Как лечить поверхностный геморрой

Как лечить поверхностный геморрой thumbnail

Особенности внешнего геморроя

Прежде, чем перейти к вопросу о том, как вылечить геморрой наружный, давайте поговорим об основных причинах появления заболевания у мужчин. Главная причина геморроя – нарушения в работе вен. При дисфункции крупного сосуда, пролегающего под кожей в зоне анального отверстия, возникает наружная форма болезни.

Проблемы с кровотоком провоцируют растяжения венозных стенок и образование узлов.

Постепенно они разрастаются и начинают выступать из анального отверстия. Сначала такие выпадения случаются только во время дефекации, но при отсутствии лечения узлы становятся слишком крупными, мышцы сфинктера уже не могут их удерживать.

Шишки начинают выпадать при малейшем напряжении: чихании, кашле, смехе, поднятии тяжестей или резком движении.

Как лечить поверхностный геморройВыступающие внешние узлы трутся о кожу и белье, возникают раздражения и воспаления. Шишки сужают проход прямой кишки, делая нормальный выход кала невозможным.

Каждый поход в туалет сопровождается мучительной болью, возникают запоры, которые могут чередоваться с диареей. Очень часто внешний геморрой совмещается с трещинами заднего прохода.

Можно ли вылечить наружный геморрой? Да, чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на успех.

При первых признаках геморроя – шишечках у анального отверстия, запорах, боли при дефекации, — нужно обратиться к терапевту, который выдаст направление к проктологу.

Врач проведет внешний осмотр, пальпацию, исследования с помощью аноскопа. После постановки диагноза будет назначено лечение.

Галерея

Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного:
Как лечить поверхностный геморрой
Как лечить поверхностный геморрой
Как лечить поверхностный геморрой
Как лечить поверхностный геморрой
Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую мы затронем в данной статье.

Лучшие средства для комплексной терапии

Как лечить наружный геморрой у мужчин? Для уменьшения выступающих узлов, тонизирования сосудов и лечения анальных трещин используют комбинацию из нескольких медикаментов.

Обычно врач назначает комплекс из обезболивающих, венотонизирующих и противоопухолевых препаратов. Рекомендуется сочетать оральные препараты с медикаментами для внешнего воздействия.

Ниже мы более подробно поговорим о том, что помогает при наружном геморрое.

Мази

Как быстро вылечить геморрой? Наружный геморрой хорошо лечат препараты на основе натуральных и синтетических жиров.

Мази быстро залечивают болезненные ранки, прекращают кровотечения, уменьшают отеки и создают на коже тончайшую защитную пленку. Попробуйте средства с различным действием: обезболивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным.

Список лучших средств из данной группы для лечения внешнего геморроя:

  1. Как лечить поверхностный геморройЛевомеколь. Мазь с левомецитином, активно помогающая при различных воспалениях. Лечит глубокие трещины, уменьшает наружные отеки, предупреждает нагноения.

    Используется для втираний и аппликаций. Противопоказаний немного, рекомендуется использовать курсами по 5-6 дней с обязательным перерывом.

  2. Гепатромбин Г. Мазь на основе гепарина и преднизолона, уменьшающая размер выступающих узлов. Тонизирует сосуды, укрепляет их стенки, нормализует кровоток. Снижает болевые ощущения, предотвращает воспаления и микротравмы.

    Препарат втирают в кожу и выступающие геморроидальные узлы, возможно введение внутрь при помощи ватного тампона или специального пластикового наконечника. Лечение длится 1-2 недели, препарат противопоказан при внутренних опухолях любой природы и тяжелых формах хронических заболеваний ЖКТ.

  3. Как лечить поверхностный геморройМазь Вишневского. Натуральный препарат на основе березового дегтя, ксеноформа и касторового масла. Быстро заживляет трещины и потертости, обладает обеззараживающим и противовоспалительным эффектом.

    Удобнее применять мазь в виде компрессов, накладывая ее на воспаленные узлы и прикрывая пластиковой пленкой. Компресс держат 2-3 часа или оставляют на всю ночь.

