Гиперплазия простаты при геморрое

Сложность диагностики и лечения в медицинской практике связана с тем, что отдельные виды заболеваний редко протекают в форме отдельного заболевания. Чаще возникновение одной болезни ведет за собой присоединение сопутствующей патологии, при этом клинические проявления характеризуются присутствием симптомов, характерных для поражения различных органов. Урологи часто сталкиваются с необходимостью выбора подходящей схемы консервативной терапии при одновременном течении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и геморроя. Особенности анатомического расположения пораженных областей, схожие причины возникновения и патогенетические механизмы формирования обусловливают тесную взаимосвязь двух заболеваний. Трудности возникают уже на этапе диагностики, поскольку большая часть специфических методов обследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы связана с необходимостью свободного ректального доступа, который ограничен при увеличении геморроидальных узлов. Комплексное лечение геморроя и аденомы простаты требует от врача внимательного отношения к пациенту, выбора подходящей методики консервативной или хирургической помощи, а также назначения минимального количества медикаментов с учетом их совместимости.

Взаимосвязь геморроя и аденомы простаты

Заболевания относятся к различным нозологическим формам и областям медицины, ведением мужчин занимаются врачи разных специальностей. Пациенты с аденомой простаты, которая является мужской патологией, наблюдаются в кабинете уролога, а ведущий лечащий врач для больных с геморроем – проктолог, при этом эта болезнь встречается не только у представителей сильной половины, но и у женщин.

Взаимосвязь заболеваний обусловлена анатомическим расположением, наличием общих мышечных структур, связок и кровеносных сосудов, осуществляющих отток венозной крови от органов малого таза. Именно поэтому аденома и геморрой часто протекают одновременно, взаимно осложняя течение и усложняя выбор средства терапии:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается в результате чрезмерного разрастания тканей. Увеличенная в объеме простата начинает оказывать давление на расположенные рядом внутренние органы. В первую очередь страдает мочевой пузырь, возникают симптомы задержки мочеиспускания и прерывание струи мочи из-за сжатия мочеиспускательного канала, что в дальнейшем приводит к повышению нагрузки на фильтрационную систему почек. При прогрессирующем росте опухоли предстательной железы возможно разрастание простаты в направлении, где расположены нервы, кровеносные, лимфатические сосуды и нижняя часть прямой кишки. Нарушение крово- и лимфотока, наряду с ослаблением связочно-мышечного аппарата поддерживающих структур тазового дна приводит к повышению давления в венах, осуществляющих отвод крови от органов малого таза. В результате растяжения стенок венозных сосудов происходит их деформация, создаются условия для образования выпячиваний или геморроидальных узлов, заполненных застоявшейся кровью. Прогрессирование аденомы приводит к развитию геморроя, осложнением которого нередко становится кровотечение, когда стенки сосудов не выдерживают давления.
• Обратная связь заболеваний встречается реже, но бывают случаи развития аденомы простаты на фоне варикозного расширения вен прямой кишки. Нарушение кровоснабжения внутренних органов, расположенных в области малого таза, приводит к снижению уровня кровотока, уменьшается выработка гормонов и ферментов, создаются условия для застоя жидкости в выводящих протоках предстательной железы. Ослабление и растяжение мышц тазового дна усиливает негативные реакции, запуская цепочку последовательных патогенетических механизмов. Все эти отрицательные изменения, спровоцированные влиянием геморроя на простату, приводят к тому, что для компенсации нарушенных функций в тканях предстательной железы запускаются процессы активного клеточного деления, лежащие в основе патогенеза доброкачественной гиперплазии.

Несмотря на отличающиеся механизмы развития патологического процесса, причины их возникновения имеют много общего, поэтому часто одна нозологическая форма приводит к развитию второй или к одновременному формированию заболеваний:

1. Главным провоцирующим фактором в развитии аденомы простаты и геморроя считается малоподвижный образ жизни, связанный с сидячей работой и необходимостью длительно сохранять одно положение тела. В таких условиях возникают предпосылки для замедления кровотока и запускаются патологические механизмы, приводящие к развитию заболеваний.
2. Низкая сексуальная активность также провоцирует формирование застойных процессов в тканях предстательной железы и органах малого таза. Редкие половые контакты приводят к снижению скорости кровотока, ухудшают тканевой обмен веществ и становятся причиной застоя жидкости в выводящих протоках простаты. Эти изменения ведут к формированию геморроя и аденомы.
3. Вредные привычки, курение и злоупотребление спиртными напитками, ослабляет стенки кровеносных сосудов и вызывает необратимые изменения на клеточном уровне. В результате повышенной хрупкости и проницаемости сосудистых оболочек создаются условия для развития геморроя, а аденома быстро прогрессирует при наличии хронической интоксикации этанолом и под воздействием соединений тяжелых металлов.
4. Заболевания, связанные с нарушениями физиологических процессов дефекации и мочеиспускания, создают условия для развития варикозного расширения вен прямой кишки и доброкачественной гиперплазии простаты. Запоры, задержка или недержание мочи часто вызваны слабостью мышц тазового дна и не только приводят к развитию геморроя и аденомы, но и являются первыми симптомами болезней.

