Как часто встречается у взрослых ветряная оспа
Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.
Источник инфекции – больной ветряной оспой, заразный за 1–2 дня до начала заболевания, а также в период появления сыпи; иногда – больной опоясывающим герпесом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможен трансплацентарный путь передачи заболевания, если женщина во время беременности болеет ветряной оспой. Восприимчивость к ветряной оспе высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.
Входные ворота – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Током крови вирус заносится преимущественно в эпителиальные клетки кожи и в слизистые оболочки. Возможно поражение внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и др.), в которых образуются мелкие очаги некроза с кровоизлиянием по периферии. После перенесенной ветряной оспы остается стойкий иммунитет.
Клиническая картина. Инкубационный период от 11 до 23 дней, в среднем 14 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3–4 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи – мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее. Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 1–3 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1–2 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) – так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатино- или кореподобная сыпь.
Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы ветряной оспы. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках – в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2–4 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4–5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7–9 дней.
К атипичным относятся рудиментарные формы и формы с так называемыми аггравированными симптомами (генерализованная, геморрагическая, гангренозная).
При рудиментарной форме, которая наблюдается в основном у детей первых месяцев жизни, отмечаются единичные высыпания – мелкие папулы с едва начинающимся пузырьком. Общее состояние ребенка не страдает. Температура нормальная или субфебрильная.
Формы с аггравированными симптомами встречаются редко, протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летально. Они возникают главным образом у ослабленных детей с измененным иммунитетом (например, у детей, больных лейкозом, длительно леченных стероидными гормонами и цитостатиками). Генерализованная (диссеминированная или висцеральная) форма сопровождается лихорадкой, тяжелой интоксикацией, обильным высыпанием пузырьков на коже, слизистых оболочках и внутренних органах. При геморрагической форме содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохарканье, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы. Гангренозная форма характеризуется появлением на коже наряду с обычными высыпаниями участков некроза или сухой гангрены, покрытых струпьями, после отпадания которых обнаруживаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.
Возрастные особенности. У взрослых ветряная оспа может протекать очень тяжело, с так называемой первичной ветряной пневмонией, энцефалитом. Особенно опасна для беременных, так как, перенесенная в первые месяцы беременности, она может привести к тяжелой антенатальной патологии или к гибели плода, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих случаях весьма серьезен, так как болезнь протекает атипично и дети погибают от диссеминации ветряной оспы. У детей первых 2 месяцев жизни ветряная оспа встречается редко, чаще в легкой или рудиментарной форме. В целом же у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года болезнь часто протекает тяжело, с различными осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и др.).
Осложнения обычно возникают в связи с присоединением вторичной инфекции (рожа, пиодермия, абсцесс, флегмона, сепсис и др.). Иногда на 5–7-й день от начала болезни развивается менингоэнцефалит вирусно-аллергического происхождения. Описаны также отдельные случаи нефрита, очагового миокардита.
Диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз с натуральной оспой, имевший большое значение в прежние годы, ныне утратил свою актуальность. Часто возникает необходимость дифференцировать ветряную оспу со строфулюсом и стрептодермией. При строфулюсе высыпания в виде красных, сильно зудящих папул появляются главным образом на конечностях, в поясничной области, на ягодицах, температура при этом нормальная. При импетигинозной стрептодермии содержимое пузырьков серозно-гнойное, корочки имеют соломенно-желтый цвет, общее состояние ребенка не страдает, температура нормальная.
Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1–2% водным раствором перманганата калия или 1–2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.
Прогноз обычно благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются только при тяжелых атипичных формах и осложненном течении.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Больных ветряной оспой изолируют. При неосложненном течении болезни ребенок может быть направлен в коллектив не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Детей ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ранее, изолируют из коллектива с 11-го до 21-го дня с момента контакта.
