Как комиссуют с геморроем

Берут ли в армию с геморроем – вопрос, который волнует не только юношей призывного возраста, но также их родителей. Ответ на вопрос зависит от нескольких критериев, которые определяются медицинскими специалистами комиссии.

Стадии патологии и категории годности

Геморрой имеет хроническое течение. Развитие патологического процесса проходит через несколько степеней. Она является критерием определения категории призывника:

  1. 1 (начальная) стадия – изменения в подслизистом слое прямой кишки минимальные. Геморроидальный узел, который представляет собой выпячивание венозного сосуда, имеет небольшие размеры. Воспалительные изменения в тканях не развиваются. Субъективные проявления заболевания обычно отсутствуют. После диагностирования патологического процесса дается перенос призыва на полгода, в течение которых проводится терапия. Затем присваивается «B» (ограниченная годность, прохождение службы в условиях ограниченных физических нагрузок);
  2. 2 стадия – происходит увеличение образований, что вызывает появление ощущений дискомфорта области прямой кишки. Они включают жжение, зуд, болевые ощущения, усиливающиеся после акта дефекации. При физических нагрузках выпадение узлов, которые затем вправляются самостоятельно. Данная степень подразумевает перенос на полгода для проведения консервативного лечения, а также «В» (служба в условиях сниженных физических нагрузок);
  3. 3 стадия – увеличение узлов приводит к их периодическому выпадению наружу после физической работы, повышения внутрибрюшного давления на фоне кашля, чихания или акта дефекации. Они самостоятельно не вправляются обратно. Заболевание сопровождается развитием выраженной воспалительной реакции с болевыми ощущениями, зудом, жжением. Так как не исключается развитие осложнений (кровотечение, присоединение вторичной инфекции), призыв откладывается на неопределенное время. Оно необходимо для того, чтобы вылечивать обострение и может превышать полгода. Юноше присваивается группа «Г», наличие которой определяет временную негодность молодого человека для службы в вооруженных силах;
  4. 4 стадия – увеличенные геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, течение патологического процесса сопровождается выраженным воспалением и развитием одного или нескольких осложнений (кровотечение, гнойный абсцесс мягких тканей около прямой кишки, формирование свищей). В этом случае проводится комиссование юноши, его признают негодным к несению строевой службы по состоянию здоровья с присвоением группы «Д».

Степени патологического процесса в следующей таблице:

СтадияГруппаОрганизационные мероприятия
1«В»Перенесение призыва на 6 месяцев, уменьшение физических нагрузок.
2«В»Перенесение призыва на 6 месяцев, уменьшение физических нагрузок.
3«Г»Дается отсрочка на время, необходимое для выполнения терапии (может превышать полгода), юноша считается временно негодным к призыву в вооруженные силы.
4«Д»Признание юноши негодным для вооруженных сил по состоянию здоровья (в армию не будут брать).

Военная медкомиссия при геморрое

Медицинское обследование организовано для проведения обследования призывника с выявлением или исключением заболеваний, а также определением соответствующей группы. Если патология была диагностирована раньше, то на момент прохождения обследования нужно предоставить несколько документов:

  1. Справка от лечащего врача-проктолога с указанием диагноза в соответствии с современной международной классификацией.
  2. Выписки из карты амбулаторного пациента, в который кратко должны быть внесены данные о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях.
  3. Выписка из карты стационарного больного – документ, который выдается пациенту после выписки из медицинского стационара. В нем содержится информация о заболевании, внесены результаты диагностических исследований, проведенной терапии. Делать и заполнять документ может только лечащий врач.

После ознакомления с медицинской документацией члены комиссии определяют группу призывнику, которая подразумевает соответствующие организационные мероприятия.

Какие признаки могут предполагать отсрочку?

