Хронический трахеит как лечить

Хронический трахеит как лечить thumbnail

Трахеит – это процесс воспаления, который развивается на слизистой поверхности трахеи. Как правило, реализация диагностики дополняется выявлением дополнительных поражений дыхательной системы – насморка, фарингита, ларингита. Трахеит может развиваться у человека независимо от его возрастной группы, пола. Только врач выбирает способы, как можно вылечить трахеит.

Трахеит – что это, формы поражения

Время протекания болезни будет зависеть от формы трахейного воспаления. Она бывает острой или хронической, по-другому затяжной. Помимо этого на продолжительность заболевания оказывает влияние работа иммунитета: чем активнее он противостоит поражению, тем быстрее наступает полное выздоровление.

При своевременной диагностике болезни прогноз будет благоприятным, среднее время ее течения 7 – 14 дней.

Острая форма

Такая форма развивается в несколько раз чаще, чем хроническая, а по симптоматике походит на ОРЗ. Заболевание поражает человека неожиданно, но лечение острого трахеита при выборе эффективных методов длится недолго – примерно 2 недели.

Хроническая форма

Хроническая форма возникает, как последствие острого воспаления. Преобразованию острого процесса в хронический способствуют:

  • ухудшение функционирования иммунитета;
  • курение;
  • плохая экология, вредные воздействия профессиональной деятельности человека;
  • эмфизема в легких;
  • хронический ринит, синусит;
  • заболевания почек или сердца.

Симптоматика

Главный признак острого трохеического воспалительного процесса – это кашель. Он делается сильнее в утреннее время, не дает нормально спать по ночам. Сначала откашливание непродуктивное, надрывное, затем начинает отходить густая мокрота. Во время кашля человек жалуется на саднящую царапающую боль в грудной клетке в глотке. Это провоцирует проблемы дыхания. Если вовремя не вылечить болезнь, дыхание становится учащенным и поверхностным.

Помимо кашля больного беспокоят такие симптомы трахеита:

  • повышение температуры тела;
  • усиление слабость, постоянная сонливость;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • боли головы;
  • насморк;
  • усиление потоотделения;
  • потеря аппетита.

При хроническом течении развиваются опасные изменения слизистой. Она распухает, отекает, сосуды расширяются, появляется хрип. Может происходить скопление гноя, который засыхает, формируя трудно отделяемые корки.

Виды трахеита

Трахеит бывает трех основных разновидностей, которые выделяются в зависимости от причины:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аллергический.

Не каждая разновидность характеризуется риском заражения окружающих. С этой точки зрения самым опасным видом является вирусный, Он относится к заразным, прогрессирует стремительно, может сочетаться с ОРВИ, гриппом, всегда сопровождается температурой, сильным кашлем и значительным ухудшением самочувствия.

Бактериальный провоцируют патогенные бактерии – стрептококки или стафилококки чаще всего. Если иммунитет ослаблен, то они начинают активно делиться, вызывая воспалительные процессы. При этом не повышается температура, отсутствуют симптомы простуды, а самочувствие сохраняется удовлетворительным. Гноеродные микробы провоцируют отделение гнойной мокроты при кашле.
Трахеит аллергический – не инфекционный, он развивается после контактирования с определенным аллергеном. Затем опухает слизистая трахеи, одновременно могут возникать другие симптомы гиперчувствительности – крапивница, слезотечение, зуд. Сильный кашель не проявляется, но есть навязчивое першение в горле.

Организация лечения

Основные цели терапии будут следующие:

  • диагностирование и устранение влияния этиологических факторов на организм – бактерий, вирусов или аллергенов;
  • купирование признаков заболевания;
  • предупреждение возможных осложнений и преобразования процесса в хронический.

