Хронических трахеитов и бронхитов
Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).
Общие сведения
Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.
Трахеобронхит
Причины
Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.
«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).
Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.
Патогенез
Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.
Симптомы трахеобронхита
Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.
Острый трахеобронхит
Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.
Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.
Хронический трахеобронхит
Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.
Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.
Отдельные этиологические формы
При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.
Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.
Диагностика
При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.
При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.
Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.
Лечение трахеобронхита
Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.
При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.
Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.
Профилактика
Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.
Источник
Основные признаки трахеита заключаются в появлении сухого кашля с трудным отделением мокрот, боли за грудиной, повышении температуры и некоторых других простудных симптомов.
Заболевание носит сезонный характер, т. е. оно развивается чаще в холодное время года.
Причины заболевания
Причины трахеита можно поделить на основные и на те, которые способствуют его развитию. Основные причины:
- Инфекции – вирусы, бактерии, грибки
Среди вирусов, вызывающих недуг, отмечены вирус гриппа, тогавирус, герпевирус и пр. Бактерии: стрептококк, стафилококк, палочка инфлюэнцы. Грибковые трахеиты встречаются гораздо реже и вызываются грибками: аспергиллез, актиномикоз, кандидоз. - Аллергии. Вдыхание определенных аллергенов благоприятно влияет на появление трахеита: домашняя и производственная пыль, резкие запахи, шерсть домашних кошек, собак и т. д.
- Вдыхание загрязненного воздуха в больших городах, как показывает статистика, является одной из причин трахеита.
- Климатические условия. Слишком холодный и влажный воздух или горячая сухая атмосфера сильно раздражают слизистую оболочку трахеи.
- Инородное тело в трахее вызывает местное воспаление и способствует развитию трахеита.
- Заболевания других органов. Болезни сердца и почек приводят к застойным явлениям в организме. Итогом может стать появление трахеита. Болезни желудка также пагубно могут повлиять на трахею.
Источник: bronkhi.ru
Однако если иммунитет человека хорошо справляется со своими функциями, то недуг может пройти стороной даже при воздействии какой-либо причины.
При ослабленном иммунитете заболевание обязательно найдет свое начало. Существует ряд причин, которые сильно снижают защитные силы организма:
- переохлаждение;
- длительные болезни с применением тяжелой терапии;
- авитаминоз;
- вредные привычки (курение, алкоголизм).
От того, какая причина послужила спусковым крючком заболевания, и каков иммунитет у человека, зависит, сколько длится трахеит. Обычно болезнь уходит за 1-2 недели.
Уже на 3-4-й день кашель становится более влажным, мокроты легче отходят, температура нормализуется, и общее состояние пациента заметно улучшается. При полноценном лечении трахеита выздоровление наступает достаточно быстро.
Лечение трахеита может осуществляться различными методами. Это и медикаментозное лечение, физиотерапия, народные средства, гомеопатия.
Однако необходимо помнить, что, как лечить трахеит эффективно и быстро, знает квалифицированный ЛОР-врач, поскольку данный недуг относится к заболеваниям верхних дыхательных путей.
Ниже описаны некоторые методы лечения заболевания.
Какие антибиотики принимать при трахеите
Медикаментозное лечение
Лечение трахеита с помощью аптечных препаратов направлено на устранение первопричины недуга, а также на облегчение симптомов заболевания.
Препараты для устранения возбудителя трахеита
Как было описано выше, причиной трахеита могут стать вирусы, бактерии, грибки или аллергия.
При вирусной природе заболевания врач прописывает противовирусные препараты. Желательно, чтобы данные препараты обладали еще и иммуностимулирующим действием.
Довольно эффективным является «Интерферон Лейкоцитарный». Данный препарат получают следующим образом. Берется донорская кровь и на нее воздействуют вирусами.
Источник: bronkhi.ru
Полученный интерферон и входит в состав противовирусного препарата, который позволяет не только быстро вылечить недуг, но активизировать иммунные ресурсы организма. Подобным же действием обладает и «Виферон».
Но для его производства уже не требуется человеческая кровь. Интерферон получают из аминокислот бактерий. Данные препараты при терапии трахеита можно давать детям грудного возраста.
Помимо этих противовирусных средств для лечения заболевания используется «Арбидол», «Изопринозин», «Гриппферон», «Амиксин» и пр.
Лечение трахеита бактериального происхождения проводится с обязательным применением антибиотиков. При стрептококковой инфекции врачи назначают антибиотики пенициллинового ряда, например, «Амоксициллин».
Данный антибиотик себя отлично зарекомендовал, поскольку к месту действия он поступает практически без потерь и оказывает минимальное побочное воздействие на организм.
Однако пенициллины бессильны против стафилококка, поскольку этот микроорганизм имеет к ним устойчивость.
Поэтому для лечения стафилококкового трахеита используются антибиотики макролиды или цефалоспорины.
Источник: bronkhi.ru
Из макролидов часто назначают «Азитромицин» и препараты на его основе, которые удобны в применении – 1 таблетка в сутки, и курс лечения составляет 3-6 дней.
Это позволяет избежать сильных побочных эффектов. Из цефалоспоринов для лечения болезней дыхательных путей, в том числе и трахеита, прописывают «Цефтриоксон», «Цефотаксим», «Цефазолин» и пр.
Вылечить недуг грибкового происхождения поможет препарат широкого спектра действия «Флуконазол».
Данное лекарство оказывает выраженное противогрибковое действие, подавляет размножение грибков, длительно сохраняется в плазме крови.
Как заявляет производитель, препарат хорошо переносится, редко может возникнуть диарея, метеоризм, кожная сыпь. Аналогом лекарства выступает «Фуцис».
Лечение трахеита аллергического происхождения осуществляется с применением противоаллергических препаратов «Супрастин», «Зодак», «Зиртек», «Тавегил», «Пипольфен» и пр.
Медикаменты от кашля
Как сказано выше, кашель при трахеите – это самый яркий и основной симптом, который довольно сильно досаждает пациенту.
Поэтому его лечение является обязательным в терапии трахеита. При сухом кашле с трудноотделяемыми мокротами назначаются муколитики и отхаркивающие средства.
Муколитики разжижают слишком вязкую и густую мокроту, накопившуюся в трахее. Такая мокрота плохо откашливается, что приносит пациенту немало мучений.
При назначении муколитических препаратов мокрота становится гораздо реже, и ее отделение упрощается.
К муколитикам относятся следующие аптечные средства: «Мукалтин», «Линкас», «Бронхикум», «Мукомист» и т. д.
Отхаркивающие лекарства помогают вылечить сухой трудный кашель за счет облегчения отделения мокрот. К таковым относятся «Амброксол», «Лазолван», «Проспан», «АСС 200», «Бронхипрет» и пр.
Противокашлевые препараты назначаются для подавления навязчивого кашля. Эти средства врач прописывает, когда пациент не может отдыхать из-за приступов кашля, в основном, в ночное время.
Источник: bronkhi.ru
Противокашлевые лекарства не лечат кашель, а угнетают кашлевые центры. Следует отметить, что данные средства нельзя одновременно принимать с отхаркивающими препаратами. Врач может прописать «Синекод», «Пакселадин».
Жаропонижающие средства
Все врачи рекомендуют не принимать препараты, снимающие температуру, если она ниже 38 С.
Повышенная температура свидетельствует о том, что в организме идет серьезное противостояние между инфекцией и пирогенами (веществами, нейтрализующими вирусы, бактерии, грибки).
Если температура поднимется выше, то следует принять «Ибупрофен», «Парацетомол». Эти препараты обладают еще и болеутоляющими свойствами, т. е. после их приема проходит боль за грудиной и между лопатками.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение трахеита будет гораздо эффективней, если параллельно с медикаментами используется физиотерапия. Ниже приведены некоторые наиболее используемые процедуры для лечения заболевания.
Небулайзер
Это аппарат для ингаляций. Его основным преимуществом является то, что лекарство разбивается на мельчайшие частички и при вдыхании попадает в самые отдаленные уголки дыхательных путей.
Такая ингаляция позволяет быстро и эффективно вылечить кашель и бороться с возбудителями трахеита.
Небулайзер может быть ультразвуковым (лекарство размельчается при помощи ультразвука), компрессорным (аэрозоль получается под струей воздуха), электронно-сетчатым (лекарство разбивается о специальную сетку).
Источник: bronkhi.ru
Небулайзер эффективно используется для лечения трахеита у детей и стариков, поскольку нет необходимости делать глубокие вдохи. Лечение охлажденным аэрозолем исключает случайные ожоги верхних дыхательных путей.
В небулайзерах для лечения трахеита можно использовать только те средства, которые предусмотрены инструкцией.
Использование лечебных масел категорически запрещено, поскольку, частички масла могут просто закупорить мелкие бронхиальные проходы, что может привести к удушью.
Для лечения трахеита в небулайзерах применяется «Хлорофиллипт», «Лазолван», «АЦЦ», «Сумамед» и др. Продолжительность одной процедуры составляет 7-10 мин.
УВЧ-терапия
Быстрее вылечить недуг позволяет воздействие на организм ультравысокочастотного электромагнитного поля.
При этой процедуре на тело пациента так накладываются электроды, что между ними и кожей остается воздушная прослойка.
Под действием УВЧ-токов происходит глубокое прогревание, снимается спазм бронхов, оказывается противовоспалительное действие. Длительность процедуры при трахеите в каждом случае определяет врач, а количество процедур – 5-15.
Как определить и вылечить хронический трахеит
Индуктотермия
Под воздействием магнитных полей осуществляется глубокое прогревание, проходит спазм бронхов, нормализуется секреция слизистой трахеи. Продолжительность индуктотермии при трахеите составляет 10-30 мин, курс – 10-15 процедур.
Электрофорез
Источник: bronkhi.ru
Для лечения трахеита используется хлорид кальция и йодит калия. Для полноценного лечения трахеита потребуется 10 процедур по 15 мин каждая.
Народные средства и гомеопатия
Лечение трахеита народными средствами практиковалось издавна, и в сочетании с основной терапией оно приносит отличные результаты. Среди народных средств для лечения болезни чаще всего используются ингаляции и компрессы.
Паровые ингаляции
Ниже приведены некоторые рецепты для ингаляций при трахеите.
- Следует взять кастрюлю с горячей водой (57 °С) и добавить в воду соду из расчета 1 ч. л. на 250 мл воды. Над образовавшимся паром нужно подышать 5-15 мин. Такая ингаляция хорошо помогает для лечения кашля и болей в горле при трахеите.
- Вместо щелочного раствора для вдыхания можно использовать лечебный отвар из целебных трав. Для этого следует взять 1 ст. л. травы на 0,5 л воды. Хорошо для ингаляций подходят тимьян, ромашка, мята, сосновые почки. Длительность процедуры составляет 10 мин.
Согревающие компрессы
Компрессы также облегчают симптомы трахеита:
- Картофельная лепешка
Для приготовления компресса нужно отварить в кожуре две средних картофелины, затем их размять и добавить 1 ст. л. растительного масла. Слепить лепешку, положить ее в х/б ткань и приложить на грудь. Держать лепешку следует до полного остывания. - Спиртовой компресс на ночь отлично помогает при лечении трахеита
Необходимо смочить х/б ткань в подогретом спирте и положить ее на спину больного трахеитом между лопатками, сверху простелить полиэтилен, и укутать теплым одеялом.
Гомеопатия
Для лечения трахеита может быть успешно использована и гомеопатия. Это древнейшая наука, которая основывается на принципе «подобное лечится подобным».
- Для облегчения симптомов трахеита используется гомеопатическое средство Akonite (аконит, или борец аптечный). Данное средство лечит сухой кашель и снимает жар.
- Также возможно применение препарата Belladonna (красавка, или бэлладонна) помогает снизить температуру и снять болевые ощущения при трахеите.
Итак, лечение заболевания включает в себя много разных методов. Но наиболее эффективно комплексное использование всех предложенных способов.
Однако стоит помнить одно, что лечение должен назначать только врач. Иначе, могут случиться непредвиденные осложнения.
Надеемся, что полученные из этой статьи знания о трахеите и методах его лечения никогда не будут вами востребованы!
Источник статьи: https://bronkhi.ru/metodi-lechenia-traheita/
Источник
