Как комплексно лечить геморрой

Как комплексно лечить геморрой thumbnail

Геморрой – это аномальное расширение вен нижнего отдела прямой кишки, которое проявляется образованием сосудистых узлов, затрудняющих процесс дефекации, склонных к воспалению, тромбозу и кровоточивости.

Содержание:

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Мази
    • Свечи
    • Параректальное обезболивание
    •  Мероприятия общего действия
    •  Немедикаментозное лечение
    •  Хирургическое лечение

Этиология

К развитию данного заболевания приводит застой крови в геморроидальном сосудистом сплетении и дистрофические изменения подслизистого слоя прямой кишки. Причины повышения давления в венозном русле:

  • Наследственные факторы.
  • Тяжёлые физические нагрузки.
  • Сидячий образ жизни.
  • Хронические запоры.
  • Избыточный вес.
  • Беременность, роды.
  • Опухоли органов малого таза.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от расположения узлов, их величины, выраженности воспалительных явлений, наличия осложнений.

Различают внутренний и наружный геморрой по нахождению относительно анального отверстия. Внутренний процесс протекает внутри прямой кишки, в начале развития невидим, не сразу выявляет себя симптоматически. Наружная форма доставляет больному неприятные ощущения уже на ранних этапах.

Основные проявления геморроя:

  • Наличие опухолевидных образований в области ануса.
  • Присутствие крови в виде прожилок в кале.
  • Кровотечение после акта дефекации или натуживания.
  • Боль в области заднего прохода различная по характеристикам, иррадиирующая в поясницу, копчик.
  • Жжение, зуд в перианальной области.
  • Ощущение инородного тела, неполного опорожнения кишечника.

При появлении осложнений септических или некротических добавляется клиника этих заболеваний.

У мужчины симптом геморроя

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу, проведения неадекватной терапии геморрой провоцирует развитие серьёзных осложнений:

  1. Происходит воспаление, нагноение и тромбоз узлов.
  2. Развивается парапроктит.
  3. Воспалительные процессы поднимаются вверх по кишечнику, возникает проктит, колит.
  4. Появляются анальные трещины, которые кровоточат, являются входными воротам для инфекций, причиняют боль.
  5. Узлы выпадают и ущемляются, некротизируются.
  6. Возможны массивные кровотечения.
  7. Развивается постгеморрагическая анемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, обследований лабораторных и инструментальных.

Обязательна сдача общего анализа крови, в котором может проявиться синдром воспаления, анемия. Биохимическое исследование проводится по показаниям.

Назначается копрограмма и анализ на скрытую кровь для подтверждения или исключения кровотечения.

Элементом процесса объективного осмотра является пальцевое обследование прямой кишки с целью обнаружения узлов, трещин, оценки проходимости.

Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия – определяют полную картину заболевания. Для дифференциальной диагностики с опухолью, полипом, гельминтозом производится биопсия поражённых тканей.

Аноскопия

Лечение

Лечение геморроя длительное, комплексное, направленное на купирование имеющихся синдромов: воспаления, кровоточивости, болевого. Весь комплекс мероприятий строится из терапевтических и хирургических методик.

Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов и немедикаментозных способов, подразделяется на процедуры местного и общего воздействия.

Используемые лекарственные препараты должны оказывать эффективные действия:

  • Противовоспалительное.
  • Гемостатическое.
  • Нормализующее местную микроциркуляцию.
  • Венотонизирующее.
  • Обезболивающее.
  • Регенерирующее.
  • Антисептическое.
  • Поддержание нормальной микрофлоры.

Состав необходимого медикаментозного воздействия подбирается индивидуально лечащим врачом, который корректируется в процессе лечения по мере изменения клинической картины.

Местное лечение назначается в виде сидячих ванночек, микроклизм, блокад, кремов, гелей, мазей, суппозиториев, процедур физиотерапии.

Наиболее часто используются мази при наружном расположении узлов и свечи при локализации их в прямой кишке. Препараты для местного лечения могут быть монокомпонентными, содержащими в составе одно действующее фармакологическое начало и комплексными, в которых сочетаются несколько медикаментов или лекарственные препараты с производными из тканей животных, экстрактами растений.

Мази

Общие правила применения мазей при геморрое:

  1. Обязательное предварительное проведение гигиенических процедур, мазь накладывается на чистую, сухую кожу.
  2. Аппликации проводятся регулярно 2 – 3 раза в день.
  3. Для профилактики попадания основы мази на бельё используются прокладки.

Мазь от геморроя

Часто назначаются мази: «Гепарин», «Метилурацил», «Проктозан», «Троксевазин», «Ауробин», «Нефлуан».

