Как долго может быть обострение геморроя
Выпадение кишки из заднего прохода, кровоточивость, образование узлов, сопровождающееся воспалением – это все симптомы одной из неприятных болезней прямой кишки. Поражение венозных сплетений кишки варикозом называют геморроем. Эта болезнь универсальна. Ею одинаково страдают мужчины, женщины и детки.
Неотложная помощь хирурга при наличии этого заболевания нужна только в экстренных случаях: вены сильно увеличились, началось кровотечение. Если проигнорировать эти симптомы можно заработать анемию или защемление. Слегка увеличенные узлы встречаются у людей часто и считаются в пределах нормы. Затягивать с лечением не надо. Геморрой легче излечить в незапущенной форме.
Каковы причины возникновения геморроя?
Повод для возникновения этой болезни не бывает одиночным. Ряд причин провоцирует воспаление узлов геморроя, что приводит к их увеличению. Годы исследований говорят, что сбой в работе лимфатической системы прямой кишки является главной причиной болезни.
Геморроидальные сосуды увеличиваются на основании:
- увеличение давления в брюшной полости. Почему: при родах, при запорах, при ношении тяжестей;
- неправильного распорядка дня. Нельзя много сидеть – воспалительный процесс прогрессирует при застое крови в органах;
- неправильного питания: нельзя сильно увлекаться алкоголем, употреблять острую пищу. Все это расширяет сосуды. Обеспечивает быстрое кровообращение;
- профессиональной деятельности: наездники, тяжелоатлеты, велосипедисты;
- чрезмерное охлаждение организма;
- предрасположенность по наследству.
Признаки геморроя
К признакам геморроя относят:
- Изменения цвета опорожнений.
- Кровь на предметах гигиены.
- Боль.
- Выделения разного рода из ануса.
- Выпадение кишки.
Различают два вида геморроя:
- Острый.
- Хронический.
Признаками острого геморроя являются воспаление узлов и боль при опорожнении. Хронический – наличие кровотечений, защемления узлов, не излечивается несколько лет.
Заболевание бывает двух видов: наружное и внутреннее.
Постепенно прогрессируя, болезнь начинает жечь возле ануса. Человек ощущает дискомфорт. Кажется, что в кишке появился какой-то ком. Первым звоночком есть кровотечение. Если была обнаружена кровь – первым делом стоит посетить проктолога. Врач с помощью современных методов проведет осмотр. Определит степень развития недуга, возможность осложнения.
Пациенты часто пытаются решить эту проблему самостоятельно. Мотивируя это стеснением обратиться к врачу с такой деликатной проблемой. Тем самым запускают болезнь, дают ей усугубиться и сложнее поддаваться лечению.
Как лечить геморрой?
Геморрой лечит проктолог. Как его лечить будет решать степень запущенности недуга. Щадящее лечение возможно только вначале болезни. Но по опыту — большей части больных надо делать операцию. Оперативное вмешательство невозможно в случае обострения недуга. Надо снять воспаление. Уменьшить проявление признаков. После этого можно проводить хирургическое лечение.
Сколько времени надо, чтобы вылечить геморрой?
Ответ на этот вопрос индивидуален для каждого пациента. Стадия развития заболевания определяет, какое количество времени будет затрачено на его лечение, интенсивность процесса воспаления прямой кишки, наличие конкретных симптомов отдельного больного.
В незапущенных случаях геморрой лечится от двух недель до месяца. За это время геморроидальные шишки проходят. Терапия может быть подкорректирована лечащим врачом в конце курса. Не меньше 30 дней продолжается лечение таблетками. Оно направлено на повышение тонуса сосудов.
Чтобы уменьшить воспаление нужно применять свечи или мазь. Часто выписывают средство для укрепления вен. Эти препараты нужны для предотвращения образования новых узлов. Если на какой-то стадии заболевания появляется кровотечение, в срочном порядке назначают обезболивающие и лекарства от воспаления, а также препараты с адреналином.
Чтобы острое воспаление не повторялось, надо выполнять наставления доктора. Не употреблять в пищу острое, соленое, не пить спиртное, не носить тяжелое. Больше кушать продукты с большим количеством грубых волокон – клетчатки. Если у человека сидячая работа, то в привычку должна войти зарядка через 3-4 часа. Это поможет размять мышцы. Снимет напряжение с тазобедренной части тела. Не стоит доводить до застаивания крови. Это ведет к увеличению узлов ануса. Осложнит протекание недуга. Гарантированно осложнит болезнь.
