Я беременна у меня геморрой кровоточит

Если женщина замечает, что кровит геморрой при беременности, испуг превышает вред от симптома. Нельзя допускать паники. К III триместру обостряются все признаки болезни, ведь увеличенная матка производит значительное давление на сосуды таза, способствует выраженному застою крови и увеличению геморроидальных узлов.

Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от кровотечения с помощью безвредных для ребенка лекарственных препаратов.

Опасность геморроя с кровью при беременности

Иногда беременные женщины скрывают непонятные признаки своего состояния от акушера-гинеколога, терпят или пытаются применить народные способы лечения. Чаще ими руководит убеждение, что обязательно положат в стационар. Но это ошибочное мнение. Кровоточащий геморрой при беременности — не редкость, а вполне ожидаемое явление. Врачи знают, как с ним справиться без госпитализации.

При запущенном состоянии, острой кровопотере создаются опасные условия для плода и состояния женщины. Значительно повышается вероятность осложнений.

Анемия (малокровия) — ежедневное выделение во время дефекации 50 мл крови снижает уровень гемоглобина, количество эритроцитов. Поскольку материнский организм обеспечивает питание плода, ребенку недостает кислорода, который переносится гемоглобином, питательных веществ. Возникает опасное состояние — гипоксия или кислородное голодание.

Отсутствие компенсации сказывается на формировании и функционировании органов, если геморрой кровоточит вначале беременности, способствует преждевременному рождению, частым болезням, отставанию от сверстников в физическом и умственном развитии. У женщин чаще появляются осложнения в родах, возникает слабость мышц, атония.

Тромбообразование в геморроидальном узле — активную агрегацию тромбоцитов стимулирует перерастяжение стенки кавернозной полости, выделяются провоспалительные вещества (кинины), повышается активность свертывающей системы. Локальный кровяной сгусток опасен отрывом маленького кусочка (эмбола) и попаданием его в общий кровоток. Смертельное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Падение защитных сил (иммунитета) — в период беременности клетки иммунитета «заняты» защитой плода от вредных веществ и стрессовых факторов, подготовкой к родам. Процесс срывается при кровопотере. Женщина начинает часто простужаться, обостряются хронические воспалительные очаги (болят зубы, насморк переходит в гайморит, беспокоят симптомы цистита). Противопоказание антибиотиков усложняет лечение.

Активизация условнопатогенной микрофлоры в кишечнике — к запорам присоединяются признаки распространения воспаления на окружающие ткани (парапроктит), формируются свищевые ходы, увеличивается вероятность проникновения инфекции сквозь плацентарный барьер и внутриутробного заражения плода.

Кровит геморрой при беременности: причины

Причины кровотечения исходят из разрушения геморройных структур при появлении факторов риска заболевания. Название болезни указывает на связь с кровью (гемо-). В механизме кровоточивости участвуют:

изменение стенок сосудов;
формирование мешотчатых образований (узлов);
повышение ранимости оболочки и фиксирующей связки из-за дистрофических процессов и истончения;
рост внутрибрюшного давления;
растяжение, переполнение создают возможность пропотевания эритроцитов сквозь стенку (экссудации), мажущихся слизисто-кровянистых выделений из анального отверстия;
разрыв лопнувшего узла — вызывает более интенсивное кровотечение в виде струйки.

К факторам риска относятся:

продолжительные запоры или поносы — в случае задержки каловые массы уплотняются до каменистой консистенции, акт опорожнения требует натуживания для передвижения содержимого, травмируется внутренняя оболочка кишки и увеличенные узелковые образования, трещины образуются в результате перераздражение при диарее;
нарушение баланса циркуляции крови в зоне прямой кишки — усиление притока вызывает прием алкоголя, острая пища, обильное питание жареным мясом, подъем тяжести;
застой крови в зоне прямой кишки — создает увеличенная матка, давление головки плода на родовые пути;
анальные трещины и свищи — последствие отказа женщины лечиться, запущенного воспаления вокруг узлов;
возраст роженицы и срок беременности — максимальное действие факторов наблюдается у женщин, готовящихся к родам после 30 лет, при сроке 37–38 недель.

