Из названных заболеваний вызывается вирусом чума холера оспа
17.11.2015
Сегодня — век неинфекционных заболеваний, а еще 100 лет назад люди умирали от страшных инфекций: холеры, чумы, оспы.
Некоторые болезни медицина победила, некоторые — по-прежнему опасны, а некоторые появились недавно.
Чума
Первое место в списке смертоносных инфекций по праву принадлежит чуме. Пандемия «черной смерти» в 14–15 вв. унесла около 60–75 миллионов жизней. В VI веке, во время эпидемии в Римской империи погибли, по разным оценкам, 50–100 миллионов человек. В Средние века из-за нее вымерла примерно треть населения Европы.
Источник заражения — больной человек или животное (чаще всего это крысы, а вообще чумой могут болеть более 250 видов животных). Переносят инфекцию блохи. Человек высоко восприимчив к возбудителю заболевания — чумной палочке. Чаще всего чума протекает в бубонной форме: сильно увеличиваются лимфатические узлы, затем они превращаются в гнойные очаги. Без лечения 60% больных погибают.
Но намного опаснее легочная и септическая чума. При септической форме на коже возникают обширные кровоизлияния темного цвета, за что болезнь и получила свое второе название — «черная смерть». Без лечения смерть наступает в 100% случаев. Трупы погибших людей и животных стали первым биологическим оружием: в 14 веке их забрасывали при помощи катапульт в осажденные города.
Чумой можно заболеть и сегодня. В 2013 году зарегистрировано 783 случая, 126 больных погибли. Очаги заболевания есть на всех континентах, включая территорию бывшего СССР. Самые опасные страны: Мадагаскар, Конго, Перу. Случаи заболевания регистрируются и в США: за последний год бубонной чумой заразились 15 американцев, четверо из них погибли. Если сразу начать лечение антибиотиками, с болезнью можно справиться.
Холера
Она считалась одной из самых опасных инфекций вплоть до 20 века. Известно, что ее эпидемии наводили страх на человечество еще во времена античности. Иногда количество погибших достигало миллионов. По России с 1817 по 1925 гг. прокатилось 6 опустошительных эпидемий холеры.
Возбудитель — бактерия холерный вибрион. Он попадает в организм с зараженной пищей и водой. У некоторых людей инфекция протекает в легкой или даже бессимптомной форме. В других случаях при отсутствии лечения она приводит к гибели в течение нескольких часов. Для человека холера очень заразна. Она особенно опасна для детей, ослабленных людей, больных ВИЧ. В мире ежегодно регистрируется от 1,4 до 4,3 миллионов случаев заболевания. До 150 000 человек ежегодно погибают от холеры. Лечение существует, но помогает не всегда.
Грипп
Это заболевание тоже известно с древнейших времен. Главная опасность вируса гриппа — в его способности быстро мутировать, отдельные штаммы способны вызывать пандемии. В XX веке по миру прокатились две пандемии гриппа. В 1918–1920 гг. знаменитая «испанка» унесла около 20 миллионов жизней. В 1957–1958 гг. «азиатский грипп» стал причиной 1 миллиона смертей. На этом фоне «свиной грипп», — пугало 2009 года, — выглядит весьма скромно. Для профилактики инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться беременным женщинам, детям от 6 месяцев до 5 лет, пожилым людям старше 65 лет, врачам и людям с хроническими заболеваниями.
Бешенство
Это вирусная инфекция, симптомы которой были описаны еще за 3000 лет до нашей эры. Но лекарства от нее до сих пор нет. Если вовремя не ввести вакцину, больной погибнет. Чаще всего человек заражается во время укуса или попадания слюны на поврежденную кожу. Переносчиками также являются лисицы, волки, шакалы, песцы, еноты, летучие мыши и другие животные. Инкубационный период может составлять от 10 дней до 1 года. Сначала в месте укуса развивается воспаление, потом воспаляются спинной и головной мозг. На некоторое время человек становится гиперактивным, возникают бред, галлюцинации, судороги, обильное слюнотечение. После этого наступает мнимое улучшение, но оно говорит лишь о приближении трагического исхода. Постепенно, начиная с места укуса, развиваются параличи мышц. Больной впадает в кому и в конечном итоге погибает от остановки сердца и дыхания.