Источник
Ветряная оспа — инфекционное заболевание, вызванное герпетическим вирусом Varicella zoster. Несмотря на то, что ветрянка, как правило, считается детской болезнью, начаться и вызвать серьезные последствия она может даже у взрослого.
Причины и пути заражения ветряной оспой
Особенностью вируса является то, что он быстро гибнет во внешней среде, в частности при высоких температурах воздуха. В связи с этим пики заражения ветрянкой попадают на осень и весну. Ветрянка – летучая инфекция, которой подвержены все лица, не имеющие необходимых антител.
Передается ветряная оспа в основном воздушно-капельным путем на расстоянии до 20 м при:
- чихании;
- кашле;
- словесном контакте;
- местонахождении в одном помещении с носителем.
Также возможна передача вируса при беременности от матери к ребенку.
Формы и стадии болезни у взрослых
Ветряная оспа проходит в несколько стадий:
- инкубационный период;
- продромальный период;
- период высыпаний;
- стадия засыхания;
- завершающий период.
Ветряная оспа проявляется в различных формах.
Как начинается ветрянка у взрослых
В зависимости от характера протекания ветрянка бывает:
- типичная;
- атипичная:
- стертая;
- буллезная;
- генерализованная;
- гангренозная.
В зависимости от тяжести протекания:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
В зависимости от наличия осложнений:
- без осложнений;
- с осложнениями.
Сколько длится инкубационный период, когда ветрянка заразна?
Инкубационный период отличается отсутствием видимых признаков заболевания. При этом вирус, проникая в дыхательные пути, активно размножается и затем попадает в кровь.
Длительность инкубационного периода может составлять 1-3 недели и зависеть от нескольких факторов:
- возраст (у лиц среднего возраста данный период самый продолжительный);
- иммунитет (чем слабее иммунитет, тем стремительнее развитие болезни);
- длительность контакта с носителем (затяжной контакт влечет попадание большего количества вредоносных бактерий в организм человека).
Последние дни инкубационного периода характеризуются возможностью передачи вируса. Больной перестает быть разносчиком инфекции через 5 дней после появления последнего высыпания.
Как начинается ветрянка у взрослых, первые признаки? (откуда начинается, как выглядит)
Как начинается ветрянка у взрослых можно проследить на примере обыкновенной простуды.
К первым симптомам ОРВИ и ветрянки относится:
- недомогание;
- отсутствие аппетита;
- ломота в суставах;
- повышение температуры;
- мигрень;
- увеличение лимфатических узлов;
- рвота, понос;
- боли в горле.
Спустя несколько дней после появления простудных симптомов появляются высыпания на лице и ушах.
Далее сыпь переходит на голову, шею, руки, ноги и спину, а в тяжелых формах и на слизистые (рот, половые органы, глаза). Ветрянка не поражает ладони и стопы. Первоначально сыпь имеет характер красных пятен, которые превращаются в узелки, а потом в зудящие пузыри.
Симптомы в зависимости от формы и стадии
Как начинается ветрянка у взрослых и протекает в пиковый период, зависит от ее формы и стадии.
Таблица 1. Особенности ветрянки при различных формах.
