Как про¤вл¤етс¤ хронический трахеит
Хронический трахеит развивается как осложнение острой формы заболевания. Реже он возникает самостоятельно, в основном у людей длительное время подвергающихся раздражению дыхательных путей пылью, вредными химическими испарениями, сигаретным дымом.
Хроническая форма отличается от острой не только симптомами, но и характером течения. Острый воспалительный процесс в трахее проявляется высокой интенсивностью симптомов с первых дней болезни. Стандартный курс лечения в таких случаях не превышает 14 дней. Если процесс переходит в хроническую форму, то признаки заболевания становятся не выраженными, лечение длится до тех пор пока не наступит период ремиссии или полное выздоровление.
Хронический трахеит МКБ-10 определяется кодом J42 и относится к не уточненному хроническому бронхиту.
Признаки хронического трахеита
Важным симптомом хронического трахеита является сильный кашель. Возникает он в ночное время суток, а также утром. Днем кашель не проявляется, его приступ может спровоцировать смех, сильный плач, резкий вдох или резкая смена температуры воздуха (если во время посещения бани, сауны выйти на улицу и из теплого помещения на холодный воздух).
Существуют другие симптомы хронического трахеита, которые могут встречаться в период обострения:
- Субфебрильная температура тела (возникает редко).
- Боль в глотке.
- Першение в ротоглотке.
- Болезненность за грудиной.
Гипертрофическая форма воспалительного процесса проявляется кашлем и отделением мокроты. Консистенция, цвет и обильность мокроты зависят от патогенной флоры (бактерии, вирусы). Если причиной болезни послужили вирусы, то мокрота отделяется прозрачная, если бактерии, то она имеет зелено-желтый цвет. Атрофическая форма хронического трахеита отличается сухим и затяжным кашлем, мокрота не выделяется. Затяжные приступы обусловлены раздражением слизистой, образующимися на ней корочками.
Если причина заболевания имеет аллергический характер, то симптомы у взрослых и у детей имеют схожесть – затяжной кашель, сопровождающийся болевым синдромом за грудиной и в глотке. У детей на пике приступа возникает рвота.
Аллергическая форма болезни развивается на фоне ринита – поражения эпителия носа.
Развитие хронической формы заболевания
У здорового человека при вдохе воздух проходит через нос в гортань и затем в трахеальную трубку, за это время он успевает нагреться и очиститься. Проблемы с носом (ринит, искривление перегородки, синусит) могут нарушать этот цикл и воздух перестает очищаться и нагреваться перед попаданием в гортань и трахеальную трубку.
Вся нагрузка приходится на гортань и трахеальную трубку. Постоянное воздействие неочищенного и холодного воздуха на фоне ослабленной иммунной системы может привести к воспалительному процессу в тканях трахеи.
Лечение трахеита у взрослых
Стандартный протокол лечения болезни включает этиотропную, симптоматическую, иммуномодулирующую терапию. Не все этапы лечения являются обязательными.
При первом посещении врача пациенту назначается эмпирическая терапия на 1-2 недели. Она проводится до тех пор, пока не придут результаты посева мазка из горла на питательные среды и специалист не установит природу возбудителя (вирусы, бактерии). Эмпирическая терапия предполагает применение антибактериальных препаратов разного действия.
Лечение трахеита хронического типа происходит с применением антибактериальных и противовирусных препаратов направленного действия. При наличии у пациента признаков атрофической формы болезни ему предписывают противовирусные средства (Амиксин, Арбидол, Римантадин). Гипертрофический подтип воспаления тканей трахеи лечат с применением антибактериальных средств (Ципролет, Бисептол, Амоксициллин и другие антибиотики).
Параллельно этиотропной терапии осуществляется симптоматическое лечение. Его обширность зависит от количества и выраженности у пациента симптомов. Если больного беспокоит повышенная температура, то могут использоваться жаропонижающие средства на основе Ибупрофена (жаропонижающие средства на основе Ибупрофена являются безопасными). На практике субфебрильную температуру до 38 C градусов не сбивают никогда.
Эта температура указывает на наличие в организме вялотекущего воспалительного процесса, с которым иммунная система справиться не может. После окончания этиотропной терапии температура проходит легко.
При выборе специалиста нужно обращаться к отоларингологам, у которых имеется представление о том, как лечить хронический трахеит. Специалист, обладающий опытом в лечении заболевания, подберет эффективную и щадящую терапию.
При гипертрофической и при атрофической форме хронического трахеита в качестве симптоматического лечения применяются противокашлевые средства, т.к. сильный кашель беспокоит пациентов вне зависимости от заболевания и его возбудителя. С этой целью назначают препараты: Синекод, Либексин, Коделак Нео.