Сегодня бешенство встречается в 150 странах. Ежегодно от него погибают десятки тысяч человек. Более 15 миллионов человек ежегодно получают вакцины (которые бывают эффективны не всегда). Единственный способ спасти жизнь человека после укуса — сразу обработать рану и начать вводить вакцину. Для профилактики распространения инфекции прививают собак.
Натуральная оспа
Первые упоминания оспы относятся к третьему тысячелетию до нашей эры, но в полной мере человечество испытало на себе губительную мощь вируса «черной оспы» в 16–17 вв., когда он проник в Европу, а затем распространился по всему миру, вызывая опустошающие эпидемии. В Европе натуральной оспой ежегодно заболевали 10 миллионов человек, 25–40% больных погибали.
Заражение происходит от человека воздушно-капельным путем, либо во время контакта с больным и его вещами. Спустя 12–14 дней после инфицирования возникает лихорадка, головная боль, недомогание, сильная слабость, боли в спине, животе, рвота. Через 2-3 дня появляется гнойничковая сыпь. Если больной выживает, на его коже остаются рубцы.
В 1796 врач из Англии Э. Дженнер разработал вакцину: он предложил прививать людей коровьей оспой — более легкой формой заболевания. После начала массового прививания число случаев болезни пошло на убыль, а в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации оспы. В природе вируса больше не существует. Но его образцы хранятся в двух лабораториях.
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция — молодое заболевание, но оно уже успело унести более 39 миллионов жизней. Вирус был открыт в 1983 году, с тех пор ученые не нашли способа справиться с ним. Заражение происходит через кровь во время половых контактов. Вирус также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и через грудное молоко. Гибель больного вызывает не сам вирус: возбудитель ослабляет иммунную систему, развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и тяжелые осложнения, которые и приводят к смерти.
По официальной статистике, на конец 2014 года в мире проживало 34,3–41,4 миллионов ВИЧ-инфицированных людей. В течение 2014 года инфекцией заразились примерно 2 миллиона человек, 1–1,5 миллиона умерли от ее осложнений. Около половины инфицированных не знают о том, что они больны. А значит, не знают и их половые партнеры — повышается риск заражения. Лекарств, способных вылечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Современные препараты помогают ВИЧ-инфицированным держать болезнь под контролем и жить полноценно.
Лихорадка Эбола
С возбудителем этого заболевания ученые познакомились в 1970-х годах. Первые зарегистрированные вспышки происходили в небольших деревнях Центральной Африки, но постепенно они стали распространяться и на большие города.
После инкубационного периода, который длится от 2 до 21 дня, возникает лихорадка, головные и мышечные боли, сыпь, диарея, рвота, нарушение функции почек и печени, начинаются наружные и внутренние кровотечения. Во время разных вспышек погибали от 25% до 90% заболевших, в среднем — 50%.
Самой крупной и сложной признана эпидемия, начавшаяся в 2014 году в Западной Африке. Она унесла больше жизней, чем все остальные вспышки вместе взятые — на 20 октября 2015 года в мире лихорадкой Эбола заболели 30939 человек, 12910 погибли. Вирус распространяется в развивающихся странах со слабыми системами здравоохранения, это делает его еще более опасным.
Всемирная организация здравоохранения признала последнюю вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Против вируса нет ни эффективного лечения, ни вакцины, хотя их разрабатывают во многих странах. Тем не менее все, что могут сделать врачи — обеспечить поддерживающее лечение.
Источник: Здоровье Mail
Другие новости
Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило применение отечественной четырехвалентной вакцины для профилактики гриппа «Ультрикс Квадри» у детей с 6 лет. Теперь препарат, который производит в Рязанской области компания «ФОРТ» (входит в Marathon Group и «Нацимбио» Госкорпорация Ростех) доступен для сезонной иммунизации против гриппа населения возрастной группы от 6 до 60 лет. 13 февраля 2020 года изменения внесены в инструкцию по применению лекарственного препарата.
Холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики кори, краснухи и паротита у детей. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном» позволит получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций. Серийное производство вакцины начнется в 2020 году.
Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом. Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия. Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности. Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.
Фармацевтический холдинг Госкорпорации Ростех «Нацимбио» обеспечит возможность вакцинации от гриппа для гостей и участников Восточного экономического форума. Для иммунизации будет использована новейшая четырехвалентная вакцина последнего поколения, соответствующая рекомендациям ВОЗ. ВЭФ-2019 пройдет во Владивостоке с 4 по 6 сентября.
