Как проверяют геморрой в больнице
Каждый десятый человек современности знаком с проявлениями геморроя. Его признаки распознать несложно. Начинается все с боли (по характеру — жжение, зуд) в области промежности, заднего прохода, прямой кишки, часто при дефекации. Дальше появляются кровоподтеки, потом обильные кровотечения. И как последняя стадия – выпадение геморроидальных узлов.
Тем не менее вопрос, как проверить геморрой, не теряет актуальности, так как для эффективного лечения требуется не только подозревать наличие геморроидальных узлов, но и точно знать форму патологии, которая бывает наружной, внутренней и комбинированной, а также стадию заболевания. Кроме того, существует ряд патологий, имеющих с геморроем схожие симптомы (злокачественные и доброкачественные опухоли, трещины заднего прохода), и для точности постановки диагноза требуется дифференцированной диагностики.
Чтобы не запустить заболевание и избежать развития осложнений, лучше всего как можно раньше обратиться к врачу, для того, чтобы проверить, есть геморрой или нет. Хорошая диагностика даст шанс на полное излечение.
Проктолог или колопроктолог
Если человек в первый раз ощутил непривычные и пугающие ощущения в анальном канале, то он может и не знать, какой врач проверяет геморрой, так как заболевание деликатное и люди редко обсуждают друг с другом особенности течения и лечения патологии укромного места. При возникновение неприятных ощущений в области заднего прохода при ходьбе или сидении, а тем более при появление кровяных выделений следует обращаться к проктологу или колопроктологу. Точную причину кровотечений может установить только специалист.
Доктор, занимающийся геморроем, до недавнего времени назывался проктологом, но сейчас в компетенцию специалиста по анальным патологиям включены заболевания толстой кишки, и по современной номенклатуре специальностей лечащий геморрой врач значится как колопроктолог. Если пациент проживает в малонаселенном месте и в его поликлинике нет узкоспециализированных врачей, следует обратиться к хирургу.
На видео «Осмотр проктолога: возможно — геморрой!» можно увидеть, как происходит запись к проктологу, и послушать мнения специалистов о диагностике и лечение заболевания.
Женский и мужской геморрой
У мужчин и женщин признаки геморроя различаются. У последних развивается жжение заднего прохода, прямой кишки. Часто после долгих часов, проведенных сидя, либо наоборот, после активного хождения. Когда ситуация становится более запущенной, повышается температура, беспокоят резкие боли живота, запоры.
Физиология женщины такова, что к основным рискам появления геморроя в результате поднятия тяжестей, нарушения стула или сидячего образа жизни добавляются специфические. У женщин геморроидальные узлы могут проявляться в болезненных симптомах во время месячных, так как усиливается приток крови в области малого таза. Хронические заболевания женских половых органов провоцируют застой крови. Также может сыграть негативную роль повышенная эмоциональность. Беременность и роды способствуют появлению геморроя, так как в эти периоды матка сдавливает сосуды, что повышает кровенаполнение вен.
Часто геморрой появляется после родов или при беременности. В этот период при появлении первых признаков, необходимо сразу провериться на геморрой. То, что заболевание развивается при беременности почти у каждой женщины, связано с перестроением организма. Увеличивающаяся матка давит на кишку, почему и возникают запоры, и как следствие геморрой. После родов заболевание встречается реже. Если через неделю после рождения ребенка ощущение давления в заднем проходе не покидает, нужно обратиться к проктологу.
Все эти симптомы характерны и для «мужского» геморроя. Но к ним добавляются и другие. Например, при опорожнении отделяются кровяные сгустки или слизь, что сопровождается сильной болью. Если мужчина подолгу пребывает сидя, может развиваться отек заднего прохода.
Как проверяют геморрой врачи?
Колопроктолог проверяет, есть ли геморрой, а также определяет его стадию. Раннее обращение к врачу позволяет в более короткие сроки выявить заболевание, провести дифференциальную диагностику с анальными трещинами, опухолями, болезнями прямой кишки. Все это производится с оценкой специалистом формы и типа поражения, определения характера воспаления и наличия или отсутствия осложнений.