Лечение трахеита почти всегда амбулаторное. Только при опасных осложнениях болезни потребуется госпитализация в стационар. Соблюдение постельного режима нужно только на стадии повышенной температуры. Всё лечение можно разделить на несколько категорий:

  • Этиотропное. Оно будет зависеть от возбудителя патологии, является основным этапом терапии. Бактериальный трахеит лечат антибактериальными препаратами, при вирусном поражении – требуются противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел, Амиксин), а при аллергии – антигистаминные (Супрастин, Фенкарол).
  • Симптоматическое. Это лечение позволяет купировать симптоматику. Оно заключается в приеме жаропонижающих лекарств – Парацетамола или Аспирина, противокашлевых препаратов – Синекода или Либексина. С целью разжижения мокроты, улучшения ее выведения назначаются отхаркивающие лекарства, муколитики под названием Бромгексин, Лазолван, Корень солодки и т.д.
  • Иммунокорригирующее. Требуется людям с хроническими формами трахеита
  • Местное. Оно предполагает использование аэрозолей – ИРС-19, Гексорал, Каметон, употребление теплого молока или щелочных жидких составов. Обязательно реализуется накладывание согревающих компрессов, но только при условии, что температура уже пришла в норму. Эффективными являются процедуры ингаляций и другие физиотерапевтические методы.

Врач обязательно в индивидуальном порядке подбирает схему лечения трахеита, препараты и их дозы. Он учитывает возраст человека, причины патологии, ее форму, выраженность симптомов и развитие сопутствующих осложнений.

Организация терапии в домашних условиях

Трахеит не является заболеванием, которое угрожает жизни человека. Терапия его реализуется в домашних условиях с соблюдением рекомендаций доктора.

Обязательными правилами реализации лечения являются:

  • Постельный режим на протяжении 5 – 7 дней, при тяжелом поражении – чуть дольше.
  • Достаточное потребление жидкости – вода, чаи, отвары. Чем больше жидкости употребляет пациент, тем лучше функционируют органы мочевыделительной системы, выводя вирусы, бактерии из организма несколько раз быстрее.
  • Обязательный уход, регулярная влажная уборка в комнате. Обязательно требуется регулировка влажности воздуха, так как сухой воздух усиливает откашливание.
  • Для предотвращения ночных приступов кашля перед сном рекомендуется принимать противокашлевый препарат – таблетки или сиропы, например, Синекод, Лазолван.
  • Проведение регулярных ингаляций – 2 – 3 раза за сутки.
  • При нормальной температуре разрешено делать компрессы, перед сном горчичники.
Читайте также:  Что такое трахеит курильщика

Лечение трахеита дома – это следование всем рекомендациям доктора. Прерывание курса может спровоцировать рецидив и осложнения.

Медикаментозная терапия

Обычно после постановки диагноза трахеит врач назначает такие лекарственные препараты:

  • противовирусные;
  • муколитические – способствуют разжижению мокроты, обеспечивая ее легкое отхождение, например, АЦЦ;
  • противокашлевые.

Обязательно проводятся ингаляции с щелочными растворами – они позволят уменьшить воспаление и улучшить отхождение слизи.

Медикаментозная терапия может назначаться только специалистом, так как при трахеите следует строго соблюдать правила сочетания разных лекарств. Муколитики и противокашлевые препараты принимать вместе запрещено. Первые разжижают мокроту, а вторые купируют кашель, в связи с чем патогенная слизь скапливается в дыхательной системе.

Для терапии хронической формы дополнительно используются иммуномодуляторы на этапе ремиссии, чтобы укрепить и улучшить работу иммунитета.

Сиропы

Перед назначением сиропа доктор уточняет характер откашливания – продуктивный или нет. При сухом требуются сиропы, которые подавляют рефлекс – Синекод, Стоптуссин, Эреспал. При продуктивном кашле требуются отхаркивающие средства – Лазолван, Геделикс, Аскорил, Доктор МОМ.

Аэрозоли

Аэрозоли эффективно купируют воспаление слизистой трахеи, результат их применения подобен ингаляциям. Частички препарата попадают прямо на очаг поражения. Обычно назначаются Ингалипт, Биопарокс и т.д.

Антибиотики

При бактериальном поражении требуется терапия антибиотиками. Антибиотики при трахеите выбирает врач после организации бактериологического анализа мазка, полученного из зева, а также анализа крови.

Доктор обязательно обращает внимание на возраст больного, развитие у него сопутствующих патологий и наличие гиперчувствительности к определенным препаратам. Обязательно учитывается сила воспаления.