Совместное предприятие «Нацимбио» Госкорпорации Ростех и Marathon Group – завод «ФОРТ» – начинает производство четырехвалентной вакцины от гриппа «Ультрикс Квадри». Инновационный препарат для иммунизации взрослых успешно прошел регистрацию в Минздраве России. Новинка поступит в продажу в августе.
В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определённом возрасте детям и взрослым. Включённые в календарь прививки граждане России вправе получить бесплатно. Зачем нужны прививки и когда их делать?
Холдинг «Нацимбио» (входит в Ростех) приступил к отгрузке 34,5 млн доз вакцин против гриппа в регионы РФ. На первом этапе, который завершится к началу сентября, планируется поставить на 11% больше доз по сравнению с 2018 годом, сообщила пресс-служба Ростеха.
Компания «Микроген», находящаяся под управлением АО «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, оперативно поставила препараты бактериофаги для экстренной профилактики кишечных инфекций в зоны паводков в регионах Дальнего Востока. В частности, в Еврейскую автономную область воздушным путем было направлено более 1,5 тыс. упаковок поливалентного «Интести-бактериофага», ранее 2,6 тыс. упаковок препарата поступили в Амурскую область, где сейчас работают мобильные бригады Роспотребнадзора для предотвращения осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в паводковой зоне.
Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.
Американская MSD и входящий в Marathon Group завод «Форт» 9 июля пришли к соглашению о локализации производства в России вакцин от ветряной оспы, ротавирусной инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ) на мощностях предприятия в Рязанской области. Партнеры вложат в локализацию 7 млрд рублей.
Источник
Медики перечисляют симптомы китайского коронавируса. Они вполне обычны: насморк, больное горло, кашель, головная боль, лихорадка и одышка. В дальнейшем все переходит в тяжёлую пневмонию. Вирус склонны сравнивать с другим вирусом – MERS, который убивает 4 из 10 заражённых. В Китае всерьез предсказывают глобальную эпидемию наподобие тех, что уже обрушивались на человечество. Корреспондент «Вестей ФМ» Екатерина Косинец изучала историю страшных болезней.
Во многих европейских городах, если не в каждом, встречаются очень похожие друг на друга памятники. Как правило, это барочная колонна, которую венчает фигура Девы Марии. Это – чумные столбы, которые устанавливали во славу Господу за избавление от одной из самых страшных эпидемий. Чума в 1320 году вдвое сократила население Европы, забрав жизни 25 миллионов человек. А следующая вспышка – 1348 года – унесла практически половину населения земного шара – около 50 миллионов человек. Это больше, чем все мировые войны.
В города эпидемия приходила из бедных кварталов, где было много крыс – переносчиков заразы. Но распространялась с бешеной скоростью. Считается, что этому способствовало существенное похолодание, заставившее грызунов переселяться ближе к человеку.
В Европу чума попала из Индии и Китая, пройдясь по землям Золотой Орды. «Чёрная смерть» выкашивала целые города, так как легко передавалась по воздуху. Узнаваемая карнавальная маска – с длинным острым клювом – это было средство защиты докторов, которые, рискуя жизнью, входили в дома заболевших, чтобы как-то облегчить их страдания.
В Европе последняя эпидемия чумы закончилась в XVII веке. Но в Азии появлялась и в начале XX столетия. Мировых эпидемий больше не было. Сегодня чума, выявленная на ранней стадии, легко поддаётся лечению антибиотиками.
Есть упоминания о вспышках смертельного заболевания в Древнем Риме. «Чума Антонина», или «чума Галена», погубила около 5 миллионов человек. Но среди описанных симптомов древние врачи называют чёрную сыпь, а это уже больше похоже на оспу.
От чёрной оспы сильнее всего пострадало коренное население Америки в XVI веке. Переселенцы из Старого Света принесли с собой эпидемию, которая сократила численность жителей почти в 20 раз. В результате на континенте осталось всего около 5 миллионов человек.
Вакцина была найдена под конец XVIII века. Императрица Екатерина II развернула в России масштабную прививочную кампанию. И даже сама подала пример – пригласила ко двору английского врача, который сделал ей прививку. Донором материала для вакцины стал крестьянский мальчик Саша, перенёсший заболевание. За это ему даровали дворянский титул и фамилию – Оспенный. Среди известных личностей, переболевших оспой, – Вольфганг Амадей Моцарт, Иосиф Сталин, Максим Горький и Михаил Глинка.