Кровить венозная сеть прямой кишки может на фоне снижения свертываемости и имеющихся у женщины заболеваний крови, сердечной декомпенсации. Обычно при беременности они обостряются и осложняют течение.

При беременности появление кровянистых выделений из геморроя чаще всего связано с опорожнением кишечника. Иногда только появившиеся выделения сигнализируют о наличии заболевания при отсутствии другой симптоматики. Болезненных ощущений может не наблюдаться, если анальные трещины отсутствуют.

Как распознать недуг: распространенная симптоматика

У 60% беременных женщин геморрой протекает в наружной форме. Шишки прощупываются под кожей вокруг анального прохода. При дефекации женщина ощущает жжение, зуд, умеренную болезненность.

Во время беременности геморрой кровит с разной интенсивностью:

скудные мажущиеся выделения — наблюдаются на белье, туалетной бумаге при наружном виде узлов, в начальной стадии внутреннего воспаления, провоцируются нарушением диеты, переноской тяжелых сумок;
обильные на поверхности испражнений или вытекание струйкой без дефекации— чаще наблюдаются при остром тромбозе узла, внутреннем геморрое, запущенном хроническом процессе.

Сгустки крови на поверхности кала указывают на внутреннее кровотечение и задержку выделения, сложной проходимостью кишки. На этом фоне бывают:

постоянные болевые ощущения в заднем проходе с иррадиацией в копчик;
мокнутие кожи ануса с покраснением, мелкими фурункулами;
неприятный запах от белья.

Обычно цвет крови алый или темно-вишневый.

Появление анемии у женщины дополняет симптоматику геморроя:

жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, головокружение;
склонностью к пониженному артериальному давлению;
бледностью кожи;
выпадением волос.

Начальные проявления ранней стадии возникают только после дефекации. Они непостоянны, быстро проходят при правильном поведении будущей мамы и лечении.

У тех женщин, которые отказываются своевременно обращаться к врачу и лечить болезнь, геморроидальное кровотечение приобретает хронический постоянный характер или приводит к осложнениям.

Принципы лечения кровоточащего геморроя у беременных

Чтобы лечить геморрой с кровью при беременности, необходимо предусмотреть воздействие на все звенья изменений, приводящих к патологии. Женщине нужен покой, полупостельный режим и категорический запрет на подъем тяжести.

Одно из основных направлений в терапии — правильное питание. Продолжение запоров препятствует любому лечению, поскольку является причиной травмирования узлов и повышения давления в брюшной полости. Поэтому в ежедневном рационе должно быть достаточно:

свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку (диетологи советуют включить салаты из тертой моркови, свеклы, чернослив, отвар кураги, яблоки);
кисломолочных продуктов (йогурт или кефир с датой изготовления не раньше двух дней), нежирный творог.

Рекомендуется есть часто малыми порциями, больше пить. Общий объем жидкости индивидуален для конкретного случая.

Придется отказаться:

от жирных и жареных блюд;
от соленостей, острых приправ, соусов, кетчупов, майонеза;
от тяжелых мясных продуктов;
от сладостей и кондитерских изделий.

На сороковой неделе гинекологи разрешают использовать слабительное Дюфалак.

Каждая женщина до посещения врача способна при обнаружении крови на туалетной бумаге сделать компресс:

из кусочка льда;
из охлажденного отвара крапивы или ромашки.

Самостоятельно приготовить ледяные свечки можно с помощью замораживания воды, залитой в резиновые напалечники или перчатку. Прикладывание холода к наружным шишкам сужает сосуды и уменьшает истечение крови.

Осмотр врача необходим для решения вопроса о лекарственных средствах. Обязательно проверяют анализ крови, чтобы выявить анемию. При сильном струйном кровотечении и болевом синдроме необходимо вызвать «Скорую помощь». Нельзя отказываться от предложенной госпитализации. В стационарных условиях для женщины обеспечивается необходимый режим покоя и полноценное лечение обострения.

Если кровотечения непостоянны, но часто повторяются, то врачи советуют применять малоинвазивные способы операций по удалению кровоточащего узла. Это поможет довести беременность до родов. Эффективны методики:

склеротерапии — введения в узел вещества склерозанта, приводящего к рубцеванию тканей;
фото- и лазерного прижигания (коагуляция белковых компонентов способствует запаиванию структур);
лигирования основания узлов латексными кольцами.

