Из за чего может обостряется геморрой

Из-за того, что причинами геморроя являются нарушение кровообращения в районе нижнего отдела прямой кишки (а нарушения эти не так просто устранить), то и от самого геморроя не так уж просто избавиться. Именно поэтому геморрой иногда обостряется, т.е. происходят рецидивы. Основные вопросы данной статьи – почему обостряется геморрой, как часто, его симптомы и как избежать всех этих неприятностей.

Причины обострения геморроя

Для начала стоит разобраться в причинах обострения геморроя. Их достаточное количество, и вот их список:

Неправильное питание

Неправильное питание вообще ведет к множеству заболеваний, а не только может стать причиной обострения геморроя. Что подразумевается под «неправильным питанием»? Это, в первую очередь, употребление слишком жирной, острой и соленой пищи. Вся подобная еда в переработанном виде очень раздражает прямую кишку и задний проход, из-за чего обостряется геморрой.
Недостаток в рационе пищевых волокон (клетчатки), то есть овощей и фруктов, также является частью неправильного питания. Их дефицит ведет к запорам, а запоры к обострению геморроя, так как каловая масса при запоре становится очень твердой и раздражает поверхность прямой кишки и анального отверстия.

Малоподвижность

Малоподвижные люди больше склонны к возникновению геморроя

Если Вы мало двигаетесь, то рискуете получить обострение геморроя

Пожалуй, основной фактор развития геморроя как заболевания в целом, что уж говорить о его обострениях. Дело в том, что при малоподвижном, а особенно сидячем образе жизни, происходит застой крови в нижней части тела. Это и есть нарушение кровообращения, ведущее к образованию геморроя. На уже существующее заболевание, причина обострения геморроя влияет еще больше и очень усугубляет ситуацию, что непременно ведет не только к рецидиву, но и к осложнениям.

Чрезмерная физическая нагрузка

Как известно, в плане человеческого здоровья важно знать золотую середину. Потому и антипод малоподвижности также будет являться одной из причин развития обострения геморроя, так как при чрезмерном физическом напряжении или при поднятии тяжестей, приток крови в нижней части тела увеличивается. Вследствие увеличения притока геморроидальные узлы могут выпасть, а это приведет к их тромбозу.

Беременность

Беременность может осложнить геморрой

Беременность и развитие плода могут ухудшить Ваш геморрой

Это уже причины обострения геморроя у женщин. Так как во время беременности у женщины происходит постоянное увеличение матки, то постепенно кровеносные сосуды малого таза начинают сдавливаться, что приводит к застою крови. К тому же, больше половины беременных страдают от запоров в период беременности.
Следует дополнить, что у небеременных женщин обострение геморроя может случаться перед менструацией. Это обусловлено чрезмерным притоком крови.

Наследственность

Если геморрой является «семейным» заболеванием, то тут ничего не поделать. Следует лишь ответственно отнестись к профилактике, чтобы снизить количество обострений.

Симптомы обострения геморроя

Начинается все с простого дискомфорта, ощущения чего-то застрявшего в заднем проходе, либо же зуда или жжения в прямой кишке, а также боли. Особенный дискомфорт больной ощущает в сидячем положении. Однако, иногда бывают случаи, когда все начинается сразу с кровотечения или выпадения геморроидальных узлов вследствие опорожнения кишечника.
Следующим симптомом обострения геморроя является сильная боль в анусе, проблемная область становится очень болезненной, воспаленной. Пациенту больно сидеть или стоять, а уж тем более ходить в туалет. Все это – следствие воспаления геморроидальных узлов. Если запустить подобное состояние, то в конце концов может произойти разрыв узлов, обильное кровотечение, а потом и гнойная инфекция всей промежности.

Лечение геморроя

Если чувствуются первые признаки обострения геморроя, то нужно незамедлительно идти к врачу. Никакое самолечение при таком заболевании не поможет. Максимум, что можно сделать – оказать первую помощь при рецидиве. Например, при слишком сильной боли можно применять холодные компрессы (из тертого картофеля либо огурца, либо же смоченная холодным раствором марганцовки марля), которые еще и обеззаразят проблемное место. Только следует помнить, что прикладывать такие компрессы следует через нижнее белье и держать не более 15-20 минут.
Еще можно применять обезболивающие, например, Найз или Кетонал. Использоваться могут и ректальные свечи – Анузол, Гепатромбин Г, Ультрапрокт.
Также следует соблюдать элементарные правила, дабы облегчить симптомы при обострении геморроя:

Не занимать сидячее положение, а желательно и стоячее;
Заменить опорожнение клизмой;
Умерить потребление пищи, стабилизировать рацион.