| форма ветрянки | симптомы | |
| типичная | инфекция протекает обычным образом, высыпания небольшие, заполнены жидкостью | |
| атипичная | стертая | высыпаний нет или присутствуют в малом количестве; незначительное повышение температуры; характерна для тех, кому недавно вводился иммуноглобулин |
| буллезная | появляются высыпания крупных (до 3 см) размеров с мутным содержимым; встречается в основном у больных с хроническими заболеваниями | |
| генерализованная | характеризуется поражением внутренних органов; распространена у пациентов с низким иммунитетом; в некоторых случаях чревата летальным исходом | |
| гангренозная | отличается наличием воспалений вокруг высыпаний и длительно незаживающими язвами | |
| геморрагическая | высыпания заполнены кровью | |
| легкая | температура не превышает 38,5 0С; на слизистых сыпь отсутствует; период высыпаний – до 3 дней | |
| среднетяжелая | температура 38,5 — 39 0С; сыпь умеренная; период высыпаний – 4-5 дней | |
| тяжелая | температура превышает 39 0С; обильная сыпь; судороги | |
Таблица 2. Симптомы ветрянки в зависимости от стадии:
| стадия | симптомы |
| инкубационная | визуальных симптомов нет |
| продромальная | симптоматика аналогичная простудному заболеванию |
| стадия высыпаний | на теле появляется сыпь, которая превращается в пузырьки; периодичность появления высыпаний – 1-2 дня; процесс сопровождается зудом, общим недомоганием и повышением температуры |
| засыхание | новые высыпания не появляются, на старых образуется корка; температура снижается; исчезает зуд |
| завершающая стадия | самочувствие улучшается; корки, образовавшиеся на местах высыпаний, отпадают, оставляя пигментные пятна |
Сколько дней держится температура?
При заражении ветрянкой характерно повышение температуры в связи с тем, что иммунная система пытается уничтожить вирус. В течение периода высыпаний температура может достигать 38,5-39 оС, на стадии засыхания спадает до 37-38 оС, а затем полностью нормализуется. При этом температуру, не превышающую 38,5 оС, сбивать не рекомендуется.
Сколько дней длится ветрянка у взрослых?
Как начинается ветрянка у взрослых, так и длится дольше и тяжелее, чем у детей. Активная фаза появления сыпи может протекать 7-10 дней. Период же выздоровления начинается спустя 5 дней после прекращения высыпаний. Таким образом, ветряная оспа протекает в среднем 2 недели.
Возможно ли повторное заражение?
При нормальном течении заболевания в крови вырабатываются антитела и повторное заражение уже невозможно. Однако согласно медицинской статистике, около 3% перенесших ветрянку пациентов, заболевают второй раз. В связи с тем, что вирус ветряной оспы после болезни остается в организме навсегда, вторичное заражение возможно при резком снижении иммунитета.
Также возможен рецидив тогда, когда в первый раз ветрянка прошла в легкой вялотекущей форме. В таком случае при контакте с носителем вируса организм не вырабатывает необходимое количество антител. У взрослых вторичное заражение может проявляться в виде опоясывающего герпеса.
Его отличие от ветрянки состоит в наличии локальных очагов высыпаний. При этом помимо зуда пациент ощущает боли в местах скопления сыпи, которые могут длиться от 3 недель до нескольких месяцев. Опоясывающий лишай, как правило, проходит даже без медикаментозного вмешательства.
Осложнения
Как у взрослых, так и у детей, ветрянка, которая начинается и протекает в тяжелой форме, может вызвать осложнения.
Воспаление легких
К наиболее распространенным из них относят:
- гнойные поражения кожи (при неправильном уходе за высыпаниями во время активной фазы болезни);
- воспаление легких (особо опасно при беременности и наличии ВИЧ);
- конъюнктивит (воспаление глаза);
- энцефалит (поражение головного мозга);
- стоматит (воспаление слизистой рта);
- воспаление почек и печени.
Диагностика
Для установления факта заболевания ветряной оспой врачу в большинстве случаев достаточно анамнеза. При этом специалист выясняет, были ли контакты с зараженными людьми, болел ли пациент ветрянкой ранее, и определяет характер сыпи.
Развернутый анализ крови будет свидетельствовать лишь о воспалительных процессах в организме, поэтому для более точной диагностики производится лабораторный анализ жидкости, взятой из пузырьков высыпания. В случае нетипичной ветряной оспы или невозможности врача поставить корректный диагноз делают анализ крови на антитела. При превышенной концентрации антител ставится соответствующий диагноз.
Лечение ветрянки у взрослых в домашних условиях
Лечение ветряной оспы в домашних условиях предполагает постельный режим, соблюдение особых норм гигиены, принятие лекарственных препаратов и специфическую диету. При этом важна чистота и регулярное проветривание помещения, в котором находится больной, и его одежды.
