Как правильно писать геморрой
×òî òàêîå «Ãåìîððîé»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
Ãåìîððîé
ìåä.
Ãåìîððîé çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì è ãèïåðïëàçèåé êàâåðíîçíûõ òåëåö äèñòàëüíîãî îòäåëà àìïóëû ïðÿìîé êèøêè è àíàëüíîãî êàíàëà. Ãèïåðïëàñòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êàâåðíîçíîé òêàíè îáóñëîâëåíû óñèëåííûì ïðèòîêîì àðòåðèàëüíîé êðîâè â êàâåðíîçíûå òåëüöà
ïî ìåëêèì èçâèòûì àðòåðèÿì è çàòðóäí¸ííûì îòòîêîì ïî îòâîäÿùèì âåíàì.
×àñòîòà
Áîëåå 10% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ; 40% ñëó÷àåâ ñðåäè áîëåçíåé ïðÿìîé êèøêè; ÷àùå ðåãèñòðèðóþò ó ìóæ÷èí 30-50 ëåò (3-4:1).
Êëàññèôèêàöèÿ
Ïî ýòèîëîãèè
Âðîæä¸ííûé èëè íàñëåäñòâåííûé
Ïðèîáðåò¸ííûé: ïåðâè÷íûé èëè âòîðè÷íûé (ñèìïòîìàòè÷åñêèé)
Ïî ëîêàëèçàöèè
Âíóòðåííèé (ïîäñëèçèñòûé)
Íàðóæíûé (ïîäêîæíûé)
Ìåæóòî÷íûé (ïîä ïåðåõîäíîé ñêëàäêîé, ò.å. ïîä áåëîé ëèíèåé Õèëòîíà)
Ïî êëèíè÷åñêîìó òå÷åíèþ
Îñòðûé
Õðîíè÷åñêèé.
Ýòèîëîãèÿ
Íàðóøåíèå îòòîêà êðîâè ïî âåíóëàì îò êàâåðíîçíûõ òåëåö (ñóáñòðàò ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà), ðàñïîëàãàþùèõñÿ â ñòåíêå ïðÿìîé êèøêè
Íàëè÷èå ðàçâèòûõ êàâåðíîçíûõ òåëåö
Âðîæä¸ííàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
Íàðóøåíèå íåðâíîé ðåãóëÿöèè òîíóñà âåíîçíîé ñòåíêè.
Ôàêòîðû ðèñêà
Ïîâûøåíèå âåíîçíîãî äàâëåíèÿ âñëåäñòâèå çàïîðîâ, äëèòåëüíîé ðàáîòû â ïîëîæåíèè ñòîÿ èëè ñèäÿ, òÿæ¸ëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà, áåðåìåííîñòè
Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è îñòðîé ïèùåé
Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ïðÿìîé êèøêè
Öèððîç ïå÷åíè ñ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèåé
Îæèðåíèå
Àíàëüíûé ñåêñ. Ïàòîìîðôîëîãèÿ Çðåëàÿ êàâåðíîçíàÿ òêàíü ïðåäñòàâëåíà ñîîáùàþùèìèñÿ ìåæäó ñîáîé ëàêóíàìè è îòäåëüíûìè ñîñóäàìè âåíîçíîãî òèïà ñî ñêëàä÷àòûìè ñòåíêàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò åé ëåãêî ìåíÿòü îáú¸ì.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Îñòðûé ãåìîððîé (ñèíîíèìû: óùåìë¸ííûé ãåìîððîé, îñòðûé ãåìîððîèäàëüíûé òðîìáîôëåáèò, òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ). Ðàçëè÷àþò 3 ñòåïåíè òÿæåñòè îñòðîãî ãåìîððîÿ
I ñòåïåíü íàðóæíûå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû íåáîëüøîé âåëè÷èíû, òóãîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ðàñïîëàãàþòñÿ íèæå çóá÷àòîé ëèíèè, áîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè. Ïåðèàíàëüíàÿ êîæà ñëåãêà ãèïåðåìèðîâàíà. Õàðàêòåðíûå æàëîáû ÷óâñòâî ææåíèÿ è çóä, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè äåôåêàöèè
II ñòåïåíü áîëåå âûðàæåííûé îò¸ê áîëüøåé ÷àñòè ïåðè-àíàëüíîé îáëàñòè, ãèïåðåìèÿ. Ïàëüïàöèÿ ýòîé îáëàñòè è ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå ïðÿìîé êèøêè ðåçêî áîëåçíåííû. Æàëîáû íà ñèëüíûå áîëè â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà, îñîáåííî ïðè õîäüáå è â ïîëîæåíèè ñèäÿ