Перед обращением к врачу с вечера нужно сделать клизму, а утром повторить. Можно сделать микроклизмы специальными препаратами, что мягко очистит кишечник.
На приеме колопроктолог осматривает анус, делает пальпацию прямой кишки, определяя уровень варикозного расширения вен. Внешний геморрой в отличии от внутреннего обследовать легче, и пациент чаше обращает внимание на внешнюю форму, так как симптоматика ярче выражена. Тем не менее лечащий врач проводит полное обследование и вопрос, как проверить внутренний геморрой, сам собой проясняется.
Пальцевое исследование позволяет нащупать геморроидальные шишки внутренней локализации. Инструментальные методы, например, аноскопия, сопровождаемая подсветкой поврежденной области, позволяет увидеть слизистую на глубине 10 см. Выполняется она с помощью аноскопа. Процедура может быть совмещена с взятием мазка или биопсией слизистой кишки, а также с лечебными мероприятиями: коагуляцией или склерозированием геморроидальных узлов.
Ректороманоскопия при помощи оптоволоконного прибора позволит хорошо просмотреть слизистую прямой кишки на глубину 25 см. Могут быть назначены дополнительные методы обследования. Это томография таза, коагулограмма и другие анализы.
Важно помнить, что проверять себя на геморрой, устанавливая свои диагнозы, не стоит. Только врач может подтвердить его наличие.
Источник
Как врач-проктолог выполняет осмотр геморроя и нужно ли специально готовиться к посещению доктора?
Быстрая диагностика позволяет быстро выяснить причины развития заболевания
При любых неприятных ощущениях в области заднего прохода пациенты обычно сами обращаются за помощью к врачу. Ведь дискомфорт подобного рода чаще всего свидетельствует о развитии геморроя.
Прежде, чем назначить лечение, проктолог (или колопроктолог) проводит осмотр пациента и дополнительное аппаратное обследование. При необходимости врач может дать направление на консультацию к другим специалистам.
Многие считают геморрой обычным заболеванием, от которого легко избавиться. Однако, игнорирование назначенного обследования может привести к ошибке в диагнозе и неправильной терапии с осложнениями.
Как проходит осмотр геморроя
Прием у проктолога начинается с беседы. Далее врач проводит пальцевое обследование. Пациент при этом лежит на кушетке на левом боку. Для точной постановки диагноза специалист тут же проводит аноскопию или ректоскопию.
Кресло для осмотра
Алгоритм действий пациента:
- Ответить на все вопросы врача.
- Раздеться ниже пояса и пройти к кушетке (креслу).
- Занять позу, предложенную доктором.
Современные клиники имеют в своем штате врачей-проктологов и мужского, и женского пола.
Специалист после консультации назначит необходимые методы исследования
Часто вызывает стеснения осмотр у женщин! Впечатлительные пациентки могут смело записываться на прием к тому доктору, которому они могут рассказать открыто о своей проблеме.
Смотровые кабинеты оснащены зонами для переодевания, огороженными ширмой. Осмотр проводится в таком же кресле, как в кабинете гинеколога или уролога, либо на кушетке. Стеснительным пациентам предлагают воспользоваться одноразовым проктобельем, которое полностью закрывает все интимные места.
Положение пациента
Проктологическое обследование — очень интимная процедура. Больных с тяжелой формой геморроя врач укладывает на кушетку на левый бок, после чего начинает осмотр. В большинстве же случаев пациент ложится в обычное гинекологическое кресло и притягивает ноги к животу. Также доктор может попросить больного принять коленно-локтевую позу.
В проктологических клиниках для удобства оборудованы специальные кушетки
Обычному пациенту нужен соответствующий настрой перед консультацией у врача, чтобы справиться с чувством неловкости. Поэтому первичный осмотр чаще всего проводят именно на кушетке.
При помощи ассистента доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование. Для более детального осмотра специалист просит больного принять другую позу. Обычно к этому времени пациент несколько расслабляется и спокойно относится к просьбам специалиста.