Чем сбивать температуру при ветрянке? (препараты, народные методы от температуры)
Если температура при ветрянка превышает приемлемую, то принимаются парацетамолосодержащие препараты с обезболивающим эффектом (колдрекс, ибупрофен, нурофен, ибуклин, парацетамол, панадол). Категорически запрещено употреблять средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как они могут вызвать нарушение функции почек, печени и желудка.
Также распространено применение народных жаропонижающих методов, таких как:
- обильное питье (потогонные чаи с малиной, лимоном, смородиной);
- прохладные ванны с пищевой солью или марганцовкой;
- обтирания слабым уксусным раствором.
Противовирусные препараты и антибиотики
При ветрянке также принимают противовирусные препараты, а при тяжелом течении болезни – антибиотики. К наиболее часто применяемым препаратам относят ацикловир, фамцикловир, варацикловир и амиксин. Противовирусные лекарства и антибиоткики необходимо употреблять с начала высыпаний не более 7-10 дней.
Иммунокоррекция
Для поддержания и восстановления иммунной системы при ветряной оспе применяется иммунокоррекция. В основном иммунопрепараты используют тогда, когда ветрянка протекает в тяжелой форме и с осложнениями, а также в тех случаях, когда пациент подвержен ВИЧ. Больному вводят внутривенно иммуноглобулины и назначают препараты, содержащие интерферон (виферон, циклоферон).
Средства для наружной обработки
Сыпь при ветряной оспе отличается сильным зудом. В то же время расчесывание пузырьков может вызвать попадание в кожу инфекции.
Для уменьшения негативных эффектов от высыпаний кожа регулярно обрабатывается следующими средствами:
- перекись водорода (3% раствор);
- мазями, снижающими зуд (Псило-бальзам, Фенистил-гель, Деситин, Каламин);
- мазями, содержащими антибиотик (Мупироцин);
- Зеленка или Циндол (в основном для отслеживания новых высыпаний).
Диета
Питание при инфекции предполагает:
- обильное питье;
- небольшие порции;
- 5-6 приемов пищи в сутки;
- при поражении слизистых употребление перемолотой до пастообразного состояния пищи.
Больному ветрянкой разрешается питаться такими продуктами как:
- овощи, зелень и некислые фрукты (повышают иммунитет, улучшают пищеварение, насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами);
- нежирная рыба, курица и индейка (являются источниками белка и жиров омега-3);
- супы-пюре, супы из круп и каши (способствуют образованию пленки на пораженных участках слизистой рта и уменьшают боли в горле);
- свежевыжатые соки, разбавленные в пропорции 1:1 с водой;
- нежирные молочные и кисломолочные продукты;
- мед;
- хлеб.
Стоит отказаться от кислой, острой и грубой пищи, так как она может повредить слизистую и нарушить заживление высыпаний.
Птицу, рыбу и овощи необходимо отваривать, тушить либо готовить на пару. Необходимо исключить из рациона чрезмерно сладкие, копченые, мучные блюда, алкоголь, крепкий кофе и чай. Из жидкости необходимо отдать предпочтение воде без газа, компотам, разведенным сокам и отварам ромашки, шиповника, которые избавят организм от токсинов.
Народные средства лечения (2-3 рецепта)
Народные целители предлагают для снижения раздражения и дезинфекции кожи при ветрянке использовать отвар ромашки и шалфея. Для этого травы и цветки заливают кипятком, настаивают несколько часов, затем процеживают. Получившийся настой добавляют при ежедневном принятии ванны.
Для того чтобы предотвратить занесение инфекции и поспособствовать подсушиванию сыпи применяют прохладные ванны с небольшим количеством пищевой соли. Такую процедуру благодаря ее безопасности можно проводить каждые 3-4 часа. К тому же прохладная вода обеспечит жаропонижающий эффект.
