Хирургическое удаление расширенных варикозных вен

Наряду с использованием проверенных методов лечение варикоза, совершенствуются новые и прогрессивные. Несмотря на широкое применение малоинвазивных способов устранения варикозных нарушений, таких как склеротерапия, радиочастотная абляция и лазерная коагуляция, традиционным методом лечения варикоза является флебэктомия.

Суть процедуры

Когда назначают флебэктомию

Подготовка к операции

Проведение флебэктомии

Реабилитационный период

Гимнастика

Осложнения

Микрофлебэктомия

Противопоказания к флебэктомии

Суть процедуры

Флебэктомия – это хирургическое удаление пораженных варикозом вен или участков вен для нормализации кровотока. Характерно, что во время хирургической операции удаляются непосредственно подкожные вены, на которые приходится всего лишь 10% крови, поэтому флебэктомия безопасна для более глубоких сосудов и не нарушает работу кровеносной системы человека. Кроме выраженного лечебного результата, флебэктомия дает и эстетический эффект, улучшая внешний вид ног.

Прогрессивным методом борьбы с варикозом является, пришедшая на смену хирургическому вмешательству, менее травматичная лазерная флебэктомия. Эта процедураизбавляет от необходимости общего наркоза, выполнения паховых и подколенных разрезов с последующим наложением швов, а также длительной госпитализации пациента.

Когда назначают флебэктомию

Хирургическую операцию по удалению расширенных вен назначают только тогда, когда варикозная болезнь прогрессирует и невозможно вылечить пациента консервативными методами. То есть, врачи-флебологи устанавливают явные признаки нарастания венозной недостаточности, а также выявляют риски опасного для жизни тромбоза и образования трофических язв. Именно на этих стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство, а консервативные методики являются дополнением (компрессионное белье, прием специальных препаратов). Очень часто проявляется варикозное расширение вен у женщин при беременности и после родов, а также у лиц, страдающих избыточным весом, когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности.

Перечислим наиболее часто встречающиеся показания к удалению варикозных вен:

• патологически расширенные подкожные вены;

• острый тромбофлебит;

• обширный варикоз;

• варикозные трофические язвы ног;

• кровотечения из пораженных варикозом вен;

• нарушение оттока крови.

В любом случае, только врач определяет степень заболевания и выбирает оптимальный метод лечения.

Подготовка к операции

После того, как пациент обратился к врачу с жалобами на боли и быструю утомляемость ног, выступающие на поверхность кожи расширенные вены, а также появление характерных изъязвлений, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование вен, которое поможет специалисту увидеть полную картину заболевания. Производится разметка пораженных варикозом вен, выявляются утратившие работоспособность перфорирующие сосуды.

Далее, пациент сдает анализы мочи и крови, а также делает электрокардиограмму. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, или у него имеется аллергия на определенные лекарства, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Проведение флебэктомии

Хирургическая операция проводится одним или несколькими специалистами при помощи специальных инструментов для флебэктомии – зондов. Пораженный заболеванием кровеносный сосуд перевязывается в месте его соединения с глубокой веной, после чего проводится непосредственное удаление расширенного участка вены. Для этого через небольшие разрезы в кровеносный сосуд вводится зонд, и поврежденный участок вены вытягивается наружу с последующим удалением.

После завершения основных хирургических манипуляций на все разрезы накладываются аккуратные косметические швы, которые со временем становятся практически незаметными. В некоторых случаях, на усмотрение хирурга, вместо соединения тканей швами края разрезов склеиваются специальными хирургическими пластырями-полосками. Если выполнялась минифлебэктомия, то операция производится через проколы, которые быстро и бесследно заживают сами.

Реабилитационный период

Для каждого пациента, перенесшего операцию по удалению вен, медикаментозное послеоперационное лечение, как и упражнения после флебэктомии, назначаются индивидуально, что определяется объемом и характером операции, общим состоянием и наличием хронических заболеваний.

Сразу после удаления вен на ногу наматывается эластичный бинт, а нога укладывается на специальный валик в приподнятом состоянии. Реабилитация при наложенной эластичной повязке предполагает уже на второй день регулярную ходьбу с 10-ти минутными перерывами сидя (лежа) с обязательно приподнятой ногой.