Хирургические методы лечения геморроя
Терапевтическое лечение геморроидальных узлов не всегда дает положительный результат. Чаще всего, это просто оттягивает момент хирургического вмешательства. Последнее является гарантированным избавлением от проблемы. Операция проводится с помощью процедуры геморроидэктомии. Это значит, что будет произведено иссечение узла и немного слизистой, с последующим прошиванием ножки. Такую операцию делают на самой последней стадии геморроя. При сильных кровотечениях.
Операцию делают за один день. Потом следует около 12 дней стационарного лечения. Если отсутствуют жалобы – еще 20 дней домашней реабилитации.
Может возникать нагноение. Это вызывает дискомфорт и боль в области шва. Для улучшения состояния пациента нужно применять ванночки после опорожнения, обезболивающее и препараты от воспаления.
Малоинвазивные манипуляции для лечения геморроя
Эта методика имеет преимущества:
- быстро;
- без травм.
Медикаментозное лечение чаще всего только избавляет от признаков болезни. Рано или поздно приводит к оперативному вмешательству.
Процедуры не делают в случае обострения заболевания (надо устранить воспаление), при наличии трещин, увеличении геморроидальных узлов.
Таблица – Классификация малоинвазивных процедур
| Виды малоинвазивных методов | |
| Электрокоагуляция | Электродом прижигают начало узла. «Сваривают» узел. Затем происходит его отмирание. Такая манипуляция избавляет от 2-3 проблемных мест. После того как узел «сварился», ему не поступает питание. Рост прекращается. |
| Склеротерапия | В узел вводят лекарство. Стенки склеиваются. Перекрывается питание узла, и потом он отмирает. Этот метод используют при незапущенной болезни. |
| Криотерапия | Замораживание геморроя. Боли не слышно. Используется местная анестезия. После заморозки узел отпадает. |
| Лигирование латексными кольцами | Последняя версия терапии геморроя на начальных стадиях. При помощи аноскопа нарушают кровообращение в тканях путем наложения на ножку геморроя латексной лигатуры. |
Рассмотренные способы лечения недуга используются для 1,2,3 стадии болезни. Процедуры проводятся при условии отсутствия воспаления геморроя, с использованием обезболивающих препаратов. Общий наркоз не нужен. Лечение длится от одного дня до 3-4 недель.
Вылечить геморрой по старинке
Люди знакомы с этой болезнью с давних времен. Существуют достаточно эффективные рецепты домашнего приготовления для лечения геморроя. Они предотвращают прогрессирование болезни. Бабушки чаще всего лечились травками, отварами, много целебных свойств у меда.
Например, можно отвар горца почечуйного. Этот рецепт популярен. Его суть состоит в уменьшении болевого синдрома, остановить кровотечение. Помогает избавиться от жжения, от зуда. Приготовить очень просто: взять несколько щепоток горца, залить литром горячей воды. Стоять настой должен около 10 часов. После приготовление каждый день пить утром, в обед и вечером.
Настой малины, морковной ботвы и крушины тоже имеет хорошие отзывы. Надо взять 40 грамм ботвы. Залить горячей водой. Пить две недели. Малину, крушину положить произвольно. Тоже залить и принимать чайную ложку перед едой три недели.
Самым лучшим рецептом все же считается настой из огуречных стеблей и листьев. Сначала они сушатся. 50 грамм сырья заливают кипятком. Эту смесь варить на малом огне. Не доводить до закипания. Настоять 4-5 недель. Употреблять по 100 грамм утром, в обед и вечером. Прекрасно помогает при кровотечениях. Убирает зуд. Убирает жжение.
Не хуже остальных зарекомендовали себя мази. С их помощью можно избавиться от зуда, от жжения. Притупить боль. Больше всего спросом пользуются рецепты мазей на основе орешника, шиповника, каштана конского.
Даже врачи после хирургического вмешательства рекомендуют теплые ванночки. Делаются они сидя. Не больше получаса. А то можно получить ожог проблемной зоны. Как вариант, для ванночки можно использовать чеснок. Дробленный. Этот овощ может дезинфицировать воспаленные ткани и частично снимать воспаление узлов.
Популярной является дымовая ванночка. Для ее приготовления понадобятся разные травы (часто используют стебли чеснока и его плоды), горячие кирпичи. Суть такой процедуры заключается в том, что дым попадает на воспаленный геморрой, обеззараживает его и лечит. Делать так надо каждый день около месяца. Обязательно мазать мазью обрабатываемый участок после манипуляции!
Множество людей прибегает к народным методам лечения геморроя. Одни так делают, потому что стесняются обратиться к проктологу. Другие – потому что верят, что этот метод поможет лучше. Для гарантированного результата при любом способе лечения надо правильно пользоваться лечебными средствами и делать все по инструкции.