Все это поможет перетерпеть период обострения до визита к врачу.

Профилактика геморроя

Исключение причин возникновения - лучшая профилактика

Несколько простых правил помогут избежать проблем

Когда люди задаются вопросом «как часто может обостряться геморрой?», то точного ответа дать невозможно. Зато точно можно сказать, что он будет обостряться тем реже, чем лучше выполняются следующие рекомендации:

Для профилактики геморроя необходимо исключить все причины, которые его вызывают. Следует есть больше овощей и фруктов, пить больше воды, исключить употребление алкоголя. Также нужно стабилизировать время приема пищи – желательно питаться дробно, каждые 2-3 часа. Ко всему прочему, очень полезны будут кисломолочные продукты.
Также необходимо регулярное наблюдение у врача-проктолога. Делать это следует во избежание развития злокачественных опухолей прямой кишки, так как геморрой является одной из причин их появления.
Женщинам с геморроем нужно уделить особое внимание профилактике. Помимо проктолога обратиться еще и к гинекологу для принятия мер по борьбе с этим заболеванием. Зачем это нужно? В худшем случае женщине придется испытывать обострение геморроя каждый месяц. Потому и требуется адекватное лечение и усиленная профилактика геморроя.
Обязателен подвижный образ жизни. Занятия спортом, периодические разминки на работе – все это благоприятно воздействует на уменьшение вероятности рецидива геморроя.

Только при соблюдении этих советов можно рассчитывать на долгие периоды без обострений. А если оно все же застигло врасплох – необходим как можно более скорый поход к врачу.

Источник

Низкая физическая активность, сидячая работа, нездоровое питание – предпосылки для появления такой неприятной проблемы, как геморрой. Часто болезнь протекает в бессимптомном виде или хронической форме, но случаются периоды обострения. От чего обостряется геморрой и как быстро снять неприятные симптомы?

Симптомы болезни

Геморрой – деликатная проблема, касающаяся в равной степени и мужчин, и женщин. Она характеризуется расширением вен заднего прохода, с образованием геморроидальных узлов, располагающихся как внутри, так и снаружи. Болезнь может протекать в скрытой форме без проявления симптомов. В этом случае диагностика ее может быть затруднена, вплоть до развития вторичных симптомов. Чаще встречается хроническая форма заболевания с возникающими периодами обострения.

Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием неинфекционной природы, поражающим прямую кишку

Геморрой в острой стадии имеет следующие симптомы:

боль и чувство тяжести в заднем проходе;
кровоточивость;
воспаление узлов;
отечность заднего отверстия;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота.

Возникает острая боль при дефекации, пациент может отказываться от приема пищи, чтобы не отягощать кишечник и сократить позывы к его опорожнению. С каждым днем, узлы увеличиваются в размерах, легко прощупываются, могут выпадать и приносить невыносимые страдания. При внутренней форме недуга, пациент может не сразу заподозрить о развитии болезни и длительное время откладывать визит к врачу, тем самым повышая риск развития побочных эффектов. В острой стадии болезни промедление может быть опасно для жизни.

Болезнь имеет тенденцию к стремительному развитию и возникновению осложнений. Самое опасное – кровотечение. Сильная потеря крови приводит к резкому обезвоживанию организма, что вызывает развитие интоксикации, падение уровня гемоглобина, возникновение анемии. В особо тяжелых случаях, специалисты рекомендуют госпитализацию и проведение реанимационных мероприятий.

Геморрой развивается постепенно, в течение длительного времени и зачастую приобретает хроническую форму

Возможен тромбоз узлов. Сам по себе он не несет опасности и доставляет дискомфорт только при длительном сидении и дефекации. Однако, возможен обрыв тромба, вследствие чего он начинает движение по венозной системе организма и может достичь легочной или коронарной артерии, вызвав закупорку сосуда. Последствия могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому, если обострился недуг, с лечением медлить не стоит.

Причины обострения

Почему обостряется геморрой? Среди многообразия причин, приводящих к развитию недуга, лидирующую позицию занимает нездоровый образ жизни. Наличие вредных привычек, нерациональное питание, избыток жиров и простых углеводов, отсутствие полноценного режима приводит к тому, что у человека возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, вследствие чего появляются проблемы запоров или поноса.

В первом случае, повышается напряжение и давление в прямой кишке, что ведет к передавливанию сосудов и их постепенному увеличению. Во втором – жидкий частый стул постоянно разъедает область анального отверстия, проявляются раздражения, возможно развитие инфекционного процесса.