  4. Гепариновая мазь. Препарат с гепарином незаменим при обширных отеках. Предупреждает воспаления, помогает при выпадающих геморроидальных узлах. Средство втирают в анус, вводить его внутрь нежелательно. Курс лечения – 1-2 недели.

Таблетки

В терапевтическую схему лечения наружного геморроя обязательно включаются таблетки или капсулы для приема внутрь. Они улучшают кровоток, предупреждают воспаления и рост узлов.

Препараты хорошо совмещаются с мазями и ректальными свечами. Наиболее действенные из них:

  1. Как лечить поверхностный геморройДетралекс. Таблетки на основе диосмина и геспередина, улучшают состояние сосудов и предотвращают их деформацию. Средство действует мягко, но эффективно, подходит для лечения всех стадий геморроя.

    После курса в 14 дней внешние узлы существенно уменьшаются. Таблетки не рекомендуются при сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, индивидуальной аллергической реакции.

  2. Диклофенак. Средство с выраженным обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом.

    Применяется при анальных трещинах и крупных выпадающих узлах, лечение длятся 10-14 дней. Таблетки противопоказаны при болезнях ЖКТ и злокачественных опухолях.

  3. Как лечить поверхностный геморройЛахезис. Гомеопатический препарат с экстрактом яда гремучей змеи. Хорошо уменьшает воспаления и отеки, обладает жаропонижающим, обезболивающим и ранозаживляющим действием.

    В день используют 6-8 гранул, рассасывая их до полного растворения. Курс продолжается до 3 недель.

Антибиотики

Для лечения воспалений и предотвращения осложнений существует целый спектр антибиотиков для внутреннего и наружного применения. Хорошо зарекомендовали себя левомецитин и синтомицин, которые принимают 2 раза в день перед едой. Курс лечения – 5 дней.

Как лечить поверхностный геморройСильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний, при передозировке возможны побочные явления в виде зуда, сыпи, головокружений или тошноты.

При наружном геморрое не обойтись без мазей с антибиотиками. На воспаленные узлы хорошо действует синтомициновая или тетрациклиновая мазь с одноименными активными компонентами.

Эти препараты втирают в кожу и слизистые или используют в виде ночных компрессов. Средства нельзя использовать дольше 4-5 дней подряд, при передозировке они вызывают шелушение кожи, покраснения и зуд.

Читайте также:  Дешевая хорошая мазь от геморроя

Свечи

Ректальные суппозитории чаще используются для лечения внутренних узлов. Однако некоторые препараты эффективны и при внешних формах.

Как лечить поверхностный геморройПри растворении жиросодержащие компоненты вытекают из анального отверстия, благотворно влияя на кожу вокруг заднего прохода и выступающие шишки.

Свечи полезны при глубоких анальных трещинах, они обезболивают, смягчают ткани, повышают их эластичность и сопротивляемость разрывам. Для залечивания повреждений подойдут свечи Олестезин с облепиховым маслом, Простопин с медом и пчелиным воском.

Улучшить дефекацию и предупредить запоры помогут свечи с глицерином, для обезболивания используют препараты с лидокаином, бензокаином, белладонной.

Народные методы лечения: доступно и эффективно

Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют разнообразные сидячие ванны: холодные, теплые или паровые.

Справится с анальными трещинами помогут домашние мази, для улучшения дефекации и обезболивания применяют домашние ректальные свечи. Дополнить лечение стоит разнообразными настоями, отварами и лечебными чаями. Чтобы терапия принесла максимум пользу, эти средства применяют курсами по 10-14 дней.

Хорошие рецепты:

  1. Как лечить поверхностный геморройДля приготовления ванн подойдут травы с общеукрепляющим, бактерицидным, восстанавливающим эффектом: аптечная ромашка, крапива, подорожник, березовые почки, полынь, тысячелистник, шалфей, календула.

    Горсть сырье заваривается 2 литрами кипятка, нагревается 5-7 минут, настаивается и процеживается. Теплый настой помогает убрать отеки и воспаления, холодный успокаивает воспаленные узлы и уменьшает их размер. Процедуру лучше делать перед сном, после нее область ануса смазывается домашней мазью.