При поражении бактериями слизистой трахеи назначаются такие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины или их комбинация с клавулановой кислотой. Эти таблетки считаются максимально эффективными при бактериальном трахеите. К ним относятся: Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав.
  • Цефалоспорины. Врач выписывает их при развитии аллергии на пенициллины. К таким лекарствам относятся: Зиннат, Цефалексин и т.д..
  • Макролиды. Назначаются, если терапия антибиотиками первых двух групп оказалась безрезультатной или возбудители имеют устойчивость к ним. К самым часто назначаемым макролидам относятся: Сумамед, Азитромицин.
  • Фторхинолоны. Эти антибиотики назначаются в самых запущенных случаях. К ним относятся: Левофлоксацин, Моксимак.

Все перечисленные препараты принимаются перорально, при тяжелом поражении делают инъекции с ними.

Отдельно выделяют лекарство группы антибиотиков для местного использования – Биопарокс. Его главное достоинство – воздействие напрямую на слизистые поверхности трахеи, в связи с этим побочные эффекты отсутствуют. Это позволяет реализовать эффективное лечение для ослабленных пациентов или людей с аллергиями.

Проведение ингаляций при трахеите

Ингаляции при трахеите являются одним из лучших методов терапии для взрослого и ребенка. Процедуры позволяют увлажнять сухую слизистую, способствуют заживлению воспаления.

Процедуры с небулайзером

Современные устройства небулайзеры обладают множественными достоинствами – они помогают доставить частицы препарата к месту, где они необходимы. Лекарство поступает в пути дыхания в форме мельчайших частичек, поэтому сразу начинает эффективно действовать. Негативных реакций при лечении трахеита ингаляциями не возникает, так как препарат не проходит через весь организм и не влияет на другие системы и органы в отличие от уколов и таблеток.

Для проведения процедуры не нужно делать глубоких вдохов, а самым простым препаратом для прибора является физиологический раствор. Его можно использовать до посещения врача и получения более серьезных назначений. Но и любой другой препарат перед применением в устройстве разводится физраствором в пропорциях, рекомендованных врачом. К лекарственным средствам, которые может назначать специалист, относятся:

  • Пищевая сода. Раствор с содой заливается в небулайзер, он способствует увлажнению слизистых и облегчает откашливание. Сода в форме ингаляций поступает в трахею быстро, помогая ускорить отхождение мокроты
  • Минеральная вода. Главное условие, чтобы она была щелочной, например, Боржоми или Ессентуки. Действуют такие ингаляции по принципу содовых.
  • Лазолван или Амбробене. Лекарства разводят физиологическим раствором перед вливанием в небулайзер. Использование чистого сиропа испортит прибор и не даст эффекта в терапии. Основное действующее вещество лекарств – это амброксол, который обладает смягчающим и отхаркивающим эффектом. Часто в комплексе с этим лекарствами используется бронхолитик Беродуал – он снимает спазм бронхов, расширяя их.
  • Муколван – сильнодействующее средство со смягчающим и отхаркивающим эффектом. Он отлично действует даже при осложненной форме трахеобронхита или трахеоларингита. Иногда рекомендуется сочетать лечение с гормональными растворами.

Проведение ингаляции без специального устройства

При проведении ингаляций старым способом – вдыхание лекарственных паров из емкости с кипятком и лекарством – запрещено вдыхать очень горячий обжигающий пар. После закипания воды раствор должен постоять 10 – 15 минут. Оптимальная температура для процедуры 50 – 55 градусов. Можно делать растворы с лекарственными травами и маслами, добавлять соль.

Компрессы при трахеите

Компрессы являются способами народного лечения, они помогают прогреть и расширить просвет сосудов, благодаря чему лучше отходит мокрота и уменьшается интенсивность мучительного кашля. Но компрессы запрещены при сухом кашле, потому что могут стать причиной усиления воспаления и формирования отека.

Компрессы противопоказаны при сухом кашле, начинать делать их следует только тогда, когда кашель успел преобразоваться в продуктивный. Это происходит спустя несколько дней с момента начала лечения. При трахеите разрешено делать такие компрессы:

  • смесь меда с камфорным спиртом;
  • отварной картофель с медом;
  • несколько капель эфирного масла эвкалипта на 1 ложку меда.
Читайте также:  Чем отличаетс¤ бронхит от трахеита по симптомам

Компресс кладется на грудную клетку через марлевую салфетку, сверху нужно накрыть теплой тканью или шарфом. Рекомендуется проводить процедуру примерно за час до сна, чтоб сделать ночные приступы откашливания менее мучительными.