  • Гепариновая мазь содержит гепарин, соль никотиновой кислоты, анестезин. Проявляет противовоспалительные, обезболивающие свойства, улучшает микроциркуляцию. Применяется при воспалении, тромбозе узлов. Противопоказанием является наличие нагноений и некрозов. При длительном применении возможно развитие аллергических реакций.
  • Метилурацил – вещество, стимулирующее регенеративные процессы. Мазь назначается при трещинах, некрозах заднего прохода. Предварительно необходима обработка раневых поверхностей раствором антисептика. Избыточные грануляции являются противопоказанием к использованию.
  • Мазь «Проктозан» в своём составе содержит буфуксамак, висмут, лидокаин, диоксид титана, благодаря которым оказывает противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее, заживляющее действие. Эффективна при мокнущих трещинах. Побочным действием может явиться зуд.
  • «Троксевазин» – мазь, действующим началом которой служит троксерутин. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует сосуды, препятствует формированию тромбов, уменьшает отёк тканей, размеры геморроидальных узлов. Противопоказано наносить мазь на открытые раны.
  • Мазь «Ауробин» является гормональной, благодаря наличию в составе преднизолона, триклозана, пантенола и лидокаина эффективно снимает воспаление, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие.

Свечи

Часто назначаемые свечи: «Релиф», «Анузол», «Гепатромбин», «Проктосерил», «Нигепан».

Общие правила использования ректальных суппозиториев:

  1. Предварительное освобождение кишечника, возможно применение микроклизмы.
  2. Гигиенические мероприятия.
  3. Свечи вводятся в положении больного лёжа на левом боку с согнутыми ногами.
  4. Частота применения 1 – 2 раза в сутки.
  5. Для сохранения чистоты белья использовать прокладки.

Свеча

Активными действующими элементами в суппозиториях «Релиф» работают масло печени акулы и фенилэфрина гидрохлорид, которые обеспечивают стимуляцию регенерации, уменьшение кровоточивости сосудов. В серии данных суппозиториев есть свечи с мощным обезболивающим эффектом, с содержанием кортикостероидов для повышения противовоспалительных свойств. Выбор варианта происходит, ориентируясь на клинику.

  • «Анузол» – ректальные суппозитории с содержанием экстракта красавки, сульфата цинка, висмута обезболивают, уменьшают воспаление, мокнутие, кровоточивость узлов. Свечи эффективны при различных формах геморроя. Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы при попадании элементов красавки в кровоток.
  • Для суппозиториев «Гепатромбин» характерен большой перечень лечебных воздействий, спектр применения, благодаря наличию в комплексном составе препарата преднизолона и гепарина. Свечи снижают воспалительные явления, риск тромбозов, улучшают микроциркуляцию, снимают зуд и отёк в области узлов. Возможно применение при всех проявлениях заболевания, с осторожностью при склонности к кровотечениям.
  • «Проктоседил» – комбинированное средство, обладающее антибактериальным, противозудным, противоотёчным, анестезирующим действием, содержит антибиотик фрамицетин, гепарин, гидрокортизон, вспомогательные вещества. При длительном применении может вызвать аллергию.
  • Свечи «Нигепан» обезболивают, уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов по причине наличия в составе бензокаина и гепарина. Применяются при выраженном болевом синдроме. Противопоказанием является наличие кровотечения.
Читайте также:  Название свечей от геморроя и трещин

Параректальное обезболивание

К процедурам местного воздействия относятся блокады, купирующие болевой синдром. Иньекционным методом анальгетик вводится точечно вокруг заднего прохода, производится 4 – 6 уколов.

Как действующее начало обычно используется новокаин. Показанием к параректальной блокаде является интенсивная боль, сопровождающая тромбозы, предоперационный, послеоперационный периоды. Обезболивающий эффект от процедуры сохраняется в течение 1,5 – 2 часов. Методика применяется в стационарных и амбулаторных условиях.

Мероприятия общего действия

Параллельно с местным терапевтическим воздействием по показаниям может назначаться приём препаратов разных фармакологических групп в таблетках внутрь или в виде внутримышечных, внутривенных иньекций: обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, гемостатики, антикоагулянты.

Из анальгетиков применяются детралекс, пенталгин, анальгин, ибуклин, найз, кеторол.

При наличии выраженного воспаления, гнойных осложнений обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия: гентамицин, цефазолин, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Для устранения гипотонуса сосудов, профилактики тромбозов используются венотоники: венарус, флебодия, троксевазин.

В комплексном лечении геморроя всегда находится место препаратам, нормализующим процессы свёртывания крови, улучшения микроциркуляции.