  2. Для приготовления мази используют продукты пчеловодства, сушеные лекарственные травы, мумие, натуральные растительные масла. Очень полезна смесь из персикового масла с 5 г мумие. Ее втирают в кожу вокруг ануса и выступающие узлы 2-3 раза в день.
  3. Как лечить поверхностный геморройНе менее эффективна смесь с прополисом и воском. На 4 ст. ложки несоленого топленого сала берут 1 ч. ложку натурального воска, такое же количество жидкого меда и 1 ст. ложку натертого прополиса.

    Смесь подогревают на водяной бане, взбивают и хранят в холодильнике. Мазь можно втирать в кожу и слизистые или использовать для мини-компрессов, накладывая на бинт и прикрывая вощеной бумагой.

  4. Уменьшить внешние отеки и узлы помогут прохладные компрессы. Используйте настой из лаврового листа или цветков календулы. 1 ст. ложку сырья заливают кипятком, настаивают в тепле 2-3 часа, процеживают.

    Хлопчатобумажная ткань смачивается в настое, слегка отжимается и прикладывается к промежности на 1 час. Компресс нужно закрыть пластиковой пленкой и зафиксировать эластичной повязкой.

  5. Очень важный момент – укрепление сосудов. Для домашнего лечения используются отвары венотонизирующих трав, например, семян конского каштана. 1 ст. ложку сырья заваривают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2-3 часа. Затем настой процеживается и выпивается в 3 приема перед едой.

Малоинвазивные методы лечения наружного заболевания

Как убрать наружный геморроидальный узел, если консервативное лечение не помогает? Проктолог может предложить одну из щадящих инвазивных методик. Это промежуточный вариант между обычной операцией и медикаментозной терапией, дающий хорошие результаты.

Выбор метода зависит от состояния пациента. Обычно малоинвазивные варианты практикуются при 3 стадии болезни, но при быстро растущих узлах их могут назначить уже во второй фазе.

К преимуществам малоинвазивных вмешательств можно отнести:

  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие общего наркоза;
  • сокращенный восстановительный период;
  • минимум неприятных ощущений во время процедуры и после нее;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях, без госпитализации;
  • разнообразие вариантов.

Как лечить поверхностный геморройПри небольших, но склонных к росту узлах рекомендуется склеротерапия. Суть методики – введение в поврежденные сосуды склеивающего вещества при помощи специальной изогнутой иглы.

Под его влиянием внутренние полости быстро зарастают соединительной тканью, сосуды суживаются, их стенки уплотняются, узлы сокращаются, освобождая просвет заднего прохода.

Такая операция подходит для 2 и 3 стадии внешнего геморроя. Противопоказаниями станут злокачественные образования в области прямой кишки, тяжелые хронические заболевания, риск тромбоза.

Многих мужчин волнует ситуация, когда выпал геморроидальный узел. Лечение в данной ситуации осуществляется при помощи дезартеризации.

Как лечить поверхностный геморройДезартеризация рекомендуется при наличии крупных выпадающих узлов, не подходит людям, склонным к тромбозам. Во время процедуры, выполняющейся при помощи аноскопа, врач перевязывает артерии, питающие каждый узел.

Кровь перестает поступать к шишкам и они быстро отмирают. Операция выполняется под местным наркозом, уже через 3-4 дня пациент полностью восстанавливает работоспособность.

Как убрать шишки наружного геморроя, если они довольно внушительных размеров? Крупные узлы можно уничтожить при помощи лигирования латексными кольцами.

На ножку каждого узла надевается ограничитель из медицинского латекса, полностью прекращающий поступление крови. Через 2-3 дня новообразование отпадает, не оставляя кровоточащей ранки.

Процедура не применяется при острых воспалительных процессах и обильных ректальных кровотечениях, противопаказана при воспалениях и тромбозах. Хочется отметить, что данный метод является эффективным лечением наружного геморроя.

Как лечить поверхностный геморройПри 2 стадии геморроя часто используется фотокоагуляция. Растущие узла обрабатываются лазером, стимулирующим быстрый рост соединительной ткани. Полости быстро заполняются, очертания вен сглаживаются.

Процедура способствует укреплению сосудистых стенок, выполняется под местным наркозом. Во время операции можно не только сократить узлы, но и убрать со стенок папилломы, кондиломы и друге доброкачественные новообразования.

