Как понять что ветрянка закончилась у взрослого

Чем лечить ветрянку у взрослых: 4 этапа в лечении и основные препараты

Лечение ветрянки у взрослых должно быть согласовано с лечащим врачом (терапевтом или инфекционистом). Ветряную оспу эффективно лечат в домашних условиях, болезнь протекает легче и быстрее, если выполнять правила гигиены и предписания врача.

Больного ветрянкой взрослого должен осмотреть врач

Лечение в домашних условиях обычно проходит 4 этапа. Взрослым при ветрянке назначают:

антигистаминные препараты, чтобы устранить зуд и отёк;
антисептические и подсушивающие средства для обработки кожи;
противогерпетические или противовирусные препараты;
жаропонижающие в первые дни болезни, если температура выше 38.

Рассмотрим каждый пункт подробнее.

Противогерпетическая или противовирусная терапия

В некоторых случаях врач может прописать противовирусный или противогерпетический препарат. Такие средства повышают сопротивляемость организма к инфекции и способствуют быстрому выздоровлению, снижают риск развития осложнений.

При ветрянке применяют: Ацикловир, Циклоферон, Арбидол, Интерферон, Виферон, Ингавирин, Кагоцел.

У детей противовирусные при ветрянке применяют реже, чаще назначают тем, кто находится в зоне риска развития осложнений:

взрослым мужчинам, женщинам;
пожилым людям;
беременным женщинам;
детям до 1 года;
при средней и тяжёлой степени тяжести болезни.

Подробнее о применении противовирусных и противогерпетических препаратов у взрослых при ветряной оспе читайте здесь.

Ацикловир – одно из самых эффективных противогерпетических средств в лечении ветряной оспы. Препарат применяют в отношении герпеса третьего типа, особенно эффективен, если начать принимать его с первых часов заболевания.

При помощи Ацикловира можно не только быстро вылечить ветрянку у взрослого, но и избежать различных неприятных осложнений после ветряной оспы.

Подробнее о лечении ветряной оспы Ацикловиром рассказывает доктор Комаровский. Многие рекомендации применимы не только к детям, но и ко взрослым. При лечении Ацикловира необходимо принимать больше жидкости. Как лечиться Ацикловиром можно посмотреть в коротком видео ниже.

Периоды развития ветряной оспы

Для того чтобы разобраться, сколько дней болеют ветрянкой дети в возрасте до года и старше, и как долго протекает это заболевание у взрослых, нужно знать, что в развитии патологии существует четыре сменяющих друг друга периода:

инкубационный;
продромальный;
активные высыпания;
выздоровление.

От того, сколько длятся эти периоды, и зависит общая продолжительность болезни.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называют время, которое должно пройти с момента инфицирования до появления первой симптоматики ветрянки у взрослого или малыша. В большинстве клинических случаев его продолжительность варьируется в пределах от 11 до 21 дня. В течение этого времени человек, который заболел ветряной оспой, не представляет опасности для окружающих и не отмечает никаких изменений в своем состоянии.

Продромальный период

Наступление продромального периода в развитии ветрянки у подростков и взрослых характеризуется появлением первой неспецифической симптоматики болезни. Заболевший человек, который в это время становится условно-заразным для окружающих, может предъявлять жалобы на:

мигрень;
ухудшение аппетита;
лихорадку;
боли в зоне поясницы.

Чаще всего продромальный период продолжается от 1 дня до 3 суток. При ветрянке у ребенка, не достигшего 12-летнего возраста, этот этап развития болезни обычно отсутствует.

Появление сыпи

Продолжительность активных высыпаний также оказывает влияние на то, сколько дней будет длиться ветрянка у заболевших людей. Обычно сыпь на теле больного появляется волнами в течение 6—9 суток, интервал между образованием новых высыпаний может достигать 2 дней. Каждая из этих волн сопровождается резким повышением температуры. Первоначально на теле больного наблюдают небольшие красные пятна, в центральной части которых возвышаются мелкие округлые папулы розоватого цвета. Спустя несколько часов проявившаяся сыпь преобразуется в везикулы, наполненные бесцветным экссудатом и окруженные кольцом гиперемированной кожи. К концу первого дня сыпные элементы лопаются и покрываются тонкими корочками коричневатого цвета. Через 1,5—2 недели эти корочки отпадают, не оставляя отметин на коже.

Период выздоровления

Период выздоровления начинается в момент появления последней волны высыпаний и считается пройденным при исчезновении всех корочек на теле человека, болевшего ветрянкой. Продолжительность этого этапа болезни — дольше недели. В периоде выздоровления ребенок или взрослый чувствует себя хорошо, однако по-прежнему может заразить ветряной оспой окружающих. Риск заражения исчезает лишь на пятый день после появления последней волны высыпаний.