Наружный осмотр
Визуальный осмотр промежности и области заднего прохода включает:
- изучение формы анального отверстия;
- выявление зияния сфинктера;
- выявление рубцов, деформаций, свищей, раздражения;
- определение выраженности и размеров геморроидальных узлов, их кровоточивость и возможность вправления в анус без посторонней помощи.
Врач оценивает степень клинических симптомов заболевания, то есть определяет стадию геморроя.
Использование зонда
Для оценки анального рефлекса проводят штриховое раздражение кожного покрова перианальной области с помощью специального зонда. Специалист разводит ягодицы пациенту, осматривает стенки ануса, определяет наличие трещин в анальном канале, а также степень выраженности внутренних узлов.
Пальцевое исследование
Данный вид диагностики является определяющим при проктологических заболеваниях
Проводя пальцевое обследование прямой кишки, врач-проктолог определяет:
- наличие/отсутствие сократительной функции анального сфинктера;
- степень болевых ощущений пациента во время обследования;
- наличие рубцов и полипов на слизистой оболочке заднепроходного канала.
Поскольку в заднепроходном канале геморроидальная ткань очень мягкая и эластичная, то во время пальцевого обследования геморроидальные узлы и дефекты в виде полипов или рубцов уменьшаются и просто не выявляются. Смещаемость слизистой оболочки во время пальпации указывает на наличие этих дефектов.
Определение степени выпадения узлов
Стадия выпадения узлов ясно определяется во время натуживания больного. Для оценки реальных размеров узлов пациенту предлагают присесть на стульчак и сильно натужиться. В этот момент можно выяснить, сможет ли он их самостоятельно вправлять в анальное отверстие.
Именно этот показатель часто служит основой для выбора методики малоинвазивного вмешательства при лечении геморроя.
Даже во время аноскопии не всегда удается определить размеры узлов. Удерживаемые в заднем проходе, они выглядят гораздо меньше.
Дополнительные исследования
При необходимости больным геморроем назначают рентгенологические, эндоскопические, морфологические исследования.
Перед плановой операцией пациент должен сдать анализы крови на биохимию, свертываемость, сахар, ресус-фактор, сывороточные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Если в процессе обследования выявлены сопутствующие заболевания, то больному рекомендуют пройти и других специалистов.
Всем больным с геморроем рекомендована ректороманоскопия. Но этот метод обследования не отменяет осмотр проктолога, чтобы не пропустить патологии анального канала.
Как подготовиться к осмотру проктолога
Для эффективного обследования у врача пациент должен подготовиться.
За несколько часов до приема нужно очистить кишечник от кала одним из двух способов:
- сделать микроклизму с препаратом «Микролакс»;
- накануне вечером сделать очистительную клизму с использованием 1 литра кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды.
Пациенты с сильными болями в анусе могут пройти осмотр у проктолога без предварительной подготовки.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Какой врач лечит геморрой? Этот вопрос возникает у каждого человека, столкнувшегося с симптомами столь деликатного и малоприятного заболевания.
Поначалу пациенты стесняются обращаться к специалисту, поскольку о геморроидальной болезни непринято рассказывать ни родным людям, ни даже профессиональным врачам.
А между тем затягивание с лечением может привести к ухудшению состояния, усилению симптоматики и развитию осложнений. Вот почему проктологическим больным необходимо знать, к какому врачу идти с геморроем и что их ждёт в процессе терапии.
Человек, столкнувшийся с симптомами геморроя, должен знать к какому врачу нужно обратиться.
Почему нужно обратиться к доктору?
На начальных стадиях варикозное расширение геморройных вен практически не беспокоит пациентов, изредка напоминая о себе каплями крови на туалетной бумаге, зудящими ощущениями, дискомфортом в прямокишечном канале.
Чаще всего к медикам приходят на приём те больные, которые испытывают выраженные признаки заболевания:
- невыносимый болевой синдром;
- массивные кровотечения;
- выпадение узелков.
Причём до визита в проктологический кабинет пациенты сами пытаются избавиться от геморроя, применяя суппозитории и мази. Однако не всегда их выбор выверен и соответствует особенностям протекания патологического процесса.
