Гломерулонефрит и ветрянка у

Гломерулонефрит и ветрянка у thumbnail

Гломерулонефрит и ветрянка у

Гломерулонефрит представляет собой заболевание почек, сопровождающееся двухсторонним их поражением, в основе которого лежит воспалительный процесс почечных клубочков и капилляров. Сам почечный клубочек служит фильтром в организме человека, через который проходит огромное количество потребляемой жидкости. В результате его поражения нарушаются не только процессы фильтрации, но и теряется способность вывода из организма токсичных продуктов и лишней воды.

Гломерулонефрит относится к инфекционным и аллергическим заболеваниям, поэтому требует незамедлительного лечения соответствующими препаратами. Болезнь встречается чаще всего у детей в возрасте до 12 лет, но также может поражать и взрослых людей преимущественно до 40 лет. Обычно данная патология почек развивается после перенесенных воспалительных процессов в организме, таких как:

  • стрептококковая инфекция;
  • корь;
  • ветрянка;
  • скарлатина;
  • краснуха;
  • тяжелая форма ангины;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • сильное аллергическое проявление после приема определенных групп препаратов.

Огромную роль при развитии гломерулонефрита играет переохлаждение организма на фоне уже имеющейся патологии почек.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Чтобы вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по грамотному лечению дома детей и взрослых, необходимо знать причины возникновения, симптомы и необратимые последствия болезни.

Основное течение заболевания начинается по истечении 1-3 недель после перенесенной инфекции, сопровождаясь головными болями. На фоне этого появляются следующие клинические симптомы гломерулонефрита:

  • повышение температуры до 40 °С;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота с возможным переходом в рвоту;
  • отек конечностей;
  • могут наблюдаться боли в области поясницы на уровне почек;
  • уменьшение количества мочи;
  • окрашивание мочи в бурый цвет.

Гломерулонефрит подразделяется на первичную, острую и хроническую форму, поэтому выраженность симптомов у ребенка, как и у взрослого человека, зависит от протекания болезни и и степени тяжести заболевания.

При острой форме болезни дети подвергаются более тяжелому ее течению с ярко выраженными симптомами, в частности происходит внезапное повышение температуры тела до 40-41°С. В то время как хроническое течение заболевания сопровождается утренними отеками, стойким повышенным артериальным давлением и снижением количества мочи, при этом температура тела остается в норме.

Независимо от формы гломерулонефрита у детей и взрослых необходимо подобрать эффективное лечение дома, чтобы избежать неприятных последствий в виде хронической почечной недостаточности и общего отравления всего организма не выведенными токсическими веществами.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит у взрослых и детей является, как следствием осложнения острой формы данного заболевания при неправильном лечении, так и самостоятельным течением. При этом следует помнить, что при хронической форме течения болезни могут возникать обострения, которые сопровождаются теми же симптомами, что при острой форме. Поэтому чаще всего течение заболевания считается волнообразным.

Симптомы при хроническом гломерулонефрите следующие:

  • устоявшаяся артериальная гипертензия, при котором верхний показатель АД может достигать 180-200 мм рт.ст.;
  • утренние отеки, сопровождающиеся нарастанием мочевого синдрома;
  • появление повышенного белка в моче;
  • бледные кожные покровы, часто сухие с появлением трещин на пятках;
  • общая слабость, снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение постоянной жажды.

Хроническая форма заболевания диагностируется только после года патологических изменений в работе почек и состоянии их тканей.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит у детей и взрослых проявляется резко на фоне перенесенной инфекции или чрезмерного переохлаждения. Данная форма болезни чаще встречается у детей дошкольного возраста и носит иммуновоспалительный характер. Требует грамотного подхода в лечении и подбора эффективных лекарств, независимо ребенок это или взрослый.

При остром гломерулонефрите проявляются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры до критических показателей с возможными судорогами;
  • в течение первых дней наблюдается резкое снижение мочи;
  • у 80-90% больных наблюдается появление отеков, преимущественно на лице и нижних конечностях;
  • бледное состояние кожи;
  • прибавка массы тела на 5-20 кг за короткий промежуток времени за счет скопления жидкости в тканях организма;
  • у взрослых повышение артериального давления, у детей гипертензия не наблюдается.

При выраженной артериальной гипертензии у взрослых может развиться сердечная недостаточность с нарушением сердечного ритма. При появлении подобных симптомов лечение требует проведения всех диагностических мероприятий, включая диагностику сердечной деятельности. При несвоевременном лечении острого гломерулонефрита заболевание перерастает в хроническую форму, которая может длиться на протяжении 10-15 лет.

