Как применять гепариновую мазь при геморрое беременным

Из статьи вы узнаете в каких случаях допускается применение гепариновой мази для лечения геморроя во время беременности, противопоказания и опасность самостоятельного использования антикоагулянтов.

Почему гепариновую мазь нельзя самостоятельно применять при беременности?

В последнее время были проведены клинические исследования действия гепарина на плод, в ходе которых выяснилось, что существенного вреда от медикамента ждать не стоит, но это не отменяет осторожность со стороны врача при его назначении (по-настоящему достоверных сведений и отдаленных результатов клинических испытаний пока нет).

Когда применение гепариновой мази может быть оправдано?

Гепарин – антикоагулянт непрямого действия. Мазь обладает способностью снижать концентрацию фибрина в крови, минимизирует склонность форменных элементов склеиваться между собой, что и уменьшает тромбообразование. Заодно, гепарин купирует пастозность тканей аноректальной области, воспаление. Анестетик бензокаин в составе препарата обезболивает, а бензилникотинат – расширяет сосуды. Поэтому основным показанием для назначения гепариновой мази в период беременности является закупорка и воспаление вен ануса, всевозможные травмы и кровоизлияния.

Кроме того, терапия гепарином у беременных оправдана, если:

• обострился варикоз с риском тромбообразования;
• диагностирован тромбированный геморрой любой локализации;
• выявлены травмы с обширным кровоизлиянием в соседние ткани;
• возникло постинъекционное осложнение – воспаление вен и близлежащих структур.

Читайте также: гепариновая мазь от геморроя, как и что лечит препарат?

Роль гепарина и его производных при беременности кардиологических пациентов

• Препарат обязательно назначают при преэклампсии, поскольку в этом случае наблюдается повышенное тромбообразование, препятствующее нормальному кровообращению будущей мамы. Дозы антикоагулянта минимальны, но обязательны.
• Гепарин обоснованно рекомендован женщинам с сердечно-сосудистой патологией, у которых выявлен риск преждевременных родов, сахарный диабет, ХБП (хроническая болезнь почек), системные коллагенозы или многоплодная беременность. В этом случае антикоагулянты применяют по специальной схеме весь период беременности. Стойкая гипертензия – повод для отмены гепарина.
• Гепариновая мазь уместна для профилактики ТЭЛА;
• Препарат показан женщинам с биопротезом клапана сердца.

Следует помнить, что тромбообразование у беременных женщин даже на фоне нормальной неосложненной беременности увеличивается в 5 раз.

Когда применение мази категорически запрещено?

Гепариновая мазь в период беременности категорически запрещается при  индивидуальной непереносимости компонентов, эрозивно-язвенных процессах в области геморроидальных узлов или деформированных сосудов, сниженной свертываемости крови.

Гепарин – аллергичен, поэтому перед его применением нужна индивидуальная аллергопроба.

Читайте также: какую мазь от геморроя при беременности выбрать?

В чем опасность применения антикоагулянтов при беременности?

Лечение будущей мамы гепарином потенциально грозит двумя видами осложнений со стороны плода: тератогенное действие и кровотечение. В этом случае гепариновая мазь является препаратом выбора, поскольку не проникает в плаценту и не оказывает прямого действия на плод. Хотя кровотечение в месте соединения плаценты с маткой возможно.

Но другие антикоагулянты, молекулярная масса которых меньше (это производные кумарина или продукты распада гепарина, принятого внутрь) преодолевают плацентарный барьер и провоцируют кровотечение у плода или врожденные дефекты развития при использовании на любом сроке беременности. Это может быть эмбриопатия: назальная гипоплазию, уродства костей и хрящей, нарушения ЦНС.

По всей вероятности, антикоагулянты безопасны в первые 6 недель беременности, но с 6 по 12 недели гестации – потенциально тератогенны. Кроме того, антагонисты витамина К провоцируют антикоагулянтный эффект у плода, что опасно при родоразрешении. Сочетание противотромботического действия препарата со сдавлением при прохождении через родовые пути может привести к кровотечению или кровоизлиянию у новорождённого.

В остальном, нужно подчеркнуть, что сегодня у врачей есть очень мало достоверных данных о безопасности антикоагулянтов, к которым относится и гепариновая мазь.

