Из за чего получают геморрой
Геморрой – одно из распространенных заболеваний, затрагивающих не только людей среднего и старшего возрастов, но и молодых людей. Часто геморрой проявляется во время беременности и после родов. Его возникновение связывают с патологическим изменением геморроидальных вен, которые образуют узлы вокруг прямой кишки. Среди симптомов обычно отмечают чувство тяжести в заднем проходе, зуд и жжение.
Причины и факторы развития геморроя
Основная причина развития геморроя заключается в нарушении кровообращения в геморроидальных венозных сплетениях, что в свою очередь запускает нарушение питания мышечного аппарата, связок и фасций, закрепляющих геморроидальные вены внутри заднего прохода.
К профессиональным факторам, способствующим появлению и развитию заболевания, следует отнести занятия, связанные с преобладающим нахождением в сидячей позе (шофёры, административные работники и т. д.).
Помимо всего прочего, к нарушениям кровообращения в области тазового дна могут привести даже некоторые виды занятий спортом, такие как пауэрлифтинг, велоспорт, гребля. Беременность и роды у женщин также часто способствуют появлению геморроя.
Несмотря на то, что точные причины появления геморроя не уточнены, выделяют факторы, являющиеся пусковым механизмом в развитии патологии:
- Гиподинамия, образ жизни с малой подвижностью. Люди, которым приходится большую часть времени на работе проводить сидя или даже стоя, сталкиваются с возникновением застоя крови в области органов тазового дна.
- Постоянные тяжелые физические нагрузки. Люди, которые сталкиваются в повседневном труде с чрезмерными мышечными напряжениями, чаще остальных страдают от геморроя.
- Частое обострения состояний, связанные с нарушением отхождения каловых масс. Это может быть как чрезмерно жидкий, так и запоры. Всё это приводит к повышенному давлению в области органов малого таза и, как следствие, способствует появлению, увеличению и даже выпадению геморроидальных узлов.
- Нарушение рациона. Чрезмерная любовь к острым блюдам и крепким напиткам прямо способствует повышению артериального притока к органам малого таза, что в свою очередь ведет к увеличению их размеров. Это приводит к повышению давления на геморроидальные вены. Преобладание жареной пищи приводит к диарее, а рацион, обеднённый клетчаткой, способствует развитию запора.
- Чрезмерное воздействие холода и тепла на область таза также способны ухудшать кровообращение и провоцируют застой крови в тазу.
- У женщин беременность и роды вызывают повышение давления в области таза, что может нарушить приток и отток крови, в результате чего повышается риск возникновения геморроя.
- Чрезмерная полнота. Люди с жировыми отложениями в области живота особенно склонны к развитию геморроя.
- Анальный секс без смазки и предварительных ласк также способствует развитию заболевания.
- Психосоматические причины. Люди, постоянно подвергающиеся стрессам, часто болеют геморроем.
Многие болезни также могут привести к нарушению циркуляции крови в области малого таза. К ним можно отнести:
- заболевания печени, мочеполовой системы;
- онкологические образования;
- воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и органах малого таза.
Обратите внимание, что немаловажную роль играют наследственные факторы, такие как сердечно-сосудистые патологии, парасимпатические нарушения, функциональная недостаточность мышечной и соединительной тканей.
Симптомы геморроя
Заболевание прогрессирует постепенно и незаметно. Дефекация часто сопровождается болевыми ощущениями, а в каловых массах присутствует слизь и кровяные выделения. Также к этим проявлениям добавляются жжение, зуд, воспаление и отёчность мягких тканей заднепроходного отверстия. При движении, а в запущенных стадиях, и в спокойном состоянии появляется неприятное ощущение инородного тела в прямой кишке. Внизу живота возможны тяжёлые или болевые ощущения.
