Как отличить кровь в кале от геморроя

Что такое геморрой прямой кишки?

Геморроем называют проктологическое заболевание хронического характера, в основе которого лежит варикозное изменение сосудов заднего прохода с образованием узлов.

Причины

Основная причина появления геморройных узлов – венозная недостаточность, которая развивается вследствии слабости стенок кавернозных вен. С нормальной нагрузкой ослабленные вены справляются, но как только увеличивается приток крови, происходит нарушение ее оттока. В результате этого переполненные кавернозные тельца расширяются и деформируются, превращаясь в опухолевидные образования – геморройные узлы.

Важно отметить роль наследственности при развитии геморроя, поскольку слабость венозных стенок может передаваться по наследству.

Также существует ряд факторов, которые способствуют повышению давления в сосудах прямой кишки и, соответственно, появлению геморроя.

Факторами-провокаторами при геморроем могут выступать следующие:

• длительное пребывание в сидячем положении;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
• недостаток растительной клетчатки в рационе;
• хронический запор или диарея;
• злоупотребление спиртными напитками;
• вынашивание ребенка;
• естественные роды.

Группы риска

Учитывая факторы риска геморроя можно сформировать группы лиц, которые имеют высокий риск обрести данную болезнь.

Чаще всего страдают геморроем следующие группы людей:

• люди, профессия которых требует длительного пребывания в кресле – программисты, педагоги, кассиры, работники офисов, продавцы, диспетчеры и другие;
• люди, которые занимаются физическим трудом, который связан с подъемом тяжестей – грузчики, сталевары, строители и другие;
• спортсмены-тяжелоатлеты;
• лица, которые регулярно употребляют спиртные напитки;
• люди, в рационе которых преобладает пища животного происхождения, фаст-фуд, жаренные, соленые и копченые блюда;
• лица, страдающие запорами или диареей;
• беременные женщины и роженицы.

Симптомы

Часто геморрой имеет бессимптомное начало. Первыми признаками болезни могут быть такие, как:

• дискомфорт в заднепроходном канале;
• тяжесть в прямой кишке;
• ощущение инородного тела в ректальном канале после дефекации;
• зуд и жжение в анальном отверстии после опорожнения кишечника;
• болезненность во время дефекации.

К сожалению, не все пациенты внимательны к своему здоровью, поэтому не всегда замечают первые симптомы геморроя, что способствует прогрессированию заболевания. Также некоторые больные, особенно мужчины, заметив неладное, не спешат к специалисту, поскольку стесняются своей проблемы.

Поэтому геморрой часто выявляют на поздних стадиях, когда уже присутствует яркая клиническая картина со следующими симптомами:

• сильные боли во время дефекации;
• выделение крови из заднего прохода при опорожнении кишечника;
• выпадение геморройных узлов наружу.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки представляет собой опухоль состоящею из злокачественных клеток эпителия слизистой ректального канала, которая характеризуется быстрым инфильтративным ростом, склонностью к распространению отсевов и высоким риском рецидива, даже после успешного лечения.

Причины

Раковому перерождению клеток эпителия слизистой прямой кишки способствуют следующие факторы:

• нарушение работы клеточного иммунитета, задача которого заключается в уничтожении атипичных клеток;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• ионизирующее излучение;
• нездоровое питание;
• наследственная предрасположенность.

Группы риска

Существует ряд заболеваний, которые практически всегда предшествуют развитию рака прямой кишки. Такие болезни называют предраковыми. К ним принадлежат следующие:

• полипоз толстой кишки;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулез толстой кишки.

 Лица, страдающие вышеперечисленными болезнями, входят в группу высокого риска по развитию рака прямой кишки. Нужно отметить, что геморрой никогда не перерождается в раковую опухоль.

Симптомы

Рак прямой кишки, как геморрой, может начинаться бессимптомно или скудной клиникой. Насторожить больного должны следующие признаки:

• беспричинная общая слабость;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• потеря веса;
• запор;
• тяжесть в прямой кишке;
• примесь крови в кале.

На поздних стадиях заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие проявления рака прямой кишки:

• ректальные кровотечения;
• гнойные выделения из заднего похода;
• спастические боли в животе;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• тенезмы;
• неустойчивость стула;
• вздутие живота;
• кишечная непроходимость и другие.

В чем отличие рака от геморроя?

Как видите на начальных стадиях клиническая картина этих заболеваний достаточно скудная, поэтому даже опытному специалисту по симптомам не всегда удается поставить точный диагноз – геморрой или рак.

Но схожесть геморроя и рака заднего прохода заключается только в локализации и симптоматике, поскольку это две абсолютно разные болезни.

