Изопринозин и ацикловир при ветрянке

Ацикловир и Изопринозин – популярные противовирусные средства, отличающиеся механизмом действия. При некоторых вирусных инфекциях они могут использоваться одновременно. Такая лекарственная комбинация повышает эффективность лечения и ускоряет выздоровление.

Характеристика Ацикловира

Препарат проявляет селективную активность в отношении различных форм герпесвируса, включая:

• вирус простого герпеса (ВПГ) I и II типов;
• возбудителей ветряной оспы и опоясывающего лишая;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус.

Действующий компонент – ацикловир. Это синтетическое соединение, аналогичное по структуре пуриновым нуклеозидам, которые входят в состав ДНК. Оно проникает в пораженные вирусом клетки, где преобразуется в активную трифосфатную форму, выступающую в роли высокоселективного ингибитора ДНК-полимеразы патогена. Связываясь с этим ферментом, ацикловир встраивается в структуру ДНК вируса. В результате этого происходит обрыв нуклеотидной цепи и дальнейшая ее репликация прерывается. Вирусы не могут больше размножаться, но сами инфицированные клетки при этом не повреждаются.

Активация препарата осуществляется специфическим вирусным белком, чем и объясняется избирательность его фармакологического действия. При использовании данного средства достичь полной элиминации герпесвируса не удается. Наблюдаемые эффекты:

1. Блокируется дальнейшее распространение высыпаний.
2. Ускоряется заживление язв.
3. Предупреждается развитие внутренних осложнений.
4. Снижается интенсивность болевых ощущений при опоясывающей патологии.
5. Стимулируется естественный иммунитет.

Канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств у лекарства не выявлено, но оно проявляет нейротоксические свойства, а в высоких дозах может снижать репродуктивную функцию. Токсическое влияние на ЦНС чаще всего обнаруживается у ослабленных больных и представителей старшей возрастной группы (после 65 лет). Длительное применение или повторные курсы лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом вызывают развитие резистентности к данному медикаменту у некоторых форм герпесвируса.

После приема препарат всасывается не в полном объеме. Общая биодоступность не превышает 30% (уменьшается при повышении дозировок). Прием пищи почти не отражается на степени всасывания. Максимальный объем в крови определяется спустя 1,5-2 часа. Связь с кровяными белками до 33%.

Активный компонент преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Он хорошо распределяется в организме, обнаруживаясь в наибольших количествах в тканях кишечника, почек и печени. Содержание в ликворе превышает сывороточную концентрацию в 1,5 раза.

Метаболизация осуществляется печенью, продукты распада неактивны. Основная нагрузка по выведению приходится на почечные структуры. При пероральном употреблении лекарства в исходном виде эвакуируется около 14% от принятой дозы, при парентеральном введении – до 79%. Незначительная часть выводится через кишечник и легкие. Для относительного очищения организма требуется 5-6,5 часов. При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 5-6 раз.

Показания для назначения:

• инфекции кожи и слизистых поверхностей, вызванных активностью ВПГ I или II типа;
• неонатальный герпес;
• ветряная оспа;
• опоясывающий лишай;
• генитальная форма герпеса;
• лабиальный герпес;
• герпетический дерматит, экзема Капоши;
• снятие и предупреждение обострения хронической герпесвирусной инфекции.

Препарат может использоваться для профилактики рецидивов герпеса у лиц со сниженной иммунной реакцией. Его не назначают при непереносимости состава, обезвоживании, почечной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендуется применять Ацикловир в педиатрической практике для лечения легкой формы ветряной оспы.

Выпускают лекарство в виде таблеток, лиофилизата для приготовления инфузионного раствора, офтальмологического мазевого средства, крема и мази для наружного применения.

Характеристика Изопринозина

Это синтетический препарат, производное пурина. Действующее вещество – инозин пранобекс – проявляет выраженную иммуностимулирующую активность и оказывает неспецифическое противовирусное действие.

Фармакологические особенности Изопринозина:

1. Увеличивает количество Т-лимфоцитов.
2. Стимулирует работу клеток-хелперов и естественных киллеров.
3. Повышает восприимчивость нейтрофилов, макрофагов и моноцитов.
4. Восстанавливает лимфоцитарную активность при иммунодепрессивных состояниях и предупреждает ее затухание вследствие действия кортикостероидов.
5. Усиливает выработку антител, γ-интерферона и интерлейкинов.
6. Снижает синтез цитокинов, провоцирующих воспалительные реакции.

Активный компонент препарата ингибирует вирусную дигидроптероатсинтетазу и связывается с рибосомами инфицированных клеток, нарушая тем самым их конфигурацию. Это приводит к подавлению репликации и РНК, и ДНК вирусов.

Изопринозин эффективен в борьбе с рядом патогенов, включая:

• цитомегаловирус;
• Herpes simplex;
• папилломавирус;
• некоторые энтеровирусы;
• возбудителей кори, вирусного энцефалита, энцефаломиокардита, Т-клеточной лимфомы, гриппа (H1N1, В) и пр.