Наряду с противокашлевыми средствами основу симптоматической терапии составляют муколитические средства – препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации. С этой целью назначают Амброксол, Мукалтин или Бромгексин. Важна при лечении хронических форм заболевания иммуномодулирующая терапия. Она предполагает применение средств для укрепления защитных (иммунных) сил организма.
Причиной воспалительного процесса в тканях трахеи являются не патогенные, а условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в глотке человека. Ослабление иммунитета приводит к увеличению популяции условно-патогенных микроорганизмов и к обострению болезни.
Отвечая на вопрос о том, как вылечить хронический трахеит, врачи-отоларингологи акцентируют внимание на этом моменте. От уровня иммунитета зависит вероятность обострения заболевания.
Важная составляющая терапии – местное лечение. Оно предполагает применение аэрозолей, физиотерапевтических процедур, ингаляций, растворов для полоскания горла. Конкретные наименования препаратов назначает лечащий врач, в зависимости от формы заболевания.
Диагностика хронического трахеита
Первичную диагностику проводит терапевт. Потом он перенаправляет пациента к отоларингологу, если у больного развилась хроническая форма воспаления.
Первичная диагностика сводится к сбору анамнеза, клиническому анализу крови (если имеется подозрение на аллергический фактор), бакпосеву мокроты и ее анализу на КУБ (микобактерии туберкулеза), взятию мазка из носа и зева, лагинготрахеоскопии (используется редко).
Это базовые исследования и процедуры, которых хватает для постановки диагноза. Важным является бактериологическое исследование, оно дает врачу представление о количественных характеристиках патогенной флоры, обитающей на тканях трахеи.
Как часто возникает обострение болезни?
Периоды обострения связаны с уровнем иммунной системы человека. Оно возникает осенью и зимой, когда организм человека испытывает дефицит витаминов. Обострение хронического трахеита происходит под действием стрессовых ситуаций (например, увольнение с работы, потеря близкого человека), при смене образа жизни (злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения).
У пациентов случается не более 2 обострений в год, а при правильном образе жизни ремиссия сохраняется до 1-2 лет.
Заразен ли трахеит для людей, окружающих больного?
Заразиться этим заболеванием от больного человека можно. Вероятность заразиться зависит от иммунитета здорового человека. Активнее передается трахеит вирусной этиологии, но если его причиной послужили бактерии, то вероятность заражения минимальна.
Заражаются такими способами:
- при тесном телесном контакте через поцелуй, общие столовые приборы (бактериальная и вирусная форма);
- воздушно-капельным путем (вирусная форма);
- при нахождении с больным в одном помещении (вирусная форма).
Не передается аллергический трахеит. Определить трахеит заразен или нет для окружающих больному человеку сложно, надо знать природу возбудителя. Всегда рекомендуется соблюдать меры предосторожности:
- Помещение, в котором находится больной человек, нужно проветривать каждые 3 часа.
- При контакте со здоровыми людьми больному необходимо надевать марлевую повязку.
- Контакты с больным свести к минимуму.
Трахеит заразен для маленьких детей и пожилых людей, иммунитет у них слабый и противодействовать патогенной флоре не может. На время лечения от контактов отказаться.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
Хронический трахеит — вялотекущее инфекционное воспаление трахеи, которое в большинстве случаев вызывается болезнетворными бактериями. Частой причиной развития патологии является запоздалое или неадекватное лечение острого воспаления в респираторном тракте. Спровоцировать обострения могут простудные заболевания, эмфизема легких, курение, авитаминоз, хронический насморк, переохлаждение и т.д.
При прогрессировании инфекции в патологические процессы вовлекаются нижние отделы дыхательных путей — гортань, бронхи и легкие. Надсадный сухой кашель — типичный признак развития заболевания. Диагностика хронического трахеита включает в себя микробиологическое исследование мазка из зева, ларинготрахеоскопию, а также рентгенографию легких. Терапия проводится антибиотиками, антигистаминными, муколитическими, отхаркивающими и противовоспалительными средствами.
Формы хронического трахеита
Симптомы хронического трахеита у взрослых определяются формой заболевания. Обострению воспалительных процессов благоприятствуют снижение реактивности организма, а также наличие в слизистой органов дыхания очагов вялотекущего воспаления. В зависимости от особенностей изменения морфологической структуры тканей в трахее, различают две формы заболевания:
- гипертрофическую — при воспалении трахеи кровеносные сосуды сильно расширяются, вследствие чего слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет и утолщается; приступы кашля сопровождаются отделением обильного количества мокроты с примесями гноя;
- атрофическую — характеризуется истончением стенок трахеи и образованием сухих корочек на поверхности слизистой; морфологические изменения в мягких тканях приводят к пересыханию мерцательного эпителия и, как следствие, появлению непродуктивного спастического кашля.