Путь введения лекарства определяется, ориентируясь на состояние больного, местные проявления и результаты обследований.

В каждом случае комплекс лечебных процедур проводится по назначению доктора и под его контролем.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным мероприятиям относятся диета, лечебная физкультура, физиотерапия, гирудотерапия.

Рекомендуется диета с обязательным присутствием овощей, фруктов, богатых растительными волокнами, обладающих мягкими послабляющими свойствами. Нужно употреблять яблоки, кабачки, тыкву, абрикосы, чернослив, инжир, морковь, свеклу. Обязательно в рационе присутствие кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями, растительных масел, зелени.

Лечебная физкультура при геморрое направлена на укрепление мышц тазового дна, промежности, нормализацию кровообращения в органах малого таза.

Из методов физиотерапии в комплексном лечении геморроя применяется магнит, лазер, грязелечение.

Нетрадиционной методикой является гирудотерапия. Использование пиявок улучшает ток крови в узлах, уменьшает их отёк, препятствует образованию тромбов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при кровотечениях, острых тромбозах прибегают к использованию малоинвазивных и хирургических методик.

К малоинвазивным методам относятся:

  1. Криодеструкция узлов.
  2. Коагуляция лазером.
  3. Электрокоагуляция.
  4. Фотокоагуляция.
  5. Дезартеризация узлов.
  6. Лигирование узлов.

Суть методов заключается в нарушении питающей ножки узла одним из деструктивных способов: жидким азотом, лазером, горячим электродом, тугой перевязкой. Обескровленный узел постепенно отмирает. Противопоказанием проведения микроопераций является кровотечение. Процедуры проводятся амбулаторно под местной анестезией, минимален риск послеоперационных осложнений.

При невозможности ограничиться малыми вмешательствами, в запущенных случаях проводятся операции иссечения узлов или циркулярная резекция слизистой оболочки прямой кишки. Операции достаточно сложные, осуществляются по общим наркозом.

Источник

Как остановить кровотечение при геморрое, что делать для лечения болезни??

Геморрой может проявлять себя разными симптомами: воспалением узлов, болью, дискомфортом. Но наиболее характерным признаком недуга является кровотечение из заднего прохода, которое с разной степенью интенсивности присутствует при любой степени развития заболевания.

Если на начальной стадии кровянистые выделения незначительны, и на туалетной бумаге можно обнаружить лишь алые капли крови, то по мере прогрессирования геморроя кровотечения могут стать массированными и представлять серьезную угрозу здоровью пациента. Первые проявления этого симптома нередко пугают больного и вызывают чувство паники и растерянности. Что делать при возникновении подобной ситуации, к кому обращаться за помощью, как остановить кровотечение при геморрое, какие средства (мази, свечи, таблетки) использовать для лечения заболевания?

Обычно кровотечение при геморрое не сопровождается болями и прекращается после дефекации. Тем не менее, необходимо срочное и адекватное лечение, поскольку после такого симптома геморроя могут последовать осложнения заболевания: свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, острый парапроктит и даже рак толстой кишки. И тогда уже появятся и сильные боли, гной и слизь в кале, высокая температура.

Читайте также:  Чем помогают ванночки с ромашкой при геморрое

Причины, вызывающие геморроидальные кровотечения

Геморроидальные узлы образуются в результате нарушения венозного оттока в прямой кишке. Вены переполняются кровью, увеличиваются в размерах и формируют узлы, которые по мере развития заболевания увеличиваются в объеме и периодически воспаляются. Внутренние геморроидальные шишки уменьшают просвет прямой кишки и затрудняют опорожнение кишечника.

• Упорные запоры ведут к тому, что плотные каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют увеличенные узлы. Они начинают кровоточить, воспаляются, становятся болезненными и легкоранимыми. При ежедневном опорожнении кишечника травмированные узлы не успевают зажить, и кровотечение открывается снова. Чем сильнее воспалены и повреждены геморроидальные шишки, тем сильнее будет кровотечение.

• Ухудшение кровообращения и застойные явления приводят к истончению сосудистой стенки. На этом фоне появляются небольшие эрозии и анальные трещины, которые травмируются при дефекации и становятся причиной кровотечения.

• Появление кровянистых выделений могут спровоцировать не только запоры, но длительная диарея, в результате которой слизистая кишки воспаляется и истончается.

• К появлению крови часто приводит длительное сидение на унитазе и чрезмерное натуживание во время акта дефекации.

• Еще одна причина возникновения кровотечений — запущенная форма геморроя, наличие крупных воспаленных узлов и отсутствие своевременного лечения.