Можно выделить несколько субъективных отличий этих заболеваний:

• причина геморроя – венозная недостаточность, а рака прямой кишки – перерождение клеток слизистой прямой кишки в клетки опухоли;
• геморрой чаще поражает лиц молодого и среднего возраста, в то время как онкология больше характерна для пожилых лиц. Поэтому важно учесть при дифференциальной диагностике этот отличающий признак;
• геморрой имеет длительное начало и течение, а рак может привести к смерти больного за несколько лет и даже месяцев;
• рак прямой кишки очень часто является следствием предраковых заболеваний, о которых мы говорили ранее, чего нельзя сказать о геморрое;
• геморрой хоть и неприятное, но не смертельное заболевание, а рак – в большинстве случаев заканчивается летальным исходом;
• лечение этих болезней существенно отличается.

Отличить геморрой и раковый процесс в заднем проходе можно только после тщательного обследования организма, которое состоит из анализа симптомов, лабораторных тестов и инструментально-аппаратных диагностических исследований.

Как отличить рак от геморроя по симптомам?

Несмотря на то, что геморрой и рак заднего прохода имеют схожую симптоматику, все-таки эти болезни будут отличаться некими особенностями, а именно:

• на начальных стадиях геморроя больные жалуются не несильную боль во время дефекации. При раке болевой синдром появляется гораздо позже, чем при геморроидальной болезни. Кроме этого, опухоль может давать отсевы в ближайшие ткани органы брюшной полости и малого таза, вызывая боль в животе, спине, половых органах и промежности;
• кровотечение. При геморрое массивные кровопотери наблюдаются только на поздних стадиях. В основном ректальное кровотечение проявляется каплями крови на туалетной бумаге или унитазе, а также в виде полосок на кале. В данном случае кровь будет артериальной, то есть алого цвета. При раке прямой кишки кровотечение имеет венозный характер, а кровь выделяется вперемешку с испражнениями или в виде сгустков. При распаде опухоли можно увидеть ее частички в кале;
• особенности стула. При геморроем характер и форма каловых масс не изменяется. При росте опухоли, происходит сужение просвета прямой кишки, вследствии чего каловые массы приобретают лентовидную форму или становятся тонкими, как карандаш;
• затруднение дефекации. Запор при геморрое в большинстве случаев купируется путем коррекции питания или приёмом слабительных средств. При раке прямой кишки запоры устойчивы к лечению и часто приводят к непроходимости кишечника;
• болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Этот симптом можно выявить только у больных раком заднего прохода;
• нарушение общего состояния характерно только для рака. При геморрое признаки интоксикации могут появиться только при развитии гнойных осложнений, таких как парапроктит, проктит или сепсис;
• наличие отсевов опухоли в других органах и тканях. Давать метастазы может только рак.

Геморрой или опухоль: как распознать при ректальном пальцевом исследовании?

Все пациенты, попавшие на прием к врачу-проктологу или врачу-хирургу, которые выражают жалобы со стороны толстой кишки, обязательно подвергаются ректальному пальцевому исследованию.

При данном обследовании доктор может пропальпировать внутреннюю поверхность начального отдела ректального канала (около 10 см), определив наличие опухоли. Также при пальцевой ревизии прямой кишки отличие рака от геморроя будет заключаться в форме, консистенции и распространенности.

Как определить рак прямой кишки или геморрой по результатам ректороманоскопии и фиброколоноскопии?

Ректороманоскопия и фиброколоноскопия – это основные методы диагностики заболеваний толстой кишки, в том числе рака и геморроя.

Эти методы позволяют изучить кишечник изнутри и провести забор тканей для гистологического теста.

При раке прямой кишки можно выявить следующие эндоскопические признаки:

• наличие опухоли;
• сужение просвета ректального канала;
• сглаживание складок прямой кишки;
• нарушение подвижности прямой кишки, вследствии прорастания опухоли на другие ткани или органы.

Окончательный диагноз специалист может поставить только после получения результата гистологического теста, который достоверно расскажет, из каких клеток состоит новообразование.

Окончательный диагноз специалист может поставить только после получения результата гистологического теста, который достоверно расскажет, из каких клеток состоит новообразование.

Таким образом, геморрой и рак прямой кишки – это два абсолютно разных заболевания, которые отличаются причинами развития, клиническим течением, диагностическими признаками, лечением и прогнозом. На начальных стадиях эти болезни довольно трудно отдифференциировать, но в определенный момент появляются признаки, которые дают четко понять, с чем мы имеем дело.

Из статьи вы узнаете, что стул с кровью при геморрое может оказаться симптомом более опасного заболевания, что делать и как быть в такой ситуации?

Может ли при геморрое быть кровь в кале?

Кровь в кале наиболее частый признак прогрессирования геморроя. Патологию провоцирует воспаление слизистой ректум, которое напрямую затрагивает сосуды, вызывая их повреждение и кровоточивость. Кроме того, деформированные варикозом узлы, переполняются кровью и начинают кровоточить при частых запорах (травма слизистой каловыми камнями) или диарее (истончение слизистой с воспалением).

