Хронический комбинированный геморрой последствия
Обнаружить заболевание непросто. На первых стадиях такой геморрой часто проходит бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, не доставляя человеку практически никакого дискомфорта. Выявить патологию можно только при ректальном обследовании в кабинете у проктолога.
Без своевременного же лечения патология активно прогрессирует, приводя к развитию более сложных и опасных для здоровья состояний – сепсиса, гнойно-воспалительным процессов брюшной полости и т.д.
Патогенез заболевания
Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.
Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.
В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.
| Внутренний геморрой | Наружный геморрой | |
| Место локализации | Располагается внутри нижнего отдела прямой кишки. Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре. | Образуется снаружи сфинктера. Шишки хорошо видны и прощупываются при пальпации. |
| Кровотечения | Наблюдаются только во время дефекации и являются следствием травматизации стенок слизистой воспаленных узлов. | Геморрой кровоточит во время и после испражнения, при повышенных физических нагрузках и в период обострения. |
| Внешние признаки | Не имеет явных проявлений из-за специфики образования, кроме зуда, жжения и болевых ощущений внутри ректума. | Присутствует болезненность. Узлы имеют различную величину и образуются вследствие выпирания стенок венозного сплетения вокруг анального кольца. |
| Лечение | Консервативное с применением местных противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов (свечей и мазей). В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов. | |
Также нередко наблюдаются совмещения внутреннего и внешнего варикоза толстой кишки в комбинированную форму геморроя. Лечить этот тип патологии довольно сложно, но при грамотной терапии можно достичь нужного эффекта и предупредить появление серьезных осложнений.
Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.
Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.
- Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
- Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.
Причины комбинированного геморроя
Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:
- патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
- плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
- гепатита С;
- растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
- малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
- неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
- частых запоров и диарей;
- избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
- злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
- беременности и родов;
- нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
- проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
- регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
- курения;
- злоупотребления банями и горячими ваннами;
- недостатка пищевых волокон в питании;
- частых стрессов и эмоциональных напряжений;
- генетической предрасположенности;
- потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.
При устранении провоцирующих факторов и соблюдении поддерживающей терапии, можно достичь довольно устойчивой ремиссии заболевания.
Симптомы смешанного типа геморроя
Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.
О том, каковы общие симптомы геморроя, как проявляется комбинированная форма недуга, можно узнать из статьи нашего автора.
Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:
- наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
- слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
- чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
- формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
- воспаления и припухлости слизистой;
- появления ректальных трещин;
- выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
- образования тромбов прианальной зоны.
Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.
Точно дифференцировать заболевание и поставить диагноз может только врач.
Стадии и этапы недуга
Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.
| Стадия | Характеристика |
| Комбинированный геморрой 1 степени | Жалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают. |
| Комбинированный геморрой 2 степени | Геморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника. |
| Комбинированный геморрой 3 степени | Выпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений. |
| Комбинированный геморрой 4 степени | Наиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз. |
Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.
- Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
- Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
- Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
- Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.
Диагностика
Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:
- сбор анамнеза;
- пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- рентгенография кишечника.
Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.
Терапия
Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.
Медикаментозное лечение
Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.
Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.
Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.
Народные средства
Система народного врачевания ректального варикоза предполагает использование натуральных средств на основе лекарственных растений и травяных сборов. Основная форма употребления — это питьевые настои, местные компрессы, свечи и сидячие травяные ванночки для подмывания.
Наибольшую эффективность данный способ имеет в сочетании с консервативным лечением.
Малоинвазивные методики
Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.
- Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
- Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
- Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
- Склеротерапия. Использование специального раствора.
- Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.
Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.
Радикальные операции
Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:
- открытая и закрытая геморроидэктомия.
- операция по методу Лонго.
Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).
Профилактика
- Изменение образа жизни и некоторых гигиенических и пищевых привычек — отказ от курения, алкоголя, нездоровой пищи, умеренное занятие спортом, дробное и рациональное питание, контроль за весом и пр.
- Употребление кисломолочных продуктов, круп и злаков.
- Использование мягкой туалетной бумаги для предупреждения лишнего трения и травматизации слизистой.
- Принятие травяных ванночек после каждого акта опорожнения.
- Соблюдение лечебной диеты независимо от стадии патологии.