После Первой мировой – новая напасть. Уже к 1919 году около 30% населения планеты заражено новым штаммом гриппа – «испанкой». Причём первая вспышка началась вовсе не в Испании, как логично было бы предположить, а в США. Но страны-участницы войны старались препятствовать распространению информации об эпидемии, чтобы не сеять панику и не подрывать боевой дух. Молчание нарушила нейтральная Испания – и таким образом подарила имя страшной болезни. От «испанки», по разным данным, умерли от 20 до 100 миллионов человек. В большинстве случаев заражения исход был летальным. Внешность тех немногих, кому удавалось выжить, менялась ужасающе. В описаниях встречаются люди, похожие на ходячих мертвецов: «белые, как простыня, с черными пятнами на щеках, холодными конечностями и красными глазами». Неудивительно, что последствия, которые оставлял этот вирус, породили многочисленные слухи о вампирах.
Холера, в отличие от оспы и чумы, не передается воздушно-капельным путём. Потому относится к «болезням грязных рук». Однако с 1816 по 1960 год она 7 раз распространялась по всему миру. Каждый раз холера начинала свой путь из Индии. Жара и загрязнённые воды рек способствовали быстрому размножению бактерий-возбудителей. Только до 1860 года холера унесла жизни около 40 миллионов человек.
Первую эпидемию холеры связывают с климатическими аномалиями. Погода в 1816 году удивляла: весной в Европе стояли зимние температуры, летом в Америке были заморозки, Германия страдала от постоянных бурь, а в Швейцарии каждый месяц выпадал снег. Могла произойти мутация холерного вибриона. На фоне холодной погоды это могло поспособствовать эпидемии.
В России пик заболевания пришёлся на 1830 – 1831 годы. После войн с персами и турками вернулась армия, принеся с собой и холеру как страшный «трофей». Чтобы остановить её распространение, правительство ввело ограничение на передвижения. Но страшнее холеры оказалась паника, охватившая население: в ответ на принятые меры вспыхнули холерные бунты. Рабочие и солдаты нападали на полицейские участки и больницы, убивали офицеров, чиновников и врачей. В период этой эпидемии в России заболели около полумиллиона человек. Почти 200 000 из них умерли. Спустя 30 лет холера вернулась в нашу страну. На этот раз она унесла уже больше миллиона жизней.
Последняя эпидемия произошла в 1970 году. Она охватила 39 стран. Сегодня вспышки холеры происходят в основном в странах, где есть проблемы с питьевой водой. К примеру, южных странах Африки.
Источник
КАРАНТИННЫЕ
ИНФЕКЦИИ
• Карантин (от
quaranta
giorni
— 40 дней) — система мероприятий,
проводимых для предупреждения
распространения инфекций из
эпидемического очага и ликвидации
самого очага.
Впервые карантин
введен в Италии в XIV
веке в виде 40-дневной задержки кораблей
на рейде, прибывших из районов,
неблагоприятных по чуме. Позже
карантин стал применяться при борьбе
с другими инфекциями.
В XIX
веке была предпринята первая попытка
заключить международное соглашение
по карантинным мероприятиям для борьбы
с распространением чумы, холеры, оспы,
сыпного тифа, желтой лихорадки. Первая
международная конференция, посвященная
этому вопросу, состоялась в 1851 г. Была
заключена конвенция о совместной
ликвидации и предупреждении следующих
заболеваний: чумы, холеры, оспы, сыпного
и возвратного тифа. 23-я ассамблея ВОЗ
(1970) исключила из группы этих заболеваний
возвратный и сыпной тифы и внесла желтую
лихорадку. В конце 80-х годов нашего
столетия из этой группы также исключена
оспа, так как считается, что эта инфекция
полностью ликвидирована на земном
шаре.
В настоящее время
эти инфекции называют конвенционными,
или инфекциями, регулируемыми
Международными правилами1.
Для этой группы болезни характерны
следующие признаки: тяжелые инфекции
с высокой летальностью (30—85 %) и
возможность возникновения эпидемии.