В результате процедур через 10 дней ожидается закрытие кровоточащего сосуда, отторжение высохшей ткани.

Редко в запущенной стадии геморроя приходится проводить полную операцию геморроидэктомии с удалением узлов и пластикой прямой кишки. Обычно хирурги стараются отложить вмешательство на послеродовой период.

Перечень разрешенных препаратов

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и кровоостанавливающие средства. Поскольку чаще кровят наружные узлы, в назначения обязательно входят мазевые препараты и свечи. Местно используются охлажденные растворы сосудосуживающего действия.

Прием таблеток регламентируется необходимостью остановки кровотечения из внутренних узлов. Выбираются средства, максимально безопасные для плода.

В комплексной терапии:

рекомендуются мази Троксевазин, Проктозан, Метилурацил, гепариновая (для предупреждения тромбообразования);
из ректальных свечей показаны Проктозан, Релиф, Нигепан.

Мази назначают курсами в 7–10 дней на ночь. Их намазывают на стерильную салфетку и прикладывают к воспаленному узлу.

Ректальные суппозитории вставляются в задний проход, проталкивают пальцем в глубину. Желательно проводить процедуру после каждой дефекации и на ночь вслед за подмыванием с травяным отваром. Полежать на боку 30–40 минут до всасывания препарата.

Эффективно снижают кровоточивость свечи с адреналином, прополисом. Они показаны при кровотечениях из трещин кишки.

Важно! Женщинам, склонным к гипертонии нельзя использовать средства с адреналином.

При внешнем кровоточащем геморрое применяются микроклизмы:

с раствором танина — спазмирует сосуды;
с перекисью водорода — в разведении водой в 20 раз, помогает при воспалительной природе кровотечения;
с миндальным маслом и карбоновой кислотой — повышают свертываемость крови в шишках;
с 20% раствором хлористого натрия — способствует высыханию узлов;
с персиковым маслом с раствором новокаина, ментолом и порошком карбоновой кислоты.

Если эффект отсутствует, беременной назначают внутрь 4–5 раз в день по столовой ложке 10% хлористый кальций.

В качестве неотложной помощи допустимо однократное введение кровоостанавливающих препаратов в вену (этакриновая кислота, Дицинон, Викасол). Местно рекомендуют приложить к узлам гемостатическую губку.

Можно ли рожать самостоятельно?

Родовая деятельность — серьезная нагрузка на организм женщины. При схватках сокращения мышечных волокон матки настолько сильны, что резко повышается внутрибрюшное давление, и приостанавливается отток крови из малого таза. Продвижение головки плода сдавливает сосудистую сеть. Поэтому акушеркам часто приходится вправлять выпавшие наружу узлы рукой.

Если стенки шишек истончены длительным нелеченным воспалением, то врачи ожидают возможное кровотечение из геморроидальных сосудов. Получается, что даже при отсутствии геморроя родовой акт стимулирует заболевание.

Выпавшие узлы усиливают болезненность схваток, затрудняют течение родов. Процесс прорезывания головки сопровождается расширением анального сфинктера. При этом возможно выпадение внутренних узлов. Акушерка должна вправить их до смыкания канала. Это предотвращает ущемление. Правильное дыхание и натуживание позволяют совместными усилиями роженицы и врача справиться с геморроем.

Для женщин с неоднократными ректальными кровотечениями, острым тромбозом, присоединением инфекции врачи рекомендуют искусственное родовспоможение в виде операции кесарева сечения за 2 недели до планового срока родов. Это единственный способ, позволяющий избежать дополнительной нагрузки на венозную сеть таза. В послеоперационном периоде решается вопрос о целесообразности срочной геморроидэктомии, вводятся медикаменты, предупреждающие кровотечение.

Возможные последствия естественных родов

Если женщина с кровоточащим геморроем отказывается от кесарева сечения, невозможно устранить риск массивной кровопотери во время схваток. В таких случаях врачи обязаны сделать все необходимое для сохранения жизни матери. Внутривенно вводят кровоостанавливающие препараты, кровезаменители (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная масса).