Клинические признаки заболеваний, протекающих одновременно, нередко ставят окончательный диагноз основной патологии под сомнение и затрудняют диагностику:

• Аденома предстательной железы характеризуется, прежде всего, развитием дизурических расстройств. Симптомами доброкачественной гиперплазии являются частое мочеиспускание, ослабление напора струи мочи, появление тянущих болей в промежности, вызванных необходимостью натуживания для опорожнения мочевого пузыря. Страдает потенция мужчины, поскольку в результате застойных процессов нарушаются функции простаты. Значительное увеличение предстательной железы в объеме приводит к возникновению почечной недостаточности, а если рост опухоли происходит в направлении кишечника, то затрудняется акт дефекации, увеличиваются геморроидальные узлы и возникает опасность кровотечения.
• Для геморроя характерно нарушение опорожнения кишечника, запоры, спастические боли при натуживании, болезненность в области промежности, усиливающиеся в положении сидя. Из-за слабости мышц тазового дна страдает функция мочеиспускания, нередко мужчина отмечает ложные позывы в туалет, а постоянная боль и дискомфорт приводят к нарушению потенции.

По статистике, одновременное течение геморроя и аденомы простаты встречается почти у 30% мужчин, при этом преобладает клиническая картина того заболевания, которое сформировалось первым и находится на стадии прогрессирования.

Эффективность комплексной терапии

Несмотря на сложность сочетанного течения двух патологий, комплексное лечение дает хороший эффект при своевременной диагностике и правильной тактике. Консервативная терапия ранних стадий геморроя и аденомы простаты, при одновременном развитии болезней у одного пациента, проводится с использованием минимального количества препаратов комплексного действия. Лечение направлено на устранение клинических проявлений, а также включает применение специфических лекарств для остановки патологических изменений в предстательной железе и области кишечника:

1. Для снижения скорости гиперпластического разрастания тканей простаты назначают препараты из группы адреноблокаторов, ингибиторов фосфодиэстеразы, гормональные средства или другие группы медикаментов с доказанной эффективностью.
2. Лечить геморрой таблетками сложнее, и носит характер симптоматической терапии. Обезболивающие, сосудоукрепляющие, противовоспалительные средства назначает врач с учетом имеющейся клинической картины.
3. Общим средством комплексной терапии являются ректальные свечи и мази, которые позволяют одновременно воздействовать на расширенные геморроидальные узлы и снимать типичные симптомы аденомы простаты. Хороший эффект дают суппозитории с ихтиолом, облепиховым маслом, прополисом, мази, содержащие продукты пчеловодства и противовоспалительные комплексы.
4. Широко применяются методы физиотерапии, которые не только помогают избавиться от неприятных симптомов аденомы предстательной железы и геморроя, но также способны замедлить прогрессирование патологических изменений.

Эффективность комплексной консервативной терапии при наличии у мужчины двух и более типов патологии, оценивается лечащим врачом во время промежуточных диагностических обследований. Слабая реакция на препараты, ухудшение состояния пациента, переход заболеваний на следующую стадию развития ставит вопрос о хирургическом лечении. Аденому простаты удаляют при помощи современных хирургических техник, а геморрой лечат путем устранения поврежденных геморроидальных узлов с помощью лазерных методик, с применением криодеструкции или с использованием стандартных техник хирургии.

Основные принципы комплексного лечения

Диагностирование геморроя и аденомы предстательной железы при сочетанном характере не является редкостью в медицинской практике. Поскольку большая часть возможных осложнений связана с прогрессированием гиперплазии простаты, основным лечащим врачом в большинстве случаев становится уролог. Стандарты оказания медицинской помощи, разработанные для эффективного лечения заболеваний, предусматривают следование определенным правилам и набору инструкций, в котором прописаны основные принципы терапии:

1. Выделение ведущего синдрома и ведение пациента с учетом клинической картины и данных диагностики.
2. Выбор лекарственных препаратов комплексного действия, предназначенных для лечения геморроя и аденомы простаты.
3. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного назначения.
4. Сочетание медикаментозного лечения с методами физиотерапии.
5. Коррекция образа жизни с обязательным отказом от вредных привычек, обеспечением нормального уровня физической активности и внесением изменений в рацион питания.
6. Регулярное обследование с целью установления эффективности проводимого лечения и выявления возможных осложнений одного из заболеваний.

В том случае, если консервативные методы терапии геморроя и аденомы простаты не принесли ощутимого эффекта, принимается решение об оперативном вмешательстве.

Профилактика геморроя и аденомы простаты

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний мочеполовой системы, поддержание потенции и нормальной работы внутренних органов имеют много общего. Поскольку провоцирующие факторы для аденомы и геморроя похожи, то проводя профилактику одного заболевания, можно добиться снижения риска возникновения сопутствующей патологии. Предупредить болезнь всегда проще и безопаснее, чем в дальнейшем прибегать к помощи врачей для лечения недуга.

Эффективными профилактическими мерами против аденомы простаты и геморроя у мужчин являются:

1. Соблюдение рационального двигательного режима. Минимальный порог движения составляет 10 000 шагов в день.
2. Тренировка мышц брюшного пресса, ног и тазового дна помогает улучшить кровообращение.
3. Отказ от вредных привычек является необходимым условием достижения активного долголетия.
4. Регулярная сексуальная активность с целью снижения вероятности развития застойных процессов в области малого таза.
5. Составление рациона, богатого растительной клетчаткой с пониженным содержанием жира, помогает избежать проблем с опорожнением кишечника и снижает риск закупорки сосудов.
6. Своевременное лечение воспалительных заболеваний, которые могут осложнить течение аденомы простаты и геморроя.
7. Регулярное прохождение профилактических осмотров с целью ранней диагностики патологических состояний и установления функциональной активности всех органов и систем.

Связь аденомы простаты и геморроя является научным фактом, обоснованным анатомическими и физиологическими особенностями человеческого организма. Внимание к собственному здоровью и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболеваний облегчает диагностику и позволяет добиться хороших результатов лечения без необходимости прибегать к помощи хирурга.