Карантинные
мероприятия складываются из
административно-санитарных (отказ
во въезде или выезде, запрещение приема
посылок, писем, временного закрытия
границ и т.д.) и медико-санитарных
(осмотр населения, обсервация, изоляция,
прививки).
Наибольшую опасность
среди карантинных инфекций представляют
холера, чума и натуральная оспа.
ХОЛЕРА
Холера в настоящее
время является наиболее актуальной
карантинной инфекцией. Например, на
Украине в 1994 г. заболело холерой более
300 человек. В Москве зарегистрированы
случаи холеры.
Эпидемиология.
В заболеваемости
холерой можно выделить ряд периодов:
1-й период начался с глубокой древности
и длился до 1817 г., характеризовался
эпидемиями, захватывающими население
Китая, Бирмы, Индии, Цейлона и Индонезии,
но за пределы этих регионов болезнь
не распространялась; 2—3-й периоды —
с 1918 по 1923 г. — это эпидемии холеры в
Индии и прилежащих странах; 4-й период
— с 1961 г. — начало пандемии с острова
Сулавеси, которая захватила 40 стран
мира и к 1970 г. достигла Европы и Африки.
От холеры в 1970 г. в мире умерло 11— 12 тыс.
человек. Восприимчивость составляет
80—95 % (у детей и стариков выше); летальность
40—75 %. Развитию
последней пандемии холеры способствовали
усиление миграции населения, резкий
рост плотности населения, особенно в
развивающихся странах.
Этиология.
Заболевание
вызывается классическим вибрионом
Коха, открытым в 1883 г., или вибрионом
Эль-Тор, выделенным в 1906 г. и утвержденным
ВОЗ в качестве возбудителя холеры
только в 1962 г., во время последней
пандемии. Вне зависимости от вида
галофибрил вибрионы обладают следующими
свойствами: грамотрицательные
способны к росту в среде с щелочной
реакцией, выделяют холероген —
экзоэндотоксин, имеют 7 антигенов, один
из которых термостабилен, обеспечивают
антибактериальный иммунитет.
Особенности вибриона Эль-Тор заключаются
в том, что он содержит муциназу, более
стоек в окружающей среде (в воде
сохраняется до 13 сут), часто обусловливает
носительство (до 25 %), характерны атипичные
формы.
Патогенез.
Источник заболевания — больной человек,
вибриононоситель (антропоноз).
Вибриононосительство составляет
2—25 % среди здоровых людей. Инкубационный
период 1— 6 дней. Больной человек
становится опасным с 4—5-го дня болезни.
Показано, что в одной капле кала больного
содержится 1 млрд вибрионов. Путь
заражения фекально-оральный.
Вибрион, минуя
кислотный барьер желудка, попадает в
двенадцатиперстную кишку (щелочная
среда, много пептонов), размножается
и выделяет токсин холероген. Он
воздействует на аденилциклазу эпителия
тонкой кишки, усиливая синтез этого
фермента. Аденилциклаза в свою очередь
повышает накопление в клетках цАМФ,
который резко повышает проницаемость
капилляров кишечника. С другой
стороны, холероген ингибирует реабсорбцию
натрия из кишечника. В результате
развиваются тяжелый понос (20—30 л в
сутки), рвота, общая интоксикация.
Организм теряет натрий, калий,
гидрокарбонаты и хлор. Объем циркулирующей
жидкости уменьшается. Возмещение потери
жидкости и электролитов осуществляется
за счет высвобождения клеточной и
межклеточной жидкости, но этого возмещения
недостаточно. Кровь сгущается, ток
ее замедляется, что приводит к нарушению
обмена и накоплению «кислых»
продуктов — развивается метаболический
ацидоз. Компенсаторно увеличивается
легочная вентиляция, снижается
парциальное давление СО2,
развивается гипокапния, что ведет к
нарушению денатурации оксиге-моглобина
и возникновению тканевой гипоксии.
Порочный круг замыкается.
Клинико-морфологические
стадии (формы) холеры. Различают
три стадии (формы) холеры.
Стадия 1 — холерный
энтерит, при котором появляется
обильный водянистый стул (3—10 раз в
сутки).