Обращение больного в период обострения намного затрудняет проведение диагностических процедур, поскольку большинство аппаратных обследований запрещено по причине:
- доставления неприятных и даже болезненных ощущений пациенту;
- высокого риска усугубления протекания аномального процесса из-за механического воздействия на задний проход.
В такой ситуации врач, лечащий острый геморрой, первоначально снимает симптоматику обострения, а уже затем назначает нужные диагностические процедуры и терапевтические или хирургические мероприятия.
Если геморрой перестал проявляться острыми симптомами, это не означает, что он прошёл сам по себе. Заболевание хронизировалось, поэтому при неблагоприятных факторах возможно следующее обострение.
Вот почему необходимо при первых же признаках варикозного расширения геморроидальных вен не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который и определит все нюансы дальнейшего лечения.
При лечении острого геморроя врач снимает симптоматику недуга, а уже затем назначает нужные диагностические процедуры.
К какому врачу обращаться при геморрое?
Итак, лечить геморроидальную болезнь надо, чтобы предупредить возможное утяжеление состояние и возникновение различных негативных последствий. Осталось только понять, к кому обращаться в случае развития малоприятной симптоматики.
Врач, который профессионально лечит геморрой, называется проктолог, или колопроктолог. Среди пациентов бытует мнение, что последний занимается чем-то другим – например, более серьёзными состояниями. Однако подобная точка зрения во многом ошибочна.
Врач-проктолог и врач-колопроктолог – названия одной и той же медицинской профессии. В конце 90-х российский Минздрав привёл наименование специализации «проктология» в соответствие с межнациональными стандартами.
С того времени принято называть науку и область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний толстой кишки, заднепроходного канала и параректальной зоны, именно проктологией.
Соответственно, специалист, занимающийся диагностикой и терапией этих патологических состояний, в том числе специализирующийся и по геморрою, с одинаковой вероятностью может называться и проктологом, и колопроктологом.
Проктолог проводит специальные диагностические процедуры (ручной осмотр, с использованием инструментов).
В целом обязанности проктолога, который может работать как в поликлинике, так и специализированном медицинском учреждении, одинаковы. В соответствии с должностными инструкциями, медик должен:
- принимать больных в кабинете и проводит консультации;
- назначать и проводить специальные диагностические процедуры (ручной осмотр, с использованием инструментов), другие дополнительные обследования;
- устанавливать точный диагноз после проведённых диагностических мероприятий и изучения анамнестических данных;
- назначать больному консервативное лечение геморроя (и прочих проктологических заболеваний);
- проводить разнообразные операционные манипуляции, определять особенности реабилитационного периода;
- контролировать протекание заболевания, корректировать (по необходимости) терапевтический курс.
Медицинская практика демонстрирует, что каждый случай геморроидальной болезни индивидуален.
У всякого больного течение заболевания отличается провоцирующим фактором, выраженностью симптоматики, наличием/отсутствием противопоказаний. Вот почему нужно соблюдать индивидуальный подход.
Обязанности хирурга-колопроктолога
Несколько слов нужно сказать о проктологе, выполняющем обязанности хирурга. Это более тонкая специализация, предъявляющая к доктору серьёзные требования.
Больных обычно направляют в хирургическое отделение лишь тогда, когда консервативные методы терапии не принесли желаемых результатов, а самочувствие человека начинает стремительно ухудшаться.
Таким образом, на вопрос, какой врач лечит осложнённый геморрой на последних стадиях патологического процесса, ответ один – хирург-проктолог. Эксперт объективно оценивает состояние пациента и выбирает наиболее предпочтительную операционную методику терапии.
Хирурга-колопроктолог выполняет хирургические вмешательства в условиях амбулатория.
Специалист, учитывая сложность случая и стадию геморроидального заболевания, может выполнять следующие мероприятия:
- хирургические вмешательства в условиях амбулатория. В этом случае больной практически сразу же после процедуры покидает медицинское учреждение. Обычно это происходит при малоинвазивных техниках терапии геморроя;
- классическую геморроидэктомию в стационарных условиях, когда пациенту требуется несколько дней после операции полежать в палате, чтобы раневые поверхности немного затянулись;
- назначение специальных фармацевтических средств и рецептов нетрадиционных медицины, которые уменьшат длительность реабилитационного периода и ускорят выздоровление больного.