Малоинвазивные методики объединяет скорость выполнения и пониженный риск рецидивов. При соблюдении режима питания и исключении вредных привычек пациент забывает о геморрое на 10-12 лет, во многих случаях ему удается излечиться раз и навсегда.

Читайте также:  Противопоказания диклофенака при геморрой

Оперативное вмешательство

При запущенном внешнем геморрое малоинвазивные методики малоэффективны. Крупные узлы, склонные к воспалениям и защемлениям, можно убрать только оперативным путем, с использованием скальпеля или электрического ножа. В последнем случае ткани прижигаются, что уменьшает риск кровотечений.

Как избавиться от внешнего геморроя, если он в запущенной стадии? Самая популярная операция выполняется по методу Миллигана-Моргана.

Как лечить поверхностный геморройОна может проводится открытым или закрытым способом. В первом случает узлы перевязываются у основания, а затем иссекаются вместе с небольшим количеством окружающей их слизистой. Нити затягиваются, но раны оставляются открытыми.

При закрытой операции они ушиваются. Возможна операция с подрезанием слизистой и удалением пораженной части сосуда через нее. Выбор метода зависит от врача и состояния пациента.

Операция выполняется в стационаре, под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Восстановительный период зависит от метода.

Итак, как долго лечится геморрой наружный, если был использован метод Миллигана-Моргана? При открытом способе он занимает 1-1,5 месяца, при открытом сокращается до 3 недель.

Рецидивы возможно, но при правильном питании и отсутствии провоцирующих факторов они наступают не раньше, чем через 12-15 лет.

В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию по методу Лонго. Она менее травматична и подходит для ослабленных пациентов.

Во время операции узлы прошиваются и подтягиваются, освобождая просвет прямой кишки, но не отрезаются.

Со временем смещенные части сосудов зарастают соединительной тканью, узлы уменьшаются в размерах, сосудистые стенки становятся более плотными и эластичными. Преимущества метода в его безболезненности, отсутствии разрезов и кровотечений.

Как долго проходит геморрой наружный после проведения операции Лонго? Так, как операцию делают в стационаре, то восстановительный период не превышает 2 недель. Ремиссия зависит от образа жизни, при отсутствии провоцирующих факторов геморрой не вернется.

Экспресс-меры

Как лечить поверхностный геморройКак вылечить внешний геморрой в краткие сроки? Наружный геморрой характерен выпадающими узлами, болезненными анальными трещинами, обширными внешними отеками, мешающими ходить и сидеть. Чтобы быстро облегчить состояние больного, можно использовать комплексные экспресс-средства.

Снять боль способны анестетики в виде инъекций. Укол новокаина или лидокаина купирует острый приступ и действует в течение нескольких часов. Уменьшить зуд, жжение и другие неприятные ощущения помогут мази и свечи с меновазином и ментолом.

При обширных воспалениях помогают антибиотики. Лучше всего действует комбинация инъекций с мазями, при этом стоит выбирать препараты с одним активным веществом. Например, действие левомецитина в инъекциях дополнит мазь Левомеколь. Препараты нельзя применять дольше 5 дней подряд.

Заключение

Наружный геморрой – неприятное заболевание, с которым можно справиться при помощи планомерного лечения. Начав с консервативной терапии и народных методов, можно получить очень хорошие результаты.

Если такое лечение не поможет, стоит прислушаться к советам врача и решиться на операцию или одну из малоинвазивных методик. Своевременное вмешательство быстро улучшит состояние пациента и поможет быстро восстановить здоровье.

Надеемся, наша статья помогла вам больше узнать о том, что делать если вылез геморрой, как убрать, симптомах и лечении заболевания у мужчин.

Источник

Геморрой с кровью – причины и симптомы!!

Пятна крови на туалетной бумаге и алые выделения из заднего прохода свидетельствуют о нарушении кровообращения в толстой кишке, а также развитии внутренних кровоточащих геморроидальных узлах. Появление подобных явлений обычно характеризируется анальными трещинами на стенках, которые отдают сильной болью, жжением, создают ощущение набухания и отечности.