Следует отметить, что при хроническом трахеите температура тела повышается только до субфебрильных отметок, т.е. максимум до 37,5°C.
Частота приступов увеличивается в ночное время и утром после пробуждения. Гипертрофическая форма заболевания опасна осложнениями, в особенности стенозом гортани. Из-за увеличения объема слизистой просвет в воздухоносных путях сильно сужается. В связи с этим появляются симптомы дыхательной недостаточности. Если заболевание не лечить, впоследствии это может спровоцировать приступ удушья и даже смерть.
Клиническая картина
Как проявляется хронический трахеит? Для заболевания характерен спастический кашель, который возникает при глубоком вдохе, смехе, крике или плаче. После приступа в области груди появляется жжение или даже боль, которая может отдавать в область между лопатками. К другим характерным проявлениям вялотекущего воспаления трахеи относят:
- субфебрилитет;
- затрудненное дыхание;
- дискомфорт при глотании;
- сниженный аппетит;
- регионарный лимфаденит;
- «лающий» кашель.
Симптомы атрофического трахеита отличаются от проявлений гипертрофической формы заболевания только отсутствием мокроты во время кашля.
Признаки интоксикации при вялотекущем трахеите практически не проявляются, но из-за постоянного спастического кашля больные могут жаловаться на головные боли, тошноту и слабость. При прогрессировании инфекции могут поражаться мелкие бронхиолы, поэтому примерно у 64% пациентов наряду с трахеитом диагностируют бронхиолит.
Общие рекомендации
Можно ли вылечить хронический трахеит? Непрекращающийся кашель и субфебрильная температура являются весомыми основаниями для обращения за помощью к пульмонологу или ЛОР-врачу. После обследования специалист назначит адекватное лечение хронического воспаления, которое будет сопровождаться приемом лекарств этиотропного и симптоматического действия.
В период обострения заболевания лечение проводится с учетом следующих правил:
- соблюдение постельного режима;
- щадящее питание (отказ от жареной и острой пищи);
- употребление щелочного питья.
Во время лечения трахеита не рекомендуется посещать бани или сауны, так как повышение температуры только стимулирует размножение бактериальной флоры в трахее.
Правильный уход за больным — залог успешного лечения вялотекущих воспалений в органах дыхания. Соблюдение питьевого режима позволяет не только быстрее очистить организм от токсических веществ, но и создать в гортаноглотке неблагоприятные условия для размножения патогенных микробов. В качестве щелочного питья рекомендуется использовать «Боржоми», «Ессентуки», теплое молоко с медом, травяные чаи и т.д.
Особенности медикаментозного лечения
Какими препаратами нужно лечить хронический трахеит? Лечение должно быть комплексным, поэтому в схему терапии включают физиотерапевтические процедуры, а также аптечные средства антибактериального и противовоспалительного действия. Больному зачастую выписываются следующие виды аптечных препаратов:
- противокашлевые;
- муколитические;
- противоаллергические;
- антисептические;
- отхаркивающие;
- противомикробные;
- иммуностимулирующие.
При отсутствии серьезных осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется прибегать к небулайзерной терапии, которая практически не имеет противопоказаний. Компрессорными и ультразвуковыми ингаляторами можно пользоваться даже при повышении температуры, чего не скажешь о паровых ингаляциях.
Кроме того, трахеит у взрослых успешно лечится с помощью народных средств, обладающих выраженным противовоспалительным действием. Полоскание горла отварами на основе корня солодки, термопсиса и чабреца позволяет купировать спастический кашель и уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях. Не менее эффективными считаются ингаляции с ромашкой, шалфеем и эвкалиптом.
Антибактериальные препараты
Лечение хронического трахеита должно сопровождаться приемом средств, способствующих устранению причины заболевания — бактериальной инфекции. Именно болезнетворные микробы вызывают вялотекущее воспаление органов дыхания, которое приводит к изменению структуры слизистых и осложнениям. Уничтожить стафилококков и стрептококков, которые чаще всего провоцируют хронический трахеит, можно с помощью следующие антибиотиков:
| Группа препаратов | Описание | Название препаратов |
|---|---|---|
| фторхинолоновая | уничтожает стафилококков, кишечную палочку, стрептококков и клебсиеллы; препятствует развитию гнойно-некротических процессов в тканях | «Абактал» |
| макролидная | уничтожает грамположительные микробы, купирует гнойное воспаление трахеи и других отделов респираторного тракта | «Джозамицин» |
| цефалоспориновая | разрушает клеточные структуры энтеробактерий, стафилококков, пневмококков и т.д.; ликвидирует воспаление и ускоряет рассасывание инфильтратов | «Азаран» |
| пенициллиновая | угнетает размножение аэробных и анаэробных микробов, препятствует развитию гнойно-инфекционных процессов в ЛОР-органах | «Амоксиклав» |
| полипептидный местный антибиотик | препятствует размножению гноеродных микробов, дрожжеподобных грибков и пневмококков; обладает выраженными антифлогистическими (противовоспалительными) свойствами | «Фузафунгин» |
Нежелательно принимать цефалоспорины и фторхинолоны при беременности без рекомендации врача, так как это может привести к аллергическим реакциям.