Симптомы

О развитии кровотечения на начальных стадиях сигналят капли алой крови, выделяющиеся во время опорожнения кишечника. Их можно обнаружить на поверхности каловых масс, туалетной бумаге или нижнем белье. Болевые ощущения обычно отсутствуют, кровотечение на первых порах незначительно и выделения быстро прекращаются после дефекации. При тяжелых формах геморроя потери крови могут быть значительными и остановить их проблематично. В таких случаях пациент нуждается в экстренной госпитализации.

При возникновении тревожного симптома больной должен как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти обследование и получить адекватное и своевременное лечение. В противном случае кровотечение чревато серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Кровоточащий геморрой, независимо от того, какое количество крови выделяется, необходимо лечить. Иначе при дальнейшем прогрессировании болезни возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента.

• Сильное кровотечение при геморрое может привести к развитию анемии. При ежедневной кровопотере от 50 до 100 мл организм уже не в состоянии самостоятельно восполнить нехватку крови и уровень гемоглобина может упасть до критических значений. Если больной долгое время пренебрегает проявлениями болезни и оттягивает визит к врачу, то геморрой переходит в тяжелую форму, а кровотечения могут достигать объема более 200 мл при каждой дефекации. Это неизбежно сказывается на общем состоянии организма и ведет к развитию тяжелой анемии. У пациента отмечается бледность кожных покровов, слабость, снижение артериального давления, головокружения. На этом фоне возможно стойкое снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний и развитие различных инфекционных процессов.

• При тромбозе геморроидальных узлов, осложненном некрозом, иногда возникает массированное кровотечение. Такое состояние грозит летальным исходом и требует немедленной госпитализации.

• На фоне геморроя часто развиваются различные осложнения: трещина прямой кишки, образование свищей, острый парапроктит. Их возникновению способствуют длительные кровотечения и воспалительные процессы в аноректальной области.

• Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть следствием серьезных заболеваний: язвенных колитов, полипов и злокачественных образований. Поэтому так важно относится к данному симптому со всей серьезностью и своевременно обращаться для обследования и выявления причины кровотечений.

При появлении кровотечения из заднего прохода необходимо попасть на прием к проктологу и пройти полноценное диагностическое обследование для выявления причины, вызывающей тревожный симптом. Врач назначит курс терапии, направленный на устранение неблагоприятных проявлений. Но что делать, если кровотечение застало больного врасплох, какие меры можно предпринять до того, как человек попадет в кабинет врача?

Первая помощь: остановка кровотечения при внутреннем и наружном геморрое

Если попасть на прием к проктологу в скором времени не представляется возможным, остановить кровотечение можно самостоятельно.

Прежде всего, следует отбросить страхи и успокоиться. Кровотечение на ранних стадиях геморроя редко бывает сильным и продолжительным и не несет угрозу жизни. В подавляющем большинстве случаев кровь появляется только после испражнения или поднятия чрезмерных тяжестей, и остановить ее выделение достаточно легко. Для этого следует предпринять следующие действия:

  1. Приложить к заднему проходу холодный компресс или подмыться холодной водой. Холод снижает проницаемость сосудистой стенки и сужает кровеносные сосуды, останавливая кровотечение. Кровотечение при наружном геморрое можно остановить холодными примочками и компрессами. Для этого стерильную марлю или бинт смачивают холодной водой и прикладывают к кровоточащим узлам. Для холодного компресса можно использовать лед из холодильника, его заворачивают в марлю и держат на пораженной области. Процедуры не должны быть продолжительными, иначе под действием холода могут обостриться хронические воспалительные процессы во внутренних органах (почках, мочевой пузыре, поджелудочной железе, половых органах). Кровотечение при внутреннем геморрое можно остановить, применяя ледяные свечи. Для этого в небольшой конус из плотной бумаги заливают воду или вяжущие настои лекарственных трав и отправляют самодельные свечи в морозилку до полного замерзания. Готовую ледяную свечу освобождают от обертки, опустив на несколько секунд в кипяток, и осторожно вставляют в прямую кишку. Первоначально держат не более 5 секунд, затем постепенно время воздействия увеличивают. Под влиянием холода кровотечение из травмированного внутреннего узла останавливается.

  2. Использовать один из кровоостанавливающих препаратов (этамзилат, дицинон, викасол). Их выпускают в идее инъекций и таблеток, но принимать их следует только в экстренных случаях, длительное время лечиться самостоятельно этими средствами без врачебного назначения нельзя.