Диагностика гломерулонефрита

Гломерулонефрит и ветрянка у

Диагностика гломерулонефрита или клубочкового нефрита у детей и взрослых, независимо острая форма или хроническая, осуществляется в только лечебном учреждении при помощи следующих методов:

  • тщательное изучение предшествующего состояния больного на основании перенесенных других заболеваний;
  • проводится внешний осмотр больного, при котором изучается характер отеков и реакция организма на появление других симптомов;
  • проводится лабораторное исследование, которое включает в себя анализ мочи и крови на наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов, изучаются показатели холестерина и гемоглобина;
  • назначается УЗИ почек и их сосудов, а также компьютерная томография;
  • при необходимости назначается биопсия почки.

По результатам проведенного общего исследования врач ставит окончательный диагноз и назначает наиболее эффективное лечение с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов в виде таблеток и уколов, учитывая особенности организма ребенка или взрослого человека, форму заболевания и тяжесть его течения. При этом следует помнить, что некоторые формы гломерулонефрита, например латентная, протекают бессимптомно, поэтому диагностика часто затруднена.

Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит и ветрянка у

Лечение острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых хоть и отличаются между собой, но представляют собой сложный процесс, который занимает определенное время. При выраженных симптомах заболевания, особенно острой формы, лечение больного проводится стационарно с предписанием строгого соблюдения постельного режима. При этом в дополнение к лекарственным препаратам назначается почечная диета, исключающая из рациона жирные, острые, копченные, соленые и маринованные блюда. Помимо этого запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • сладкие яблоки;
  • капусту в любом виде;
  • кисломолочные продукты, в том числе творог;
  • изюм, виноград, курагу и абрикосы;
  • нежелателен прием картофеля в любом виде.

Также не рекомендуется в период лечения пить кофе и крепкий чай, лучше отдать предпочтение отвару трав, в частности шиповнику, который отлично выводит токсины из организма. В обязательном порядке назначаются мочегонные лекарства, которые быстро выводят лишнюю жидкость из организма.

Препараты для лечения гломерулонефрита у детей

У детей дошкольного возраста гломерулонефрит может протекать бессимптомно, поэтому острая форма часто перерастает в хроническую. Поэтому для проведения точной диагностики и назначения эффективных лекарств необходим полный сбор информации заболевания и предшествующего состояния.

При лечении острого и хронического гломерулонефрита у детей, вне зависимости от тяжести его течения, назначаются следующие медицинские препараты:

  • глюкокортикоиды, снижающие повреждения почечных клубочков;
  • цитостатики, угнетающие повышенную активность клеток назначаются при более тяжелых формах болезни;
  • диуретики, например Фуросемид или Торасемид;
  • гипотензивные, нормализующие артериальное давление;
  • антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию крови, такие как Гепарин, Курантил и другие.

Главным принципом в лечении острого гломерулонефрита у детей является снижение интенсивности его симптомов, поэтому сразу назначаются противоаллергические препараты. Помимо медикаментозного лечения назначается почечная диета №7, которая исключает из рациона тяжелую, жирную, соленую, копченную и жареную пищу.

Лечение хронического гломерулонефрита

При диагностировании хронического гломерулонефрита назначается комплексное лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение эффективными препаратами;
  • соблюдение режима физической активности;
  • назначение диеты при почечной патологии;
  • проводится общеукрепляющая терапия, повышающая местный иммунитет;
  • применение антиаллергических лекарств.

В случае, когда у больного ребенка или взрослого человека сохраняются воспалительные очаги инфекции, в частности в почечной области или мочевой системе, ему в обязательном порядке назначаются антибиотики, которые подбираются врачом индивидуально. Помимо этого назначаются следующие препараты для симптоматического лечения:

  • при гипертензии – Капроприл, Эналаприл;
  • для выведения лишней жидкости из организма – мочегонные таблетки Фуросемид, Урегит;
  • для улучшения качества крови и ее текучести – антикоагулянты Тиклопидин, Гепарин.

Лечение острой формы гломерулонефрита

Острая стадия гломерулонефрита требует незамедлительной госпитализации, так как лечение длительное, сложное и требует постоянного контроля, особенно если касается детей. Дома лечить как ребенка, так и взрослого человека, крайне опасно, так как возможно появление серьезных осложнений вплоть до потери почки. В комплекс лечебных мероприятий в обязательном порядке входит симптоматическая и противовоспалительная терапия, действие которой направлено на снижение симптомов заболевания.

Чаще всего при лечении назначаются следующие лекарства:

  • Пенициллин или Ампициллин;
  • Эритромицин;
  • Оксациллин;
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид;
  • Дексаметазон;
  • Канефрон;
  • Метипред.