Медикамент усиливает фармакологические свойства интерферонов и противовирусных средств. Выпускается он в таблетках 500 мг.

После поступления в пищеварительный тракт активное соединение хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме примерно за 1,5 часа. Быстро расщепляется в печени с образованием мочевой кислоты, поэтому требует частого повторного введения. Не накапливается в тканях при многократном употреблении. Метаболиты выводятся почками в течение 1-2 суток.

Применяется средство для лечения:

• гриппа;
• различных видов герпесвирусной инфекции, включая ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, кератит, генитальный герпес, проявления опоясывающего лишая;
• тяжелой формы кори;
• папиллом, включая фиброзную разновидность патологии;
• контагиозного моллюска.

Еще его включают в медикаментозные комплексы при полипах гортани, доброкачественных новообразованиях на коже, низком иммунитете и после радиотерапии. Профилактическое использование медикамента при рецидивирующих вирусных заболеваниях позволяет продлевать период ремиссии.

Лекарство противопоказано принимать при гиперчувствительности, подагре, мочекаменной болезни, нарушении функции почек, аритмии. Его не назначают также беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 3 лет.

Сравнение препаратов Ацикловир и Изопринозин

Оба препарата относятся к группе противовирусных средств, но отличаются по составу, механизму действия и ряду других характеристик.

Ацикловир предназначен для борьбы с вирусом герпеса и проявляет некоторую иммуностимулирующую активность. Используется он преимущественно короткими курсами, требует многократного применения в течение дня (до 5 раз). Соответствующие лекарственные разновидности препарата можно принимать перорально, вводить внутривенно или наносить локально.

Изопринозин работает против разных вирусных возбудителей. В результате его приема наблюдается выраженный иммуномодулирующий эффект. Он оказывает системное влияние, производится только в виде таблеток. Принимают их 4-6 раз в сутки, продолжая лечение в течение 48 часов после исчезновения выраженной симптоматики. При рецидивирующих инфекциях курс лечения состоит из нескольких этапов, между которыми делают 8-дневные перерывы.

Оба медикамента при системном воздействии вызывают схожие побочные явления, такие как диспепсия, головокружение, мигрень, нарушения сна, повышение уровня мочевины, активизация печеночных ферментов, аллергические реакции. При приеме Изопринозина может дополнительно развиваться артралгия и полиурия, а употребление Ацикловира иногда приводит к развитию энцефалопатии, неврологических отклонений, ДВС-синдрома, гипотонии, почечной дисфункции, миалгии, парестезии, вульвита, нарушению клеточного состава крови.

Что лучше: Ацикловир или Изопринозин

Каждое из рассматриваемых средств имеет как преимущества, так и недостатки. Ацикловир, например, хорошо справляется с проявлениями герпесвирусной инфекции, но вызывает множество нежелательных реакций. Изопринозин же отличается более широким спектром противовирусной активности, однако его противопоказано применять в раннем детском возрасте. Поэтому нельзя утверждать, что Ацикловир или Изопринозин однозначно лучше. Выбор между ними делает врач в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями больного.

Можно ли принимать вместе

При тяжелых заболеваниях вирусной природы и ослабленном иммунитете медикаменты могут назначаться одновременно. Изопринозин дополняет свойства Ацикловира и усиливает его противовирусную активность. Их совместное применение позволяет быстро и эффективно купировать проявления вирусной инфекции, стимулировать защитные функции организма, предупреждать развитие осложнений и ускорять наступление ремиссии.

Ацикловир при этом может использоваться в разных лекарственных формах. Возможность такой комбинации препаратов, а также особенности лечения определяются врачом в индивидуальном порядке.

Отзывы врачей и пациентов о Ацикловире и Изопринозине

Верзин И. Л., дерматолог, Евпатория

Ацикловир в таблетках неплохо справляется с проявлениями простого герпеса и опоясывающей его разновидности. Мазевый вариант препарата работает только при незначительных высыпаниях. При тяжелых патологиях и слабом иммунном ответе необходимо подключать иммуномодуляторы. В таких случаях я назначаю Изопринозин.

Панчишина С. С., гинеколог, Курск

Применять Изопринозин имеет смысл при поражении гениталий папилломавирусом и после удаления аногенитальных кондилом. Герпетическую инфекцию лучше лечить с помощью Ацикловира или Валацикловира без отмены иммуномодулирующей терапии.

Елизавета, 29 лет, Петрозаводск

Изопринозин – неоправданно дорогой препарат, запрещенный в Америке из-за недоказанной эффективности. Пыталась лечить им герпес, соблюдая все предписания врача, но никаких эффектов, кроме тяжелого пищеварительного расстройства, не получила.

Валерия, 46 лет, Воронеж

Регулярно всей семьей пользуемся мазью Ацикловир. Она помогает остановить герпес уже при появлении первых признаков. Достаточно несколько раз смазать зудящее место на губе, чтобы все прошло. Если же ранка успела появиться, под действием мази заживает она намного быстрее.