  3. Применить гемостатическую губку. В состав таких пористых коллагеновых губок, толщиной 6-9 мм, включены борная кислота и фурацилин. Губку прикладывают к пораженному месту на одну-две минуты. Пропитываясь кровью, она сдавливает сосуды и прекращает кровотечение. Помимо этого, гемостатическая губка обладает дезинфицирующим и ранозаживляющим действием. Если кровоточат внутренние узлы, то губку аккуратно вводят в задний проход, извлекать ее обратно не понадобится, она самостоятельно рассосется внутри.

Читайте также:  Как долго может длиться кровотечение при геморрое

С помощью этих экстренных мер можно справиться с внезапным кровотечением. Чтобы предотвратить повторные эпизоды, необходима тщательная диагностика и качественное медикаментозное лечение.

Обратите внимание: От чего у женщины открывается кровотечение

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения понадобится пройти всестороннее обследование. Прежде всего, проктолог должен убедиться, что кровотечение вызывается именно поврежденными геморроидальными узлами, а не какой-либо серьезной внутренней патологией.

Проктологическое обследование включает в себя внешний осмотр, при котором врач может обнаружить кровоточащие наружные узлы, и пальцевое исследование, позволяющее обнаружить узлы внутренние. Кроме этого проводят инструментальные виды обследования:

• Аноскопия. Слизистую прямой кишки осматривают с помощью специального прибора – аноскопа. Этот метод позволяет визуально оценить состояние конечного отдела кишки на глубину 10-12 см.

• Ректороманоскопия. Прямая кишка обследуется на глубину 25-30 см от анального отверстия с помощью специального прибора — ректороманоскопа, оснащенного гибкой трубкой с освещением и оптическим приспособлением.

• Колоноскопия. Исследование позволяет оценить состояние слизистой на всем протяжении толстого кишечника. Выполняется с помощью специальной оптоволоконной трубки, оснащенной подсветкой и прибором, передающим изображение.

Эти исследования позволяют исключить другие опасные патологические состояния и выбрать правильную тактику лечения кровоточащего геморроя.

Лечение геморроидального кровотечения — необходимые лекарства: (свечи, мази, таблетки)

Лечение кровотечения при геморрое зависит от его выраженности и стадии основного заболевания. При незначительном кровотечении применяют консервативную медикаментозную терапию и используют следующие препараты:

• Проктозан, Релиф, Троксевазин (мази и свечи). Нормализуют кровообращение, останавливают кровотечение и оказывают ранозаживляющее действие.

• Ректальные свечи с адреналином или танином. Вещества, входящие в состав свечей обладают вяжущим и кровоостанавливающим действием. Их вводят в прямую кишку один-два раза в день. Параллельно внутрь применяют таблетки Викасола и препараты, восстанавливающие объем циркулирующей крови. Свечи от геморроя при кровотечении следует вводить в прямую кишку крайне аккуратно, чтобы не повредить воспаленные узлы и не спровоцировать повторную кровопотерю.

• Лекарственные микроклизмы с раствором танина или перекисью водорода. Такие клизмы обладают бактерицидным и вяжущим действием, ускоряют регенерацию тканей. Полезно делать клизмы с отварами лекарственных трав (тысячелистника, ромашки, календулы). Эти же отвары можно использовать и для лечения кровотечений при наружном геморрое и виде прохладных примочек и сидячих ванночек. После каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой с растворами дубящих веществ или антисептиков. Местно применяют гемостатические коллагеновые губки.

• Детралекс. Терапия предполагает не только остановку кровотечения и заживление поврежденного узла, но и укрепление венозной стенки, устранение застойных явлений. Для этого используют при кровотечении таблетки от геморроя Детралекс. Принимать их нужно непрерывно на протяжении двух-трех месяцев.

• Метиурацил (ректальные свечи и мазь). При наружных узлах его применяют в виде мази, при внутреннем геморрое — в виде свечей. Геморроидальный узел будет кровоточить до тех пор, пока его ткани не заживут, этот препарат значительно ускоряет процесс заживления поврежденных тканей узла.

Лично мне очень помогло при застойном геморрое натуральное средство нового поколения, которое в 4 раза эффективнее мазей и свечей!

Его преимущества:

• Способствует быстрому устранению болей и неприятных ощущений;

• Полностью излечивает как внутренний, так и внешний геморрой;

• Эффективен практически при любых стадиях заболевания (поддающихся консервативному лечению);

• Нормализует кровообращение в нижнем отделе прямой кишки, укрепляет венозные стенки и препятствует появлению геморроя в будущем;

• Предотвращает развитие осложнений геморроя, в том числе рака прямой кишки;

• Может использоваться для профилактики геморроя и анальных трещин.

Если интересно, вот ссылка на средство.

Источник