В зависимости от тяжести течения болезни и динамики выздоровления, курс противомикробной терапии длится 7-20 дней. При отсутствии положительного эффекта лекарства заменяют на более сильные антибиотики.
Противокашлевые средства
Как лечить сухой спастический кашель? При атрофическом трахеите в схему комплексного лечения включают противокашлевые средства. Некоторые из них подавляют активность кашлевых центров, другие — уменьшают чувствительность кашлевых рецепторов в респираторном тракте. Прием медикаментов способствует купированию кашля, вследствие чего облегчается течение хронического трахеита.
При инфекционном поражении трахеи обычно используют противокашлевые средства в форме сиропов или таблеток:
- «Бутамират»;
- «Преноксиндиозинр»;
- «Глауцин»;
- «Кодеин»;
- «Либексин»;
- «Седотуссин».
Противокашлевые средства можно использовать исключительно при непродуктивном кашле!
Нельзя использовать лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, при отделении мокроты. Скопление слизи в нижних дыхательных путях может вызвать воспаление и развитие бронхита. Кроме того, нерациональный прием лекарств нередко вызывает побочные реакции — одышку, сонливость, головокружение и тошноту. Это связано с тем, что в состав лекарств входят компоненты, влияющие на функционирование дыхательных центров в головном мозге. Поэтому во время лечения нужно четко соблюдать рекомендуемую врачом дозировку.
Отхаркивающие средства
Поскорее устранить кашлевой синдром и ускорить эвакуацию слизи из респираторного тракта позволяет прием противокашлевых средств. В зависимости от принципа действия, выделяют следующие группы препаратов:
- муколитики — препараты секретолитического действия, которые уменьшают вязкость бронхиального секрета, вследствие чего ускоряется процесс его отделения от стенок дыхательных путей;
- отхаркивающие — средства секретомоторного действия, которые стимулируют активность кашлевых центров и гладкой мускулатуры респираторного тракта, вследствие чего ускоряется выведение мокроты из органов дыхания.
При сухом кашле больным сначала назначаются секретолитики, а потом — отхаркивающие препараты. Лечить вялотекущий трахеит у взрослых можно с помощью следующих препаратов:
- «Амброксол»;
- «Бронкатар»;
- «Геделикс»;
- «Доктор Мом»;
- «Мукодин»;
- «Термопсол»;
- «Туссамаг»;
- «Флюдитек».
Преимущество отхаркивающих средств заключается в том, что они не только устраняют кашель, но и способствуют выведению слизи, которая представляет собой благоприятную среду для размножения микробов. Прием муколитиков облегчает симптомы заболевания и попутно способствует уменьшению количества болезнетворных агентов в слизистой трахеи, вследствие чего ускоряется выздоровление.
Ингаляции небулайзером
Ингаляции — лучший метод местного лечения респираторных заболеваний, который благотворно влияет на состояние слизистых и повышает местный иммунитет. При использовании небулайзеров лекарственный раствор преобразуется в аэрозоль, который проникает непосредственно в очаги воспаления. Регулярное ингалирование способствует повышению концентрации компонентов лекарств в мягких тканях, за счет чего усиливается их терапевтическое действие.
Нельзя делать ингаляции на сытый желудок, так как это может спровоцировать тошноту и даже рвоту.
При использовании небулайзеров специалисты рекомендуют в качестве лекарственных препаратов использовать местные антибиотики, антисептики и муколитики:
- «Лазолван»;
- «Биопарокс»;
- «Сумамед»;
- «Хлорофиллипт»;
- «Ингалипт»;
- «АЦЦ»;
- «Флуимуцил».
Продолжительность одного сеанса в среднем составляет 10 минут. Чтобы добиться положительных результатов, нужно совершать не менее 4 ингаляций в день на протяжении двух недель. Преждевременное прекращение терапии может спровоцировать рецидив воспаления в дыхательных путях и возобновление кашля.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