Правила терапии у беременных

Женщины, вынашивающие ребенка, уже при малейших симптомах нарушений в организме должны обращаться в больницу. Вирус, который провоцирует трахеит, может проникать сквозь плаценту. Сейчас в продаже есть огромное количество препаратов, разрешенных во время беременности, но конкретный должен подобрать врач.

К допустимым антибиотикам относятся некоторые пенициллины и цефалоспорины. При беременности и лактации разрешается Биопарокс.

Прогревания и растирания противопоказаны, также не рекомендуется применять эфирные масла.

Эффективными для беременных являются ингаляции небулайзером, это безопасная и быстродействующая процедура. Главное – не допускать самолечения, так как это может негативно сказаться на организме будущего ребенка.

Меры профилактики

Реализация профилактики острого и хронического трахеита предполагает купирование причин болезни, укрепление иммунитета. К основным мерам относятся:

  • предупреждение переохлаждений и отказ от посещения мест большого скопления народа в периоды обострений;
  • ведение здорового образа жизни – рациональное питание, прогулки, занятия спортом и прием витаминных комплексов;
  • закаливания;
  • своевременное лечение ОРВИ;
  • своевременное лечение хронических патологий дыхательных органов и других сопутствующих болезней.

Симптоматику и методы лечения может установить только врач. Терапия несложная, если соблюдать все рекомендации, следовать алгоритму выбранного лечения.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник

Хронический трахеит — вялотекущее инфекционное воспаление трахеи, которое в большинстве случаев вызывается болезнетворными бактериями. Частой причиной развития патологии является запоздалое или неадекватное лечение острого воспаления в респираторном тракте. Спровоцировать обострения могут простудные заболевания, эмфизема легких, курение, авитаминоз, хронический насморк, переохлаждение и т.д.

При прогрессировании инфекции в патологические процессы вовлекаются нижние отделы дыхательных путей — гортань, бронхи и легкие. Надсадный сухой кашель — типичный признак развития заболевания. Диагностика хронического трахеита включает в себя микробиологическое исследование мазка из зева, ларинготрахеоскопию, а также рентгенографию легких. Терапия проводится антибиотиками, антигистаминными, муколитическими, отхаркивающими и противовоспалительными средствами.

Формы хронического трахеита

Схема дыхательных путейСимптомы хронического трахеита у взрослых определяются формой заболевания. Обострению воспалительных процессов благоприятствуют снижение реактивности организма, а также наличие в слизистой органов дыхания очагов вялотекущего воспаления. В зависимости от особенностей изменения морфологической структуры тканей в трахее, различают две формы заболевания:

  1. гипертрофическую — при воспалении трахеи кровеносные сосуды сильно расширяются, вследствие чего слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет и утолщается; приступы кашля сопровождаются отделением обильного количества мокроты с примесями гноя;
  2. атрофическую — характеризуется истончением стенок трахеи и образованием сухих корочек на поверхности слизистой; морфологические изменения в мягких тканях приводят к пересыханию мерцательного эпителия и, как следствие, появлению непродуктивного спастического кашля.

Следует отметить, что при хроническом трахеите температура тела повышается только до субфебрильных отметок, т.е. максимум до 37,5°C.

Частота приступов увеличивается в ночное время и утром после пробуждения. Гипертрофическая форма заболевания опасна осложнениями, в особенности стенозом гортани. Из-за увеличения объема слизистой просвет в воздухоносных путях сильно сужается. В связи с этим появляются симптомы дыхательной недостаточности. Если заболевание не лечить, впоследствии это может спровоцировать приступ удушья и даже смерть.

Клиническая картина

Как проявляется хронический трахеит? Для заболевания характерен спастический кашель, который возникает при глубоком вдохе, смехе, крике или плаче. После приступа в области груди появляется жжение или даже боль, которая может отдавать в область между лопатками. К другим характерным проявлениям вялотекущего воспаления трахеи относят:

  • субфебрилитет;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании;
  • сниженный аппетит;
  • регионарный лимфаденит;
  • «лающий» кашель.