Последнее обновление: 24 января, 2020

Состав и принцип действия

«Гепариновая мазь» – это комбинированное лекарственное средство. В его состав входит несколько веществ, которые усиливают действия друг друга:

1. Гепарин – это основное действующее вещество. Он оказывает антикоагулянтное и противовоспалительное действие.
2. Бензокаин и бензоникотиновая кислота оказывают вспомогательный эффект. Бензокаин является местным анестетиком. Бензоникотиновая кислота расширяет сосуды и способствует более быстрому всасыванию веществ.

В состав входят и дополнительные компоненты, например глицерин, парафин, эмульгатор. Они не имеют лечебного действия, а лишь обеспечивают нужную форму и консистенцию.

Основное действие, которое оказывает мазь – антитромботическое. Гепарин является антикоагулянтом, поэтому препятствует образованию тромбов, разжижает кровь. Это приводит к уменьшению геморроидальных узлов, а также является профилактикой тромбоза.

Препарат имеет также противовоспалительное действие. После его применения уменьшаются признаки воспаления: отек, покраснение кожи, боль. Благодаря наличию в составе местного анестетика препарат уменьшает болевые ощущения.

Показания и противопоказания

Показанием к применению мази во время беременности является внутренний или наружный геморрой. Препарат используется в тех случаях, если болезнь сопровождается следующими симптомами:

• боль при дефекации;
• болезненные ощущения в заднем проходе;
• наличие кровянистых выделений из прямой кишки;
• выпадение геморроидальных узлов;
• ощущение сдавливания, распирания при внутренней форме болезни.

Благодаря наличию в составе анестетика медикамент может применяться не только для устранения геморроидальных узлов, но и для уменьшения боли.

«Гепариновая мазь» используется также для лечения тромбоза геморроидальных узлов. Препарат рассасывает тромбы в геморроидальных узлах и препятствует появлению новых.

«Гепариновая мазь» – это местный препарат, системного действия он не оказывает. Это важно для применения у беременных женщин. Средства системного действия всасываются в кровоток и могут отрицательно влиять на плод.

Однако к применению мази существует ряд противопоказаний. Прежде чем использовать лекарство обязательно ознакомьтесь с их перечнем. Категорически нельзя использовать «Гепариновую мазь» при следующих состояниях:

1. Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата.
2. Аллергическая реакция на гепарин в анамнезе. В том числе на препарат парентерального введения.
3. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
4. Гемофилия.
5. Геморрагический васкулит.

Также мазь противопоказано использовать при повреждении кожных покровов в области нанесения.

Лекарство нельзя наносить при наличии ран, царапин, язв, признаков гнойного воспаления. В этих случаях следует восстановить целостность кожных покровов или слизистой оболочки. После заживления препарат можно использовать.

Особенности лечения

Способ применения зависит от формы геморроя и наличия осложнений:

1. При наружном геморрое мазь втирается в область узлов. Достаточно тонкого слоя.
2. При внутреннем геморрое лекарство втирают в область заднего прохода или используют ватный тампон. Для этого нужно смазать тампон и ввести в прямую кишку.
3. Для лечения внутреннего тромбоза используют смазанные мазью марлевые тампоны. Тампон оставляют на несколько часов, можно использовать на ночь. При наружной форме применяют компрессы.

Во всех случаях мазь используют 3 раза в день ежедневно. Длительность курса терапии зависит от стадии болезни. При неосложненном течении препарат применяется на протяжении 5–7 дней. Если развился тромбоз, длительность лечения увеличивается. В среднем курс длится 10–14 дней, но при необходимости препарат применяется дольше.

Побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами

«Гепариновая мазь» не оказывает отрицательного воздействия на плод. Благодаря местному действию побочные эффекты развиваются редко. Чаще всего встречаются следующие нежелательные реакции:

1. Покраснение кожи в месте втирания.
2. Ощущение жжения, пощипывания.
3. Развитие аллергической реакции. Это проявляется зудом, наличием высыпаний в области заднего прохода.
4. Усиление кровотечения из геморроидальных узлов.

Крайне редко развиваются системные аллергические реакции в виде отека Квинке, анафилактического шока. В большинстве случаев эти реакции исчезают самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства. Если же симптомы не проходят, обратитесь к лечащему врачу.

Употребление нестероидных противовоспалительных средств, антиагрегантов и антикоагулянтов усиливает действие мази. Особенно это касается применения «Ацетилсалициловой кислоты».

Не рекомендуется применять «Гепариновую мазь» совместно с другими местными медикаментами. Это касается противовоспалительных гелей, мазей с антибиотиками. Комбинированное применение снижает всасывание и эффективность препаратов.

Во время беременности крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением лекарства. Это позволит избежать возможных побочных реакций.