Как понять болел ли ветрянкой
Анонимный вопрос · 17 января 2019
6,0 K
Врач педиатр, закончила РГМУ им. Пирогова в 2003г, ординатуру МОНИКИ в 2005г…
Ветрянка — это заболевание вирусное, оно начинается с появления сыпи в виде папул, повышения температуры, общего недомогания. Если это ребенок, то заболевание протекает легче, симптомы менее выражены. У взрослого температура может быть высокой, до 40 градусов, сыпь распространяется быстро по всей поверхности кожных покровов, на волосистой части головы, на слизистых. Везде ее необходимо обрабатывать. Следует соблюдать постельный режим, принимать противовирусные препараты, например, свечи виферон в возрастной дозировке 2 раза в сутки, курсом 5 дней, так же показано обильное питье, сорбенты, жаропонижающие. Антигистамины снимают зуд, сыпь можно обрабатывать зеленкой, каламином, фукорцином.
Ветрянка — очень заразное вирусное заболевания, первыми признаками которого является появление характерных пузырьков, наполненных жидкостью. Они вскрываются, обнаруживая небольшие эрозии и покрываясь затем корочками. Высыпания сопровождаются повышением температуры и ухудшением самочувствия. Дети нередко переносят нормально, но лечение все равно рекомендовано — противо… Читать далее
Как проходит ветрянка в легкой форме у детей?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Ветряная оспа в легкой форме может протекать без увеличения температуры тела, выраженной интоксикации организма, без катаральных симптомов (заложенность носа, покраснение в горле), без головной боли и снижении аппетита. Но при наличии данных симптомов, могут быть в легкой форме, не так ярко выражены. Из всех симптомов могут быть только высыпания, могут сопровождаться зудом.
Может ли переболевший ветрянкой быть её переносчиком?
Нет, не может.
Ветряночный вирус на всю жизнь поселяется в организме переболевшего, но сдерживается иммунной системой.
Единственная ситуация, при которой человек, когда-то переболевший ветрянкой, может заразить другого, это когда у человека появились высыпания опоясывающего лишая (он вызывается тем же вирусом, что и ветрянка). Это бывает в зрелом возрасте или на фоне серьёзной проблемы с иммуной системой (ВИЧ, лейкоз и т.д.).
Ветрянка, чем мазать волдыри кроме зеленки?
Технарь, люблю ребенка, компьютерные игры, книги, фильмы и музыку, свою работу…
В некоторых случаях волдыри вообще ничем не мажут, зеленка же оказывает подсушивающий и антисептический эффект, снижает риск неприятных последствий от них (минимальное из которых — шрамы). Заменить ее можно метиловым синим, но помните, что это спиртовой раствор, с ним нельзя увлекаться.
Хорошим вариантом будут препараты с оксидом цинка, т.к. они будут снижать зуд, основную причину расчесанных волдырей. Самое простое из них — цинковая мазь. Не стоит наносить ее слишком густо, а еще стоит помнить, что она жирная и плохо впитывается, одежда может быть запачкана.
Одним из наиболее безопасных и полезных вариантов (не в случае аллергии, конечно же) является масло чайного дерева. Оно также обладает антисептическим действием и не слишком пересушивает кожу.
Если больной не пьет антигистаминные препараты, то хорошим выбором станет фенистил-гель. Он снизит зуд и охладит кожу.
Ни в коем случае не используйте йод, т.к. он оказывает дополнительное раздражающее воздействие.
Прочитать ещё 1 ответ
Как распознать скарлатину?
Скарлатина проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней. Типичным считают острое начало заболевания, в некоторых случаях уже в первые часы болезни температура тела повышается до высоких цифр. Характерные изменения для скарлатины выявляются и при осмотре полости рта, где наблюдается яркая краснота слизистой оболочки зева. Язык вначале обложен серовато-белым налетом, с 3-го дня начинает очищаться от налета и становиться ярко-красным с увеличенными сосочками (так называемый «малиновый» язык).