В силу более глубокой специфики и высоких требований к квалификации доктора хирурги-проктологи встречаются чаще всего лишь в областных и краевых центральных медицинских учреждениях.
Какой ещё доктор может вылечить геморрой у женщин и мужчин?
Многих пациентов, проживающих в глубинке, тревожит, что не всегда есть возможность обратиться именно к проктологу, поскольку такие узкие специалисты имеются не в каждой поликлинике.
Гинеколог регулярно сталкивается с признаками геморроя, особенно у будущих мам.
Если развился геморрой, то к какому врачу обратиться? Это уже будет зависеть от укомплектованности штата конкретного медицинского учреждения. Пациент может воспользоваться услугами следующих врачей:
- терапевт. Естественно, этот специалист просто не в состоянии провести качественное медицинское обследование прямокишечного канала, однако на основе симптомов может выписать лекарства, которые снимут обострение и облегчат состояние. Затем терапевт выпишет направление к проктологу;
- хирург. Доктор может провести определённые диагностические мероприятия (неспецифические), также определить начальную схему терапии и дать направление в специализированный проктологический кабинет;
- гинеколог. «Женский» доктор регулярно сталкивается с признаками геморроя, особенно у будущих мам. Вот почему на вопрос, какой врач лечит геморрой у женщин в положении, можно ответить так: в том числе и гинеколог.
Безусловно, при геморроидальной болезни лучше обращаться к профильному специалисту – колопроктологу. Однако при определённых условиях можно записаться на приём и к вышеперечисленным медицинским работникам.
Необходимые диагностические процедуры
Приём пациента должен начинаться со сбора и изучения анамнестических данных.
У мужчин спровоцировать геморрой может злоупотребление алкоголем.
Колопроктологу или прочему специалисту нужно выслушать жалобы больного, понять, когда обнаружились начальные признаки и какими способами человек пытался устранить недуг до обращения к доктору.
Кроме того, медику необходимо установить провоцирующие геморроидальную болезнь факторы, чтобы затем, по возможности, исключить их из жизни пациента.
Геморрой у мужчин и женщин обычно протекает одинаково, однако пусковые механизмы могут быть разными. Так, мужчине более свойственно злоупотреблять алкоголем и поднимать тяжести, а женщине недуг угрожает при вынашивании ребёнка и родах.
Затем доктор проводит визуальный осмотр, который особенно информативен при наружной форме геморроя. Также можно обнаружить вышедшие наружу внутренние кавернозные образования.
Но при внутреннем геморрое узелки расположены в глубине ректального канала, вот почему при стандартном осмотре их невозможно обнаружить, если они, конечно, не стали выпадать из прямой кишки.
В такой ситуации доктор использует метод пальпации. Надев перчатки, проктолог ощупывает стенки прямокишечного канала. При выраженном геморрое узелки становятся плотными, увеличенными в размерах, поэтому их достаточно просто обнаружить при пальцевом обследовании.
Для обследования прямой кишки используют колоноскопию.
Для уточнения диагноза (а варикоз анальных вен – не единственная болезнь, сопровождающаяся болью и кровотечением из прямой кишки), требуется более углубленное, инструментальное, изучение.
К таким методам обследования относят:
- анаскопию. Проктолог, «вооружившись» аноскопом, изучает слизистую прямокишечного канала в глубину на 10-12 сантиметров от анального кольца;
- ректороманоскопию. Этот метод помогает изучить более отдалённые области нижнего отдела кишечника (примерно 25 сантиметров) с помощью приспособления под названием «ректоскоп»;
- колоноскопию при геморрое. Этот метод является вариантом эндоскопии, при котором доктор изучает особенности нижнего участка пищеварительного тракта с помощью особо зонда;
- ирригоскопию. При этом варианте рентгена используется особый контрастный раствор, позволяющий получать снимки слизистой прямокишечного канала.