Для быстрейшего извлечения плода используют акушерские щипцы и другие пособия. Это негативно отражается на кровоснабжении мозга ребенка и впоследствии потребует наблюдения, лечения малыша у педиатра, невролога.

Естественные роды всегда сопровождаются кровопотерей, которая быстро восстанавливается организмом женщины. Если добавляется кровотечение из ректальных вен, на выздоровление потребуется значительно больше времени.

При массивной кровопотере возможно придется лечить железодефицитную анемию.

Кровоточивость геморроя — сигнал для беременной женщины к внеочередному посещению врача. Лечение поможет сохранить природную защиту и выдержать естественный акт рождения долгожданного ребенка.

Источник

Вынашивание ребенка – ответственная задача для каждой женщины. Достаточно часто период беременности сопровождается неприятными осложнениями. Девушку мучают токсикозные признаки, кровит геморрой при беременности и пр. В последнем случае качество жизни беременной серьезно снижается. Да и течение беременности на фоне обострившегося варикоза ректальных вен серьезно осложняется. Сложно подобрать и лечение, ведь беременным запрещено применять большинство медикаментозных препаратов.

Белая капсула

Любая лекарственная терапия назначается только лечащим врачом-специалистом

Как проявляется геморрой

В начале развития болезни беременные не испытывают каких-либо негативных ощущений, что мешает со всей серьезностью отнестись к такой патологии. Но со временем геморрой может крайне негативно повлиять на течение вынашивания, особенно на последних его неделях. Просто со временем варикоз узлов осложняется, кровоточит геморрой при беременности, что приносит массу дискомфорта мамочке, причем даже после родоразрешения. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к доктору.

Есть несколько признаков, по которым сразу можно понять наличие проблемы:

Ощущение, что опорожнение произошло не до конца;
В ходе дефекации пациент ощущает выраженные болевые ощущения;
Неприятный дискомфорт в области анального отверстия;
Жжение и чувство зуда в зоне заднего прохода;
Воспаляется слизистая и кожные покровы прямого кишечника;
Увеличиваются геморроидальные узлы, может частично вылезать кишка из анального отверстия;
При испражнении из ануса появляются слизистые выделения, иногда кровотечение.

Иногда происходит выпадение кишки при дефекации, что указывает на активное развитие патологии. Поначалу узлы сами вправляются обратно, но со временем для их возвращения нужно применить физическое воздействие, т. е. необходимо вручную вправлять вывалившуюся кишку обратно.

Почему патология встречается у беременных

Чайная ложечка

Очень полезно добавлять лесные ягоды в йогурт

Будучи в положении, женщина переживает увеличение маточного тела, связанное с ростом малыша. К последнему триместру матка начинает сильно давить на тазовое дно и аноректальные вены, что и провоцирует появление проблем со стулом, плавно приводящее к развитию патологии. Причем специалисты отмечают такую закономерность, что у первородящих мамочек подобное явление встречается, тогда как женщины со второй и последующими беременностями страдают от данной напасти гораздо чаще.

На фоне вынашивания возрастает внутриутробное давление, увеличиваются объемы циркулирующей крови, да и гормональные перестройки тоже крайне неблагополучно могут повлиять на организм, все эти факторы ведут к развитию геморроидальных проблем, в т. ч. и кровоточащий геморрой. Помимо этого способствуют геморрою и дополнительные факторы вроде гиподинамии. Просто на последнем триместре мамочка становится неповоротливой и ей уже сложно дается какая-либо активность, потому женщины стараются больше отдыхать. В результате формируются малотазовые кровезастои, которые и приводят к развитию кровоточащей патологии.

Запоры, которые при вынашивании встречаются достаточно часто, тоже провоцируют развитие геморроидальных проблем. Плод оказывает давление на кишечные структуры, нарушая их моторику и провоцируя запоры. Кроме того, снижается тонус маточного тела и кишечных стенок, что является защитным механизмом для сохранения беременности. На пищеварительных процессах эти факторы сказываются негативно, что и приводит к формированию запоров, при которых твердые каловые массы травмируют расширившиеся узлы, вызывая их кровоточивость.