К концу первого, началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины — сыпь, которая имеет ряд характерных черт. Это прежде всего: расположение сыпи на красном фоне кожи, она мелкая, до 1 мм в диаметре, наибольшее количество сыпи в местах естественных складок кожи (локтевые, паховые изгибы, подколенная ямка) с наличием стойких белых полос при проведении пальцем по коже. На лице сыпь располагается на щеках, при этом носогубный треугольник свободен от сыпи. Сыпь обычно держится 3-7 дней и пропадая не оставляет пигментации.
Может ли пройти ветрянка без высыпаний?
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Если при ветрянке (ветряной оспе) нет высыпаний, то ни один врач в мире не сможет вам сказать, что это ветрянка. Основа постановки диагноза это клиническая картина, в данном случае должны быть высыпания. Теоретически, произошло заражение человека вирусом ветряной оспы без высыпаний, единственное на что будет жаловаться человек это на недомогание, повышение температуры, ринит, кашель. То есть, как в народе говорят- простыл. Врач сможет только предположить, что это ОРВИ.
Другими словами: ветрянка без высыпаний может быть, но никто вам не скажет, что это ветрянка.
Источник
Рубрика: Взрослые
Опубликовано 01.10.2018 ·
Комментарии: 1
·
На чтение: 4 мин
·
Просмотры:
Post Views:
1 060
Самые достоверные способы узнать болел ли ты ветрянкой в детстве или нет – спросить об этом у старшего поколения, изучить личную медкарту, пройти лабораторное обследование.
Спросить у родителей
Проверить, болел ли человек ветрянкой можно спросив у родителей. Забыть своего ребенка, окрашенного зеленкой – трудно.
Информация может быть недостоверной в следующих случаях:
- Родители не помнят о заболевании, особенно если детей в семье более двух.
- Ребенок перенес ветряную оспу легкой формы. При этом на теле появились всего несколько пузырей, которые могли быть приняты за укус комара или других насекомых.
- У малыша могли развиться другие заболевания, но по внешним признакам схожие с ветрянкой – краснуха, корь, скарлатина.
В таких ситуациях, чтобы узнать болел ли человек ветряной оспой в детстве следует прибегнуть к другим методам.
Изучить амбулаторную карту
Узнать болел ветрянкой или нет можно с помощью индивидуальной амбулаторной медкарты. У многих людей она хранится дома или в поликлинике. Если ребенок перенес ветряную оспу и родители обратились к врачу, то запись о заболевании будет в ней содержаться.
Но и этот способ выяснить о заболевании не всегда достоверный. Карта может быть утеряна, к примеру, при переезде из одного города в другой. Либо почерк врача не читабельный, что очень часто встречается.
К слову. Некоторые клиники уже создали определенные интернет-ресурсы, называемые медицинским архивом. Они доступны дистанционно. Причем вносить коррективы в электронное хранилище может сам владелец карты. Но, к сожалению, эти сервисы доступны не всем, да и при советском союзе воспользоваться такими услугами возможности не было.
Анализ крови на наличие иммуноглобулинов
Достоверным способом определить болел ли человек ветрянкой, когда был маленький является сдача лабораторных анализов на наличие иммуноглобулинов.
Возбудитель ветрянки – вирус герпеса Варицелла Зостер. После его попадания в организм, он остается на всю жизнь. При сниженном иммунитете, вирус герпеса у взрослых людей может вызвать развитие опоясывающего лишая. Но такие случаи крайне редки в медпрактике. Иммуноглобулины можно обнаружить в крови с помощью методик, указанных ниже.
Иммунофлуоресцентный анализ (ИФА)
Исследуется сыворотка крови. Ее помещают на поверхность специального планшета. Добавляют вещество, окрашивающее иммунные клетки. Если человек болел ветряной оспой, концентрация окрашенных иммуноглобулинов будет высокой.
Метод ИФА – достоверный и точный. Помогает в кратчайшие сроки узнать, болел ли человек ветрянкой. Результаты будут готовы в течение 1-2 рабочих дней. Забор биоматериала проводится из вены, исследование выполняется только натощак.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Определяет, есть ли в организме возбудитель. Не выявляет хроническую, острую стадию. Преимущество – материалом для исследования может быть мокрота, слюна.
Иммуноферментный анализ
С помощью этой методики выявляются антитела IgG, IgM. Иммуноглобулины IgG – это и есть пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Т. е. при их обнаружении можно утверждать, что человек уже перенес заболевание.