III ñòåïåíü âñÿ îêðóæíîñòü çàäíåãî ïðîõîäà çàíÿòà âîñïàëèòåëüíîé îïóõîëüþ. Ïàëüïàöèÿ å¸ ðåçêî áîëåçíåííà, ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå ïî ýòîé ïðè÷èíå íåâîçìîæíî.  îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà âèäíû ñèíþøíî-áàãðîâûå âíóòðåííèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû, âûïàâøèå èç ïðîñâåòà çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà. Ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íàñòóïèòü íåêðîç óçëîâ, ðàçâèòüñÿ ïàðà-ïðîêòèò
Ïðè II-III ñòåïåíè ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò êàêèõ áû òî íè áûëî äèàãíîñòè÷åñêèõ èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Âïðàâëÿòü âûïàâøèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû íå ñëåäóåò,
Õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé
Áîëü íå ñ÷èòàþò õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì õðîíè÷åñêîãî ãåìîððîÿ, îíà âîçíèêàåò ïðè ïðèñîåäèíåíèè âîñïàëåíèÿ, òðîìáîçà èëè èçúÿçâëåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
Èíòåðìèòòèðóþùèå êðîâîòå÷åíèÿ: êàïåëüíîå èëè ñòðóéíîå âûäåëåíèå àëîé êðîâè â ìîìåíò äåôåêàöèè èëè òîò÷àñ ïîñëå íå¸. Ïðè ýòîì êàë íå ïåðåìåøàí ñ êðîâüþ, îíà ïîêðûâàåò åãî ñâåðõó
Âûïàäåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ. Ðàçëè÷àþò 3 ñòàäèè âûïàäåíèÿ: I ñòàäèÿ (óçëû ïðîëàáèðóþò èç çàäíåãî ïðîõîäà âî âðåìÿ äåôåêàöèè è ñàìîñòîÿòåëüíî âïðàâëÿþòñÿ), II ñòàäèÿ (íåîáõîäèìîñòü âïðàâëåíèÿ âûïàäàþùèõ óçëîâ), III ñòàäèÿ (óçëû âûïàäàþò ïðè ìàëåéøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå)
Àíàëüíûé çóä èëè ÷óâñòâî ææåíèÿ, ñàäíåíèÿ, ìîêíóòèå â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà
Õàðàêòåðíà ñìåíà ïåðèîäîâ ðåìèññèé è îáîñòðåíèé.  ïåðèîä ðåìèññèé íèêàêèõ æàëîá áîëüíûå íå ïðåäúÿâëÿþò. Ïîãðåøíîñòè â äèåòå (ïðè¸ì àëêîãîëÿ, îñòðîé ïèùè), ôèçè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå ïðèâîäÿò ê ïîÿâëåíèþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.
Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Ïðè ðàçâèòèè ãíîéíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî ãåìîððîÿ ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû âëåâî, ïîâûøåíèå ÑÎÝ
Ïðè ãåìîððîèäàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ âîçìîæíà àíåìèÿ
Îñìîòð â ðåêòàëüíûõ çåðêàëàõ
Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ
Ñôèíêòåðîìåòðèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Àíàëüíàÿ òðåùèíà
Ïîëèï
Ãèïåðòðîôèðîâàííûé àíàëüíûé ñîñî÷åê
Ïàðàïðîêòèò
Âîðñèí÷àòàÿ îïóõîëü
Ðàê ïðÿìîé êèøêè
Âûïàäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé êèøêè
Âûïàäåíèå ïðÿìîé êèøêè.
