Как отличить геморрой от других болезней

«Ну и геморрой!» — часто говорят люди о любой сложной проблеме, не имеющей отношения к здоровью. Этим же словом они склонны называть всякий дискомфорт, возникающий в том месте, где геморрой появляется. Настолько ли распространенная эта болезнь на самом деле? Что такое геморрой? Можно ли его вылечить медикаментозно, или без операции не обойтись? На эту деликатную тему поговорили на прямой линии с читателями «Комсомолки» врачи-проктологи высшей категории Сергей ГМИР и Вячеслав МУЛИЦА.

«Геморроидальные узлы есть у всех людей, но это не значит, что у всех будет геморрой»

— Здравствуйте! Объясните, что такое хронический геморрой? Правда ли, что он появляется от поднятия тяжестей?

— Чтобы понять, почему возникает хронический геморрой, нужно сказать несколько слов о том, что такое геморроидальная ткань и где она располагается. В анальном канале снаружи, под кожей и внутри, под слизистой оболочкой располагаются наружное и внутреннее геморроидальные сплетения. Это сосудистая ткань, похожая на губку. В определенных местах анального канала этой ткани больше — здесь она формирует геморроидальные «подушечки», или узлы. Эти узлы есть у всех людей, но это вовсе не значит, что у всех будет геморрой. Если же геморроидальные узлы увеличиваются, начинают кровоточить, выпадать из анального канала — это и есть хронический геморрой. Основная причина хронического геморроя — это генетическая слабость тканей, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале. Тяжелая физическая работа, долгое сидение, запоры и др. — это провоцирующие факторы, которые помогают болезни прогрессировать. В начальных стадиях развития болезни хорошо помогает консервативная терапия — употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки, подмывание прохладной водой и использование медикаментозных средств (свечи, мази, венотоники). К слову, даже некоторые врачи утверждают, что хроническим геморроем страдает большинство людей на земле, однако это не совсем так. Геморроидальная болезнь встречается у 13 — 14% человечества, а у остальных на фоне стресса, запора, диареи может возникать кратковременный сбой, при котором отлично помогает нормализация стула и препараты венотонического действия.

— Здравствуйте! У меня периодически появляется болезненный «шарик» в области ануса. Что это такое и как это лечить?

— В вашем случае речь идет о геморроидальном тромбозе, или так называемом остром геморрое. При геморроидальном тромбозе, как правило, после тяжелой физической нагрузки, происходит повреждение ткани геморроидального сплетения. Возникает, по сути, гематома в области ануса. Эта болезнь чаще всего лечится консервативно: очень хорошо помогает частое подмывание прохладной водой, использование мазей и гелей, в составе которых содержится гепарин. Свечи при этом состоянии практически не помогают. Для уменьшения отека и болевого синдрома с успехом применяются препараты венотоники, содержащие микронизированную флавоноидную фракцию. Иногда при выраженном болевом синдроме возникает необходимость в хирургическом лечении геморроидального тромбоза — после обезболивания выполняется маленький разрез и удаляется гематома из геморроидального узла.

«Нерегулярный стул — грозный симптом»

— Здравствуйте! Мне 62 года, и с недавних пор появились проблемы со стулом — то запоры, то поносы. Что порекомендуете для нормализации стула?

— Учитывая возраст, вам нужно будет сделать колоноскопию. Это метод обследования толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа. Если колоноскопия не выявит патологии, вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего лечения. Впервые колоноскопию мы рекомендуем выполнять в 45 лет, даже при отсутствии каких-либо жалоб, так как по достижении этого возраста значительно повышается вероятность появления доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки.

— Но я слышал, что колоноскопия очень болезненна!

— В настоящий момент есть возможность выполнить колоноскопию под общей анестезией.

detralex18.by

«Боль — нехарактерный симптом геморроя»

— Здравствуйте! Мне 71 год. Долгое время страдаю запорами. Уже около недели я чувствую боль в области ануса после дефекации и вижу кровь в кале. У меня геморрой?

— Боль во время и после дефекации — это нехарактерный для геморроя симптом. У вас, по всей видимости, имеется острая анальная трещина, учитывая короткий срок болезни. Ткани анального канала очень ранимы и легко повреждаются плотными каловыми массами. При анальной трещине имеется дефект — «рана» анального канала, которая постоянно травмируется каловыми массами — отсюда боль и кровь. Лечение острой анальной трещины — консервативное. Нормализация стула, использование мазей с анестетиками, как правило, приводят к успешному заживлению трещины. Если острую анальную трещину не лечить, то она может превратиться в хроническую. Это состояние лечить гораздо сложнее. При хронической анальной трещине зачастую приходится прибегать к оперативному лечению. Вам следует также обратить внимание на запоры. Для выяснения их причины необходимо сделать колоноскопию.

— Здравствуйте! У меня боли в области прямой кишки, которые усиливаются, когда я сижу.

— Беспокоят ли вас эти боли утром?

— Нет.

— А при дефекации?

— Нет.

— Ваша болезнь называется прокталгия. Она имеет неврологическую природу и чаще всего связана с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника. Однако вам необходима консультация проктолога, чтобы исключить болезни прямой кишки и анального канала. При прокталгии помогают свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапевтические процедуры. Нелишней будет консультация невролога.

— Спасибо!

«Зуд — это еще не геморрой»

— У меня проблема — зуд в области заднего прохода. Что делать?

— Анальный зуд — это симптом, который может появляться при различных заболеваниях ануса и прямой кишки. Выбрать правильную тактику вам поможет консультация у проктолога.

— Здравствуйте! Долго собирался с мыслями и решился посетить проктолога. Как вы порекомендуете подготовиться к осмотру?

— Для подготовки к осмотру необходимо сделать за 2 — 3 часа очистительную клизму или выпить специальный препарат накануне. Мы не рекомендуем проводить специальную подготовку пациентам с острыми проблемами — в этом случае будет достаточно простого подмывания. Существует стереотип, что осмотр проктолога — болезненная процедура. Это не так. Осмотр проходит совершенно безболезненно, пациент может испытывать лишь неприятные ощущения во время исследования.

— А в каком положении обычно проводится осмотр?

— Это зависит от предпочтений врача. Осмотр может проводиться в положении на боку, на кресле или в коленно-локтевом положении.

— Спасибо большое!

Источник

Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.

Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.

Клиническая картина

Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).

Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают 4 стадии развития геморроя.

Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Виды геморроя и симптомы проявления

Медицина различает три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.

Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).

Комбинированный геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.

Варианты лечения геморроя

Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.

Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.

Медикаментозное лечение геморроя

На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.

Патогенетическая терапия

Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.

Тонусоповышающая терапия

Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина[1], трибенозида[2] и других веществ.

Симптоматическая терапия

Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.

Антитромбозная терапия

Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»[3] или «Левомеколь»[4].

Простые способы профилактики геморроя:

съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
увеличить ежедневную физическую активность;
регулярно опорожнять кишечник;
избавиться от лишнего веса.

Хирургическое лечение геморроя

Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.

Инфракрасная фотокоагуляция

Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.

Склеротерапия

Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.

Лигирование латексными кольцами

Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем

Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.

Электрокоагуляция

Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.

Лазерная коагуляция

Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.

Народная медицина и лечение геморроя

При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.

Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.

Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.

Стоимость лечения геморроя

Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.

Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.

Источник

Ректальное кровотечение и дискомфорт являются общими симптомами геморроя, но и других состояний. Вот как их отличить друг от друга.

Геморрой распространен и, как правило, не слишком серьезен. Они часто могут быть обработаны с домашними средствами, и вам может даже не нужно показаться врачу.

Но некоторые симптомы геморроя, особенно ректальное кровотечение, могут быть вызваны и другими заболеваниями, некоторые из них серьезные, как рак толстой кишки.

«Общие симптомы геморроя у кого-то, кто был диагностирован с геморроем в прошлом, можно лечить дома», — советует Джейсон Ф. Холл, доктор медицинских наук, хирург Толстой и прямой кишки в клинике Лахи в Берлингтоне, штат Массачусетс. «Любое новое ректальное кровотечение или сильное ректальное кровотечение, особенно у кого-то старше 40 лет, должны быть оценены.»

Симптомы геморроя могут включать обнаружение ярко-красной крови на вашей туалетной бумаге или видеть кровь в туалете после дефекации. Другие общие симптомы включают ректальную боль, давление, горение и зуд. Вы также можете почувствовать шишку в анальной области.

Все эти симптомы являются общими для геморроя, и 75 процентов людей получают геморрой в какой-то момент. Так как же тогда вы знаете, когда это может быть что-то другое?

Определение диагноза

Когда симптомы могут быть вызваны более чем одним заболеванием, врачи называют это дифференциальным диагнозом. Вот пять различных причин для симптомов геморроя, о которых вам нужно знать:

Рак толстой кишки и прямой кишки. «Эти раковые заболевания могут возникать вблизи прямой кишки и вызывать кровотечение и дискомфорт, которые похожи на симптомы геморроя», — говорит доктор Холл. «Рак прямой и толстой кишки встречается редко до 40 лет.»Симптомы рака толстой кишки могут включать постоянное кровотечение, изменение привычек кишечника или формы движения кишечника , боль в нижней части живота и неожиданную потерю веса.
Воспалительные заболевания кишечника (ВБК). Это состояние, которое, по словам Холла, включает в себя язвенный колит и болезнь Крона , может вызвать ректальное кровотечение и дискомфорт. Оба типа ВБК являются долгосрочными заболеваниями, которые обычно начинаются у молодых взрослых, говорит он. Симптомы могут включать судороги, диарею, потерю веса и лихорадку.
Анальная трещина. «Анальные трещины -это небольшие разрывы, подобные разрезам бумаги, в анальном канале, которые могут действовать очень похоже на геморрой», — говорит Холл. Анальные трещины могут вызвать боль, жжение и кровотечение. Они могут возникать в любом возрасте и обычно вызваны запорами .Анальные трещины обычно очищаются с помощью домашних процедур, аналогичных тем, которые используются для лечения геморроя.
Зуд Ани. «Это состояние часто ошибочно принимают за геморрой, потому что оно вызывает зуд и жжение в области прямой кишки», — объясняет Холл. «На самом деле это разновидность локализованного дерматита.- Зуд Ани вызывает сильное желание почесаться. Это может быть результатом слишком большого количества влаги или чувствительности к пище. Лечение включает в себя поддержание области сухой, избегая очистки, а также использование рецептурной мази или крема.
Остроконечная кондилома.Генитальные кондиломы являются одним из многих заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые могут расти в анальной области и вызывать симптомы кровотечения и дискомфорта. Генитальные бородавки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), и их всегда нужно лечить, потому что они будут продолжать расти и увеличивать шансы получить рак прямой кишки. «Другие ЗППП, включая хламидиоз и гонорею , также могут возникать в анальной области и вызывать симптомы раздражения и кровотечения», — предупреждает Холл.

Получение помощи при симптомах геморроя

Вам следует обратиться за лечением симптомов геморроя, Если:

У вас есть ректальное кровотечение в первый раз.
У вас сильное ректальное кровотечение.
У вас есть ректальное кровотечение, которое не отвечает на домашний уход.
У вас есть и другие симптомы геморроя, такие как боль, давление, зуд и жжение, которые не отвечают на домашний уход через несколько дней.
У вас есть симптомы геморроя наряду с другими симптомами, такими как лихорадка, потеря веса, боль в животе или изменение привычек кишечника.

«Геморрой распространен, но симптомы геморроя, которые не исчезают быстро при домашнем уходе или которые продолжают возвращаться, должны быть оценены», — говорит Холл. — Лучше всего начать с вашего главного воспитателя. Во многих случаях первичный медицинский работник может поставить правильный диагноз и начать вам самое лучшее лечение. Если вам необходимо диагностическое обследование у специалиста, вас могут направить к гастроэнтерологу или к хирургу Толстой и прямой кишки. Если вам нужно какое-либо хирургическое лечение, это должно быть сделано хирургом Толстой и прямой кишки.»

Знание дифференциальной диагностики симптомов геморроя может помочь вам предотвратить превращение незначительной жалобы в серьезную проблему.

Источник