После удаления швов на восьмые или девятые сутки для нормализации венозного оттока и предупреждения тромбообразования назначают лечебный массаж на поврежденную конечность, водные процедуры и лечебную физкультуру. И главное – необходимо на протяжении 1,5-2 месяцев в обязательном порядке носить компрессионный трикотаж и принимать венотонизирующие препараты, назначенные врачом.

Гимнастика

Что касается гимнастики, то она является основой восстановления после флебэктомии и проводится уже через сутки после операции. Причем акцент с постепенным увеличением нагрузки делается именно на оперированную ногу.

Кстати, гимнастика после флебэктомии особенно важна для людей пожилого возраста, когда она является эффективной профилактикой послеоперационного тромбоза и ухудшения венозного оттока.

Осложнения

Успех хирургического лечения варикозного расширения вен зависит от многих факторов: возраста пациента, степени запущенности заболевания, сопутствующих болезней и пр. В зависимости от этого могут возникать и осложнения после флебэктомии.

Обычно послеоперационный период сопровождается кровоподтеками, расположенными по ходу удаленных вен. Это нормально и не считается осложнением. При запущенном варикозе после операции могут надолго сохраняться уплотнения подкожной клетчатки и выраженная пигментация.

К частым осложнениям послеоперационного периода относят:

• онемение и снижение чувствительности кожных покровов, в результате повреждения нервных окончаний;

• нагноение в местах образовавшихся гематом;

• кровотечения;

• образование новых расширенных вен в зоне рубца;

• боли после флебэктомии в местах непосредственного хирургического вмешательства.

Если новые расширенные вены наблюдаются около рубца, то это явное следствие рецидива варикоза, а если они располагаются в других отдаленных от хирургического вмешательства местах, то это свидетельствует о прогрессировании варикозной болезни.

Микрофлебэктомия

Техника микро- или минифлебэктомии практикуется более сорока лет, являясь безболезненной и хорошо переносимой процедурой при местной анестезии. Пораженные вены извлекаются крючком через маленькие проколы в коже и удаляются. Не требуется перевязка вен, поскольку остановка кровотечения обеспечивается компрессией медицинского трикотажа и эластичными бинтами. Дырочки от проколов заклеиваются специальным пластырем, и никаких швов или шрамов! Сразу после микрофлебэктомии на ногу надевают компрессионный чулок, и уже через полчаса пациент может ходить. Таким образом, при данном виде флебэктомии послеоперационный период сокращается до минимума.

Добавим, что данное лечение заболевания является дополнением лазерной, комбинированной флебэктомии или радиочастотной облитерации.

Комбинированная флебэктомия, как сложное хирургическое вмешательство, включает в себя два основных этапа:

• устранение попадания (заброса) крови из поврежденных глубоких вен в видимые подкожные вены;

• полное удаление больной варикозной вены, а также всех ее притоков.

Чтобы обеспечить устранение заброса крови из поврежденных глубоких вен в подкожные сосуды, производится кроссэктомия. Это операция по перевязке сосудов с последующим пересечением большой или малой подкожной вены в местах их соединения с глубокими венами, а также пересечение поврежденных и уже не функционирующих в полной мере сосудов.

Противопоказания к флебэктомии

Применение хирургического удаления пораженных варикозом вен редко ограничивается. Во многом это определяется серьезной опасностью всех осложнений, которые могут развиться вследствие прогрессирующей варикозной болезни. Кроме этого, применение современных методик флебэктомии привело к относительно малой травматичности операции и несложному процессу реабилитации больных. После установления диагноза и проведения соответствующих анализов флебологи рекомендуют проведение данной хирургической процедуры.

Но все же, следует знать и о том, что флебэктомия имеет определенные противопоказания, к которым относят:

• запущенные стадии варикозной болезни;

• ишемическая болезнь сердца;

• гипертония;

• наличие тяжелых инфекционных процессов;

• преклонный возраст пациента;

• наличие тяжелых воспалительных заболеваний ног, таких как экзема, рожистое воспаление и другие;

• поздние сроки беременности;

• заболевания сахарным диабетом, инфаркт или инсульт.