Герпес на губах после ветрянки
Для многих людей знакома ситуация, когда на губах появляется «простуда» или герпес. Безусловно, эта ситуация не из приятных, поскольку наряду с косметическим дефектом беспокоят жжение и боль. Но существуют и распространенные формы герпес-инфекции, одна из которых – ветряная оспа. Видя схожесть морфологических элементов сыпи, у многих возникает вопрос: есть ли связь между этими заболеваниями. Ответить на него можно после рассмотрения основных моментов развития герпетической инфекции.
Причины и механизмы
Статистика говорит о том, что герпесом инфицировано 95% населения земного шара, что только подтверждает серьезность проблемы. Болеют все: дети, люди молодого, среднего и пожилого возраста, беременные. Непосредственная причина инфекции – вирусы семейства Herpesviridae. Но эти возбудители неоднородны и имеют некоторые отличия. В настоящее время известны 8 типов вирусов, которые вызывают у человека различные заболевания.
Возбудители простого герпеса и ветряной оспы относятся к одному подсемейству (Alphaherpesviridae). Инфекция на лице чаще провоцируется вирусом первого типа (ВПГ-1), а на половых органах – второго (ВПГ-2). Ветрянка же развивается при заражении Varicella zoster virus (VZV), который также вызывает и опоясывающий лишай. Он относится к 3 типу по общепринятой классификации.
Объединенные в рамках одного подсемейства, вирусы простого герпеса и ветряной оспы имеют общие характеристики. К ним относят следующие особенности:
- Сходная структура генома (ДНК-вирусы).
- Высокий уровень контагиозности (заразности).
- Поражают преимущественно человека (антропонозы).
- Способны длительно (часто пожизненно) находиться в организме.
- Обладают тропностью к нервной системе и покровному эпителию.
- Репродукция происходит в ядрах клеток.
Но даже несмотря на большие сходства, обусловленные расположением на одной ступени в таксонометрической классификации, возбудители герпеса и ветряной оспы имеют определенные отличия. Они касаются строения вируса, его чувствительности к внешним воздействиям, эпидемического процесса, а также изменений в зараженном организме. Простым герпесом можно заразиться только при непосредственном контакте с пораженной кожей или слизистыми, тогда как ветрянка передается воздушно-капельным путем.
Простой герпес и ветряная оспа – это не одно и то же заболевание. Инфекции вызываются разными возбудителями, но отнесенными к общему подсемейству.
Симптомы
Чтобы лучше понять, в чем суть этой инфекции, какие есть сходства и отличия у герпеса и ветряной оспы, нужно рассмотреть клиническую картину каждой болезни. Она складывается из субъективных признаков (жалоб) и данных, полученных при врачебном осмотре.
Для начала разберем схожие черты при инфицировании вирусами герпеса. Наиболее ярким свидетельством общности заболеваний выступает сыпь. Она имеет характер пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью (везикул), которые расположены на фоне покрасневшей и немного отечной кожи или слизистых. При травмировании покрышка лопается, обнажая эрозивную поверхность. Последняя заживает с образованием корочки. Если наблюдается присоединение бактериальной инфекции, то образуются другие элементы – пустулы с гнойным содержимым. Описанные высыпания могут сопровождаться следующими симптомами:
- Жжение.
- Зуд.
- Боль.
Нужно сказать, что герпес относится к так называемым медленным инфекциям, поскольку вирусы склонны к длительной персистенции в организме. А обострения появляются под влиянием факторов, снижающих активность иммунной защиты: переохлаждение, стрессы, другие заболевания, прием некоторых лекарств и др. Инфекция передается от беременной к плоду, а ее проявления у ребенка зависят от срока, на котором произошло заражение: в первом триместре – внутриутробная гибель или уродства, на последних месяцах – неонатальный герпес.
Простой герпес
Клиническая картина простого герпеса, вызванного вирусами 1 и 2 типов, сходна. Отличается лишь локализация высыпаний. И если для первого более характерно поражение оролабиальной зоны (рот и губы), то второй чаще провоцирует изменения в области половых органов. Хотя, эти вирусы способны вызывать перекрестную инфекцию. А в некоторых случаях сыпь возникает и на других участках тела:
- Глазах.
