроя. Восстановление после малоинвазивных операций длиться 1-2 дня, в это время больные чувствуют себя хорошо, а осложнения возникают крайне редко.

После радикальной операции реабилитация может занять от 2 до 6 недель, все зависит от общего состояния пациента, формы и вида геморроя.

Принципы ведения послеоперационного периода:

• соблюдение диеты;
• хирургическая обработка послеоперационной раны;
• применение обезболивающих, кровеостанавливающих или противовоспалительных препаратов (при необходимости);
• гигиена аноректальной области;

Строгое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора позволяет облегчить восстановительный период и избежать послеоперационных осложнений.

Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение

В послеоперационном периоде после удаления геморройных шишек могут развиться следующие осложнения:

• инфицирование послеоперационной раны. Для профилактики данного осложнения проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• формирование ректальных свищей. Подобное последствие операции требует повторного оперативного вмешательства;
• стриктура ректального канала. Это осложнение возникает из неправильного сшивания послеоперационной раны, поэтому исправить данный дефект можно путем пластики ректального канала;
• ректальное кровотечение. Остановка кровотечения проводиться с помощью наложения шва на кровоточащий сосуд и с помощью местных кровоостанавливающих препаратов;
• запор. Данное осложнение возникает чаще всего из боязни пациента посещать туалет. Для устранения запора нужно применять проносные средства.

Стоимость удаления геморроя в клиниках России

В частных кликах России средняя стоимость удаления геморроя будет следующей:

• склерозирование геморроя – около 3000 рублей за один узел;
• фото- и лазерная коагуляция узлов – около 30000 рублей;
• лигирование геморроя кольцами из латекса – 6000 рублей за один узел;
• операция Лонго – около 35000 рублей;
• геморроидэктомия – 25000 рублей.

В государственных и некоторых частных кликах перечисленные операции проводятся бесплатно при наличии полиса ОМС.

Мы надеемся, что ответили на все вопросы, которые касаются геморроя и как его удалить. Оставляйте свои отзывы в комментариях под данной темой, если вам приходилось когда-либо сталкиваться с подобными операциями.