Чем опасен геморрой при вынашивании

На течение патологии влияет множество факторов, хотя сам геморрой не способен как-то отразиться на общем течении вынашивания и на плодном развитии. Да и родоразрешающие процессы тоже никак не взаимосвязаны с состоянием ректальных вен. Но если узлы на прямой кишке начинают кровоточить, то при беременности данный фактор может спровоцировать разнообразные осложнения.

Прогрессирование и осложнение проктологической патологии сопровождается ярко выраженной болезненностью, жжением и зудящими ощущениями в анальной области.
Поскольку болезненность постоянно нарастает, то у беременных нередко появляются проблемы с опорожнением кишечника.
Появившиеся проблемы с дефекацией негативно сказываются на общем состоянии пациентки, провоцируя появление раздражительности и утомляемости. Если подобное состояние будет присутствовать на 35-36-недельном сроке, то оно крайне негативно скажется на плодном развитии, потому как способно привести к задержкам в развитии по причине кислородного голодания.
При постоянной кровоточивости узлов повышается риск развития анемии, что тоже опасно гипоксией плода.
На фоне кровоточивости может произойти присоединение вторичной инфекции, свищевых параректальных образований или проктита.
Если гигиена будет соблюдаться при кровоточивости в недостаточной мере, то инфекционные процессы могут распространиться на мочевые структуры.
На фоне родовых потуг кровоточивость узлов усиливается, что чревато обильными кровопотерями.

Если на фоне кровоточивости произойдет серьезное понижение гемоглобина, то это чревато повышенным риском досрочного родоразрешения, а в самом начале вынашивания патология опасна самопроизвольным прерыванием.

Кровоточивость ректальных узлов

Большой срок

Своевременное обследование поможет избежать осложнений

Если узлы начинают кровить на поздних сроках около 39-40 недель, то это опасно сильнейшими родовыми кровотечениями, которые сложно поддаются купированию. Признаком развившегося кровотечения выступают острые болезненные ощущения в заднем проходе и свежая кровь на бумаге и белье. Если девушка обнаружила подобную симптоматику, то можно остановить кровоточивость, завернув кубики льда в салфетку, и приложив их к анальному отверстию. Нужно обязательно обратиться к проктологу, который и поможет определиться с выбором лечения.

При появлении крови необходимо обязательно ее остановить. От этой проблемы нужно избавиться в срочном порядке. Специалисты рекомендуют прикладывать на область кровоточащего ануса ледяные кубики или холодный компресс. После этого первое, что надо сделать – обратиться к специалисту, чтобы получить рекомендации относительно наиболее щадящего и эффективного лечения проктологической патологии у беременной.

Подход к лечению проблемы у беременных

При терапии варикоза геморроидальных вен необходимо соблюдать несколько основных принципов. Во-первых, необходимо пить больше жидкости, ведь при ее нехватке метаболизм нарушается и возникают запоры, провоцируя ухудшение состояния геморроидальных узлов. Во-вторых, приступая к терапии, необходимо обязательно скорректировать рацион, в котором будут преобладать овощные супы и блюда из растительных продуктов. Кушать нужно дробно, часто, помаленьку, тщательно прожевывая куски еды.

Если доктор посчитает нужным, то на 34-38 неделе он назначить прием противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов. Что делать нельзя, так это самостоятельно подбирать средства для терапии геморроидальных воспалений. К примеру, на 30-31-недельном сроке запрещено использовать для терапии мазевые препараты и суппозитории с гепарином (вроде Гепатромбина), потому как они предотвращают тромбообразование и провоцируют усиление кровотечения.

Какие средства можно использовать

Для лечения кровоточащего геморроя при вынашивании применяются специальные местные препараты, действие которых направлено на облегчение основных проявлений патологии и предотвращение ее прогрессирования.

Медикаментозная терапия назначается в комплексе с другими методиками вроде диетотерапии и лечебной гимнастики.
Предпринимать попытки самостоятельного лечения категорически недопустимо, особенно пациенткам в интересном положении.
Только специалист сможет подобрать правильную терапию для мамочки, точно подобрать безопасные для малыша лекарства, которые помогут быстро избавиться от патологической симптоматики и предупредить осложнения.
В особенно сложных случаях, когда консервативные терапевтические методики уже не способны помочь устранить патологию, которая к тому же постоянно осложняется, назначается хирургическое вмешательство.
Однако, для его проведения в период вынашивания у пациентки должны быть весьма серьезные показания.