Если нерациональное питание дополняется малоподвижным образом жизни или сидячей работой, болезнь в стадии обострения не заставит себя долго ждать. Когда человек долго сидит, происходят застойные явления в области малого таза, кровь плохо движется по венам, сосуды сдавливаются, начинают образовываться геморроидальные шишки. Если вовремя ничего не изменить, болезнь быстро начинает прогрессировать и доставляет пациенту серьезный дискомфорт.

Упорные запоры или диарея способны вызвать воспаление узлов геморроя

Обострение геморроя у мужчин часто возникает вследствие тяжелой физической работы или переутомления в спортзале. Большие тяжести повышают нагрузку на вены малого таза и нижних конечностей, что ведет к развитию варикозной болезни и ухудшению состояния при уже имеющихся патологиях.

Причины обострения геморроя у женщин часто относятся к периоду вынашивания ребенка и непосредственно родов. Во время беременности, растущая матка оказывает повышенное давление на внутренние органы, из-за чего сосуды сдавливаются и могут образоваться геморроидальные шишки или воспалиться уже имеющиеся. Естественные роды еще больше усугубляют процесс, поэтому в таком периоде каждая женщина должна особо внимательно относиться к своему здоровью, а при наличии отягощенного анамнеза, наблюдаться у проктолога.

К прочим причинам относят:

наследственность;
кишечные патологии;
длительное нахождение в состоянии стресса.

При сильном напряжении и тяжелой физической нагрузке резко поднимается внутрибрюшное давление, усиливается прилив венозной крови и увеличивается риск выпадения геморроидальных узлов наружу

Лечение геморроя

При значительном ухудшении состояния, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения. Как лечить и как снять обострение геморроя, объясняет исключительно узкий специалист на основании лабораторных исследований, диагностических данных и сбора личного и семейного анамнеза.

Как правило, если обострился геморрой впервые, лечение назначают щадящее. При незначительном проявлении симптомов медикаментозную терапию не назначают. Пациенту рекомендованы:

специальная диета;
коррекция образа жизни;
отказ от вредных привычек, в особенности алкоголя;
снижения в рационе доли напитков, содержащих кофеин.

При воспалительных процессах в ректальном отверстии врач определяет, что делать в домашних условиях и назначает местное лечение. Снять боль при обострении геморроя помогут такие лекарства: свечи «Релиф», мази «Проктозан» и «Левомеколь». Эффективен также холод.

Тактика комплексного консервативного лечения геморроя будет зависеть от выраженности тех или иных симптомов

В том случае, если возникает обострение хронического геморроя, врач может назначить усиленное лечение. Потребуется применение таблетированных форм препаратов, таких как «Детралекс». При тяжелом течении болезни возникает необходимость антибиотикотерапии. Свечи при обострении геморроя должны содержать в себе также противомикробные компоненты. Вся терапия имеет комплексный подход, направленный не только на улучшение состояния больного, но и на устранение сопутствующих заболеваний.

Сложнее всего поддается лечению обострение внутреннего геморроя. Из-за невозможности применения большинства мазей и гелей, предпочтение отдается системным препаратам и специальным свечам. Подойдут: «Анестезол», «Гепатромбин Г», «Проктоседил». Нелишними будут и средства народной медицины. Рекомендуется при обострении геморроя применять гомеопатические свечи, а также суппозитории домашнего изготовления, в целях чего используются замороженные отвары трав и сырой охлажденный картофель.

Меры профилактики

После купирования острого воспалительного процесса не следует думать, что болезнь отступила навсегда. К несчастью, полное излечение можно наблюдать только после оперативного вмешательства. Однако в силах пациента, ввести недуг в состояние стойкой ремиссии на долгие годы. Для этого важно знать, что может спровоцировать обострение и не допускать развития этих факторов.

Часто обострение бывает вызвано нарушением диеты и неправильным питанием

Больной, которому диагностировали болезнь, должен постоянно соблюдать диету. Важно не допускать запоров, для чего рекомендуется обогатить рацион растительной клетчаткой и достаточным количеством свежих овощей и фруктов. В ежедневное меню полезно также включать:

супы;
каши;
паровые омлеты;
мясо и рыбу нежирных сортов;
кисломолочные продукты с живыми бактериями.

Категорически запрещено употреблять алкоголь при геморрое. Если по какой-то причине полностью исключить его невозможно, рекомендуется снизить количество до одной дозы в сутки. Необходимо строго ограничить соль и наладить питьевой режим. Ежедневно следует выпивать 1,5–2 литра чистой воды. Возможна частичная компенсация жидкости компотами, морсами, некрепким чаем, но только не кофе и какао. Питание должно быть дробным, нелишним станет употребление пищевых витаминных добавок и рыбьего жира. Не рекомендуется к употреблению свежая выпечка, сдоба, шоколад, острые и пряные добавки, бобовые, костные бульоны и консервы. Следует учитывать индивидуальную реакцию и стараться не употреблять то, что может вызвать бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, а также чрезмерное газообразование.

https://www.youtube.com/watch?v=wos4H7RUeFM

После купирования стадии обострения пациенту необходима ежедневная физическая нагрузка. Подойдут длительные прогулки, легкие гимнастические упражнения, пилатес, йога. А вот занятия в тренажерном зале с грузами лучше исключить.

Важно также соблюдать рекомендации лечащего врача. Он порекомендует, что делать при обострении геморроя, и какие средства применить, чтобы купировать болевой синдром. Людям следует помнить, что при своевременном обращении к специалисту, возможно лечение в домашних условиях. Если же пренебречь симптомами обострения болезни, повышаются риски осложнений и необходимости оперативного вмешательства. Важно не медлить при первых симптомах, и тогда вопрос, чем лечить острое состояние, никогда не будет актуален.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник

Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года

Автор статьи: Хитарьян А. Г.

Флеболог, стаж 34 года

Дата публикации 2018-05-07

Определение болезни. Причины заболевания

Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.

ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.

Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.

Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.

В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:

врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
действии инфекционных агентов;
погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
малоподвижном темпе жизни;
подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
частом употреблении спиртного;
хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
беременности и сложных родах;
ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.

Симптомы острого геморроя

Первыми проявлениями острого геморроя являются:

резкая нарастающая боль;
кровотечение;
выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.

Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.

При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.

В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:

ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.

Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.

При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.

Патогенез острого геморроя

Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).

Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.

Классификация и стадии развития острого геморроя

Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:

I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.

При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).

Стадии течения острого геморроя:

I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.

Осложнения острого геморроя

При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:

надрывов анального отверстия;
недостаточности анального сфинктера;
ректального кровотечения;
аноректального тромбоза;
ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).

Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.

Диагностика острого геморроя

Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.

При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.

Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.

При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:

формы ануса и его зияния;
наличия деформации и рубцовых изменений;
состояния кожных покровов анальной области;
анального рефлекса;
выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.

При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.

Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.

Лечение острого геморроя

В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.

Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.

Медикаментозное лечение

Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).

При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).

При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).

Оперативная терапия

При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.

Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.

Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)

Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.

Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.

Открытая геморроидэктомия

Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.

Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.

Подслизистая геморроидэктомия

Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.

К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.

При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ультразвуковых, склерозирующих методик, а также методов степлерной и шовной пластики. Применение данных вариантов терапии позволяет минимизировать, а в некоторых случаях полностью устранить болевой синдром и уменьшить сроки нахождения в стационаре до 1 дня.

Прогноз. Профилактика

Успешное разрешение ОГ у 98-100% пациентов достигается с помощью дифференцированного подхода к выбору метода терапии острого заболевания и применения малоинвазивных способов лечения.

Как правило, при своевременной терапии и незапущенной стадии болезни удаётся купировать ОГ. Однако без лечения хронического геморроя обострение может наступить в самое ближайшее время. Пусковым механизмом обострения может стать нарушение диеты, возникновение запоров, а также тяжёлая физическая нагрузка.

Следует отметить, что несвоевременное обращение к специалисту и самолечение могут привести к достаточно серьёзным осложнениям, а в определенных случаях (при наличии тяжёлой декомпенсированной сопутствующей патологии, сахарного диабета, пожилого возраста и некоторых других состояний) — к развитию тяжёлых гнойных осложнений, сепсису, полиорганной недостаточности и летальному исходу.

К необходимым профилактическим мероприятиям ОГ относятся:

изменение суточного рациона: отказ от простых углеводов в пользу сложных, замена чая и кофе на негазированную воду, исключение алкоголя;
укрепление мышц брюшного пресса и ягодиц, выполнение гимнастики по Кегелю;
соблюдение гигиены дефекации (проводить не «сухой», а влажный туалет перианальной области после дефекации);
нормализация двигательной активности.

К мерам профилактики стоит отнести также отказ от жирной и острой пищи, ограничение тяжёлой физической нагрузки. Ряд авторов считает обоснованным профилактический приём флеботоников (детралекс, флебодиа) для «укрепления» венозной стенки.

При появлении симптомов, характерных для острого геморроя (возникновение резкой, интенсивной боли, появление плотных, болезненных «шишек» в анальной области и обильных кровотечений) необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу.

Так как острая форма геморроя часто развивается при его хронической форме, важно помнить, что своевременная диагно?