Определенные клинические признаки являются критерием для отсрочки призыва на определенный период (от полугода), к ним относятся:

  1. Болевые ощущения в области прямой кишки, которые усиливаются после акта дефекации. Боль провоцирует плотный стул.
  2. Жжение и зуд различной степени выраженности.
  3. Появление узлов в области анального отверстия при наружном варианте патологии. При внутреннем происхождении патологического процесса образования могут выпадать из анального отверстия после акта дефекации.
  4. Постоянные пульсирующие боли в области заднего прохода, которые имеют пульсирующий характер и не зависят от акта дефекации, – признак инфекционно-воспалительных осложнений, включая свищ прямой кишки, абсцесс мягких тканей.

Наличие признаков 3-4 степени является основанием для назначения дополнительного обследования призывника с последующим решением о предоставлении отсрочки (категория «Г» или «Д»).

Могут ли комиссовать из армии с геморроем?

Развитие патологии степени 3-4 является основанием для проведения обследования, после которого можно комиссовать солдата с присвоением категории «Д». Возможно также проведение терапии в условиях военного госпиталя с получением категории «В».

Обострение геморроя во время прохождения службы

Обострение при прохождении службы является основанием для проведения терапии в условиях военного госпиталя. Для того чтобы избежать проблем с работой или карьерой в будущем, связанных с комиссацией по здоровью, лечение рекомендуется пройти в армии.

Как лечат геморрой в армии?

При появлении признаков развития заболевания солдат-срочник должен обратиться в медико-санитарную часть, где при возможности проведения амбулаторного лечения назначаются соответствующие медикаменты и рекомендации. При необходимости стационарного лечения военнослужащий направляется в военный госпиталь. Специалист применяет консервативную терапию или радикальное удаление узлов.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, возникает необходимость комиссоваться во время несения срочной службы в армии. К прохождению военной комиссии следует отнестись ответственно.

Источник

Skip to content

Берут ли в армию с геморроем? Для некоторых молодых людей этот щекотливый вопрос оказывается весьма актуальным. Однако что такое геморрой в клиническом проявлении? Каковы его признаки?

Эта болезнь связана с варикозным расширением геморроидальных вен прямой кишки, и с сопутствующими проявлениями в виде их воспаления, с болью и ощущением тяжести. Существует несколько стадий развития заболевания. Среди них стоит отметить:

  • Геморрой 1 степени, с почти незаметными, очень мелкими узлами и незначительной или отсутствующей симптоматикой;
  • 2 степени, при выпадающих сформированных узлах и явной болью;
  • Геморрой 3 степени, с выпадением узлов как в процессе освобождения кишечника, так и при физических нагрузках;
  • 4 степени, с сильным воспалением, кровотечениями.

Берут ли в армию с геморроем? До четверти призывников имеют эту проблему в различной стадии проявления. Причин тому существует немало, от сидячего образа жизни, или наоборот, чрезмерных нагрузок, и до запоров. Но можно ли избежать армии из-за геморроя?

Читайте также:  Видео самостоятельно вправляем геморрой

Берут ли в армию с геморроем — реалии и практика

На практике при стадии заболевания от второй юноша может получить отсрочку или полное освобождение. Ведь физические нагрузки при такой болезни действительно неуместны. Отсрочку дают на лечение. Если человек сможет избавиться от болезни, то его признают годным. Если же нет, то ему выдадут военный билет. В ситуации, когда юноша хотел бы избежать службы, ему важно соблюдать некоторые правила.

Необходимо обратиться к врачу своевременно. Это делают не в последний момент перед комиссией.

Ведь в карточке должен быть зафиксирован и факт обращения, причём неоднократный. И факт того, что юноша лечился.

Это важно для результатов. Но необходимо это и для результативности лечения. Ведь запускать данную болезнь нельзя категорически. Она чревата осложнениями. И приятной её назвать сложно.

Разумеется, что потребуются бумаги. Они должны подтверждать, что молодой человек лечился. Нюансов здесь имеются десятки. Потому сказать заранее, могут ли комиссовать из армии с геморроем, не представляется возможным. Для молодых людей, что хотели бы служить, нужно отметить важный факт. В большинстве случаев данная болезнь успешно лечится. Так что если приложить все усилия, можно вылечиться и отправиться в армию.