Ëå÷åíèå:
Òàêòèêà âåäåíèÿ
Ïðè íåîñëîæí¸ííîì íàðóæíîì è âíóòðåííåì ãåìîððîå ñ ðåäêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè ïðîâîäÿò êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà ëèêâèäàöèþ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé, íîðìàëèçàöèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ïðÿìîé êèøêè, ðåãóëÿöèþ ñòóëà. Ëå÷åáíûé ýôôåêò ïðè îñòðîì ãåìîððîå îáû÷íî ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå êîðîòêîãî ïåðèîäà ïîñëå òåðàïèè. Ïîãðåøíîñòè â äèåòå, òÿæ¸ëûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, êàê ïðàâèëî, îáóñëîâëèâàþò î÷åðåäíîå îáîñòðåíèå
Ïðè ÷àñòûõ ïîâòîðíûõ îáîñòðåíèÿõ, îñëîæí¸ííîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ (òðîìáîçàõ, êðîâîòå÷åíèÿõ, âûïàäåíèè âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ) ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîé (â òå÷åíèå 5-6 äíåé) ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè
Íà÷àëüíûå ñòàäèè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ
Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè îãðàíè÷èâàþò â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ
Äèåòà ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ïðîäóêòîâ, îáëàäàþùèõ ïîñëàáëÿþùèì äåéñòâèåì, â ò.÷. îâîùè è ôðóêòû. Êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ
Ñèäÿ÷èå âàííî÷êè ñî ñëàáûì ð-ðîì êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà.
Íîâîêàèíîâûå ïàðàðåêòàëüíûå áëîêàäû ïî À Âèøíåâñêîìó ñ íàëîæåíèåì ìàñëÿíî-áàëüçàìè÷åñêèõ ïîâÿçîê-êîìïðåññîâ.
Ñâå÷è è ìàçü ñ ãåïàðèíîì è ïðîòåîëèòè÷åñêèìè ôåðìåíòàìè.
Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà â/â.
Ïðè îñòðîì ãåìîððîå äåòðàëåêñ 6 òàáëåòîê/ñóò â ïåðâûå 4 äíÿ, çàòåì ïî 4 òàáëåòêè/ñóò â ïîñëåäóþùèå 3 äíÿ. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ëàêòàöèè.
Ìèêðîêëèçìû ñ îáëåïèõîâûì ìàñëîì, ìàñëîì øèïîâíèêà è ìàçüþ Âèøíåâñêîãî.
Ôèçèîòåðàïèÿ ÓÂ×, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå êâàðöåâîé ëàìïîé.
Ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð àãèîëàêñ ïî ïîêàçàíèÿì.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëè ìåñòíîàíåñòåçèðóþùèå ñðåäñòâà â âèäå ñóïïîçèòîðèåâ èëè ìàçåé, íàïðèìåð àíåñòåçèí, ñâå÷è ñ ïðîêòîñåäèëîì, óëüòðàïðîêòîì.
Ïðè çóäå ìàçü ñ ãèäðîêîðòèçîíîì, ñâå÷è ñ ïðîêòîñåäèëîì óòðîì è âå÷åðîì.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè
Âèêàñîë
Äèöèíîí (ýòàìçèëàò) 250-500 ìã (2-4 ìë) â/â èëè â/ì èëè ïî 1-2 òàáëåòêè 3 ð/ñóò
Ñâå÷è ñ ìåòèëóðàöèëîì
Ìàçü óëüòðàïðîêò 2 ð/ñóò; ïðîòèâîïîêàçàíà â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
Ïðè òðîìáîçå ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ìàçü ãåïàòðîìáèí,
ãåïàðèíîâàÿ ìàçü.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ñêëåðîçèðóþùèå èíúåêöèè ïðèâîäÿò ê çàìåùåíèþ ñîñóäèñòûõ ýëåìåíòîâ óçëà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãåìîððîå, ïðîÿâëÿþùåìñÿ òîëüêî êðîâîòå÷åíèåì, áåç âûðàæåííîãî óâåëè÷åíèÿ è âûïàäåíèÿ âíóòðåííèõ óçëîâ -5% ð-ð õèíèíà è ãèäðîõëîðèä ìî÷åâèíû èëè 5% ð-ð ôåíîëà â ðàñòèòåëüíîì ìàñëå.