- Пальцах.
- Ушах, шее.
У лиц с ослабленным иммунитетом возможны генерализованные формы с обширными высыпаниями на коже и поражением внутренних органов: головного мозга, пищевода. В этом случае приходится проводить дифференциальную диагностику с ветряной оспой. После обострения приходит ремиссия, но герпес не покидает организм, в последующем рецидивируя.
Простой герпес характеризуется появлением сыпи на ограниченных участках кожи, которая склонна к рецидивам и, как правило, не сопровождается болевым синдромом.
Ветряная оспа
Контагиозность при ветряной оспе гораздо выше, чем у простого герпеса. Поэтому инфекция особенно распространена среди детей. В отличие от «простуды» на губах или высыпаний в области гениталий, ветрянка характеризуется поражением всего кожного покрова и часто захватывает слизистые оболочки. Могут возникать и общие признаки интоксикации: температура, слабость, недомогание.
Для ветряночной сыпи характерен полиморфизм, т. е. на коже одновременно присутствуют элементы на различных стадиях развития: пятна, пузырьки, эрозии, корочки и даже пустулы. Сначала поражаются конечности и туловище, а затем голова. При этом высыпания могут быть достаточно обильными, сопровождаясь увеличением лимфатических узлов. Особенно тяжело протекают атипичные формы ветряной оспы:
- Геморрагическая (пузырьки с кровью).
- Буллезная (большие пузыри).
- Гангренозная (с явлениями некроза).
Процесс может иметь и генерализованный характер, поражая не только кожу и слизистые, но и внутренние органы. Взрослые переносят ветрянку более тяжело. После болезни остается стойкий иммунитет, но вирус все же сохраняется в структурах нервной системы.
Опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай – это своеобразный рецидив ветрянки. Он вызывается вирусом того же типа (Varicella zoster), но уже имеет свою клиническую картину. Иммунная защита не дает высыпаниям распространяться на все тело – они локализуются по ходу отдельных нервных стволов и волокон. Часто наблюдается поражение кожи в области грудной клетки, вдоль межреберий.
Перед появлением сыпи характерна выраженная боль в этой зоне, жжение и зуд. Потом краснеет кожа и возникают характерные пузырьки. Учитывая локальное поражение нервов, среди симптомов болезни нужно выделить следующие:
- Онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек.
- Кожная гиперчувствительность.
- Боль с одной стороны грудной клетки.
Высыпания склонны сливаться между собой, из-за чего формируются обширные очаги с полициклическими очертаниями. Иногда они могут распространяться и на другие участки, создавая впечатление повторной ветрянки. В отличие от простого герпеса, рецидивы опоясывающего лишая не настолько часты.
Опоясывающий лишай имеет единую природу с ветряной оспой, но клинические признаки и течение болезни существенно отличаются.
Диагностика
Учитывая принадлежность возбудителей простого герпеса и ветрянки к одному подсемейству вирусов, подходы к их выявлению одинаковы. После клинического осмотра врач назначает дополнительное обследование, которое включает лабораторные методы. К ним относят:
- Микроскопию (выявление многоядерных клеток).
- Вирусологический метод (культивирование на питательной среде).
- Серологическое исследование (иммуноферментный анализ на антитела).
- Полимеразная цепная реакция (определение вирусного генотипа).
Наиболее точным считается генетическое исследование, позволяющее сразу определить тип возбудителя и вирусную нагрузку (т. е. концентрацию в крови). Но серологический метод тоже дает возможность судить о виде инфекции по характеру антител.
Лечение
Нужно сказать, что несмотря на различия в клинических признаках, герпес и ветрянка лечатся практически одинаково. Основным является противовирусная терапия, проводимая с помощью препаратов, угнетающих размножение возбудителя (Герпевир, Виразол). При простом герпесе бывает достаточно даже лекарств локального действия – мази или геля с содержанием подобных веществ, наносимых на пораженные участки кожи.
При опоясывающем лишае дополнительно необходимо назначение нестероидных противовоспалительных средств (Диклоберл, Нимесил) для устранения болевого синдрома. Ветрянка требует обработки высыпаний антисептиками для предотвращения вторичного бактериального обсеменения. А при любой герпес-инфекции рекомендуют иммунотропные препараты, например, Циклоферон или интерферон.