Существует несколько этапов развития геморроя:
| Стадия | Характеристика |
| I | Характеризуется увеличением геморроидальных узлов. Клиническую картину дополняют зуд и кровянистые выделения во время дефекации. Проявления на этой стадии не носят постоянный характер и могут периодически то появляться, то исчезать. |
| II | Симптомы такого же характера, что и при первой стадии, но к ним присоединяется выпадение геморроидальных узлов и умеренные кровотечения из заднего прохода. |
| III | Выпадение узлов при незначительных напряжениях мышц брюшной стенки. Причиной повышения внутрибрюшного давления могут быть как покашливания, так и ношение тугого пояса. На этой стадии выпадение узлов исправить возможно только механическим путём. Кровянистые выделения становятся ещё более обильными, появляется тяжесть в области заднепроходного отверстия, отекают мягкие ткани ануса. |
| IV | Регулярное выпадение геморроидальных узлов, которые практически нельзя вернуть в привычное состояние без хирургического вмешательства. Частые кровотечения, сильные болевые ощущения, воспаление тканей вокруг анального отверстия характерны для четвертой стадии. |
На этапе острого геморроя происходит усугубление процесса, который ранее протекал хронически. Заболевание осложняется тромбозом, именно поэтому больным рекомендуется хирургическое или комбинированное лечение. Лечение без вмешательства специалиста на этой стадии может очень пагубно повлиять на состояние здоровья больного.
Обратите внимание, что из-за постоянных кровотечений есть риск развития анемии.
Диагностика геморроя
Довольно часто, диагностируя геморрой, проктологи находят сопутствующие заболевания кишечника или органов малого таза. Эти состояния способствуют развитию геморроя.
Во время обращения к специалисту с жалобой на геморрой проводится очный осмотр и пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Осматривая зону анального отверстия, врач определяет, есть ли выпавшие геморроидальные узлы, оценивает состояние кожи вокруг анального отверстия.
Пальцевое исследование необходимо для диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. Для проведения такого обследования больной должен встать на четвереньки или лечь на бок. Такой анализ помогает проктологу уточнить локализацию узлов, их количество, а также оценить эластичность и болезненность. Помимо этого, такой способ может выявить и наличие трещины заднего прохода.
Существуют также обследования, которые выполняют при помощи специальных приборов. Они позволяют провести более полное обследование и осмотреть прямую кишку.
Важно перед посещением врача следует очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму.
Аноскопия
Для аноскопии используется аноскоп. С его помощью возможно осмотреть крайние 5 см анального канала.
Ректоманоскопия
Для проведения ректоманоскопии доктор внедряет в прямую кишку специальное приспособление в виде трубки. Трубка накачивает воздух в прямую кишку, тем самым расправляя стенки канала. Таким способом можно увидеть истинную картину заболевания изнутри.
С помощью аноскопии возможно увидеть не только области анального отверстия, а также нижний отдел прямой кишки. В то время как с помощью ректороманоскопия есть возможность исследования всей прямой кишки.
Обратите внимание, что данные процедуры не проводят на стадии обостренного геморроя. Использование инструментов возможно только в ремиссии.
Лечение геморроя
Высокая квалификация специалистов позволяет использовать только современные методы лечения заболевания.
Существуют два принципиально разных вида лечения – консервативный, то есть медикаментозный, и оперативный. Терапию начинают от простого к сложному, то есть с консервативного к оперативному. Чаще для полного выздоровления приходится прибегать к операции. Такие методы, как фотокоагуляция, латексное и шовное лигирования, резекция слизистой по методу Лонго, геморроидектомия, склеротерапия, являются основными.
Прежде чем приступать к назначению препаратов, врач должен выяснить истинную причину возникновения заболевания. Если причиной развития геморроя стала сидячая работа, то проктолог назначит занятия ЛФК, посоветует каждый час вставать и делать небольшую разминку во время работы. В этом пациенту могут помочь умные часы, которые будут ему напоминать об этом.
Одной из частых причин возникновения геморроя является неправильное питание. Как только пациент начнёт придерживаться диеты и наладит свой пищевой рацион, болезнь заметно отступит, а при приеме медикаментов и вовсе уйдёт.
Главными эффектами, которыми должен обладать препарат против геморроя, являются:
- обезболивающий;
- противовоспалительный;
- тромболитический.
К основным препаратам, которые обязательно назначит врач, относят:
- гепарин;
- преднизолон;
- полидоканол;
- гепатромбин Г.
Если консервативное лечение не дало результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, необходимо переходить к ранее упомянутым оперативным методам лечения.
Фотокоагуляция
Прежде всего это воздействие на геморроидальные узлы с помощью сфокусированного инфракрасного излучения. Если на 3 и 4 стадиях проводилось комплексное лечение, то такой способ поможет остановить кровотечение на всех стадиях болезни.
Достоинства: высокая эффективность, быстрота проведения, безболезненность процедуры, непродолжительная реабилитация.
Склеротерапия
Характеризуется введение особого препарата – склерозанта. Это вещество сужает просвет вен, склеивая их стенки. Далее кровотечение останавливается, но стоит помнить, что данный метод эффективен только на первых трех стадиях. На четвертой стадии необходимо подобрать другую тактику лечения.
Обратите внимание, что при остром геморрое склеротерапия противопоказана.
Латексное лигирование
В процессе вмешательства хирург пережимает основание узла специальными латексными кольцами. Результат можно получить уже через две недели. Узел полностью отмирает, так как нарушаются процессы доставки к нему питательных веществ. Пациенту не требуется госпитализация и наркоз, а реабилитация происходит быстро и безболезненно.
Резекция слизистой по методу Лонго
Как и предыдущий метод, его используют в основном на третьей стадии геморроя. Хирург резецирует часть кишки преимущественно над геморроидальным узлом. Вследствие этого в стенке прямой кишки образуется дефект, который ушивается. Потеря крови и появление осложнений при таком вмешательстве минимальны.
Гемороидэктомия
Данный тип операции является золотым стандартом лечения. Он очень схож с предыдущим методом, но он является более инвазивным и имеет ряд противопоказаний и осложнений. После удаления узла также образуется рана, которую ушивают. Сроки реабилитации больше, чем при остальных методах, но его можно применять на четвертой стадии геморроя.
Источник
Анонимный вопрос · 26 января 2018
24,1 K
Клиника УРО-ПРО в Ростове-на-Дону. Мы помогаем людям возвращать утраченное…
Зравствуйте.
Причины возниконвения болезни существует несколько:
- малоподвижный образ жизни;
- употребление вредной пищи, избытка сладостей, алкоголя;
- беременность;
- частые запоры;
- наследственная склонность к варикозному расширению вен;
- отсутствие контроля питьевого режима
- «нестандартный» секс
Подробнее о лечение гемороя можете почитать на нашем сайте. Задайте вопрос в чате на нашем сайте и получите ответ врача проктолога прямо сейчас.
Консультант клиники «УРО-ПРО» поможет с выбором врача, подскажет свободное время для записи и проконсультирует по всем Вашим вопросам. Обращайтесь!
Почитать подробнее и задать вопрос в чат по ссылке — Почему возникает геморрой?
Нa вoпpoc, пoчeмy вoзникaeт гeмoppoй, мoжнo cмeлo oтвeтить: нeпpaвильнoe питaниe. Злoyпoтpeблeниe пpянoй, coлeнoй… Читать дальше
Геморрой может возникнуть, если в толстой кишке нарушено кровообращение. Например, от сидячего образа жизни, при неправильном питании и запорах. У женщин геморрой может возникать и после родов, когда травмируется слизистая анального прохода от чрезмерных физических нагрузок.
У меня рак 2стадий слепой кишки уже прооперировали и принимаю химию терапию но частое опрастывания и мучаюсь с… Читать дальше
Добрый день! Геморрой – это варикозное расширение геморроидальных вен в прямой кишке. Характеризуется воспаление геморроидального узла тромбозом, изменением формы и патологическим расширением геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.
Нет конкретной причины геморроя. Известно, что вертикальное положение, которое занимает тело, имеет очень высокое… Читать далее
Чем опасен запор?
Живу в Казани. Люблю Корею, учу корейский язык)) Смотрю сериалы в огромных…
Если каловые массы застаиваются в кишечнике, то постепенно они начинают отравлять весь организм, что может привести к неприятным последствиям.
Прочитать ещё 5 ответов
Если в заднице геморрой, что делать?
Чтo дeлaть, ecли вылeз гeмoppoй??
Жeлaтeльнo ycпoкoитьcя, нe пaникoвaть. Нyжнo oбpaтитьcя к квaлифициpoвaннoмy cпeциaлиcтy. Oн пoдcкaжeт, кaк пpaвильнo cидeть пpи гeмoppoe, нaзнaчит мeдикaмeнты. Пpи coблюдeнии peкoмeндaций нa paнниx этaпax мoжнo ycтpaнить нeпpиятнyю cимптoмaтикy.
Вылeз гeмoppoй: чтo дeлaть в дoмaшниx ycлoвияx?
Пpи выпaвшeм гeмoppoидaльнoм yзлe пaциeнтa coпpoвoждaeт диcкoмфopт в любoм пoлoжeнии. Чтoбы yмeньшить выpaжeннocть cимптoмoв, мoжнo пpилoжить к пepиaнaльнoмy yчacткy пaкeт co льдoм, зaвepнyтый в ткaнь из нaтypaльныx вoлoкoн. Тaкaя пpoцeдypa дoлжнa длитьcя нecкoлькo ceкyнд, чтoбы нe вызвaть oбмopoжeниe ткaнeй. Мoжнo cдeлaть пpoxлaднyю вaннoчкy. В тaз нaбиpaют вoдy тeмпepaтypoй 18°C. Бoльнoй caдитcя в тaз нa 10 ceкyнд. Вмecтo вoды мoжнo иcпoльзoвaть oтвapы лeкapcтвeнныx pacтeний.
Пoмoщь в дoмaшниx ycлoвияx тaкжe мoжeт зaключaтьcя в пpимeнeнии нapoдныx мeтoдoв:
пpимoчки;
oтвapы;
peктaльныe cyппoзитopии;
нacтoйки;
микpoклизмы.
Лeкapcтвeнныe pacтeния пoмoгyт oблeгчить cocтoяниe пaциeнтa.
Вылeчить выпaвший гeмoppoй пoмoжeт coчeтaниe кoмплeкcнoй тepaпии
Чтo пpoтивoпoкaзaнo?
Ecли выcкoчил гeмoppoй, мнoгиe пaциeнты oшибoчнo пoлaгaют, чтo нyжнo бoльшe двигaтьcя. Физичecкaя aктивнocть являeтcя мepoй пpeдoтвpaщeния зaбoлeвaния дo eгo paзвития.
Ecли гeмoppoй вылeз нapyжy пpoтивoпoкaзaнo:
Xoдить. Peкoмeндyeтcя бoльшe нaxoдитьcя в гopизoнтaльнoм пoлoжeнии.
Иcпoльзoвaть тyaлeтнyю бyмaгy. Чтoбы нe тpaвмиpoвaть yзлы плoтнoй бyмaгoй, пepиaнaльный yчacтoк peкoмeндyeтcя пoдмывaть вoдoй.
Нocить oбтягивaющee нижнee бeльe, yзкиe джинcы. Нeльзя дoпycкaть зacтoйныx явлeний, кoтopыe вoзникaют пpи cдaвливaнии opгaнoв мaлoгo тaзa.
Лeжaть нa мягкoм мaтpace. Чтoбы к мaлoмy тaзy нe yвeличить пpитoк кpoви, peкoмeндyeтcя лeжaть нa жecткoй пoвepxнocти.
Cильнo тyжитьcя. Ecли нe пoлyчaeтcя oпopoжнить кишeчник, лyчшe вocпoльзoвaтьcя cлaбитeльнoй клизмoй.
Лyчшee cpeдcтвo oт гeмoppoя – этo кoмплeкcный пoдxoд.
Лично я вылечил геморрой при помощи натурального средства нового поколения, которое в 4 раза эффективнее мазей и свечей!
Его преимущества:
· Способствует быстрому устранению болей и неприятных ощущений;
· Полностью излечивает как внутренний, так и внешний геморрой;
· Эффективен практически при любых стадиях заболевания (поддающихся консервативному лечению);
· Нормализует кровообращение в нижнем отделе прямой кишки, укрепляет венозные стенки и препятствует появлению геморроя в будущем;
· Предотвращает развитие осложнений геморроя, в том числе рака прямой кишки;
· Может использоваться для профилактики геморроя и анальных трещин.
Если интересно, вот ссылка на средство.
Прочитать ещё 4 ответа
Что будет если не лечить геморрой? Что будет если при геморрои просто начать вести активный образ жизни?
научный сотрудник, микробиолог-биотехнолог
Название данного заболевания — геморрой -правильно пишется с двумя Р, а не М. То есть в названии уже подсказка, что это что-то геморрагическое, связанное с кровотечениями. Запущенный геморрой опасен именно тяжелыми кровотечениями с большой кровопотерей, некрозом тканей, заражением крови. А что касается ведения активного образа жизни, то это вряд ли. В периоды обострений боли настолько сильные, что вы будете просто лежать. Так что лучше лечить, тем более, что на ранних стадиях достаточно простых медикаментов и диеты.
Совместимы ли геморрой и баня?
Водолечение при геморрое
Это довольно часто встречающееся заболевание. Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом. Способствуют развитию болезни малоподвижный образ жизни, частые запоры, избыточный вес и т.д. Для геморроя характерно расширение (в виде узлов) вен нижнего отдела прямой кишки. Признаки болезни: зуд в области заднего прохода, при присоединении воспаления — боль; особенно болезненны могут быть дефекации; в запущенных случаях — кровотечения из геморроидальных узлов. Если не полному выздоровлению, то предотвращению обострений болезни могут способствовать следующие водолечебные процедуры: сидячие ванны, восходящий душ, компресс на спину.
Сидячие ванны назначаются с целью улучшения кровообращения (одна из причин развития геморроя — местный застой крови), повышения тонуса кровеносных сосудов. Сидячие ванны принимаются как в теплой, так и в холодной (или прохладной) воде. Теплые ванны оказывают еще и обезболивающий эффект. Процедура принимается ежедневно по 8-10 мин, на курс — 10-12 ванн. В воду для ванн можно добавлять отвары лекарственных растений, действующие противовоспалительно.
Для восходящего душа подходит температура воды от 28 до 32 °С. Процедура выполняется ежедневно, лучше в вечернее время, по 8-10 мин. Всего на курс — 18-20 процедур. Эту же процедуру рекомендуется выподнять всякий раз после акта дефекации. Она в данном случае является и гигиенической, и лечебно-профилактической.
Холодный компресс на спину ставится через день. На постели расстилается клеенка, поверх нее — шерстяное одеяло (так, чтобы оно охватывало всю спину — от лопаток до крестца). Большое махровое полотенце, сложенное в два слоя, нужно намочить холодной водой (10-12 °С), слегка отжать и разложить его на одеяле, чтобы края одеяла были из-под полотенца видны. Лечь спиной на влажное полотенце и накрыться другим теплым одеялом (лучше всего ватным); продолжительность процедуры не менее часа. После процедуры (когда полотенце и намокшее одеяло с клеенкой будут убраны) рекомендуется еще минут 20-30 побыть под одеялом.
Геморрой: лечение
Прочитать ещё 2 ответа
Почему мог появиться геморрой у подростка?
Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…
Возможные причины:
— Малоподвижный, сидячий образ жизни
— Неправильное питание
— Частые проблемы с ЖКТ: запоры, диареи и т.д.
— Тяжелый физический труд
— Ожирение
— Различные заболевания, например, болезни печени
Источник
Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года
Автор статьи: Хитарьян А. Г. Флеболог, стаж 34 года Дата публикации 2018-05-07 |
Определение болезни. Причины заболевания
Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.
ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.
Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.
Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.
В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:
- врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
- действии инфекционных агентов;
- погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
- затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
- малоподвижном темпе жизни;
- подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
- частом употреблении спиртного;
- хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
- беременности и сложных родах;
- ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.
Симптомы острого геморроя
Первыми проявлениями острого геморроя являются:
- резкая нарастающая боль;
- кровотечение;
- выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.
Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.
Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.
При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.
В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:
- ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
- при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
- тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.
Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.
При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.
Патогенез острого геморроя
Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).
Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.
Классификация и стадии развития острого геморроя
Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:
- I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
- II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
- III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
- IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.
При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).
Стадии течения острого геморроя:
- I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
- II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
- III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.
Осложнения острого геморроя
При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:
- надрывов анального отверстия;
- недостаточности анального сфинктера;
- ректального кровотечения;
- аноректального тромбоза;
- ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
- некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
- гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).
Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.
Диагностика острого геморроя
Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.
При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.
Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.
При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:
- формы ануса и его зияния;
- наличия деформации и рубцовых изменений;
- состояния кожных покровов анальной области;
- анального рефлекса;
- выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
- степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.
При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.
Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.
Лечение острого геморроя
В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.
Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.
Медикаментозное лечение
Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).
При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).
При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).
Оперативная терапия
При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.
Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.
Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)
Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.
Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.
Открытая геморроидэктомия
Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.
Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Подслизистая геморроидэктомия
Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.
К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.