Наличие антител IgM говорит об инфекции, находящейся в активном состоянии. Это значит, что человек на момент сдачи анализа болеет ветрянкой. Отсутствие антител означает, что иммунные клетки на вирус герпеса отсутствуют, соответственно человек никогда не болел ветрянкой.
Важно! Антитела IgG свидетельствуют именно о перенесенной ветрянке. Они не указывают на иммунитет к другой патологии. У каждого заболевания свои специфические отпечатки. Не существует и определенного количества иммуноглобулинов. В организме вырабатывается их индивидуальное число.
Если после проведения лабораторного анализа иммунитет к ветрянке не выявлен, необходимо пройти процедуру вакцинации. Не нужно забывать о том, что ветрянка переносится легко только в детском возрасте. Прививка поможет организму выработать иммунные клетки. Если взрослый человек заболеет, то значительно смягчатся симптомы.
Знать о наличии иммунитета на ветрянку нужно при планировании беременности. Если женщина сомневается, что перенесла болезнь, необходимо сообщить об этом лечащему врачу и пройти обследование.
Как подготовиться к анализу
Чтобы анализ был максимально точным, следует придерживаться следующих правил:
- не употреблять еду в течение 10 часов до сдачи анализа;
- пить больше жидкости;
- не употреблять спиртные напитки;
- отказаться за сутки от употребления жирной, жареной, соленой, острой пищи;
- снизить физические нагрузки.
Пройти обследование и узнать болел ли человек ветряной оспой или нет можно в любой частной лаборатории или в местных бесплатных лабораториях. Чтобы пройти обследование достаточно взять направление у лечащего врача.
Post Views:
1 060
Источник
Большинство людей переносят ветрянку в детстве, после чего получают пожизненный иммунитет. Однако бывают и исключения. Если первичное инфицирование происходит во взрослом возрасте, болезнь протекает значительно тяжелее, а риск осложнений выше. Особенно опасна эта вирусная инфекция для беременных женщин и пациентов с иммунодефицитными состояниями. В этом случае важно узнать — болел ли человек ветрянкой в детстве, или находится в группе риска.
Как узнать, болел ли человек ветрянкой
Вне зависимости от возраста, всегда есть возможность выяснить — представляет ветряная оспа угрозу или к ней уже есть надёжный иммунитет. Лучшие способы узнать о перенесённой болезни – это лабораторные исследования, другие источники информации менее надёжны.
Какие анализы сдать
Пожизненный иммунитет к ветрянке, который остаётся после болезни – это наличие в крови особых антител к вирусу-возбудителю. В случае с ветряной оспой это вирус герпеса 3 типа, по-другому его называют Варицелла-Зостер. Существует два вида исследований крови, позволяющих определить, есть ли антитела к этому инфекционному агенту:
- ИФА – иммуноферментный анализ. Это очень точный и информативный метод лабораторного исследования. Как правило, при отсутствии видимых признаков заболевания кровь проверяют на наличие двух типов иммуноглобулинов (антител) – IgG и IgM.
- РИФ – реакция флюоресценции. Также направлена на выявление специфических иммуноглобулинов.
Кровь на антитела к вирусу Варицелла-Зостер нужно сдавать утром, на голодный желудок. Некоторые лекарства могут исказить результаты анализа, поэтому врачу нужно заранее сообщить о любых принимаемых препаратах.
Анализ ПЦР не подходит для выяснения, есть ли иммунитет к ветрянке. Он может показать лишь наличие вируса (или его отсутствие) в жидкостях организма, но не присутствие специфических иммуноглобулинов, защищающих от инфицирования. ПЦР может помочь, если есть подозрение на ветрянку, но клиническая картина смазана и не даёт возможности точно определить диагноз.