Таким образом, ветряная оспа и простой герпес – заболевания различные, но имеющие много общего. Для них характерен определенный тип возбудителя, свои механизмы передачи и особенности клинической картины. Но диагностические и лечебные мероприятия проводятся по схожим принципам.
Источник
Отвечает Сусанна Харит, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России:
— Ветряная оспа и опоясывающий герпес вызываются одним и тем же типом вируса герпеса, который попадает в организм во время ветрянки и остаётся в нём на всю жизнь. С возрастом, когда иммунитет снижается (или после перенесённых инфекций, травм и стрессов, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет), вирус оживает, начинает активно размножаться и выходит на поверхность, вызывая воспалительный процесс на коже, боль и высыпания. Особенно склонны к развитию опоясывающего герпеса пожилые люди и больные хроническими заболеваниями (онкологическими, сахарным диабетом и т. д). Как показывает мировой опыт, прививка от ветряной оспы защищает и от опоясывающего герпеса.
Помните ситуацию: стоит немного простыть, и на губах появляется противная ноющая болячка, которая называется герпесом? Так вот,…
Именно он является одним из самых коварных заболеваний. Появляется незаметно, протекает болезненно, лечится сложно и долго, угрожает нормальной половой жизни и беременности, не говоря уже о личном дискомфорте, да и рецидивы случаются гораздо чаще, чем хотелось бы. Какие средства профилактики нужно использовать каждому человеку, как выявить, а главное – справиться с недугом, рассказывает Петр Горбаченко, врач-уролог высшей категории.
Название «герпес», а вместе с тем и описание заболевания придумали греки. В переводе с древнегреческого «герпес» означает «ползущий». Конечно, во времена Древней Греции врачи не могли определить вирусную составляющую заболевания, но уже тогда внешний вид болезни удивлял скоростью поражения и ее проявлениями – характерным высыпанием водянистых пузырьков на кожных покровах и слизистой оболочке, а также нестерпимым зудом. К тому же вирус, попадая в организм человека, поселяется там навсегда, соответственно, проявляясь у владельца довольно регулярно.
| Как передается генитальный герпес | |
|---|---|
| Среди взрослого населения России носителями вируса генитального герпеса являются чуть меньше 30% взрослого населения. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах. Причем вид сексуального контакта не имеет значения. И анальный, и оральный секс не менее опасны, чем вагинальный, поэтому будьте бдительны, выбирая сексуального партнера. Также заражение может произойти при переливании крови, в которой находится данный вирус. | |
Сейчас медицине известен не только вирусный характер недуга, но и 8 типов этого самого вируса. Самыми распространенными являются 3 первых типа герпеса: I тип способствует появлению простуды на губах, II тип вызывает заболевания половой системы, III тип становится причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Сам по себе вирус герпеса представляет собой внутриклеточного паразита, который поражает человеческие клетки, встраиваясь в их генный аппарат. Размножается вирус вместе с делением клетки-носителя. То есть при делении новой клетке передается информация уже с измененной наследственной программой.
Какие симптомы помогут обнаружить генитальный герпес?
На данный момент выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания). Симптомы заболевания обычно проявляются через 2–10 суток с момента заражения. Возможно поражение половых органов, прямой кишки и кожи вокруг ануса.
Симптомами первичного генитального герпеса обычно являются острое жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться общим недомоганием, подъемом температуры и головной болью (состояние будет очень схоже с теми неприятными ощущениями, которые возникают при гриппе). Через несколько суток в месте поражения возникают маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются, после чего остаются болезненные красные язвочки. Возможны болезненные ощущения во время мочеиспускания. Как правило, высыпания заживают в течение 14 суток.
| Важно! | |
|---|---|
| Кроме генитального герпеса существует герпес 7-го типа, который, по мнению некоторых ученых, вызывает развитие симптома хронической усталости. Еще один вид герпеса – это герпес кожи, которым могут заразиться люди, занимающиеся борьбой и другими контактными видами спорта. | |
Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания в таком случае заживают быстрее – в течение 7–10 суток. Да и само обострение проходит легче, чем первый «приступ». При рецидиве уже не бывает общего недомогания, подъема температуры и головной боли, да и высыпаний может быть гораздо меньше.