Если призывник не обращался к врачам ранее

Нередко молодые люди спохватываются в последний момент перед медкомиссией. Что же делать, если проблема со здоровьем есть, однако в прошлом юноша не наблюдался у врача и игнорировал её?

Нужно обратиться к врачу перед комиссией. Он поможет получить соответствующие бумаги.

Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к военной службе(I графа)
46Геморрой: а) с частыми осложнениями и вторичной анемией;Д
б) с выпадением узлов II — III степени;В
в) с редкими осложнениями при успешном лечении.Б-3

Примечание: При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам «а» и «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений.

К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II — III степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.

Наличие незначительно увеличенных единичных геморроидальных узлов без признаков воспаления при отсутствии жалоб, а в анамнезе отсутствие данных об обострении заболевания в течение последних 3 лет, не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Также желающим узнать, берут ли в армию с геморроем, нужно помнить о дополнительном обследовании. При сомнениях в диагнозе или при обнаружении проблемы уже на медкомиссии молодого человека направляют на дополнительное обследование. Оно позволяет прояснить суть вопроса. Тогда окончательное решение вопроса будет отложено до момента предоставления сведений от специалистов, к которым направили юношу. Ответ тоже может быть как положительным, так и отрицательным.

Берут ли в армию с геморроем после операции

Операция по удалению геморроя не сложная. Обычно она проходит успешно. Так что после неё шансы на то, что юношу призовут, становятся выше. Это кардинальное лечение, которое назначается при серьёзных стадиях проявления болезни.

Если появился геморрой в армии

Иногда бывает так, что проблема проявляет себя уже после того, как юноша отправился на место прохождения службы. Тогда всё зависит от остроты симптоматики. На практике до 90 процентов молодых людей продолжают свою службу на общих основаниях, получив необходимое медицинское сопровождение на месте. А остальные получают увольнение в запас, и лечатся уже дома. Принять окончательное решение могут только врачи. Они подробно рассмотрят состояние больного. Только они решат, продолжать ли бойцу службу.

Геморрой может проявляться по-разному. Нельзя сказать заранее, будет ли юноша служить с таким диагнозом. Необходимо детальное медицинское обследование, после которого это и станет известным. Но геморрой лечится. И потому молодой человек может снять диагноз. Тогда в дальнейшем ему сулит даже категория годности А. С ней можно служить в элитных войсках.

Однако в отдельных случаях болезнь имеет тяжёлое течение и лечится с трудом, такое тоже бывает. И тогда юноша получает в итоге освобождение от службы. Но это бывает не слишком часто. В основном с геморроем всё же служат. И вполне успешно переносят год армии.

Просмотров: 1 142

Источник

Как комиссуют с геморроем

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день…

Читать далее »

В настоящее время такая болезнь, как геморрой, чрезвычайно распространена, и от нее страдает приблизительно 20% всего человечества. Если брать во внимание мужчин, то в основном геморрою подвержены люди в возрасте от 25 до 40 лет.

Боль - один из признаков геморроя

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку юношей от 18 до 27 лет могут призывать на службу в армию, то вопрос о том, берут ли в армию с геморроем, является очень важным.

Причины для отсрочки и комиссия

Одна из основных причин возникновения этого заболевания у людей в молодом возрасте – это чрезвычайно большие физические нагрузки. Также к причинам относятся:

  • Медкомиссия в военкоматеведение сидячего образа жизни без перерыва на регулярные упражнения;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков и острой, нездоровой еды;
  • хронические запоры и патологические особенности пищеварительной системы.
Читайте также:  Геморрой как симптом онкологии

Правильный диагноз можно поставить только после обращения к врачу-проктологу и прохождения необходимого обследования. Юноши, попадающие под призыв, в обязательном порядке должны проходить медкомиссию. Надежда получить отсрочку или освобождение от армии лишь из-за дискомфорта в заднем проходе минимальна.

Освободить от армии при геморрое могут только в случае, если заболевание проявляется выпадением узлов второй или третьей стадии. Такое состояние является чрезвычайно серьезным, и рисковать, призывая на службу больного, никто не будет.