Стадия 2 —
гастроэнтерит — сопровождается
многократной рвотой; черты лица
заостряются, глаза западают, кожа на
руках сморщивается («руки прачки»),
температура тела снижается. В эти
две стадии морфологически (по данным
энтеробиопсии) выявляется картина
катарального воспаления: серозный отек
ворсинок, набухание эпителия, большое
количество щелочной фосфатазы,
гиперсекреция бокаловидных клеток;
набухание эндотелия сосудов. Строма
инфильтрирована лимфоидными клетками
с примесью небольшого количества
нейтрофильных лейкоцитов.
Электронно-микроскопически отмечается
отек базального отдела клеток кишечника
со смещением цитоплазматических органелл
в сторону апикального конца клеток.
Стадия 3 — алгидный
период. Для него характерны падение
артериального давления, лейкоцитоз,
увеличение СОЭ; цветовой показатель
превышает единицу. Больной теряет 8—
10 % массы тела. В этот период часты
летальные исходы. Вид умершего весьма
характерный: «лицо Гиппократа»,
«поза боксера», «руки прачки».
Трупное окоченение наступает рано,
сильно выражено, держится 3—4 дня. Кровь
густая, напоминает малиновое желе,
все ткани сухие, брюшина покрыта
слизевидным налетом, петли кишечника
склеены, содержимое в них имеет вид
рисового отвара. Серозная оболочка
тонкой кишки полнокровная, слизистая
оболочка также полнокровная, напоминает
сморщенный бархат вследствие
разрыхления ворсинок. Селезенка
уменьшена, плотная, сухая. В печени,
почках, миокарде выражены дистрофические
изменения. Умеренная гиперплазия
лимфатических узлов. Гистологически в
тонкой кишке отмечается слущивание
эпителия.
Осложнения.
Специфическими
осложнениями холеры являются холерный
тифоид и хлоргидропеническая уремия.
Холерный
тифоид развивается
на фоне сенсибилизации организма и
проявляется дифтеритическим колитом
и пролиферативным интракапиллярным
гломерулонефритом, на коже возможна
кореподобная сыпь. При хлоргидропенической
уремии часто
возникает острая почечная недостаточность.
При холере возможны
неспецифические осложнения,
обусловленные присоединением вторичной
инфекции. Наиболее часто отмечаются
очаговые пневмонии.
ЧУМА
Эпидемиология.
Впервые
описана еще в 224 г. до нашей эры в Китае.
Человечество пережило три пандемии
чумы. Первая была в VI
веке нашей эры (так называемая юстиниановая
чума), вторая — в XIV
веке нашей эры; чума получила свое
название «черная смерть». В этот
период погибло от заболевания около 50
млн человек, т.е. каждый третий житель
Европы. Третья эпидемия была в XIX
веке, погибло около 12 млн человек.
Последняя эпидемия чумы зарегистрирована
в России в 1911—1912 гг. В эту эпидемию
русские ученые Д.С.Самойлович, Г.Н.Минх,
Е.Н.Вы-сокович, П.Ф.Эйлер подробно изучили
заболевание, впервые обнаружили, что
источником чумы могут быть верблюды.
В настоящее время
в нашей стране регистрируются
спорадические случаи чумы в основном
у охотников и жителей эндемичных районов.
В Африке в 1995 г. зарегистрированы 3
наблюдения чумы, в Латинской Америке
— около 5, в Индии в 1994 г. отмечено
около 10 случаев с летальным исходом.
Этиология. Палочка
чумы открыта в 1894 г. А.Иерсеном и
С.Китасато. Эта палочка подвижная,
грамотрицательная, биполярная, гибнет
при нагревании, неустойчива в окружающей
среде. Обладает следующими особенностями:
выделяет фибриноли-зин и гиалуронидазу,
живет в фагоцитах (незавершенный
фагоцитоз), антигены палочки близки
по своим свойствам к антигенам
человека, поэтому иммунокомпетентная
система плохо распознает микроорганизм
при попадании его в организм человека,
вызывает геморрагическую септицемию.
Патогенез.
Источником
чумы служат песчанки, суслики, крысы,
тарбаганы и другие грызуны, верблюды,
кошки. От животных чума передается через
укусы блох, в которых возбудитель
размножается. От человека заражение
происходит воздушно-капельным путем;
этот путь заражения встречается во
время эпидемий. Чума — типичный
антропозооноз. Инкубационный период
3—5 дней.