Расшифровка анализов
Результаты лабораторной диагностики несложно расшифровать. Наличие антител IgG говорит о перенесённой болезни и стойком иммунитете, а IgM – о недавнем заражении и острой фазе инфекции. Поэтому трактовка выглядит следующим образом:
| IgG — IgM — | Если оба значения отрицательны, значит, человек никогда не болел ветряной оспой и не имеет к ней иммунитета. |
| IgG + IgM — | Положительный G при отрицательном M говорит о том, что человек переболел ветрянкой в прошлом и защищён от повторного заражения. |
| IgG + IgM + | Если оба значения положительны, это говорит об активном инфекционном процессе, ближе к завершающей стадии. При этом иммуноглобулины G в крови уже появились, а M ещё не исчезли. |
| IgG — IgM + | Отрицательный G при положительном М говорит о недавнем заражении. Иммуноглобулины, отвечающие за долговременную защиту, ещё не появились, они начнут формироваться позже. |
Имея на руках результаты иммуноферментного анализа, можно точно выяснить, болел ли человек ветряной оспой в прошлом. При атипичном течении инфекции такое исследование подтвердит или опровергнет диагноз.
Прочие методы
Другие способы, как узнать, болел ли человек ветряной оспой, менее надёжны. Однако они тоже могут помочь.
Узнать, болел ли ты в детстве ветрянкой, можно у родителей. Если вирусная инфекция протекала в обычной форме – с обильной сыпью, температурой и карантином в детском саду, тогда мама наверняка даст точный ответ. Однако, если много лет назад болезнь прошла в лёгкой форме, без выраженных высыпаний — она могла остаться не диагностированной или даже незамеченной. При этом иммунная защита сформировалась, и защитные иммуноглобулины в крови есть. В этом случае сделать лабораторный анализ крови на антитела надёжнее и информативнее.
Если нет возможности задать вопрос родителям, или они не помнят, болел ты ветрянкой или нет, то можно проверить записи в медицинской карте. Вся информация в медучреждениях аккуратно фиксируется, и долгое время хранится в архивах. Поэтому, даже обратившись с вопросом много лет спустя, есть возможность найти на него ответ.
Что делать если не болел
Если выяснилось, что человек не болел ветрянкой в детстве и не имеет специфической защиты, то есть смысл сделать прививку от этого заболевания. Для этого есть веские причины:
- Заболеть можно в любой момент, поскольку инфекция распространённая и легко передаётся. Особенно рискуют сотрудники детских садов и поликлиник, однако «подхватить» ветрянку можно даже от собственного малыша.
- Взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, осложнения у них бывают чаще. В том числе велик риск появления косметических дефектов на коже – оспин.
- Заболевание ветрянкой во время беременности, особенно незадолго до родов, представляет серьёзную угрозу для малыша, вплоть до летального исхода. Поэтому женщинам, планирующим беременность, особенно важно убедиться в наличии иммунитета или заранее приобрести его путём вакцинации.
- Опасна ветрянка и для людей со сниженной иммунной защитой – после операций по пересадке органов, при наличии серьёзных хронических заболеваний и ряде других случаев. Для них наличие антител к ветряной оспе тоже может оказаться вопросом жизни и смерти.
В развитых странах вакцинация от ветряной оспы практикуется с 70-х годов ХХ века. За это время вакцины подтвердили свою эффективность и безопасность. В России прививку от ветрянки делают на добровольной основе, как правило, платно. Для этой цели используются два препарата – «Окавакс» и «Варилрикс». Вакцины хорошо переносятся, побочные эффекты возникают очень редко. После прививки формируется такой же стабильный долговременный иммунитет, как и после перенесённого заболевания.
Окавакс и Варилрикс
1 
2
Инъекция вакцины, сделанная в течение 72 часов после контакта с больным ветрянкой, препятствует заражению. Перед прививкой необходима консультация врача, чтобы исключить все возможные противопоказания. Поскольку обе вакцины содержат живой штамм вируса, для ослабленного человека инъекция препарата может быть опасна.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Ветряной оспой многие болеют еще в детском возрасте, когда заболевание протекает легко и без осложнений. Иммунитет у переболевшего человека сохраняется на всю жизнь. Как проверить болел ли взрослый человек ветрянкой по анализу крови, рассмотрим в данной статье.
У взрослых ветряная оспа может протекать тяжелее, симптомы ярко выражены. У некоторых пациентов высок риск развития осложнений. Особенно ветрянка опасна для людей с иммунными заболеваниями и беременных женщин. Поэтому очень важно знать, была ветрянка в детстве или нет, чтобы заранее спрогнозировать ситуацию и подготовиться.