На ранних стадиях заболевания кровь в кале практически не определяется визуально, ее очень мало. Но при прогрессировании геморроя кровопотеря становится существенной, а кровь хорошо заметной на поверхности каловых масс. Отличительной особенностью геморроидальной крови является то, что она никогда не перемешивается с калом.

Кровь в кале при геморрое может появляться и после геморроидэктомии в период реабилитации.

Какие заболевания, кроме геморроя вызывают ректальные кровотечения?

Кроме геморроя, вызвать кровотечение из ануса способны:

• ОКИ с сильной диареей;
• дизентерия;
• дисбактериоз после приема антибиотиков;
• детские инфекции (ветрянка, например);
• сальмонеллез;
• глистная инвазия;
• эрозивно-язвенный колит;
• синдром Крона;
• рак ректум в запущенной стадии;
• полипы прямой кишки;
• гемофилия;
• гиперплазия слизистой ректум;
• врожденные и приобретенные аномалии аноректального кровотока;
• осложнения различных заболеваний, лучевой терапии;
• дивертикулез;
• травмы;
• алкоголизм.

Стул с кровью при геморрое в любом случае является плохим прогностическим признаком и требует обязательного обращения к врачу.

К какому врачу обратиться с проблемой?

Лечит ректальные кровотечения проктолог (колопроктолог). При невозможности обратиться к специалисту этого профиля можно проконсультироваться у хирурга, в крайнем случае – у гастроэнтеролога или инфекциониста. Детям следует обращаться к педиатру, который при необходимости направит к узкопрофильному специалисту.

Как остановить кровь из геморроидальных узлов: первая помощь

Первая помощь при ректальных кровотечениях в домашних условиях сводится к спокойствию и прикладыванию к анусу пакетированного льда с предварительной обработкой аноректальной зоны прохладной водой безо всяких средств гигиены. Подойдут ледяные свечи из кипяченой воды, минералки или травяных отваров. Холод можно положить и на живот, но время охлаждения не должно превышать 15 минут, чтобы н застудить близлежащие органы.

Кроме того, используют примочки с перекисью водорода, гемостатическую губку (внутрь или наружно). Если в домашней аптечке есть свечи с адреналином – это мощное средство для остановки ректального кровотечения при геморрое. Внутрь принимают таблетки гемостатиков: Викасол, Дицинон. При этом принимают удобную позу в положении лежа, сводят к минимуму все движения, иногда пью чайную ложку 10-процентного раствора хлорида кальция.

При сильных симптомах кровоточащего геморроя или крови в кале нельзя ставить клизму, промывать желудок. При обмороке – запрещен нашатырный спирт. Необходимо следить за частотой пульса и дыхания. Отсутствие результатов проводимых мероприятий или температурная свечка до 40 °C, носовое кровотечение – повод для вызова Скорой помощи.

Если говорить о рецептах народной медицины, то для остановки геморроидального кровотечения в домашних условиях используют отвары трав в виде примочек, компрессов, микроклизм, сидячих ванночек: ромашка, полынь, лопух, крапива, горец птичий, тысячелистник, алоэ.

Как препараты смогут на время остановить кровоточивость?

Остановить кровотечение при геморрое под силу препаратам-гемостатикам: системным таблеткам и наружным средствам.

Системные препараты действуют на систему кровообращения в целом, восстанавливая структуру вен и их клапанного аппарата, балансируя микроциркуляцию, стимулируя синтез тромбоцитов для «заклеивания» дефекта сосуда. Местные средства стимулируют иммунитет и регенерацию на клеточном уровне, работают непосредственно в месте поражения.

Обильная кровопотеря требует экстренного восполнения утраченного объема циркулирующей крови: переливание крови и ее заменителей, местная гипотермия, гемостатики, диатермо- или лазерная фотокоагуляция, гемостатические пленки, при необходимости – оперативное вмешательство.

Кровоостанавливающие таблетки

Остановить кровотечение при геморрое можно гемостатическими таблетками: Дицинон, Викасол, Этамзилат. Улучшить состояние сосудистой стенки по силам препаратам Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600. Помимо этого, обязательно нужно принять противоанемические препараты: Ферретаб; Мальтофер; Гемобин.

Свечи и мази с кровоостанавливающим эффектом

Останавливают кровь при геморрое после дефекации ректальные свечи всей линейки Релиф, Анестезол, Анузол, Проктозан.

Читайте также: 20 ректальных свечей от кровоточивости геморроидальных узлов

Последствия систематических кровотечений

Постоянно кровоточащий геморрой становится опасным из-за хронизации патологического процесса. Консультация специалиста поможет предотвратить развитие железодефицитной анемии, аноректальных трещин и свищей ануса, прямой кишки, присоединения вторичной инфекции с развитием острого проктита и парапроктита, абсцедирования, некротизации тканей, сепсиса, а иногда и злокачественного перерождения.

Проктолог Лев Багдасарян дает сои рекомендации.

Последнее обновление: 24 января, 2020