Есть случаи, при которых заболевшему грозит отсрочка до тех пор, пока он будет проходить лечение. Обычно дается время, оставшееся до очередного призыва, которого хватает для лечения и даже операции. По прошествии указанного времени комиссия на базе военкомата и лечебного учреждения определяет, возможен ли допуск призывника к службе.

https://youtu.be/4stU88MtQ9c

Категории годности

По итогам решения комиссии юноше может быть присвоена категория «Г» (временно не годен). Это означает, что он освобождается от службы в армии не более чем на 1 год. Наиболее часто призывники с подобным заболеванием получают категорию «В» (годен с ограничениями), что значит полное освобождение во время прохождения службы от тяжелых физических нагрузок. Данную категорию могут получить больные со 2-3 стадией геморроя после безуспешного лечения.

Нужно рассмотреть ситуацию появления геморроя в армии (во время прохождения службы). В этом случае молодому человеку должно быть срочно оказано лечение медикаментами или же посредством хирургического вмешательства. В исключительных случаях при заболевании дается увольнение в запас.

Служба в армии при геморрое вполне допустима, и на практике люди с подобной болезнью служат и получают нагрузки наравне со всеми остальными.

Можно ли служить в армии с геморроем?

Добиться отсрочки от армии по медицинским показаниям при геморрое можно только после заключения специальной комиссии ВВК (военно-врачебная комиссия).

Геморроидальные узлы, которые постоянно воспаляются, выпадают из анального отверстия и приводят к тяжелым осложнениям, могут стать причиной получения военного билета.

Геморрой и армия

Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки. Чтобы определиться, берут ли в армию с геморроем, необходимо знать стадию имеющегося заболевания.

стадии развития геморроя

Есть 4 стадии заболевания:

  1. На первой стадии происходит деформация вен прямой кишки. Появляется дискомфорт при акте дефекации, могут возникать трещины, кровь. Узлы не выпадают.
  2. Геморрой 2 степени — геморроидальные узлы становятся больше, могут выпадать при дефекации и при большой физической нагрузке (вправляются самостоятельно, без помощи рук).
  3. Узлы выпадают периодически (при нагрузках, кашле, дефекации). Вправляются только руками. В год бывает около 3-5 обострений (кровь, боль, дискомфорт).
  4. Геморрой 4 степени — выпадение узлов происходит постоянно. Самостоятельно или руками не вправляются. Обострение происходит больше 3 раз в год (кровь, боль).

Расписание болезней

Перечень заболеваний, при которых дается отсрочка от армии, прописан в документе «Расписание болезней».

В статье 46 таблицы «Болезни системы кровообращения» прописаны варианты заболевания (а, б, в) и графы категорий годности к службе.

таблица

  • Графа 1 – первая постановка на учет в военкомат и призыв.
  • Графа 2 – годность военнослужащих, которые проходят службу по призыву.
  • Графа 3 – годность служащих по контракту и офицеров в запасе.
  • Графа 4 – годность службы на подводной лодке.

Категории годности:

  • А – гражданин годен.
  • Б – годен с небольшими ограничениями.
  • В – годен с определенными ограничениями.
  • Г – не годен временно (отсрочка от призыва / нескольких призывов до 1 года).
  • Д – не годен.

Варикозное расширение вен не является абсолютным противопоказанием к прохождению военной службы.

С геморроем берут в армию при определенной стадии, указанной в таблице. На первой медкомиссии молодой человек должен проследить, чтобы медработники записали в карточку призывника его диагноз.

Во время прохождения медкомиссии в военкомате, призывник должен указать на свою проблему. Также варикозное расширение вен должно быть отмечено в анамнезе ранее.

Призывник должен посетить проктолога в поликлинике до прохождения медкомиссии. Освобождение от армии может дать только проктолог медицинской комиссии в военкомате при тяжелых стадиях геморроя.