Источник
Геморрой значит «кровотечение» в переводе с греческого языка. Но на практике, это только один из ярких симптомов, которые проявляются в остром течении заболевания. Встречается геморрой у 10-15% взрослого населения любого пола и возраста, может появляться и у детей. Длится от нескольких дней до десятков лет.
В результате нарушения кровообращения в нижних отделах кишечника, происходит варикозное расширение вен заднепроходного канала, слизистая прямой кишки сдвигается с основания, и формируются узлы, заполненные кровью. Именно эти узлы начинают причинять дискомфорт пациентам и являются основным симптомом диагностирования геморроя.
Разновидности
В зависимости от стадии развития болезнь подразделяют:
- На хронический геморрой. Для этого периода характерна слабая симптоматика, узлы практически не беспокоят. Могут быть незначительные кровотечения, выпадения внутренних узлов, анальный зуд. Если не лечить, заболевание будет регулярно обостряться и может растянуться на долгие годы.
- На острый геморрой. Это обострение хронического процесса. Именно данная стадия чаще всего заставляет пациентов обращаться за помощью. Тромбоз геморроидальных узлов (наружных и выпавших внутренних), приводит к увеличению и уплотнению шишек, что вызывает резкие, острые боли в заднем проходе.
Длительность острой фазы напрямую зависит от причины обострения и методов лечения геморроя. В среднем, специалистам хватает пяти дней для снятия острого периода при помощи медикаментозных препаратов. Мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, уменьшение отека. При воспалении наружных узлов, возможно удаление тромба хирургическим путем. Если произошло выпадение внутреннего узла, оперативное вмешательство не желательно, т.к. возможно множество осложнений.
Причины обострения
Люди, страдающие геморроем, зачастую не могут вести желаемый образ жизни. Если у человека есть эта болезнь, он обязан изучить факторы, влияющие на обострение процесса:
- Нарушение режима и качества питания. При постановке диагноза «геморрой», специалист должен проконсультировать пациента на тему диеты, обязательной при патологическом состоянии. Если на протяжении длительного времени, пациент не придерживается указаний, происходит уплотнение каловых масс, травмирование геморроидальных узлов, кровотечение, воспаление и обострение заболевания.
- Сидячий образ жизни, пренебрежение физической активностью. В течении хронического геморроя редко будут наблюдаться обострения, если регулярно заниматься спортом, разгоняющим кровь по телу. Пассивный образ жизни, для человека, страдающего геморроем, чреват замедлением кровообращения и усиленным наполнением вен поврежденной прямой кишки. Сколько ни лечи острую стадию, без профилактических занятий физкультурой, обострение будет возвращаться через схожие отрезки времени.
- Расстройства пищеварения в результате стрессов, авитаминозов, отравлений. Диарея и запор не только нарушают привычный образ жизни, но и приводят к развитию острого геморроя. Увеличение давления в прямой кишке при запоре, будет способствовать наполнению пораженных вен кровью. А диарея спровоцирует активное размножение патогенных бактерий в непосредственной близости от очага воспаления.
- Беременность, роды. При наличии хронического геморроя, его следует вылечить еще до беременности. В противном случае обострение гарантировано. Давление плода на внутренние органы, уменьшение подвижности женщины, нарушение питания – все это может вызвать заболевание, даже если до беременности его не было.
- Поднятие тяжелых предметов, чрезмерные физические нагрузки. В результате указанных действий происходит напряжение мышц, в том числе и сфинктера анального отверстия. За счет этого усиливается давление в прямой кишке, наполняются наружные узлы, создаются условия для выпадения внутренних узлов.
Помощь при остром геморрое
Вылечить острый геморрой нельзя – ведь это только стадия хронического процесса. Но можно оказать экстренную помощь и уже через несколько часов или дней пациент почувствует существенное облегчение.
Экстренная помощь:
- при резкой боли, которая не проходит при изменении положения тела, можно приложить холодный компресс к анальному проходу. Для жидкости, в которой смачивают марлю можно использовать, как воду, так и облепиховое масло, травяные настои календулы или ромашки, раствор фурацилина или марганцовки. Хорошо помогает такое простое народное средство, как перетертый картофель, завернутый в марлю;
- если есть возможность, не нужно долго сидеть или стоять. Лучшая позиция для больного обостренным геморроем – на спине;
- регулярные прохладные ванны снизят воспаление и не позволят присоединиться инфекции;
- при запорах не нужно пытаться произвести акт дефекации, сколько бы ни длились проблемы со стулом. Ситуация лишь ухудшится. Можно сделать клизму, если состояние пациента позволяет и отрегулировать диету.
Медикаментозное лечение
Лечение при остром геморрое с помощью лекарственных препаратов длится до наступления периода ремиссии. Это могут быть мази, таблетки, свечи. Нельзя выбирать препараты самостоятельно. Только специалист после детального осмотра и конкретизации проблемы может назначить лекарственные средства и их дозировку. Помощь оказывается, в основном, симптоматическая. При благоприятном течении, симптомы проходят через 4-7 дней.