Заключение
Комбинированный геморрой — заболевание не столь безобидное, как может показаться на первый взгляд. Имея специфические проявления, ректальный варикоз часто маскируется под другие патологии или вовсе сохраняет «инкогнито», наращивая свою силу для проявления себя в более тяжелой форме. К тому же утяжеляет ситуацию сочетаемость симптомов и проявлений внешнего и внутреннего типа недуга.
Поэтому посещение проктолога или хирурга в лечебно-профилактических целях позволит вовремя обнаружить проблему и принять адекватные меры по ее устранению.
Источник
Комбинированный геморрой – это подвид воспаления геморроидальных вен, отличающийся от других форм заболевания локализацией воспаленных узлов. При внешней форме болезни они находятся за пределами анального отверстия, при внутренней – на слизистых нижнего отдела прямой кишки. При смешанном типе заболевания воспаленные геморроидальные вены расположены и снаружи, и внутри анального канала. Болезнь характеризуется незаметным началом и внезапными обострениями, сопровождающимися сильными болями при дефекации и анальными кровотечениями.
При смешанном типе геморроя воспаленные геморроидальные вены расположены и снаружи, и внутри анального канала.
Причины
Геморрой комбинированного типа чаще всего развивается при сочетании следующих неблагоприятных факторов:
- Нарушение перистальтики кишечника (частые запоры).
- Гиподинамия, сидячий образ жизни, способствующие застою крови в области малого таза.
- Избыточный вес, приводящий к сдавливанию геморроидальных вен.
- Постоянные интенсивные физические нагрузки.
- Нарушенное кровообращение.
- Недостаточная функциональность печени.
- Инфекционные заболевания.
В группу риска попадают беременные женщины, а также люди, по роду деятельности вынужденные подолгу находиться в сидячем положении или поднимать большой вес, имеющие нездоровые пищевые привычки и систематически злоупотребляющие алкоголем.
Гиподинамия, сидячий образ жизни, способствующие застою крови в области малого таза.
Также некоторые врачи склонны расценивать в качестве фактора риска специфические сексуальные предпочтения, обосновывая свое мнение тем, что при регулярном занятии анальным сексом сфинктер растягивается и геморроидальные вены не удерживаются потерявшими тонус мышцами.
Симптомы и стадии геморроя
Для колопроктолога, перед которым стоит задача вылечить геморрой комбинированного типа, важно определить степень этого заболевания, поскольку методы лечения, эффективные для купирования воспаления на разных стадиях, существенно различаются.
Первичная диагностика проводится по симптомокомплексу, характерному для каждой стадии развития этого заболевания.
1 стадии
В первом периоде геморрой проходит практически бессимптомно. Узлы не определяются при осмотре, и только при пальцевом обследовании удается обнаружить незначительные уплотнения внутри и снаружи анального прохода. О развитии болезни свидетельствует умеренный анальный зуд и слизистые выделения из анального канала. После дефекации может оставаться ощущение неполного опорожнения кишечника и присутствия в просвете кишки инородного тела.
Первичная диагностика комбинированного геморроя проводится по симптомокомплексу, характерному для каждой стадии развития этого заболевания.
2 стадии
Ощутимый дискомфорт появляется при 2 степени геморроя комбинированного типа. Он чаще всего возникает во время или после опорожнения кишечника. После дефекации в анальной области прощупываются выходящие наружу внутренние узлы, которые через некоторое время самопроизвольно вправляются. Из-за внутренних микроразрывов наружу может выйти несколько капель крови.
3 стадии
Характерным признаком геморроя 3 степени является выход наружу воспаленных внутренних узлов и увеличение в размерах наружных геморроидальных узлов.
Из-за избыточного наполнения кровью узлы начинают кровоточить – как при опорожнении кишечника, так и вне дефекации.
Геморроидальные шишки не вправляются, причиняя боль и дискомфорт при ходьбе и нахождении в вертикальном положении.
4 стадии
На последней стадии в кровеносных сосудах воспаленных узлов появляются сгустки крови, воспалительный процесс осложняется тромбозом. Интенсивные кровотечения, возникающие в данном периоде развития болезни, приводят к анемическому состоянию, от кровопотери пациент испытывает постоянную слабость. Акт дефекации сопровождается сильными болями, развивается недержание кала, метеоризм.