При укусе блохи
микроорганизмы распространяются
лимфогенно в регионарные лимфатические
узлы, где возникает воспаление
(лимфаденит — первичный бубон). Благодаря
свойствам палочки чумы (наличие
фибринолизина и гиалуронидазы, близость
антигенов возбудителя к антигенам
человека) происходит лимфогенная и
гематогенная генерализация инфекции.
Возникают вторичные и третичные
бубоны, развивается геморрагическая
септицемия, при этом преобладает
серозно-геморрагический тип воспаления.
В настоящее время
различают бубонную, кожную, первично-легочную
и первично-септическую форму чумы.
Бубонная форма. В
регионарных по отношению к месту укуса
блохи лимфатических узлах возникает
острый лимфаденит: лимфатические
узлы увеличены в размерах, спаяны,
сначала плотные, болезненные, кожа над
ними красного цвета; в дальнейшем
происходит их нагнаивание и изъязвление
(5—10-й день болезни). Микроскопически
определяется острейшее серозно-геморрагическое
воспаление, отек, большое количество
микроорганизмов в синусах лимфатического
узла, ткань узла некротизируется и в
ответ на некроз возникает гнойное
расплавление окружающих тканей. При
благоприятном течении процесс
заканчивается склерозом (массивные
деформирующие рубцы). Обычно происходит
генерализация инфекции. Возникают
вторичные и третичные бубоны (лимфогенного
и гематогенного происхождения).
Изменения в них такие же, как и в первичном
бубоне. Селезенка резко увеличена,
дает обильный соскоб пульпы, выявляются
очаги некроза и лейкоцитарной инфильтрации.
В легких развивается вторичная чумная
пневмония: картина серозно-геморрагической
очагово-сливной бронхопневмонии с
большим количеством возбудителей в
экссудате. Участки пневмонии
серо-желто-красного цвета, плотноватые,
на разрезе с гладкой красноватой
поверхностью и участками кровоизлияний;
отмечается фибринозный плеврит.
Вторичная чумная пневмония возникает
в каждом десятом наблюдении. Больные
чумной пневмонией становятся крайне
опасны для окружающих. Начинается новый
этап развития эпидемии.
В печени, почках
и сердце возникают дистрофические
изменения.
Кожная форма. Эта
форма отличается от бубонной наличием
первичного аффекта, обычно на конечностях.
Он представлен «чумной фликтеной»
либо чумным геморрагическим карбункулом.
Изменения регионарных лимфатических
узлов и других органов аналогичны
таковым при бубонной форме чумы.
Первично-легочная
чума. Возникает при воздушно-капельном
пути заражения. Длительность заболевания
2—4 дня. Характеризуется высокой
температурой, выделением большого
количества мокроты, которая быстро
становится кровавой, выраженной одышкой.
Летальность при этой форме достигает
100 %. Развивается очаговая сливная или
долевая пневмония с фибринозным
воспалением плевры. Очаги в легких имеют
размер от ацинарных до лобарных,
серо-красного цвета. Легкие плотноватой
консистенции, поверхность разреза
гладкая. Микроскопически в легких
выявляют серозно-геморрагическое
воспаление, кровоизлияния, очаги
некроза, в бронхах и трахее острое
катаральное воспаление. На коже у таких
больных множественные кровоизлияния.
В печени, почках и сердце — выраженные
дистрофические изменения. Отмечается
общая тяжелая интоксикация. У человека,
заразившегося от больного первично-легочной
чумой, развивается та же форма.
Первично-септическая
форма. Напоминает картину сепсиса
(септицемии), не имеет специфических
изменений. Устанавливается с помощью
бактериоскопического и бактериологического
исследований. Длительность заболевания
1— 2 дня. Летальность при этой форме
составляет 100 %.
НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА
• Натуральная
оспа —
острое высококонтагиозное вирусное
заболевание, характеризующееся поражением
кожи, легких, реже других органов.
По данным ВОЗ, оспа
полностью ликвидирована на земном шаре,
однако данный вирус хранится в качестве
бактериологического оружия в военных
арсеналах.
Этиология.
Возбудителем
оспы является ДНК-содержащий крупный
вирус диаметром 210 ммк. Он имеет вид
мелких кокковых групп, расположенных
в цитоплазме эпителиальных клеток
(тельца Пашена). В тех же клетках
обнаруживаются более крупные
цитоплазматические включения —тельца
Гуарниери, которые являются строго
специфичными образованиями.