Помимо медикаментозного лечения детям и взрослым назначается максимально строгий постельный режим с соблюдением специальной почечной диеты.

Только комплексный подход к лечению поможет быстро избавиться от недуга и вернуться к нормальному образу жизни. При этом следует помнить, что даже после полного излечения гломерулонефрита необходим контроль над больным в течение двух месяцев.

Гломерулонефрит и беременность — как лечить?

Гломерулонефрит и ветрянка у

Если гломерулонефрит обнаружен у беременной, необходим грамотный подход врача к лечению с применением безопасных препаратов. Причинами первичного заболевания могут служить перенесенная ангина, скарлатина, тонзиллит или другие бактериальные инфекции.

Острый гломерулонефрит у беременной в большинстве случаев имеет негативное воздействие на плод, поэтому врач советует прервать беременность, так как плод может погибнуть. Но в случае, когда острая форма заболевания проходит в легком виде, врачи борются за жизнь матери и ребенка. В то время как хроническая стадия поддается благополучному лечению эффективными лекарствами в виде таблеток и уколов даже дома. Хроническая степень при беременности редко имеет обострение, поэтому главное правило при наличии данной патологии – не переохладиться и не подхватить инфекцию, чтобы не запустить необратимый процесс.

Гломерулонефрит лечение народными средствами

Лечение гломерулонефрита дома при помощи народных рецептов направлено на восстановление деятельности почек и почечной ткани, а также на смягчение выраженных симптомов. Народные лекарства и рецепты являются отличным дополнением к основному лечению. Но даже при правильном подборе народных методов лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Наиболее распространенные рецепты лечения гломерулонефрита, направленные на подавление симптомов и улучшение почечной деятельности, следующие:

  • взять 4 ст ложки льняного семени и 3 ст ложки измельченного корня стальника, залить 500 мл кипятка и хорошо перемешать смесь, после чего дать настояться в темном месте в течение двух-трех часов; принимать по трети стакана по 3 раза в сутки на протяжении двух недель;
  • взять по 3 ст ложки измельченного подорожника, хвоща полевого, тысячелистника, шиповника, череды и почечного чая, залить крутым кипятком (500 мл) и настоять в течение часа до полного остывания; отвар принимать 2-3 раза в день по четверти стакана;
  • взять 1 ст ложку цветков бузины и 2 ст ложки цветков ромашки, залить стаканом кипящей воды и настоять до остывания; процедить и принимать по ¼ стакана 3 раза в день до исчезновения выраженных симптомов.

Для более быстрого выздоровления больные употребляют в пищу тыкву в любом виде, которая благотворно влияет на работу почек и восстанавливает поврежденные капилляры и почечную ткань. Помимо этого при острой и хронической болезни необходимо есть свежие огурцы и плоды черешни, которые способны быстро выводить токсичные вещества из организма. Для облегчения симптомов хронической стадии заболевания некоторые больные практикуют суточное голодание без приема пищи и жидкости.

Профилактика гломерулонефрита

Острое и хроническое течение заболевания у ребенка и взрослого человека всегда легче предупредить, чем лечить дорогостоящими лекарствами в виде таблеток и уколов. Профилактические меры основаны на грамотном и своевременном лечении действенными препаратами возникших воспалительных процессов мочевой системы и инфекционных заболеваний. При хроническом течении заболевания необходимо всегда обращаться к врачу за помощью в случае появления другой болезни.

При уже имеющейся патологии в деятельности почечной системы больным запрещены длительные командировки, чрезмерные физические нагрузки и частое употребление в пищу жирных, острых, чрезмерно соленых продуктов, так как именно они вызывают выраженные сопровождающие симптомы.

И самое главное – никогда не переохлаждаться. При этом народные рецепты и лекарства, приготовленные дома, всегда помогут избежать рецидивов. Постоянный контроль над анализами мочи поможет на ранней стадии выявить отклонения в работе почек и своевременно назначить грамотное лечение, чтобы не допустить возникновения неприятных симптомов.

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

  • Госпитализация в нефрологическое отделение
  • Постельный режим
  • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии

Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.

Глюкокортикоиды

показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

Преднизолон

назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

Цитостатики

  • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
  • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,

в качестве альтернативных препаратов:

  • циклоспорин — по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
  • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)

они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

Многокомпонентные схемы лечения

Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы:

  • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
     
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
     
  • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина).
     
  • Схема Стейнберга — пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.

Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% — реакцией отторжения трансплантата.

Лечение отдельных морфологических форм

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики — 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

Мембранозный хронический гломерулонефрит

Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек — ингибиторы АПФ.

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома — циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно — до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 — 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

Фибропластический хронический гломерулонефрит

При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма — противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.

Источник