Профилактика рубцов и шрамов

Если на лице остались шрамы после оспин, то после того как сыпь заживёт рекомендуется применять:

Контрактубекс;
Медгель;
Алдара;
Келофибраза.

Контрактубекс эффективен в отношении новых рубцов, срок применения составляет 1 – 3 месяца.

гель Контрактубекс

Как раньше лечили ветрянку или дополнение к современному лечению

В дополнение к лечению можно добавить народные рецепты, которыми пользовались раньше. При ветряной оспе будут эффективны:

морсы, отвары и чай из различных трав и ягод (чай с ромашкой, мятой, напиток из клюквы или калины, отвар из петрушки, настой из шиповника);
компрессы для устранения зуда на поражённые участки тела (чаще всего используют череду или календулу);
лечебные ванны (в период стихания болезни, не более 5 минут), принимают ванны с содой, ромашкой, марганцовкой, календулой и т. д.

Подробнее о народных средствах в лечении ветрянки можно прочитать здесь.

Атипичное течение заболевания

Сколько болеют атипичной ветрянкой? В этом случае излечение может занять до двух месяцев, болезнь способна проявлять симптомы опоясывающего лишая. Атипичная ветряная оспа вызывает структурные изменения не только на кожных покровах, но на внутренних органах. Заболевание проявляется не только повышением температуры и образованием пузырьков на коже, но также:

болью в пояснице и животе;
рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита;
поражениями нервной системы;
снижением давления;
аритмией, снижением частоты пульса;
нарушением работы почек.

В этом случае поражение внутренних органов возникает не столько из-за интоксикации, сколько из-за размножения вируса в клетках внутренних органов. Атипичная ветряная оспа может привести к смертельному исходу. Это болезнь чаще всего поражает людей с хроническими заболеваниями, снижающими иммунный ответ: гепатит, ВИЧ и другие.

Лечением атипичной ветряной оспы обязан заниматься врач, требует постоянный мониторинг состояния внутренних систем.

Лечение повторной ветрянки у взрослых

Вирус Варицелла Зостер вызывает ветряную оспу у взрослых, если они в детстве не болели ветрянкой. Проявляется вирус второй раз у людей с ослабленным иммунитетом в виде опоясывающего лишая.

Для лечения повторной ветрянки у взрослых также применяют противогерпетические препараты, обработку кожи, антигистаминные средства. Лечение подбирает врач в зависимости от состояния больного. Как лечат опоясывающий лишай, можно узнать из видео ниже (Программа о здоровье на телеканале Россия).

Факторы, которые влияют на продолжительность симптомов

Как уже было сказано, у взрослых длительность инкубационного периода в среднем составляет полторы-три недели. Более точная его продолжительность зависит от:

Возраста. Чем человек старше, тем симптоматика проявляется раньше. В случае заражения во время беременности симптомы начинают проявляться достаточно быстро, поскольку при вынашивании ребенка иммунитет сильно ослабевает.
Общего состояния иммунной системы. Сильный иммунитет может долго сдерживать этот вирус и его проявление.
Наличия хронических заболеваний. Если таковые имеются, ветрянка проявляется быстрее и продолжается дольше.
Места заражения и количества попавшего в организм вируса. В закрытых помещениях в дыхательные пути попадает гораздо больше вируса, чем на улице.

Общие рекомендации, чтобы быстро вылечить ветрянку: 10 правил

Быстро вылечиться от болезни также помогает соблюдение 10 простых правил:

Проконсультироваться с врачом. Доктор оформит больничный лист и пропишет правильное лечение, даст рекомендации. Лечение при лёгких и сложных формах ветряной оспы отличается.
Постельный режим. Больному необходимо соблюдать постельный режим, особенно в первые дни ветряной оспы.
Диета и правильное питание. Из рациона стоит исключить сладкую, солёную, жирную, острую и жареную пищу, газированные и алкогольные напитки. В меню включить каши из злаков (гречневая, рисовая, пшённая, овсяная), кисломолочные продукты (творог со сметаной, йогурты и другие), нежирные сорта мяса. Рекомендуется больше употреблять жидкости (вода, компоты, морсы). Все блюда лучше тушить, запекать или отваривать.
Контроль за температурой. Высокая температура больше 3 дней (выше 38) может указывать на осложнения.
Гигиена постельного белья и нательной одежды. Во время ветряной оспы нужно как можно чаще постельное и нательное бельё (2 раза в день, перед каждой обработкой кожи), чтобы не допустить попадание инфекции в открытые ранки.
Проветривание помещения, где находится больной взрослый.
Нельзя принимать горячие ванны и распаривать тело. Лучше воздержаться от водных процедур в самом начале заболевания, в острую фазу, при болях в мышцах и при температуре. Обычно разрешают принимать душ на 4 день или раньше (если ветрянка не в острой фазе). Во время болезни нельзя пользоваться мочалкой, гелями и шампунем. Предпочтение стоит отдать отварам из трав.
Запрещается чесать оспины и сдирать образовавшиеся папулы. Из-за попадания инфекции ранки могут загноиться, а после болезни могут остаться рубцы, шрамы.
Необходимо правильно обрабатывать кожу и придерживаться рекомендациям врача.
При усилении симптомов ветряной оспы необходимо обратиться к врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь. У взрослых ветрянка опасна осложнениями, могут появиться нагноения на коже, присоединиться бронхит, пневмония, отит и другие заболевания.