Комиссация из армии

медицинское обследованиеЕсли призывнику поставлен диагноз геморрой 1 или 2 стадии, он годен к прохождению военной службы по категориям А и Б. Во время нахождения гражданина в армии, болезнь может прогрессировать или может начаться период обострения. В этих случаях мужчина должен обратиться в санчасть. Если на это есть основания, военнослужащего обязаны положить в госпиталь для проведения лечения.

Служить в армии с геморроем можно без дискомфорта, если болезнь не проявляется или имеет редкие случаи обострения.

От тяжелой физической работы даже у здорового мужчины может проявиться эта деликатная проблема (даже если во время призыва ее не было).

Комиссация из армииЕсли появился геморрой в армии, служащий должен сообщить об этом работнику санчасти. Ему будет назначено лечение. Комиссация из армии происходит после длительного лечения заболевания в госпитале военной части и только после решения ВВК.

С геморроем можно служить в армии, если болезнь не причиняет сильного дискомфорта и болезненных ощущений. Это возможно при 1 и 2 стадии заболевания.

При наличии 3 и 4 стадии геморроя призывник может оказаться негодным, а военнослужащий может быть комиссован из армии по решению ВВК.

Берут ли в армию с геморроем

Берут ли в армию с геморроем

При проведении осмотра для определения годности призывника с геморроидальной болезнью учитывают ее развитие, наличие осложнений и прочие нюансы. Молодые люди, страдающие хронической формой заболевания, не пополняют ряды вооруженных сил. Такой же ответ получит призывник, у которого патология продолжает ухудшаться.

Если мужчина прошел комплексную терапию, и симптоматика больше не проявляется, то его признают годным к армейской службе. По признакам и симптомам призывник самостоятельно может определить возможность получения отсрочки, после которой потребуется повторное прохождение медкомиссии. По ее результатам определяется годность потенциального солдата.

На первой стадии

В это время геморроидальные узлы отличаются небольшими размерами. Они вызывают неприятные ощущения и боль при опорожнении кишечника. У многих молодых людей появляются проблемы с дефекацией и сильный зуд в анальной области. На этой стадии заболевания потенциальный солдат годен к прохождению службы.

Читайте также:  Что может быть на попе кроме геморроя

На второй

На второй стадии возникают отеки, спазмы сфинктера и покраснение кожного покрова. При этом болезненные ощущения становятся постоянными и усиливаются в процессе ходьбы и при физической нагрузке. В это время юноше могут дать отсрочку на прохождение лечения, после которого проводят повторный медицинский осмотр в военкомате.

На третьей

На данном этапе развития болезни появляется отечность и гиперемия всей области ануса. Узлы выступают наружу и имеют багрово-синюшный цвет. Провести ректальный осмотр в этот период проблематично из-за резей и спазмов сфинктера прямой кишки. Боль становится интенсивней, и возникают проблемы с мочеиспусканием.

Иногда происходит некроз геморроидальных шишек, при котором на слизистой формируются язвы и участки черного цвета с характерным налетом. На третьей и второй стадиях геморроя юношу освобождают от службы. Его зачисляют в запас, внося в военный билет отметку, что он ограниченно годен.

На четвертой

На четвертой стадии у больного происходят частые обострения болезни. Явление сопровождается обильным кровотечением и выпадением узлов, которые вправляет врач-проктолог вручную. Призывника в этом случае в армию не берут.

Комиссация из армии

При прохождении службы могут возникнуть осложнения геморроя, среди которых сильные боли, тромбоз, кровотечения и прочие негативные последствия.

В этом случае солдата срочной службы госпитализируют и проводят лечебные мероприятия. Комиссация из армии предусмотрена:

  • при длительном лечении (больше 30 дней);
  • при частых обострениях заболевания (не меньше 3 раз);
  • при анемии, кровотечениях, выпадении и тромбировании шишек и других осложнениях.

Геморрой в армии на первых 2 стадиях не помешает службе, но при сильных физических нагрузках заболевание может начать прогрессировать. Пациента комиссуют после того, как было проведено обследование, выявлена крайняя степень геморроя, и солдат признан непригодным к дальнейшему пребыванию в вооруженных силах.