Обычно геморроидальная болезнь у мужчин и женщин с кровью проявляется одинаково, но женщины чаще переносят подобное заболевание и страдают из-за осложненной симптоматики.

Причинами появления геморроя с кровь у мужчин и женщин, как правило, выступают сильные физические нагрузки, перенапряжение, механическое повреждение анального прохода, пережитые травмы и операции. Несмотря на симптоматику и форму, болезнь требует незамедлительного вмешательства, поскольку может привести к серьезным последствиям.

Виды геморроидальных кровотечений

Кровоточивость при развитии болезни может быть разной. Чаще всего это необильные выделения (их следы видны на белье и туалетной бумаге).

Так происходит:

  1. при разрушении стенки пораженного участка сосуда;

  2. при наличии анальной трещины (во время опорожнения кишечника появляется немного крови);

  3. во время хронических запоров;

  4. во время нарушения диеты, соблюдаемой во время лечения воспалений геморроидальных узлов.

Если после похода в туалет появляется обильно кровотечение даже при отсутствии других тревожных симптомов, не нужно пытаться самостоятельно остановить кровь, лучше немедля обратиться к врачу. Это показатель последней стадии развития геморроя. В большинстве случаев такое состояние требует постоянного наблюдения врачей и помещения в стационар. Если этого не сделать, осложнения могут быть самые серьезные, включая болезнь Крона, язвенный колит и рак кишечника.

Лучшие средства при кровоточащем геморрое

Если вы заметили у себя кровотечение из-за заднего прохода необходимо срочно предпринять меры для остановки крови. Для терапии кровоточащего геморроя существует много различных препаратов разных форм и групп.

Приведем рейтинг самых эффективных и доступных лекарств в данном случае:

Название Форма геморроя Фармацевтические свойства Действия Противопоказания Цена

Релиф Внешний, внутренний Венотонизирующее, кровоостанавливающее, ранозажитвляющее, укрепляющее, тонизирующее. Останавливает кровотечение, исключает воспаления, восстанавливает кровообращение, исключает развитие осложнений. Возраст до 12 лет, тромбоз, тромболитическое заболевание, гипертиреоз, гранулоцитопения, диабет, чувствительность. От 358 руб.

Читайте также:  Удаление геморроя лазером цена в брянске

Прокто-Гливенол Внутренний, острый, хронический Кровоостанавливающее, ангиопротекторное, венотонизирующее. Противовоспалительное, болеутоляющее. Купирует кровопотери, устраняет отеки, нормализует отток крови, убирает воспаления и снимает раздражения слизистой. Повышенная индивидуальная чувствительность к составу, печеночная недостаточность, период беременности. От 386 руб.

Дицинон Внешний, внутренний, комбинированный Кровоостанавливающее, тонизирующее, антибактериальное, ранозаживляющее. Уменьшает обильные кровопотери, улучшает свертываемость крови, стабилизирует кровоциркуляцию, способствует регенерации тканей. Чувствительность к компонентам, гемобластоз, порфирия, тромбоз, лейкимия, беременность и грудное вскармливание. От 349 до 558 руб.

Троксевазин Гель, свечи Укрепляющее, болеутоляющее, регенерирующее, кровоостанавливающее. Помогает быстро снизить кровопотери, заживить ранки, укрепляет поврежденные сосуды, приводит в норму отток крови. Чувствительность к составу, кожная сыпь и заболевания, дерматит, нарушение целостности дермы. От 220 до 557 руб.

Викасол Внешний, начальная стадия Кровоостанавливающее, регенерирующее, тонизирующее, укрепляющее, иммуномодулирующее. Снимает боль и спазмы, останавливает кровотечение, приводит в норму свертываемость и отток крови. Повышенная или нарушенная свертываемость крови, тромбоз, тромбоэмболия. От 18 руб.

Проктозан Внутренний, острый Кровоостанавливающее, ранозаживляющее, укрепляющее. Купирует внутренние кровоизлияния, исключает развитие осложнений, обеспечивает долгую ремиссию. Сифилис, тромбоз, туберкулез, повышенная чувствительность. От 385 руб.