При внутреннем геморрое чаще всего выписывают свечи (с красавкой, глицериновые, облепиховые и другие). Нужно совсем немного времени, достаточно нескольких дней для полного снятия симптомов при четком выполнении указаний врача, режиме и диете.
Бороться с острым геморроем при наружной форме заболевания, удобнее с помощью мазей, гелей. Часто прописывают и свечи (особенно при комбинированной форме). Такие препараты, как Гепариновая мазь, «Проктозан», мазь «Вишневского», мазь от геморроя «Троксевазин» давно зарекомендовали себя как прекрасные способы борьбы с болью и воспалением.
Возможен и таблетированый способ лечения. «Проктоседил», «Детралекс» и другие медикаменты способны не только снять симптомы геморроя, но и укрепить стенки сосудов, нормализовать кровообращение в малом тазу, устранить застойные явления.
Диета
Правильное питание – основа лечения геморроя в любой его фазе и одно из обязательных условий профилактики. Согласно несложным правилам, нужно включить в рацион продукты, богатые растительными волокнами (фрукты и овощи), растительное масло, морскую капусту. Большую пользу принесут вещества, укрепляющие иммунитет (витамин С, фитонциды).
Осложнения при геморрое
- ущемление геморроидальных узлов. Тут уж не обойтись без помощи врачей. Самостоятельно вправить узлы и снять болевой синдром очень сложно;
- кровотечение. Иногда заболевание длится довольно долго, и пациент продолжает терпеть, стесняясь посетить врача. Стенки слизистой могут рваться и вызвать обильное кровотечение. В этом случае тоже необходимо срочное вмешательство специалистов, остановка кровотечения, мероприятия, направленные на предупреждение развития инфекции;
- парапроктит. Тяжелое осложнение гнойного характера, возникающее при запущенных случаях геморроя. Может наблюдаться благоприятное (формирование абсцесса) и неблагоприятное (сепсис – заражение крови) течение. При сепсисе даже врачебное вмешательство может не принести облегчения.
Профилактика
Сколько бы ни страдали люди при обострении хронического геморроя, с наступлением ремиссии все профилактические мероприятия забываются. А ведь их не так и много, соблюдение эти простых правил поможет навсегда избавиться от проблемы.
- правильное питание;
- регулярная динамическая нагрузка (бег, ходьба, езда на велосипеде);
- снижение статических нагрузок (поднятие тяжестей, длительные физические нагрузки);
- травяные ванны;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от вредных привычек.
Если проблема есть, сама по себе она не «рассосется». Но благодаря развитию медицины, геморрой легко и быстро лечится при своевременном обращении к проктологу. Эта болезнь давно перестала считаться «стыдным» заболеванием. Правильное отношение к ситуации позволит предотвратить развитие осложнений и в разы сократит количество неприятных минут.
Берегите себя и будьте здоровы!
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Загрузка…
Источник
1 января 20199137 тыс.
Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года
Автор статьи: Хитарьян А. Г. Флеболог, стаж 34 года Дата публикации 2018-05-07 |
Определение болезни. Причины заболевания
Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.
ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.
Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.
Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.
В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:
- врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
- действии инфекционных агентов;
- погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
- затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
- малоподвижном темпе жизни;
- подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
- частом употреблении спиртного;
- хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
- беременности и сложных родах;
- ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.
Симптомы острого геморроя
Первыми проявлениями острого геморроя являются:
- резкая нарастающая боль;
- кровотечение;
- выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.
Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.
Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.
При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.
В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:
- ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
- при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
- тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.
Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.
При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.
Патогенез острого геморроя
Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).
Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.
Классификация и стадии развития острого геморроя
Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:
- I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
- II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
- III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
- IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.
При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).
Стадии течения острого геморроя:
- I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
- II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
- III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.
Осложнения острого геморроя
При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:
- надрывов анального отверстия;
- недостаточности анального сфинктера;
- ректального кровотечения;
- аноректального тромбоза;
- ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
- некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
- гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).
Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.
Диагностика острого геморроя
Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.
При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.
Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.
При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:
- формы ануса и его зияния;
- наличия деформации и рубцовых изменений;
- состояния кожных покровов анальной области;
- анального рефлекса;
- выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
- степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.
При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.
Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.
Лечение острого геморроя
В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.
Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.
Медикаментозное лечение
Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).
При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).
При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).
Оперативная терапия
При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.
Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.
Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)
Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.
Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.
Открытая геморроидэктомия
Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.
Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Подслизистая геморроидэктомия
Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.
К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.
Первая помощь
При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку п