3 эффективных способа
Спросить у родителей или близких родственников
Самый распространенный метод узнать болел человек ветрянкой или нет – это спросить у родителей или у близких родственников.
Возможно, родители, бабушки, дедушки или даже старшие братья и сёстры вспомнят о том, болел ли ветрянкой их близкий или нет. Трудно забыть ребенка, обработанного зеленкой с головы до пяток.
Но если прошло слишком много времени или ветрянка протекала в легкой форме (с небольшими высыпаниями и без температуры), то о болезни могут и забыть. При этом иммуноглобулины в крови есть, и иммунная защита от болезни сформировалась.
Родители могут забыть о ветряной оспе в том случае, если:
- ветрянка протекала в легкой или скрытой форме, болезнь могли даже не заметить;
- оспу спутали с другим заболеванием: с краснухой, корью, скарлатиной или аллергией;
- в семье больше двух – трех детей, в этом случае родители могут забыть или путаться в воспоминаниях.
Если родители не помнят о перенесённой болезни, то не нужно расстраиваться, так как существуют другие эффективные методы, с помощью которых можно всё выяснить. Эффективнее будет запросить выписку из медицинской карты или сделать лабораторный анализ крови на антитела.
Запросить выписку из поликлиники (из медицинской карты)
О перенесённой болезни также можно узнать из медицинской карты. Информация о перенесённых заболеваниях в детстве записывается в медицинской карте, которая сдается в архив. Обратившись с данным вопросом в поликлинику, где вы наблюдались в детском возрасте, можно запросить выписку из медицинской карты.
Некоторые поликлиники имеют в сети порталы в виде медицинского архива. К ним можно получить доступ дистанционно. В электронные данные вносить изменения сможет даже владелец карты. Данная услуга доступна не всем.
Бывают случаи, когда при переезде карта могла быть потеряна, или запись о ветрянке была сделана некорректно, тогда можно прибегнуть к наиболее эффективному третьему способу – сдать анализ крови на антитела.
Сдать анализы на наличие иммуноглобулинов
В любом возрасте можно определить, есть ли к ветрянке сформированный иммунитет или существует риск заражения. К лучшим методам относятся лабораторные исследования по анализу крови.
Пожизненный иммунитет к ветрянке – это наличие в крови антител к вирусу Варицелла Зостер. Вирус навсегда остается в организме у переболевшего человека. При помощи специального анализа определить это совершенно не сложно.
Сдать кровь можно во многих частных лабораториях. Обычно результат исследования можно забрать на руки или получить в личном кабинете на следующий день.
Отмечено три вида исследования, которые позволяют определить, есть ли в крови антитела к ветрянке.
3 метода исследования
ИФА (Иммуноферментный анализ)
Метод ИФА (иммуноферментный анализ) — высокоточный и эффективный метод исследования. Кровь больного исследуют на наличие двух типов иммуноглобулинов (антител) – IgG и IgM.
Антитела IgG указывают на то, что человек перенес ветрянку. Наличие в крови антител IgM говорит об инфекции, находящейся в активном состоянии.
Расшифровка анализа ИФА
Результаты лабораторной диагностики несложно расшифровать. Наличие антител IgG говорит о перенесённой болезни и стойком иммунитете, а IgM – о недавнем заражении и острой фазе инфекции. Поэтому трактовка выглядит следующим образом:
| Показатели | Значение |
| IgG + IgM + | Болезнь проходит в завершающей стадии. Если оба показателя положительные, то анализ указывает на активный инфекционный процесс, но ближе к завершению болезни. Иммуноглобулины M не исчезли, а G – появились. |
| IgG + IgM — | Человек (взрослый или ребенок) переболел ветряной оспой и защищен от повторного заражения. IgМ отрицательный, IgG имеет положительное значение. |
| IgG — IgM + | Показатели означают, что взрослый или ребенок, сдававший анализ, недавно заболел ветряной оспой. Иммуноглобулины, отвечающие за иммунную защиту, ещё не проявились, они будут сформированы позднее. |
| IgG — IgM — | Пациент не болел ветряной оспой, если оба показателя имеют отрицательные значения. Иммунитет к болезни не сформирован. |
Результаты анализа точно покажут, болел ли человек ветрянкой или нет. При скрытом (атипичном) течении болезни исследование крови опровергнет или подтвердит диагноз.