Среди народных средств популярен также отвар ромашки и тысячелистника. Он обеспечит снятие зуда на длительное время. Важно данный состав применять в расчете на одну водную процедуру, ведь через время он теряет свои лечебные свойства.
Лечение во время беременности
При заражении ветряной оспой во время беременности вероятность инфицирования младенца зависит от сроков:
- в 1-м триместре – 0,4%;
- во 2-м триместре до 20 недели – 0,01%;
- после 20-й недели – 1%.
В случае заражения непосредственно перед родами врачи стараются отсрочить появление младенца хотя бы на несколько дней для того, чтобы у ребенка развился иммунитет. У младенца возможны патологии нервной системы, слизистых и кожных покровов.
Ветрянка у беременной может вызвать выкидыш или преждевременные роды. В связи с тем, что организм будущей мамы ослаблен, ветряная оспа проходит тяжелее.
Во время беременности врачи назначают иммуноглобулин и противовирусные препараты. Для облегчения состояния больной и уменьшения зуда принимают антигистаминные средства, а для снижения температуры – парацетамолосодержащие средства (не более 2 таблеток в сутки). В случае индивидуальной непереносимости жаропонижающих, необходимо применять народные методы.
Прививка от ветрянки взрослому человеку
Тем пациентам, которые ранее не болели ветряной оспой, которые подвержены хроническим заболеваниям, а также тем, кто готовится к пересадке органов, рекомендуется сделать прививку. Стоит также учитывать противопоказания для вакцинации.
При относительных противопоказаниях существуют временные причины и факторы, делающие вакцинацию невозможной. Так, например, пациентам, страдающим от инфекционных или соматических (не связанных с психическим состоянием) заболеваний, делать прививку от ветрянки нельзя. В случае выздоровления вакцинация вполне допустима.
Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов препарата, делать прививку категорически запрещено.
Противопоказана вакцинация беременным женщинам, так как компоненты инъекции принесут вред плоду и повлияют на его развитие. Во время планирования зачатия ребенка будущим матерям, которые ранее не перенесли ветряную оспу, делают прививку при условии использования контрацептивов за 2-3 месяца до и после вакцинации.
Наиболее распространены во врачебной практике вакцины Варилрикс и Окавакс. Варилрикс доступен для пациентов старше 13 лет и вводится 2 раза через 6-10 недель. Окавакс используется в экстренных случаях и для лиц, работа которых связана с большим количеством людей.
Остаются ли шрамы на коже?
После ветрянки на местах высыпаний могут оставаться шрамы.
К причинам их появления относят:
- расчесывание воспаленных высыпаний и их повреждение;
- заражение кожи инфекцией;
- неэффективное самолечение;
- слабый иммунитет;
- тяжелые формы атипичной ветрянки;
- раздражение кожи, связанное с соприкосновением с одеждой.
В связи с тем, что обмен веществ и процессы регенерации взрослого человека замедлены, в более зрелом возрасте ветряная оспа чаще оставляет шрамы.
Для их удаления используют различные методы:
- пилинг (способствует регенерации кожных покровов и их сглаживанию);
- коллагеновые инъекции (приподнимают рубцы);
- лазерная коррекция (удаляет огрубевшую кожу);
- хирургическое вмешательство (при шрамах значительных размеров);
- использование натуральных средств (мед, масло-какао, алое, лимонный сок, сандаловое масло и экстракт чайного дерева, витамины С и Е);
- мази и гели (каламин, поксклин, спасатель).
При достаточном уходе оспины исчезают в течение года. Таким образом, ветряная оспа – далеко не детская болезнь, поэтому знания о том, как она начинается и протекает у взрослых, могут в некоторых случаях даже спасти жизнь.
Видео о ветрянке у взрослых
Как лечить ветрянку у взрослых:
Источник