Ëèãèðîâàíèå ëàòåêñíûìè êîëüöàìè ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî àïïàðàòà (èçëå÷åíèå íå ðàäèêàëüíî). Ïîêàçàíèÿ
Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, ïðåïÿòñòâóþùåå ïðîâåäåíèþ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, â ñî÷åòàíèè ñ âûðàæåííûìè
âîñïàëèòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè (ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ ñêëåðîçèðóþùåé òåðàïèè)
Âûïàäåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ó ñîìàòè÷åñêè îñëàáëåííûõ áîëüíûõ.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ïîêàçàíèÿ õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé, îñëîæí¸ííûé âûïàäåíèåì óçëîâ èëè êðîâîòå÷åíèÿìè; íåýôôåêòèâíîñòü êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ
Îïåðàöèÿ Ìèëëàãàíà-Ìîðãàíà: óäàëåíèå ñíàðóæè âíóòðü òð¸õ îñíîâíûõ êîëëåêòîðîâ êàâåðíîçíîé òêàíè ñ ïåðåâÿçêîé ñîñóäèñòûõ íîæåê. Äëèòåëüíîñòü çàæèâëåíèÿ íåóøèòûõ ðàí ñòåíîê àíàëüíîãî êàíàëà, äîñòèãàþùàÿ 2 ìåñ, îáóñëîâèëà ïîÿâëåíèå ðÿäà ìîäèôèêàöèé ýòîé îïåðàöèè: ðàíû ñòåíîê àíàëüíîãî êàíàëà óøèâàþò ÷àñòè÷íî ñ îñòàâëåíèåì óçêèõ ïîëîñîê, îáåñïå÷èâàþùèõ èõ äðåíèðîâàíèå (ïðèìåíÿþò â îñíîâíîì ïðè îñòðîì ãåìîððîå); óøèâàíèå ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðàí ìãëóõî (âûïîëíÿþò ïðè õðîíè÷åñêîì ãåìîððîå).
Îñëîæíåíèÿ
Òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
Íåâïðàâèìîñòü âûïàâøèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
Óùåìëåíèå âûïàâøèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
Íåêðîç ïîâåðõíîñòíûé è ãëóáîêèé óùåìë¸ííûõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ Ïàðàïðîêòèò
Ôëåãìîíà òàçà
Ñåïñèñ
Íåäåðæàíèå êàëîâûõ ìàññ è ãàçîâ
Àíåìèÿ
Àíàëüíûé çóä. Òå÷åíèå è ïðîãíîç
Ñïîíòàííîå ðàçðåøåíèå çàáîëåâàíèÿ
Ðåöèäèâèðóþùèé òèï òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ
Èçëå÷åíèå
Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé ïðè ñâîåâðåìåííîì îáðàùåíèè ê êîëîïðîêòîëîãó.