Диагностика
Смешанный геморрой диагностируется при осмотре, совмещенным с пальцевым исследованием. В рамках дифференциальной диагностики и уточнения объема внутреннего воспаления могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови – позволит определить СОЭ, содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина.
- Копрограмма – проводится для выявления примесей крови в каловых массах.
- Аноскопия – исследование, которое позволит выявить анальные трещины или опухоли.
- Ректороманоскопия – диагностическая методика, более информативная, чем обследование при помощи аноскопа, позволяющая выявить глубоко расположенные очаговые воспаления.
В рамках дифференциальной диагностики и уточнения объема внутреннего воспаления может быть назначен общий анализ крови.
Лечение смешанного геморроя
Терапевтические курсы разрабатываются проктологами на основании полученных в ходе предварительного обследования данных с учетом:
- степени геморроя;
- возраста и иммунного статуса больного;
- фактического состояния слизистых нижнего отела кишечника;
- состояния мышечных тканей сфинктера;
- общего анамнеза.
Начальные стадии геморроя комбинированного типа поддаются консервативному лечению, при наличии множественных наружных и внутренних геморроидальных узлов рекомендуются операции разной степени инвазивности. Вне зависимости от того, какими методами лечится геморрой, – консервативными или оперативными, – курс проводится на фоне щадящей диеты, придерживаться которой рекомендуется и по достижении стойкой ремиссии заболевания.
Склеротерапия является одним из малоинвазивных методов лечения небольших геморроидальных узлов.
Малоинвазивная терапия
Малоинвазивные процедуры рекомендуются при небольших геморроидальных узлах в том случае, если методами консервативной терапии не удалось добиться регресса геморроя хронического комбинированного типа. К безоперационным методам лечения геморроя относятся:
- склеротерапия;
- коагуляция (лазерная, инфракрасная);
- лигирование (шовное, латексными кольцами);
- криотерапия.
В 80% случаев смешанная форма геморроя полностью устраняется методами малоинвазивной терапии.
Медикаментозное
Лечение препаратами, предназначенными для внутреннего применения, и местная терапия с применением суппозиториев, мазей и аппликаций с обезболивающим и противовоспалительным действием обладают высокой эффективностью только на ранних стадиях геморроя. Медикаментозная терапия, направленная на снятие симптоматики, не способна помочь при запущенных формах заболевания, и назначается в качестве дополнения к малоинвазивным терапевтическим методам или радикальному хирургическому вмешательству.
Хирургическое
Радикальное хирургическое вмешательство с одновременным иссечением геморроидальных узлов, находящихся внутри и снаружи анального прохода, показано при геморрое 3-4 степени с присоединением острого тромбоза и обильных кровотечений, открывающихся даже в состоянии покоя. Это единственный метод лечения, эффективный при множественных внутренних воспаленных узлах, которые постоянно находятся вне прямой кишки.
Народное лечение
Народные средства при лечении геморроя используются только в качестве вспомогательных методов терапии.
Свечи из натуральных ингредиентов, травяные мази и ванны помогут облегчить состояние при острой форме геморроя комбинированного типа.
Однако чтобы вылечить это заболевание, нужно использовать домашние процедуры в комплексе с другими терапевтическими методами, предварительно проконсультировавшись с врачом по поводу целесообразности их применения.
Осложнения и последствия комбинированного геморроя
При отсутствии адекватной терапии геморрой прогрессирует до той стадии, когда внутреннее обширное воспаление приводит к таким негативным последствиям:
- парапроктит – воспаление параректальной клетчатки с развитием некротических изменений в мягких тканях;
- варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, частая причина мужского бесплодия;
- осложнения при родах;
- анемия – изменение формулы крови, приводящее к истощению организма.
Профилактика смешанного геморроя
Для того чтобы предупредить развитие геморроя, врачи рекомендуют:
- придерживаться сбалансированного питания, исключив из повседневного употребления пищу, прием которой приводит к запорам;
- скорректировать образ жизни, делать профилактическую гимнастику;
- своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков инфекций;
- избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.
В первую очередь прислушаться к рекомендациям врачей стоит людям, имеющим генетическую предрасположенность к развитию этого заболевания и варикозное расширение вен в анамнезе.
Источник