Транексам Внешний, внутренний Кровоостанавливающее, противовоспалительное, противоаллергическое, противоопухолевое, противоинфекционное. Останавливает кровь, устраняет выделения из заднего прохода, обезболивает, защищает от инфекции и воспаления. Болезни печени, желудочные и кишечные кровотечения, гематурия, фибринолиз, конизация шейки матки. От 248 руб.

Как быстро остановить кровь при геморрое

Если вы заметили у себя кровяные выделения из заднего прохода, необходимо срочно остановить кровотечение, поскольку подобный процесс может быстро прогрессировать и разъедать стенки ануса. Существуют экстренные способы быстро остановить кровь. Прежде всего, можно задействовать кровоостанавливающие таблетки, однако не всегда есть время и возможность их найти.

К другим способам скорой помощи при кровоточащем геморрое можно отнести:

• ледяные ванночки;

• ледяные примочки;

• примочки из трав, масел;

• гемостатические губки;

• клизмы с лекарственным раствором.

Кроме того, при острой боли и кровотечении больному необходимо принять лежачее положение, лечь набок и постараться не двигаться. Народные и экстренные способы помогают лишь временно, однако для решения проблемы необходимо комплексное профессиональное решение.

Геморрой – характеристика по виду крови

Кровоточащий геморрой требует особого лечения с учетом его формы, уровня сложности, запущенности и вида крововыделений. Именно вид крови, ее густота и цвет будут указывать на сложность заболевания и тип внутренних повреждений:

• ярко-красная кровь – свидетельствует о наличии повреждений толстой или же прямой кишки, развитии именно анальных трещин на стенках, обычно такие выделения характеризируются малыми долями и периодичность, кровопотери незначительные;

• бурая или багровая кровь – указывает на развитие серьезных патологий ободочной кишки, наличие полипов, язв, а также развитие онкологических недугов, черная кровь являете признаком патологий в работе желудка;

• кровяные сгустки разного цвета – самые опасные проявления, могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в отделе прямой кишки, а также развитие дивертикулеза кишечника, требует врачебного вмешательства и профессионального лечения.

Развитие осложнений

Прогрессирование патологии приводит к развитию негативных проявлений:

• сильная потеря крови при острой форме геморроя может повлиять на развитие анемии (резкое понижение гемоглобина). В этом случае изменяются общие показатели крови, увеличивается давление и бледность кожи. На фоне снижения иммунитета развиваются инфекции и хронические заболевания;

• образование тромбоза в сочетании с некрозом вызывает непрекращающееся кровотечение, которое при отсутствии медицинского вмешательства может стать причиной летального исхода человека;

• развитие геморроя также вызывает появление свищей, сильных трещин и тяжёлого проктита;

• регулярные кровотечения из анального отверстия могут развиваться при возникновении злокачественных опухолей, полипов или других новообразований на внутренней оболочке прямой кишки.

Чем опасен геморрой с кровью

Геморроидальные узлы с кровью в любой форме грозят серьезными последствиями для организма. Даже при минимальных потерях существует высокий риск усугубления ранок и разрастания анальных трещин. Сильные кровопотери могут провоцировать слабость, головокружение, инфекции и даже обморочное состояние.

При недолжном или несвоевременном лечении геморрой может привести к:

• тромбозу;

• варикозному расширению;

• воспалительным процессам толстой кишки;

• парапроктиту;

• анальным трещинам и язвам;

• развитию онкологических болезней;

• появлению злокачественных образований.

В начальной стадии лечение кровоточащего геморроя можно проводит дома, но при сильных кровопотерях и выраженной боли, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-проктологу.

Лично мне очень помогло при застойном геморрое натуральное средство нового поколения, которое в 4 раза эффективнее мазей и свечей!

Его преимущества:

• Способствует быстрому устранению болей и неприятных ощущений;

• Полностью излечивает как внутренний, так и внешний геморрой;

• Эффективен практически при любых стадиях заболевания (поддающихся консервативному лечению);

• Нормализует кровообращение в нижнем отделе прямой кишки, укрепляет венозные стенки и препятствует появлению геморроя в будущем;

• Предотвращает развитие осложнений геморроя, в том числе рака прямой кишки;

• Может использоваться для профилактики геморроя и анальных трещин.

Если интересно, вот ссылка на средство.

Источник