Ïðîôèëàêòèêà
Ëå÷åíèå
çàïîðîâ è äèàðåé
Îòêàç îò óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ
Ïðèâèòèå ãèãèåíè÷åñêèõ íàâûêîâ ñ äåòñòâà. Òùàòåëüíûé òóàëåò àíàëüíîé îáëàñòè ïîñëå êàæäîé äåôåêàöèè
Ëèöàì ñ íà÷àëüíûìè ïðèçíàêàìè ãåìîððîÿ òÿæ¸ëûé òðóä íåîáõîäèìî çàìåíèòü áîëåå ë¸ãêîé ðàáîòîé
Áåðåìåííûì ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ âåíîçíîãî çàñòîÿ â îðãàíàõ ìàëîãî òàçà ðåêîìåíäóþò åæåäíåâíóþ èàìàñòèêó, ïðîãóëêè ïåøêîì, ðàöèîíàëüíóþ äèåòó, çàïðåò íà íîøåíèå òóãèõ ïîÿñîâ
Ëèöà, âåäóùèå ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè, äîëæíû çàíèìàòüñÿ ãèìíàñòèêîé, ðåêîìåíäóþò ïðîãóëêè ïåøêîì, ïëàâàíèå.
Ñè. òàêæå Ðàê îáîäî÷íîé è ïðÿìîé êèøîê, Ãèïåðò¸íçèÿ ïîðòàëüíàÿ
ÌÊÁ
184 Ãåìîððîé
Ãåìîððîé — ÃÅÌÎÐÐÎÉ, Öÿ, ì. Áîëåçíü × ðàñøèðåíèå âåí íèæíåé ÷àñòè ïðÿìîé êèøêè…. Òîëêîâûé ñëîâàðü Îæåãîâà
Ãåìîððîé —
(îò ãðå÷. haimorrhoi’s êðîâîòå÷åíèå, îò haima êðîâü è rheo òåêó)
ïî÷å÷óé, óçëîâàòîå ð… Áîëüøàÿ Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
Ãåìîððîé — ì. 1. Áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàñøèðåíèåì âåí íèæíåé ÷àñòè ïðÿìîé êèøêè, îáðàçóþùèõ óçëû, ÷àñòî … Òîëêîâûé ñëîâàðü Åôðåìîâîé
Ãåìîððîé — ÃÅÌÎÐÐÎÉ (îò ãåìî… è ãðå÷åñêîãî rheo — òåêó), ðàñøèðåíèå âåí íèæíåãî îòäåëà ïðÿìîé êèøêè — óçëû, è… Ñîâðåìåííàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
Ãåìîððîé —
èëè ãåìîððîèäàëüíûå óçëû (øèøêè), íåîáðàòèìîå ðàñøèðåíèå (âàðèêîç) âåí â ïðÿìîé êèøêå èëè çàäíåì ïð… Ýíöèêëîïåäèÿ Êîëüåðà
Ãåìîððîé — ÃÅÌÎÐÐÎÉ (îò ãåìî… è ãðå÷. rheo — òåêó) — ðàñøèðåíèå êàâåðíîçíûõ âåí íèæíåãî îòäåëà ïðÿìîé êèøêè -… Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
Ãåìîððîé — Ãåìîððîé
? Ïðîèñõîäèò îò ñèäÿ÷åãî îáðàçà æèçíè, îò ìÿãêèõ è æåñòêèõ ñèäåíèé…. Ëåêñèêîí ïðîïèñíûõ èñòèí
Источник
Геморро́й (от др.-греч. αἷμα — «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) — «течение»); мед. устар. и обл. почечу́й) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки[3].
Клиническая картина[править | править код]
Чаще всего геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.
Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.
Осложнением считается появление кровотечения, острого гнойного парапроктита и некроза[4].
Факторы, способствующие развитию геморроя[править | править код]
- ожирение
- Наследственная предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
- Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
- Стресс.
- Нарушение оттока крови в прямой кишке.
- Частые запоры.
- Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
- Попадание инфекции.
- Курение.
- Беременность и роды.
- проблемы с щитовидной железой.
Частым заблуждением является, что анальный секс может способствовать развитию геморроя. Сами по себе занятия анальным сексом не могут вызывать заболевание, но людям, уже страдающим геморроем, такой вид интимной близости не рекомендуется[5].
Классификация[править | править код]
Острый геморрой — или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.
Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:
- Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
- Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
- Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.
Хронический геморрой — это воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.
В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:
- Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
- Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
- Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
- Вправление узлов невозможно.
Виды геморроя[править | править код]
Наружный геморрой[править | править код]
Его обнаружить достаточно просто, даже при обычном визуальном осмотре перианальной зоны пациента.
В данном случае изменению подвергаются подкожные кавернозные тельца, располагающиеся ниже зубчатой четы и окружающие анальное отверстие. Проявляться наружный геморрой может сильной болезненностью (узелки соприкасаются с одеждой и различными предметами), слабой кровоточивостью. Изображение подкожных геморроидальных узлов показывает, что они представляют собой синюшные выпуклые образования.
Симптомы геморроя внешней локализации практически не проявляют себя в случае ремиссии. Пациент живёт обычной жизнью, лишь изредка ощущая дискомфорт в области ануса. При обострении же не исключён тромбоз кавернозных образований, при котором возникает резкая боль и отёк узлов.
Характерные пузырьковые формы геморроидальных узлов наружного геморроя легко отличить от других заболеваний ануса
Наружный геморрой при беременности, хирургическое лечение:
В период беременности применяются малоинвазивные (щадящие) процедуры, которые предполагают минимальное воздействие на организм. Однако даже невзирая на тот факт, что общая анестезия не применяется, назначают такие хирургические методы крайне редко.
При отсутствии положительных эффектов от использования медикаментов, в случае прогрессирования недуга и появления угрозы развития каких-либо осложнений лечащий врач может назначить один из методов хирургического вмешательства.
Внешняя локализация геморроидальных структур существенно ограничивает возможность применения малоинвазивных методик, поскольку не все процедуры применимы в данном случае. Наиболее часто специалисты назначают такие виды вмешательства, как: фото- и лазерная коагуляция. Воздействие излучения различной интенсивности приводит к сворачиванию белковых структур, которые содержатся в кровяных канальцах. Как итог – кавернозные образования не могут получать подпитку из артерий и капилляров;
криодеструкция. Сверхнизкие температурные режимы приводят к замораживанию геморройных узелков, в результате чего ткани погибают и отпадают. В процессе вмешательства исключается болезненность, кровоточивость и формирование рубцов.
При этом следует помнить, что малоинвазивные методики нельзя использовать при обострении недуга. Кроме того, различные осложнения (парапроктит, тромбоз и пр.) могут послужить противопоказанием к назначению подобных процедур.
А вот радикальные хирургические вмешательства (геморроидэктомия) в период вынашивания ребёнка не назначаются. Это вполне объяснимо, поскольку такие операции проводят под общим наркозом, что может негативно сказаться на развитии плода.
Внутренний геморрой[править | править код]
Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Поскольку внешние изменения, особенно на начальных стадиях, незаметны, этот процесс протекает скрытно.
О геморрое внутрикишечного расположения можно судить по болезненности при калоизвержении и следах крови на туалетной бумаге либо нижнем белье.
Пожалуй, кровотечение из анального отверстия – основное проявление геморроидальной болезни данного типа.
Кроме того, симптомы геморроя прямокишечной локализации включают в себя зуд и жгучее чувство в заднем проходе, дискомфорт при длительном сидячем положении, а также ощущение незавершённого опорожнения кишечника даже после совершённого акта дефекации.
Лечение[править | править код]
Существует несколько подходов к лечению геморроя, в зависимости от формы заболевания:
- Борьба с патологическим запором;
- Антигеморроидальные препараты в виде мазей, кремов и свечей;
- Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
- Хирургическое удаление геморроидальных узлов – геморроидэктомия (классическая операция Миллигана-Моргана и менее распространенная операция Уайдхеда);
- Минимально инвазивные операции (трансанальная геморроидальная деартерилизация[en], операция по Лонго);
- Фитотерапия;
- Массаж.
Диагностика[править | править код]
Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию[4].
При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.
Примечания[править | править код]
Источник