Когда терапевтический курс или оперативное вмешательство имеет положительный результат, молодой человек может продолжать службу с освобождением от физической нагрузки по состоянию здоровья.

Гомеопатическая мазь Траумель при геморрое

Эффективные препараты от геморроя

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильное питание при геморрое: меню на неделю

Врач-проктолог

Задать вопрос

Правила использования свечей Релиф при геморрое

Использование мази Вишневского в современной медицине

Как правильно применять Детралекс: инструкция

Свечи с папаверином спасают от геморроя при беременности

Инструкция по применению мази Релиф от геморроя

Свойства и особенности применения Метилурациловой мази

Симптомы геморроя возникают из-за нарушения функционирования сосудов. Патология может быть вызвана разными причинами, среди которых чрезмерная физическая активность. Армия при геморрое может вызвать прогрессирование болезни, так как во время пребывания в военной части возникают сильные нагрузки на организм, поэтому наличие заболевания может предусматривать отсрочку.

Берут ли в армию с геморроем

При проведении осмотра для определения годности призывника с геморроидальной болезнью учитывают ее развитие, наличие осложнений и прочие нюансы. Молодые люди, страдающие хронической формой заболевания, не пополняют ряды вооруженных сил. Такой же ответ получит призывник, у которого патология продолжает ухудшаться.

Если мужчина прошел комплексную терапию, и симптоматика больше не проявляется, то его признают годным к армейской службе. По признакам и симптомам призывник самостоятельно может определить возможность получения отсрочки, после которой потребуется повторное прохождение медкомиссии. По ее результатам определяется годность потенциального солдата.

На первой стадии

В это время геморроидальные узлы отличаются небольшими размерами. Они вызывают неприятные ощущения и боль при опорожнении кишечника. У многих молодых людей появляются проблемы с дефекацией и сильный зуд в анальной области. На этой стадии заболевания потенциальный солдат годен к прохождению службы.

На второй

На второй стадии возникают отеки, спазмы сфинктера и покраснение кожного покрова. При этом болезненные ощущения становятся постоянными и усиливаются в процессе ходьбы и при физической нагрузке. В это время юноше могут дать отсрочку на прохождение лечения, после которого проводят повторный медицинский осмотр в военкомате.

На третьей

На данном этапе развития болезни появляется отечность и гиперемия всей области ануса. Узлы выступают наружу и имеют багрово-синюшный цвет. Провести ректальный осмотр в этот период проблематично из-за резей и спазмов сфинктера прямой кишки. Боль становится интенсивней, и возникают проблемы с мочеиспусканием.

Иногда происходит некроз геморроидальных шишек, при котором на слизистой формируются язвы и участки черного цвета с характерным налетом. На третьей и второй стадиях геморроя юношу освобождают от службы. Его зачисляют в запас, внося в военный билет отметку, что он ограниченно годен.

На четвертой

На четвертой стадии у больного происходят частые обострения болезни. Явление сопровождается обильным кровотечением и выпадением узлов, которые вправляет врач-проктолог вручную. Призывника в этом случае в армию не берут.

Комиссация из армии

При прохождении службы могут возникнуть осложнения геморроя, среди которых сильные боли, тромбоз, кровотечения и прочие негативные последствия.

В этом случае солдата срочной службы госпитализируют и проводят лечебные мероприятия. Комиссация из армии предусмотрена:

  • при длительном лечении (больше 30 дней);
  • при частых обострениях заболевания (не меньше 3 раз);
  • при анемии, кровотечениях, выпадении и тромбировании шишек и других осложнениях.

Геморрой в армии на первых 2 стадиях не помешает службе, но при сильных физических нагрузках заболевание может начать прогрессировать. Пациента комиссуют после того, как было проведено обследование, выявлена крайняя степень геморроя, и солдат признан непригодным к дальнейшему пребыванию в вооруженных силах.

Когда терапевтический курс или оперативное вмешательство имеет положительный результат, молодой человек может продолжать службу с освобождением от физической нагрузки по состоянию здоровья.

Источник