Какой из методов выбрать для установления точного заключения, решает специалист, ориентируясь на особенности клинической картины патологического процесса.
Как подготовиться к приёму?
Итак, теперь понятно, какой доктор лечит геморрой. Осталось разобраться, что следует взять с собой в проктологический кабинет.
На прием к проктологу нужно взять обязательно бахилы.
Прежде всего, потребуется захватить:
- стандартный набор документов (полис, медицинскую карточку, удостоверения);
- пелёнку (её необходимо стелить на кресло при осмотре);
- бахилы.
При обострившемся геморрое либо на последней стадии заболевания (когда процесс запущен), следует готовиться к стационару. Поэтому пациенту стоит захватить с собой вещи (одежду, гигиенические принадлежности), которые могут понадобиться в палате.
Поскольку при посещении колопроктолога проводятся вышеописанные исследования, перед визитом нужно опорожнить кишечник: естественным образом, с помощью клизмы, либо слабительного медикамента.
Лучше всего перед приёмом ничего не есть, поскольку доктор может отправить вас на сдачу анализа крови.
Определение метода терапии
На выбор предпочтительной схемы лечения оказывают влияние несколько важных условий.
Специалист выписывает венотонизирующие средства, устраняющие слабость сосудов. Например, ректальные суппозитории.
Так, доктор будет руководствоваться определёнными факторами, среди которых:
- степень патологического процесса;
- форма недуга – острая либо хроническая;
- локализация кавернозных образований – наружная или внутренняя;
- наличие осложнений и сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента;
- индивидуальные особенности организма (аллергии, ослабленность и пр.).
В самом начале заболевания обходятся исключительно консервативной терапией. Специалист выписывает венотонизирующие средства, устраняющие слабость сосудов, местные препараты – ректальные суппозитории, мази и крема.
Квалифицированный доктор не станет основывать терапевтический курс на сомнительных препаратах, которые не прошли лицензирование. Кроме того, врач постарается избежать направления на хирургическую операцию.
Также проктолог порекомендует исключить «провокаторы»: важно соблюдать оптимальный рацион и гигиенические мероприятия, увеличить физическую нагрузку (в разумных пределах), снизить массу тела и т.д.
В случае тяжёлых форм проктологического заболевания назначается геморроидэктомия.
Если медикаментозное лечение не помогает, доктор назначает малоинвазивные техники хирургического вмешательства, среди которых особенно популярны такие методы, как:
- лигирование латексными колечками;
- дезартеризация;
- криотерапия;
- склеротерапия при геморрое;
- лазерная коагуляция.
В случае тяжёлых форм проктологического заболевания, осложнений назначаются серьёзные операции – геморроидэктомия открытого либо закрытого типа. Однако они применяются всё реже и реже, поскольку характеризуются высокой травматичностью.
Почему недуг не проходит?
Иногда пациенты, даже обратившись к проктологу, не замечают видимых улучшений. Варикозное расширение продолжает беспокоить, к тому же начинают проявляться и признаки осложнения.
Такое может происходить по таким причинам, как:
- низкая квалификация специалиста (терапия не учитывают степень недуга, неправильно подобранные препараты);
- несоблюдение пациентом медицинских указаний (например, больной никак не решится заняться физическими упражнениями, не выполняет обязательный курс лечения);
- особенности организма (хроническая венозная недостаточность не позволяет полностью избавиться от негативной симптоматики).
Кроме того, некоторые пациенты увлекаются нетрадиционными методами терапии, которые во многом бесполезны при тяжёлых случаях варикозного расширения геморроидальных вен.
Вопрос, как называется врач, помогающий при геморрое, действительно актуален. Опытный проктолог определит степень и вид заболевания, обнаружит осложнения и подберёт правильные методы терапии.
Какой врач лечит геморрой?
Какой врач лечит геморрой у мужчин и женщин, к кому обращаться
Геморрой. Как лечить и как диагностировать рассказывает проктолог к.м.н.
Самолечение же – опасный и непродуктивный путь. Проще довериться медикам и забыть о негативной симптоматике, нежели своими силами бороться с болью и кровотечением из прямой кишки.
Источник