Осложнения после ветрянки

Развитие осложнений ветряной оспы происходит в силу действия самого вируса и по причине присоединения вторичной инфекции, вызванной различными бактериями. Первые, связанные непосредственно с герпесвирусом, принято называть специфическими, вторые – бактериальными.

Ткани, системы и органы, вовлеченные в патологический процесс	Осложнения
Кожные покровы, подкожно-жировая клетчатка	Стрептодермия, или пиодермия (гнойное поражение кожных покровов, вызванное стрептококками); абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием отграниченной гнойной полости); флегмона (разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств); рожистое воспаление (инфекция мягких тканей, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А).
Слизистые оболочки	При поражении полости рта развивается стоматит, гортани – ларингит, иногда с признаками стеноза дыхательных путей, глаза – конъюнктивит, уха – отит.
Органы дыхания	Острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей, ларинготрахеобронхит, пневмония. Течение воспаления легких может быть тяжелым, с выраженной одышкой, цианозом (синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек), выделением мокроты с примесью крови.
Центральная нервная система	Энцефалит (воспаление головного мозга), энцефаломиелит (одновременное поражение головного и спинного мозга). Энцефалит развивается обычно на 4–7 день заболевания, когда возобновляется лихорадка, появляется головная боль, рвота, головокружение, шаткость походки, нарушение координации движений, слабость скелетных мышц, тремор (дрожание) конечностей.

В редких случаях возможно развитие миокардита (воспаление мышечной оболочки сердца), артрита (воспаление суставов), гломерулонефрита (поражение почек).

Осложнения ветрянки могут принимать разнообразный характер, вызывая воспаление самых разных органов

Сколько дней лечится ветрянка у взрослого человека

Продолжительность болезни у взрослых зависит от формы протекания ветряной оспы. В более лёгкой форме состояние взрослого удовлетворительное, температура тела повышается до 38 и держится не более 2 – 3 дней. Сыпь длится не более 3 – 4 дней, а ветряные оспины полностью проходят на 7 – 8 сутки.

При ветряной оспе средней тяжести продолжительность болезни может составлять от 9 до 14 дней. Высыпания обычно сильные, распространяются на слизистые ткани (сыпь может локализоваться на половых органах и во рту), больной испытывает сильный зуд, температура высокая, держится от 3 до 4 дней.

При тяжёлой форме ветряной оспы может потребоваться госпитализация. Такая форма характеризуется обильными высыпаниями, сильным зудом и высокой температурой. Болезнь может составлять до 30 дней или 1 месяца.

Лечится ветрянка от начала болезни 7 – 10 дней. Если после 5 дней улучшений нет, появился кашель, высыпания усиливаются, то необходимо обратиться к врачу.

Длительность болезни у детей

Давайте разберем, через сколько проходит ветрянка, с учетом всех этапов развития патологии. Инкубационный период заболевания составляет несколько недель. В большинстве случаев первые симптомы появляются на десятый день после заражения. В отдельных ситуациях сыпь может появиться спустя двадцать дней. Появление сыпи сопровождается потерей аппетита, повышенной беспокойностью и чувством слабости. Такие симптомы наблюдаются только первые два дня.

Далее начинают активно появляться различные новообразования. Сыпь имеет волной характер и может наблюдаться на протяжении двух недель. Для того чтобы полностью выздороветь, больному может понадобиться от одной недели до нескольких месяцев. Основываясь на этом, можно сказать, что болезнь может длиться в течение двух месяцев. Но такое заявление будет голословным, так как нужно учитывать возраст больного, вид вируса и качество иммунитета. Кроме того, нужно не забывать о возможных осложнениях.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Что такое ветрянка

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:

Лихорадка
Снижение аппетита
Головная боль
Усталость и общее недомогание

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу?

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

Сыпь распространилась на один или оба глаза.
Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

Не болели ветрянкой ранее
Не были вакцинированы против ветрянки
Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
Проживаете с детьми

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
Пневмонию
Воспаление головного мозга (энцефалит)
Синдром инфекционно-токсического шока
Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
Лица старше 14 лет
Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)

Ветрянка и беременность

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
Коротко подстригите ногти
Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

Беременным женщинам
Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Источник