Симптомы атрофического трахеита отличаются от проявлений гипертрофической формы заболевания только отсутствием мокроты во время кашля.

Признаки интоксикации при вялотекущем трахеите практически не проявляются, но из-за постоянного спастического кашля больные могут жаловаться на головные боли, тошноту и слабость. При прогрессировании инфекции могут поражаться мелкие бронхиолы, поэтому примерно у 64% пациентов наряду с трахеитом диагностируют бронхиолит.

Общие рекомендации

Можно ли вылечить хронический трахеит? Непрекращающийся кашель и субфебрильная температура являются весомыми основаниями для обращения за помощью к пульмонологу или ЛОР-врачу. После обследования специалист назначит адекватное лечение хронического воспаления, которое будет сопровождаться приемом лекарств этиотропного и симптоматического действия.

В период обострения заболевания лечение проводится с учетом следующих правил:

  1. соблюдение постельного режима;
  2. щадящее питание (отказ от жареной и острой пищи);
  3. употребление щелочного питья.

Во время лечения трахеита не рекомендуется посещать бани или сауны, так как повышение температуры только стимулирует размножение бактериальной флоры в трахее.

Правильный уход за больным — залог успешного лечения вялотекущих воспалений в органах дыхания. Соблюдение питьевого режима позволяет не только быстрее очистить организм от токсических веществ, но и создать в гортаноглотке неблагоприятные условия для размножения патогенных микробов. В качестве щелочного питья рекомендуется использовать «Боржоми», «Ессентуки», теплое молоко с медом, травяные чаи и т.д.

Читайте также:  Жить здорово малышева о трахеите

Особенности медикаментозного лечения

Медикаментозное лечениеКакими препаратами нужно лечить хронический трахеит? Лечение должно быть комплексным, поэтому в схему терапии включают физиотерапевтические процедуры, а также аптечные средства антибактериального и противовоспалительного действия. Больному зачастую выписываются следующие виды аптечных препаратов:

  • противокашлевые;
  • муколитические;
  • противоаллергические;
  • антисептические;
  • отхаркивающие;
  • противомикробные;
  • иммуностимулирующие.

При отсутствии серьезных осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется прибегать к небулайзерной терапии, которая практически не имеет противопоказаний. Компрессорными и ультразвуковыми ингаляторами можно пользоваться даже при повышении температуры, чего не скажешь о паровых ингаляциях.

Кроме того, трахеит у взрослых успешно лечится с помощью народных средств, обладающих выраженным противовоспалительным действием. Полоскание горла отварами на основе корня солодки, термопсиса и чабреца позволяет купировать спастический кашель и уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях. Не менее эффективными считаются ингаляции с ромашкой, шалфеем и эвкалиптом.

Антибактериальные препараты

Лечение хронического трахеита должно сопровождаться приемом средств, способствующих устранению причины заболевания — бактериальной инфекции. Именно болезнетворные микробы вызывают вялотекущее воспаление органов дыхания, которое приводит к изменению структуры слизистых и осложнениям. Уничтожить стафилококков и стрептококков, которые чаще всего провоцируют хронический трахеит, можно с помощью следующие антибиотиков:

Группа препаратовОписаниеНазвание препаратов
фторхинолоноваяуничтожает стафилококков, кишечную палочку, стрептококков и клебсиеллы; препятствует развитию гнойно-некротических процессов в тканях«Абактал»
макролиднаяуничтожает грамположительные микробы, купирует гнойное воспаление трахеи и других отделов респираторного тракта«Джозамицин»
цефалоспориноваяразрушает клеточные структуры энтеробактерий, стафилококков, пневмококков и т.д.; ликвидирует воспаление и ускоряет рассасывание инфильтратов«Азаран»
пенициллиноваяугнетает размножение аэробных и анаэробных микробов, препятствует развитию гнойно-инфекционных процессов в ЛОР-органах«Амоксиклав»
полипептидный местный антибиотикпрепятствует размножению гноеродных микробов, дрожжеподобных грибков и пневмококков; обладает выраженными антифлогистическими (противовоспалительными) свойствами«Фузафунгин»

Нежелательно принимать цефалоспорины и фторхинолоны при беременности без рекомендации врача, так как это может привести к аллергическим реакциям.