Пример анализа сыворотки крови
Результат анализа показывает, что у пациента стойкий иммунитет к вирусу Варицелла-Зостер: человек переболел ветряной оспой или иммунитет образовался после вакцины. Иммунизацию проводить не нужно.
РИФ (Реакция иммунной флюоресценции)
Метод РИФ (реакция иммунной флюоресценции) – выявляет наличие специфических иммуноглобулинов.
ПЦР (Полимеразная цепная реакция)
Когда есть подозрение на ветрянку, но симптомы не позволяют врачу правильно поставить диагноз, назначают ПЦР. Анализ показывает наличие или отсутствие вируса Варицелла Зостер в организме. Главный минус – по ПЦР трудно определить присутствие специфических иммуноглобулинов, которые защищают от заражения.
Не показывает острую и хроническую стадию болезни. Для исследования может использоваться слюна или мокрота.
Как подготовиться к анализу
Необходимо соблюдать несколько правил, чтобы анализ был максимально точным:
- желательно сдать анализ утром натощак;
- пить больше жидкости;
- за сутки до анализа не употреблять спиртные напитки, острую, соленую и жирную пищу;
- принимаемые лекарства могут исказить результат, поэтому заранее предупредите врача.
Анализ сдается из вены, поэтому после сдачи необходимо 15 минут плотно согнуть руку, чтобы кровь остановилась и не было синяка. Можно попросить сделать тугую повязку в процедурном кабинете после взятия крови. Исключить физические нагрузки, стараться не напрягать руку в день взятия анализа.
Кому нужно знать, болел ли он ветрянкой: 5 распространенных ситуаций
Задумываются о том, болели ветрянкой или нет, перед вакцинацией. Прививку от ветрянки рекомендуют сделать людям, чья профессия связана с потенциальными носителями вируса Варицелла Зостер (сотрудники поликлиник, детских садов и школьных учреждений).
Прививку от ветрянки рекомендуют сделать также женщинам, планирующим беременность. Взрослые люди проходят вакцинацию по собственному желанию в следующих случаях:
- при наличии тяжелой хронической патологии в стадии ремиссии (при заболевании сосудов и сердечной недостаточности);
- перед пересадкой органов после консультации с врачом;
- людям страдающим от лейкоза в острой стадии;
- тем, кто проходит лучевую терапию;
- при употреблении лекарственных препаратов, которые ослабляют иммунную систему: при онкологических заболеваниях и после пересадки тканей.
Прививку от ветрянки требуется сделать людям с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Если человек не болел ветрянкой, но тесно общался с больным, то для профилактики возможно сделать экстренную вакцинацию в течение 72 часов.
Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, прививку от ветрянки в России делают платно на добровольной основе. Вакцины Варилрикс и Окавакс включают в состав живой штамм вируса, поэтому инъекция может быть опасна для ослабленной иммунной системы человек.
Что делать, если не болел: рекомендации
Ветряная оспа является крайне заразным заболеванием, восприимчивость к вирусу может составлять до 96%. Если взрослый человек или ребёнок не болел ветрянкой, то рекомендуется соблюдать следующие правила:
- не контактировать с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём;
- не посещать детские дошкольные и школьные учреждения во время карантина;
- вакцинация является самым действенным методом защиты от вируса Варицелла Зостер;
- при контакте с больным возможна экстренная вакцинация в течение 3 суток;
Вакцина, сделанная в детском возрасте, не исключает заражения. У привитых людей ветряная оспа протекает в легкой форме, температура не превышает 37, 5 – 38, высыпания не обильны, нет сильного зуда.
Заключение
Знать о перенесенных заболеваниях в детстве необходимо каждому человеку. Существуют высокоточные анализы для уточнения.
К ветрянке вырабатывается пожизненный иммунитет. Если человек переболел заболеванием в детстве, то ему не следует бояться ветрянки при контакте с больным. Анализы позволяют также уточнить о болезни, если она протекала в скрытой или легкой форме.
Источник
