Как отличить фурункул от геморроя
Фурункул является неприятной патологией, встречается довольно часто. Пациентам важно знать причины, принципы лечения и профилактики, что поможет в борьбе с заболеванием.
Что такое чирей и фурункул
Гнойно-некротический процесс острого характера волосяного фолликула и ткани, находящейся вокруг него, носит название фурункула (в народе – чирей). Образования способны формироваться в любой области кожного покрова, но особенно подвержены участки, в которых имеется большое количество волос и происходит сильное трение (это касается подмышек, паховой области, ягодиц).
В зоне поражения вначале происходит появление гиперемии, образуется припухлость, постепенно нарастает болевой синдром.
Происходит формирование пустулы с гнойным содержимым, в центральной области которой образуется некротическая зона.
По мере созревания фурункула нарастает интенсивность болей дергающего характера. В ходе лечения происходит отторжение области мертвых клеток, выделение гноя.
Как только вскрытие произошло, состояние больного улучшается, боли начинают постепенно стихать.
В случаях наличия образования больших размеров нередко страдает общее состояние больных – у них повышается температура, появляется слабость, головные боли.
Причины появления в заднем проходе
Причиной чирея рядом с задним проходом служат бактерии из рода стафилококков. Они постоянно находятся на кожном покрове организма, только небольшой процент составляют болезнетворные формы. При здоровом организме волноваться не нужно. Но в случаях, когда происходит ослабление в силу различных причин, риск появления патологии становится очень большим.
Механизм возникновения чирея на анусе связан с воспалительным процессом в области волосяного фолликула при повреждении целостности кожного покрова.
О методах диагностики кишечника читайте по ссылке.
Задний проход всегда находится в зоне риска развития фурункулов, поскольку в ней все время скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. Постоянный контакт с одеждой, трение межъягодичных складок при ходьбе ведет к дополнительным повреждениям кожного покрова.
В зоне риска находятся пациенты с пониженными защитными свойствами организма. Это происходит при следующих состояниях:
- Наличии у больных тяжелых сопутствующих заболеваниях инфекционной этиологии (в том числе хронически протекающие патологии).
- Ослабевает организм при онкологических процессах, гормональных и аутоиммунных нарушениях.
- Длительные стрессовые ситуации также способны спровоцировать появление фурункула.
- Неправильное питание и вредные привычки пациентов ослабляют организм.
- Повышенное потоотделение провоцирует раздражение кожного покрова, больной испытывает чувство зуда. Расчесывание пораженной области провоцирует появление микротрещин, через которые происходит инфицирование волосяных фолликулов.
- Несоблюдение правил личной гигиены во многих случаях является главным этиологическим фактором возникновения чирея.
- Прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов или цитостатиков) ослабляет функции системы иммунитета. Организм не способен в подобной ситуации оказывать должное сопротивление при проникновении патогенной микрофлоры.
Кто такой колопроктолог, и что он лечит?
Лечение и профилактика
Лечением должен заниматься только врач, иначе не удастся избежать осложнений, многие из которых могут представлять опасность для пациентов. В ситуациях появления фурункула возле заднего прохода сроки восстановления пациента затягиваются, поскольку уход за кожным покровом данной области достаточно трудоемкий. Длительность обычно составляет от 3 до 4 недель.
Крупные образования требуют хирургического вскрытия с установлением дренажа с целью оттока гнойного содержимого. С данной конструкцией удобно проводить гигиеническую обработку пораженной области.
Хирургическое лечение фурункула возле ануса также назначается в случае затянувшегося процесса вскрытия, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Вмешательство следует осуществлять в ситуациях ухудшения общего состояния организма пациента.
Где находится ободочная кишка, и как она болит? Читайте в этой статье.
После хирургического вмешательства обязательно прописывается курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, сеансы физиотерапии. Данные методики способствуют быстрому заживлению чирея в заднем проходе, фото которого после лечения это подтверждают.
Если образования небольших размеров, достаточно постоянно проводить их обработку марлевыми турундами, смоченными в спиртовом растворе.
После вскрытия фурункула его протирают раствором перекиси водорода. На пораженную область обязательно накладывают марлевые повязки с лечебными средствами. Для этого подойдет ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, также Левомеколь.
Данные препараты для местного применения оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, способствуют быстрому заживлению тканей.
Во время лечения пациенту стоит полностью отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления острых, жареных, соленых блюд, пряностей и сладостей.
Как вылечить свищ прямой кишки без операции?
Профилактика заболевания подразумевает под собой постоянное соблюдение правил личной гигиены. Таким пациентам лучше проводить удаление волос данной области методами, которые позволяют избавиться от них на долгое время.
Больным важно санировать другие источники хронического инфицирования организма, перевести сопутствующие патологии в компенсированную форму.
Рекомендуется избавиться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться, периодически принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Только выполнение данных рекомендаций на постоянной основе поможет пациентам минимизировать риск возникновения заболевания в будущем.
Узнайте из этой статьи, как вылечить анальные трещины мазью.
Заключение
Как видно, фурункул около заднего прохода — патология достаточно серьезная, способна привести к серьезным осложнениям. Поэтому пациентам следует сразу обращаться к врачу, соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике. Только это поможет в успешном лечении и эффективной профилактике рецидивов.
Source: vashproctolog.com
Источник
Здравствуйте Доктор! Мне 26 лет, девушка, замужем… Вела образ жизни не активный до определенного периода, мало двигалась, работа в основном сидячая была.. Такая вот проблемка у меня…. Совсем недавно (4 посещения всего было) пошла я в спортзал.. После третьего занятия, в душе, на ощупь, обнаружила на анусе пальцем шишечку, размером с горошину, она находится прям на поверхности у входа (или выхода, как там правильно
) Совершенно не болит, крови нет, шика синеватого цвета.. Раньше такого не замечала… Связываю это со спортзалом.. Особо на тренировках не перенагружаюсь, но основную нагрузку делаю на нижнюю часть тела, на ноги, на бедра.. Дискомфорт есть иногда, редкие пощипывания, немного чешется, но редко очень, можно сказать, что дискомфорта нет ни при сидении, ни при ходьбе, ни тогда, когда притрагиваюсь к этой шишечке…. Скорее, весь дискомфорт состоит в том, что я осознаю, что что-то не так и мне неприятна сама мысль о том, что у меня возможно геморрой ..
Вопрос!
Что это? И как вылечить? Чем? Может само пройдет?
Источник
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики отвечает на вопросы своих пациентов.
— Вячеслав Владимирович, расскажите, пожалуйста, нашим читателям что такое парапроктит и с какой частотой он встречается?
— Парапроктит — это воспаление околопрямокишечной клетчатки. Встречается с частотой 5 больных на 1000 человек.
— Возможно ли развитие парапроктита у пациентов с геморроем?
— Да, возможно. Так как среди пациентов с заболеваниями прямой кишки, в число которых входит и геморрой, в 15% случаев развивается парапроктит.
— Расскажите, каковы причины парапроктита и как он развивается?
— Истинный парапроктит, в отличие от банального фурункула или абсцесса, возникающего при инфицировании снаружи, является гнойно-воспалительным процессом, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, а именно, устьев анальных желез, расположенных на дне анальных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт с образованием криптогландулярного абсцесса, который иногда самопроизвольно вскрывается либо в просвет прямой кишки, либо наружу. Значительно чаще такой абсцесс вскрывается хирургическим путем.
— Какие причины инфицирования анальных желез?
— Среди причин инфицирования желез наиболее частыми являются геморрой и анальная трещина, хотя зачастую происходит это без видимых причин. Предшественниками парапроктита могут быть: периодический анальный зуд, нерезкие боли во время и после стула, поносы, запоры. Таким образом, первопричиной парапроктита является инфицирование и воспаление анальных желез и соответствующих морганиевых крипт. Поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (т.е. внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению, а влечет за собой формирование хронического парапроктита или свища прямой кишки.
— Какие виды парапроктита различают и от чего это зависит?
— Различают острый и хронический парапроктит, которые являются стадиями одного и того же заболевания. Первично развивается острый парапроктит, при котором инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств, в подкожный или в подслизистый слой, поэтому соответственно локализации (нахождению) гнойного очага острый парапроктит классифицируется как (рис. 1):
1. подкожный (рис.2);
2. подслизистый (рис. 3);
3. подкожно-подслизистый ишиоректальный (седалищно-прямокишечный) (рис. 4);
4. пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) (рис. 5);
5. ретроректальный (позадипрямокишечный);
6. подковообразный передний и задний (с перемычкой между гнойными полостями спереди и позади прямой кишки соответственно) (рис. 6).
Рис. 1. Классификация острого парапроктита по локализации.
Рис. 2. Острый подкожный парапроктит.
Рис. 3. Острый подкожно-подслизистый парапроктит (зонд проведен через внутреннее отверстие — анальную крипту).
Рис. 4. Острый ишеоректальный парапроктит.
Рис. 5. Острый пельвиоректальный парапроктит.
Рис. 4. Острый ишеоректальный парапроктит.
Рис. 6. Острый подковообразный (задний) парапроктит.
— Какие проявления острого парапроктита?
— Существуют общие признаки для всех видов острого парапроктита и специфические признаки в зависимости от глубины расположения воспалительного процесса. К общим признакам относят: боль в проекции воспалительного очага, усиливающаяся при пальпации (ощупывании), ходьбе, кашле, дефекации; общее недомогание, явления интоксикации (повышение температуры, ознобы, частый пульс). К специфическим признакам поверхностных форм острого парапроктита: (подкожного, подслизистого, подкожно-подслизистого) относится превалирование местных проявлений (локальная болезненность, гиперемия (покраснение), флюктуация (колебания гнойного очага)) над общими (слабостью, недомоганием, явлениями интоксикации). При глубоких формах острогопарапроктита (ишиоректальном, пельвиоректальном, ретроректальном, подковообразном) преобладают общие проявления над скудно выраженными местными, что серьезно затрудняет диагностику заболевания.
— Как правильно определить острый парапроктит?
— Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления не всегда представляется возможным, а иногда и опасным. При пальцевом исследовании определяется только болезненная, вовлеченная в процесс стенка анального канала. Для точной идентификации внутреннего отверстия применяется проба Заремба. После пункции гнойника (а безопаснее после дренирования и санации гнойника!) в его полость вводится любой витальный краситель (метиленовая синь, бриллиантовая зелень) с одновременным визуальным осмотром анального канала с помощью ректального зеркала. Краситель появляется в крипте соответствующей внутреннему отверстию. Определение внутреннего отверстия целесообразно (но должно выполняться специалистом!), ибо в любом случае (будет или не будет оно санировано) нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.
— Как лечить острый парапроктит?
— Радикальное (полное) хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия. Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции должно приниматься только специалистом-колопроктологом, а при поступлении больного в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве (повторном образовании) гнойника или образовании свища прямой кишки. Лечение свищей прямой кишки также должно производиться колопроктологом.
— Вячеслав Владимирович, расскажите о хроническом парапроктите…
— Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) является следствием самопроизвольно вскрывшегося или паллиативно (недостаточно) оперированного острого парапроктита. После самопроизвольно вскрывшегося, или паллиативно оперированного острого парапроктита в анальном канале остается внутреннее отверстие абсцесса. Оно, как правило, не заживает или, намного реже заживает непрочным рубцом. При неблагоприятных условиях — запор, травма, езда на велосипеде, мотоцикле и т.д. — вновь возникает воспалительный процесс и все повторяется, причем наружное отверстие может локализоваться как в зоне старого послеоперационного рубца, оставшегося после разреза, так и в другом месте. Почти у 2/3 больных полного заживления раны промежности не происходит и формируется прямокишечный свищ — хронический парапроктит.
— Как проявляется хронический парапроктит?
— Проявления заболевания (клиника) следующие:
- скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия свища;
- периодический анальный зуд;
- мацерация перианальной кожи;
- дискомфорт, иногда — боли при дефекации.
— Как определить (диагностировать) хронический парапроктит при осмотре?