В зависимости от тяжести течения болезни и динамики выздоровления, курс противомикробной терапии длится 7-20 дней. При отсутствии положительного эффекта лекарства заменяют на более сильные антибиотики.

Противокашлевые средства

Как лечить сухой спастический кашель? При атрофическом трахеите в схему комплексного лечения включают противокашлевые средства. Некоторые из них подавляют активность кашлевых центров, другие — уменьшают чувствительность кашлевых рецепторов в респираторном тракте. Прием медикаментов способствует купированию кашля, вследствие чего облегчается течение хронического трахеита.

При инфекционном поражении трахеи обычно используют противокашлевые средства в форме сиропов или таблеток:

  • «Бутамират»;
  • «Преноксиндиозинр»;
  • «Глауцин»;
  • «Кодеин»;
  • «Либексин»;
  • «Седотуссин».

Противокашлевые средства можно использовать исключительно при непродуктивном кашле!

Нельзя использовать лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, при отделении мокроты. Скопление слизи в нижних дыхательных путях может вызвать воспаление и развитие бронхита. Кроме того, нерациональный прием лекарств нередко вызывает побочные реакции — одышку, сонливость, головокружение и тошноту. Это связано с тем, что в состав лекарств входят компоненты, влияющие на функционирование дыхательных центров в головном мозге. Поэтому во время лечения нужно четко соблюдать рекомендуемую врачом дозировку.

Отхаркивающие средства

Поскорее устранить кашлевой синдром и ускорить эвакуацию слизи из респираторного тракта позволяет прием противокашлевых средств. В зависимости от принципа действия, выделяют следующие группы препаратов:

  1. муколитики — препараты секретолитического действия, которые уменьшают вязкость бронхиального секрета, вследствие чего ускоряется процесс его отделения от стенок дыхательных путей;
  2. отхаркивающие — средства секретомоторного действия, которые стимулируют активность кашлевых центров и гладкой мускулатуры респираторного тракта, вследствие чего ускоряется выведение мокроты из органов дыхания.

Отхаркивающие средстваПри сухом кашле больным сначала назначаются секретолитики, а потом — отхаркивающие препараты. Лечить вялотекущий трахеит у взрослых можно с помощью следующих препаратов:

  • «Амброксол»;
  • «Бронкатар»;
  • «Геделикс»;
  • «Доктор Мом»;
  • «Мукодин»;
  • «Термопсол»;
  • «Туссамаг»;
  • «Флюдитек».

Преимущество отхаркивающих средств заключается в том, что они не только устраняют кашель, но и способствуют выведению слизи, которая представляет собой благоприятную среду для размножения микробов. Прием муколитиков облегчает симптомы заболевания и попутно способствует уменьшению количества болезнетворных агентов в слизистой трахеи, вследствие чего ускоряется выздоровление.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции — лучший метод местного лечения респираторных заболеваний, который благотворно влияет на состояние слизистых и повышает местный иммунитет. При использовании небулайзеров лекарственный раствор преобразуется в аэрозоль, который проникает непосредственно в очаги воспаления. Регулярное ингалирование способствует повышению концентрации компонентов лекарств в мягких тканях, за счет чего усиливается их терапевтическое действие.

Нельзя делать ингаляции на сытый желудок, так как это может спровоцировать тошноту и даже рвоту.

При использовании небулайзеров специалисты рекомендуют в качестве лекарственных препаратов использовать местные антибиотики, антисептики и муколитики:

  • «Лазолван»;
  • «Биопарокс»;
  • «Сумамед»;
  • «Хлорофиллипт»;
  • «Ингалипт»;
  • «АЦЦ»;
  • «Флуимуцил».

Продолжительность одного сеанса в среднем составляет 10 минут. Чтобы добиться положительных результатов, нужно совершать не менее 4 ингаляций в день на протяжении двух недель. Преждевременное прекращение терапии может спровоцировать рецидив воспаления в дыхательных путях и возобновление кашля.

Автор: Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник