Хроническая варикозная недостаточность лечение

19 октября 2018742,2 тыс.

Хроническая венозная недостаточность патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся характерными симптомами (отек, кожные изменения и трофические язвы).

Распространенность хронической венозной недостаточности

По данным различных эпидемиологических исследований та или иная форма ХВН выявляется у женщин от 1% до 40% и у мужчин от 1% до 17% общей популяции. Частота встречаемости кожных изменений при ХВН в развитых странах варьирует от 3% до 13%, а активных и заживших венозных трофических язв от 1% до 2,7%. Пик заболеваемости у женщин приходится в возрасте 40-49 лет и мужчин в возрасте 70-79 лет.

Причины и патофизиология ХВН

В организме человека вены являются частью системы кровообращения — они обеспечивают возврат крови к сердцу. Особое строение венозной стенки, наличие клапанного аппарата, работа мышц ног, диафрагмы, сердца определяет сложный и умный механизм венозного возврата. Всему организму приходится совершать работу по подъему крови против силы гравитации до уровня сердца.

Ключевое звено хронической венозной недостаточности – нарушение венозного оттока и повышение внутривенозного давления в системах поверхностных и глубоких вен. Среди основных причин ХВН выделяют:

Варикозная болезнь – врожденная слабость венозной стенки и нарушение работы венозных клапанов приводят к расширению поверхностных вен и хроническому повышению внутривенозного давления. Травмы или поверхностный тромбофлебит могут также привести к недостаточности клапанов вен.

Посттромботическая болезнь (посттромбофлебетическая болезнь, ПТФС, ПТФБ) – нарушение основного оттока венозной крови вследствие тромбоза глубоких вен. При этом происходит уменьшение просвета сосуда (в крайнем случае полное закрытие венозной магистрали) и/или разрушение клапанов глубоких вен.

Врожденные нарушения венозной системы такие, как синдром Клиппеля-Треноне и синдром Паркса-Вебера-Рубашова.

Проявления ХВН

Эдема (отек) – это скопление жидкости в мягких тканях из-за нарушения венозного оттока. Выраженность отека может значительно варьировать. Характерным симптомом эдемы является оставшаяся вмятина на коже после надавливания пальцем.

Фото 1. Отек левой голени на фоне посттромботической болезни левой нижней конечности.

Гиперпигментация – потемнение кожи ног, как правило, коричневого оттенка вследствие хронического повышенного давления внутри вен. Характерная локализация — нижняя треть голени, но возможно распространение на другие сегменты голени и на стопу.

Фото 2. Гиперпигментация по внутренней поверхности нижней трети левой голени.

Венозная экзема (застойный дерматит) — покраснение и шелушение кожи нижних конечностей. В тяжелой форме кожа голени иссушается, ощущается интенсивный зуд, а расчесы способствуют присоединению вторичной инфекции.

Фото 3. Хроническая венозная недостаточность вследствие длительно существующей варикозной болезни. В нижней трети левой голени участки покраснения и шелушения кожи с размытыми границами.

Липодерматосклероз – фиброзное перерождение кожи и подкожной жировой клетчатки. Ткани теряют свою эластичность и подвижность. Крайняя форма липодерматосклероза – белая атрофия кожи, которая расценивается как предъязвенное состояние.

Фото 4. Белая атрофия кожи. На фоне гиперпигментации участки кожи белого цвета округлой формы.

Венозная трофическая язва — дефект кожи и подлежащих тканей, возникающий вследствие нарушения венозного оттока. Чаще всего проявляется по внутренней поверхности нижней трети голени. Фото 5.

Фото 5. Венозная трофическая язва у внутренней лодыжки правой голени.

Инфекционные осложнения: на фоне хронической венозной недостаточности кожа теряет барьерную функцию, что влечет за собой повышенный риск наслоения инфекционных заболеваний кожи вплоть до тяжелых микст дерматитов.

Фото 6. Хроническая язвенная пиодермия на фоне хронической венозной недостаточности.

Прогноз при ХВН

ХВН может стать причиной инвалидности. Без коррекции основных причин, венозная недостаточность неумолимо прогрессирует. При этом субъективные симптомы обычно ухудшаются с течением времени. Незаживающая и постоянно рецидивирующая трофическая венозная язва – одно из самых негативных состояний, с которым сталкиваются многие больные. Риск такого состояния увеличивается при наличии тяжелых форм липодерматосклероза и после 2 лет с момента первого эпизода образования язвы. Гиперпигментация и липодерматосклероз – необратимые состояния. Однако обоснованные комплексные лечебные мероприятия способны значительно замедлить изменения мягких тканей.

Диагностика хронической венозной недостаточности

Успешность будущего лечения зависит от правильного и точного диагноза. Множество проявлений ХВН, наличие нескольких возможных причин развития заболевания диктует необходимость дополнять врачебный осмотр, что называется, вооруженным глазом. Основной метод диагностики заболеваний вен — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое позволяет определить локализацию поражённых вен и характер нарушения венозного кровотока. Однако это субъективный метод, и в современной флебологии стало правилом — умение лечащего врача самому выполнять УЗДС. Дополнительные методы исследования применяются редко, но в некоторых случаях могут существенно повлиять на тактику лечения. К ним относятся рентгенконтрастная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Хирургическое лечение ХВН

Оперативное лечение направлено на устранение основного звена заболевания – нарушение венозного оттока соответственно причине приведшей к ХВН.

Хирургическое лечение варикозного расширения поверхностных вен:

Классические открытые оперативные вмешательства на поверхностных венах выполняются из нескольких разрезов и подразумевают удаление пораженных вен.
Методы внутрисосудистой термооблитерации: эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО) выполняются пункционно (без разрезов), позволяют закрыть просвет больной вены вместо ее удаления под интраоперационным ультразвуковым контролем.
Устаревшая операция при варикозном расширении поверхностных вен — перевязка подкожной вены без ее удаления.

Хирургия перфорантных вен:

Метод выбора — ЭВЛО перфорантных вен в зоне трофических расстройств кожи.
Альтернатива – минифлебэктомия с разобщением перфорантной вены.
Устаревшие операции на перфорантных венах: операция Линтона, Фельдера — выполняющиеся из больших травматичных доступов, сопровождаются плохим заживлением послеоперационной раны, частыми гнойными осложнениями и краевым некрозом кожи. Операция по Коккету — выполняется из доступа 1-2 см. Данное вмешательство имеет ограничения в зоне трофических расстройств кожи. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (SEPS) – получившая широкое распространение во флебологии до появления ЭВЛО, обладает меньшей травматичностью в сравнении с открытыми операциями.

Реконструктивные операции при посттромботической болезни:

Стентирование глубоких вен. В структуре трофических язв от 1% до 6% больных имеют сужение подвздошных вен. Данная операция доказала свою эффективность, выполняется в специализированных сосудистых стационарах, требует соответствующего медицинского оснащения и квалифицированного мед персонала.
Реконструктивные операции клапанов глубоких вен находятся в стадии накоплении материала, имеют узкие показания и в широкой практике не применяются.

Пластические операции при трофических язвах подразумевают различные способы пересадки кожного лоскута для закрытия кожных дефектов.

Флебосклерозирующее лечение

Закрытие просвета пораженных вен с помощью химических агентов, является эффективным способом лечения варикозно расширенных поверхностных вен небольшого диаметра. Для этих целей используются жидкие и пенные формы препарата. Абсолютные противопоказания: известная аллергия на препарат, тромбоз глубоких вен, беременность, грудное вскармливание.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия — одно из неотъемлемых условий лечения ХВН. Методы постоянной компрессии включают в себя ношение подобранных по размеру компрессионных гольф, чулок, колготок. В России общепринят наиболее распространенный в странах Европы германский стандарт компрессионных медицинских изделий — RAL-387. При выраженных дерматитах и наличии венозных трофических язв используется так называемый двойной гольф, который уменьшает трение трикотажа и кожи. В случае нестандартных размеров, рекомендован индивидуальный пошив трикотажа, так как форма конечности при ХВН может значительно изменяться. Так же применяется однослойное или многослойное бинтованные эластичными бинтами различной растяжимости. Метод перемежающейся компрессии подразумевает аппаратную пневмокомпрессию манжетами, наложенными на различные уровни конечности, что ускоряет регресс отека мягких тканей. Лечебная физкультура является важным дополнением комплексного лечения ХВН – это комплекс упражнений, направленных на улучшение работы мышечно-венозной помпы ног.

Медикаментозная терапия

При ХВН обосновано применение венотоников, способных уменьшать хронический венозный и лимфатический отек, чувство тяжести в ногах, боль, повышенную усталость, и т.д.. Для препарата Детралекс, содержащего микронизированную флавоноидную фракцию, доказано ускорение заживления венозных трофических язв. Рекомендованная длительность приема препаратов — не менее 3 месяцев. Не рекомендовано одновременное употребление нескольких венотоников, а так же продолжение терапии при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 2 месяцев. Дополнительная фармакотерапия назначается ситуационно при осложненном течении ХВН, наиболее часто применяются: антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты местного действия. В некоторых случаях, учитывая многообразие кожных изменений при ХВН, необходимо привлечение дерматолога.

Рекомендации пациенту не зависимо от причины и формы ХВН

Вести активный образ жизни
Избегать длительного стояния или сидения
Регулярно выполнять физические упражнения, предписанные врачом.
Постоянное дневное ношение компрессионного трикотажа, если нет противопоказаний.

Ответы на часто задаваемые вопросы по ХВН более подробно будут изложены в соответствующих разделах. Если Вам нужна дополнительная информация, Вы можете обратиться с вопросом на форум.

Источник

Диагноз «хроническая венозная недостаточность» вызывает вопросы: что это? Насколько опасно? Как бороться? На ранней стадии ХВН поддается лечению достаточно хорошо, поэтому советуем вам как можно быстрее обратиться к врачу, если вас беспокоят боли и отеки в ногах.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают, как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или даже начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что, если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.

Врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко, и эта патология никогда не формируется в поверхностных венах. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков. В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Описанные выше симптомы похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН — может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

Основные факторы риска развития ХВН

Главный фактор, приводящий к развитию венозной недостаточности, мы уже упомянули — длительная статическая нагрузка на ноги. Другие факторы риска — это:

наследственность
женский пол
физические данные — повышенная масса тела и высокий рост
прием гормональных препаратов (в частности, контрацептивов)
повторные беременности и другие

Иногда к факторам риска относят пожилой возраст, однако в наши дни ХВН, к сожалению, «молодеет», и нередко ее диагностируют у людей в возрасте до 25 лет.

Степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Выделяют четыре степени ХВН:

Нулевая. На этой стадии отсутствуют клинические проявления заболевания, кроме выраженного рисунка вен на ногах.

1 степень. Пациенты жалуются на боли в ногах, судороги, ощущение тяжести. Отеки возникают время от времени.

2 степень. Пациенты отмечают постоянную боль и отеки, которые усиливаются после физической нагрузки. На коже появляются участки гиперпигментации, возникает кожный зуд, кожа над пораженными венами истончается.

3 степень. На коже формируются трофические язвы, которые периодически открываются и кровоточат. Наблюдаются симптомы тромбофлебита. Пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянное чувство усталости.

Если при заболевании 0 степени жалобы у пациента отсутствуют, то на третьей стадии пациент практически теряет трудоспособность и не может вести привычный образ жизни.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а на более поздних требует комплексной терапии. И первое, что может сделать человек, столкнувшийся с проблемой, — изменить образ жизни. Корректировка рациона, отсутствие чрезмерных перегрузок, ношение правильной обуви без высоких каблуков — все это имеет значение для состояния венозной системы. Не рекомендуется посещать бани или сауны, перегреваться на солнце. Способствует улучшению циркуляции крови физическая активность — ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Для повышения эффективности лечения пациенту необходимо носить компрессионный трикотаж, помогающий наладить циркуляцию крови в ногах.

Врачи также прописывают прием препаратов, которые способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению циркуляции крови. Если ХВН сопровождается воспалениями, то дополнительно рекомендуются противовоспалительные средства. При выраженным симптомах ХВН также прописываются обезболивающие мази, которые можно применять местно.

Все эти методы лечения применяются на ранних стадиях ХВН нижних конечностей. При выраженном варикозном расширении вен, которое врач определяет на УЗИ, показано хирургическое лечение. Во время операции пораженный участок вены или удаляется, или перевязывается, что выключает его из кровотока.

На вопросы пациентов, которые столкнулись с хронической венозной недостаточностью, отвечают специалисты «Центра Флебологии».

Источник

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является синдромом, спровоцированным нарушением движения крови из области ног. ХВН в большинстве случаев вызвана гравитационным фактором, который оказывает существенное влияние на ток крови в организме человека. Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей по праву принято считать болезнью цивилизации в качестве «расплаты» за прямо хождение. Согласно статистическим данным, более 35% населения земного шара подвержено развитию тех или иных сосудистых патологий.

ХВН диагностируют преимущественно у социально активных людей в возрасте от 22 до 55 лет, которые в силу своей деятельности подолгу пребывают в положении стоя или сидя. Это создает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и в конечном итоге приводит к венозной недостаточности.

Понятие хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) подразумевает целую совокупность нарушений и включает в себя следующие патологии:

Варикозное расширение вен.
Посттромботическая патология.
Также возможны врожденные и приобретенные сосудистые патологии.

При хвн наблюдается значительное увеличение давления в области вен и сосудов, увеличение проницаемости и отеки венозных стенок. В результате недостаточность венозная может привести к нарушению трофики тканей, что провоцирует развитие язв и экзем в области нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению.

Причины развития

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
Отсутствие физической активности.
Лишний вес.
Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
Склонность к нарушениям дефекации.
Период беременности (в особенности, второй или третьей).
В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

При проявлениях ХВН на 1 этапе развития рекомендовано обращаться к врачам флебологам.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

Основными целями терапии являются:

Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.

Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

Задействование диадинамических токов.
Терапия электрофорезом.
Использование лазера.
Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

Пересмотреть рацион питания.
Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
Кровотечений.
Тромбозов, поражающих глубокие вены.
Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

Препараты-антисептики для обработки раны.
Использование ферментных лекарственных средств.
Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
Биохимический анализ мочи и крови.
Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.