Следует отметить,
что вирус оспы устойчив к низкой и
высокой температуре, высушиванию,
однако хорошо инактивируется солнечными
лучами и различными дезинфицирующими
растворами.
Патогенез.
Источником
заражения является больной человек или
человекообразная обезьяна. Оспа —
типичный антропоноз. Путь заражения
воздушно-капельный или контактный.
Входными воротами являются верхние
дыхательные пути. Вирус, проникая через
слизистую оболочку, попадает в лимфоидную
ткань бронхов и трахеи, где размножается
и проникает после этого в кровь —
возникает первичная виремия. Вирус
обладает тропизмом к эктодермальным
тканям. В клетках этих тканей (эпидермис
и эпителий слизистых оболочек) он
размножается, вызывая их изменение
(экзантема, энантема) и повторно попадает
в кровь. Возникает вторичная виремия.
Как следствие виремии возникает поражение
многих органов и тканей, среди которых
особенно сильно изменяются кожа и
легкие.
Клинико-морфологические
формы. Различают
три формы натуральной оспы.
1. Вариолоид —
легкая форма; летальность составляет
1—3 %.
2. Пустулезная
(средней тяжести) — рассеянная; летальность
15%.
3. Геморрагическая
(тяжелая) — оспенная пурпура,
пустулезно-геморрагическая, или черная.
Летальность при этой форме составляет
100 %.
Патологическая
анатомия. При
натуральной оспе наиболее сильно
изменяются кожа и слизистая оболочка
верхних дыхательных путей. Особенно
обильна сыпь на коже лица, волосистой
части головы, шеи, груди, спине, верхних
конечностях. Макроскопически вначале
появляется красное пятно, которое в
дальнейшем приобретает медно-красный
цвет, из него образуется везикула с
воспалительным красным венчиком вокруг.
При этом характерна многокамерность
везикул. С 9—10-го дня везикулы превращаются
в пустулы, затем происходит подсыхание
и образование корочки. После отторжения
корочки остается белое, иногда красное
пятно.
Вариолоид проявляется
чаще розеолезной сыпью. Иногда сыпь
отсутствует. Микроскопически в коже
определяются полнокровие сосудов,
периваскулярная лимфогистиоцитарная
инфильтрация, отек дермы. Изредка
обнаруживается вакуолизация росткового
(мальпигиева) слоя эпидермиса с
формированием единичных везикул,
заполненных серозной жидкостью и редко
подвергающихся нагнаиванию. Наиболее
часто эта форма наблюдается у
ревакцинированных людей.
Пустулезная форма
характеризуется гидропической дистрофией
клеток росткового слоя эпидермиса,
которая сменяется его баллонной
дистрофией или «баллонирующей
дегенерацией» эпидермиса. Клетки
с баллонной дистрофией сливаются и
образуют пузырьки, разделенные на камеры
тяжами эпителиальных клеток. Вначале
эти образования имеют вид папул, затем
везикул и гнойничков — пустул,
которые, заживая, оставляют рубчики
разных размеров в зависимости от глубины
поражения дермы.
Геморрагическая
форма характеризуется присоединением
к папулам и пустулам кровоизлияний.
Сопровождается отеком кожи, полнокровием.
На коже возникают сливные мелко-,
крупнопятнистые кровоизлияния, множество
заполненных кровянистой жидкостью
пузырей, которые лопаются, образуя
кровоточащие дефекты кожи. Общая
интоксикация резко выражена.
Оспенная пурпура
— форма натуральной оспы, протекающая
как острый сепсис (септицемия), имеет
важное клинико-эпидемиологическое
значение.
Общие изменения
при натуральной оспе в основном
представлены появлением очажков
некроза в ткани легких, яичках, в костном
мозге эпифизов с их последующим
нагнаиванием. В паренхиматозных
органах возникает белковая и жировая
дистрофия. В органах иммунокомпетентной
системы (селезенка, лимфатические
узлы) развивается выраженная гиперплазия,
возможно образование мелких очагов
некроза.
Осложнения.
Пустулезный
конъюнктивит с разрушением роговицы
и слепотой, язвенно-некротические
изменения желудочно-кишечного тракта,
глухота при поражении среднего уха,
абсцессы и гангрена легких. Возможно
развитие флегмон на коже.
Смерть больных
оспой наступает от общей интоксикации,
сепсиса и осложнений.
4
Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