Что касается корректировки рациона, то женщине важно отказаться от продуктов вроде соленостей, острого, жареного, жирного и твердых продуктов. А вот продукты вроде яблок и свеклы, чернослива и морковных соков, кисломолочной продукции в рационе должны быть обязательно. Чаще всего беременным рекомендуют использовать в терапии ректальные свечки с облепихой, Релиф или гепариновая мазь.

Гепариновая мазь

Полный тюбик

Данный препарат считается одним из самых безопасных

Самым распространенным препаратом среди беременных является гепариновая мазь, неоспоримым преимуществом которой считается отсутствие негативного действия на плод и материнский организм. Противопоказаний у препарата не имеется, применяют его не только при вынашивании, но и после него.

Основным компонентом препарата выступает гепарин, обладающий антикоагулянтными свойствами и устраняющий воспаления в прямокишечных тканях. В ходе терапии происходит рассасывание тромбов, которые часто формируются в ходе развития патологии. А присутствующий в составе бензокаин устраняет болевую симптоматику и устраняет неприятный дискомфорт.

Гепариновая мазь помогает при различных геморройных формах, при обострениях патологии, послеродовом варикозе ректальных вен, а также при геморроидальной патологии на фоне тромбофлебита и пр. Уже после первого применения мази у девушек наблюдается быстрое облегчение, стихает патологическая симптоматика, рассасываются тромбы и шишки, устраняется отечность и болевая симптоматика, воспалительные поражения.

Релиф

Препарат производится в форме мази или суппозиториев. Релиф обладает выраженным местным обезболивающим и кровоостанавливающим воздействием. Кроме того, Релиф помогает ускорить заживление ран. При вынашивании женщине необходимо быть максимально осторожной, выбирая лекарственные препараты для лечения. Производители Релифа заверяют, что препарат имеет исключительно натуральное происхождение.

Благодаря натуральному составу риск развития побочек практически равен нулю, поэтому Релиф можно использовать в терапии беременных и кормящих девушек. Основным компонентом Релифа является масло акульей печени. Также в составе препарата имеется фенилэфрин, который обладает местным сосудосуживающим действием, что помогает снять отечность.

Облепиховые суппозитории

Специалисты рекомендуют беременным при геморрое также использовать суппозитории с облепиховым маслом. Благодаря натуральному составу суппозитории обеспечивают достаточно высокий терапевтический эффект:

Антиоксидантное воздействие. Аскорбиновая кислота в составе повышает иммунного статуса и обеспечивает антиоксидантный эффект.
Противовоспалительный эффект. Витамина С и токоферол способствуют снятию воспалительного процесса за счет угнетения простагландинов и гистамина.
Кровоостанавливающее действие. Присутствие витамина К в суппозиториях активно участвует в процессах кровесвертывания. Данное витаминное вещество синтезирует белковые компоненты, которые отвечают за образование сгустков крови.
Противомикробное – проявляется активностью в отношении патогенных микроорганизмов вроде сальмонелл, стафилококков, кишечных палочек и пр. Стимулирует иммунную защиту местного характера, предупреждая дальнейшее распространение инфекции.
Регенерирующий эффект. Жирные кислоты синтезируют белки, восстанавливающие поврежденные оболочки и стимулирующие образование новых тканей. Регенерирующий эффект достаточно мягкий, поэтому и рубцевания не наблюдается.

Подобный спектр лечебных воздействий способствует эффективному избавлению от геморроя за счет устранения болезненности и кровоточивости, зудя и воспаления, жжения и отечности, а также быстрого заживления повреждений и трещин.

Чтобы геморрой не стал явной проблемой, при вынашивании рекомендуется больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, необходима умеренная физическая активность. Также мамочкам рекомендуется следить за стулом и избегать в рационе вредных продуктов вроде копченостей, жирного, пряных блюд и пр.

Источник