— Тщательный осмотр колопроктолога с аноректальным клиническим обследованием позволяют диагностировать основные проявления заболевания (наличие наружного отверстия свища с отделяемым, мацерацию перианальной кожи вокруг наружного отверстия и наличие острого послеоперационного рубца) (рис. 7):
Рис. 7. Наружные свищевые отверстия (на 10 часах).
При пальцевом исследовании в анальном канале в зоне зубчатой линии определяется болезненное точечное уплотнение тканей соответствующее внутреннему отверстию свища. А при эндоскопическом исследовании (аноскопии, ректоскопии, осмотре ректальным заркалом) диагностируются:
- рубцовое изменение одной из крипт анального канала;
- выделение гноя или слизи извнутреннего отверстия;
- выделение витального красителя из внутреннего отверстия при введении его в наружное отверстие свища;
- выхождение в просвет кишки зонда, введенного в наружное отверстие.
— Какие виды хронического парапроктита существуют?
— В основе классификации хронического парапроктита (параректальных свищей) лежит отношение хода свища к волокнам сфинктера (сжимателя заднего прохода) (рис. 8, 9).
Рис. 8. Варианты локализации параректальных свищей.
Выделяют также передний и задний подковообразный свищ прямой кишки:
- интрасфинктерные свищи (подслизистые — кнутри от сфинктера)
- чрессфинктерные свищи (транссфинктерные)
- экстрасфинктерные свищи:
1 степени сложности (узкое внутреннее отверстие без рубцового процесса. Нет воспалительных явлений параректальной клетчатки);
2 степени сложности (узкое или широкое внутреннее отверстие с рубцовыми изменениями. Нет параректального воспаления);
3 степени сложности (узкое отвестие без рубцовых изменений, но с воспалительным процессом параректальной клетчатки);
4 степени сложности (узкое или широкое отверстие с рубцовыми изменениями и параректальным воспалительным процессом).
Рис. 9. Экстрасфинктерные свищи I — IV степеней сложности.
— Вячеслав Владимирович, как отличить хронический парапроктит от других заболеваний?
— Следует помнить о целом ряде заболеваний, проявлениями которых является наличие свища в области промежности:
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;
- нагноившееся кистозное тератоидное образование параректальной клетчатки;
- остеомиелит костей таза;
- парауретрит и простатит;
- актиномикоз параректальной клетчатки;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- туберкулез.
— Какое лечение хронического парапроктита?
Единственным радикальным методом лечения больных со свищами прямой кишки является хирургический (рис. 10, 11, 12, 13, 14, 15), при этом выбор операции определяется отношением хода свища к волокнам сфинктера:
- интрасфинктерные — операция Габриэля;
- чрессфинктерные — иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны — порции рассеченного наружного сфинктера прямой кишки;
- экстрасфинктерные — 1) иссечение свища с ушиванием его культи в промежностной ране и задней дозированной сфинктеротомией (Метод Рыжиха); 2) иссечение свища с проведением лигатуры.
Рис. 10. Рассечение свища в просвет прямой кишки.
Рис. 11. Хирургическое лечение интрасфинктерных свищей» — иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля).
Рис. 12. Хирургическое лечение чрессфинктерных свищей — иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны.
Рис.13. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей — операция по Рыжиху (иссечение свища до стенки прямой кишки и отсечение свища у стенки прямой кишки с ушиванием его культи в промежностной ране).
Рис. 14. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки с иссечением свища и проведением лигатуры).
Рис. 15. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей — выведение лигатуры на 6 часов по циферблату и фиксация её.
— Большое спасибо вам, Вячеслав Владимирович, за содержательную беседу. Расскажите, в заключении, о ваших рекомендациях пациентам…
— Хочу рекомендовать пациентам с острым и хроническим парапроктитом не заниматься самолечением и не впадать в сильные переживания по поводу образования свища прямой кишки после хирургического лечения острого парапроктита. Такой вариант развития заболевания возможен. После окончательно формирования свища следует выполнить радикальную операцию по его иссечению (обычно через 3-6 мес), желательно обратившись к врачу-колопроктологу.
P.S. Ваши вопросы профессору Вячеславу Владимировичу Гребенюку возможно задать через сайт www.gemoroy.info.
Источник