Однако, если подобных симптомов вы у себя не наблюдаете, это еще не значит, что вируса нет в вашей крови. Дело в том, что очень часты случаи, когда человек является носителем вируса, но при этом болезнь внешне никак себя не проявляет. Это пожалуй, самый опасный вариант и для вас, и для вашего мужа или возлюбленного.
| Что можно самостоятельно сделать при обострении герпеса половых органов: | |
|---|---|
— примите парацетамол или другое обезболивающее средство; — прикладывайте к пораженному участку холод (например, кубик льда, завернутый в чистую хлопковую ткань); | |
Чем грозит генитальный герпес?
В первую очередь вирус поражает половую и репродуктивные системы организма. Если это касается беременности, то возможны случаи заражения плода от матери (вирус проникает сквозь плаценту). При таком варианте беременность может закончиться выкидышем или рождением недоношенного, а иногда даже мертвого ребенка.
Герпес может обуславливать и другие патологии беременности и родов.
Даже если этого не произошло, то новорожденный малыш может получить вирус от инфицированной матери вместе с грудным молоком.
Также отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки у женщин и раком предстательной железы у мужчин.
Как видите, последствия у такой на вид безобидной болячки очень даже серьезные. Несмотря на то что проявляет она себя редко, зато если уж развилась, то не остановится: в отдельных случаях может наблюдаться увеличение печени, желтуха и даже острая почечная недостаточность (это связано с тем, что вирус в основном размножается в почках).
Методы лечения
Лечение герпеса подразумевает комплексный подход, который включает в себя противовирусную терапию, иммунотерапию, общеукрепляющие препараты, физиотерапию и т. д. Предложить универсальную схему лечения при данном заболевании не представляется возможным из-за разнообразия выраженности клинической картины и тяжести протекания болезни.
При первых проявлениях симптомов герпеса следует обратиться к врачу, который, проведя диагностику, сможет назначить оптимальное индивидуальное лечение. Но для того, чтобы вы понимали, о чем идет речь в большинстве случаев, опишем наиболее частые методы лечения.
Как мы уже выяснили, полностью из организма вывести вирус нельзя, поэтому лечение в основном сводится к облегчению симптомов и сокращению числа рецидивов.
Противовирусная атака
Основным пунктом лечения является прием противовирусных препаратов. Если принимать их на ранней стадии (когда только возникли жжение и боль), они помогут избежать сыпи. Если сыпь уже появилась, то подобные препараты сокращают время разрешения высыпаний. Профилактический прием противовирусных препаратов предотвращает рецидивы заболевания. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (местное лечение, иммунотерапия и т. д.). Еще раз обращаем внимание, что препараты выписывает врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и стадии заболевания.
Поддержка иммунитета
| Герпес-провокация | |
|---|---|
| В настоящее время не существует препаратов, которые смогли бы полностью уничтожить вирус в организме. Поэтому герпес половых органов время от времени проявляет себя снова. Факторами, способствующими возникновению рецидивов, являются: снижение иммунитета, переохлаждение или перегрев организма, разнообразные вирусные заболевания (от гриппа до свинки), употребление алкоголя в больших количествах. Спровоцировать рецидив герпеса могут и эмоциональные перегрузки, и медицинские манипуляции (в том числе аборты, установка внутриматочных спиралей), и даже обычное механическое раздражение – например, бурный половой акт. | |
Вторым обязательным пунктом лечения является общее укрепление организма. На стадиях, когда вирус не проявлен, необходимо обязательно заботиться о своем эмоциональном состоянии и здоровье своего организма. Тогда существует большая вероятность, что более серьезного лечения не потребуется.
Профилактические мероприятия
Профилактика полового герпеса сводится к использованию таких средств контрацепции, как презерватив. Особенно при половых связях с малознакомыми партнерами. Если же наличие герпеса выявлено у одного из половых партнеров, как и при любой инфекции, передающейся половым путем, следует обследовать и второго. В противном случае лечение будет малоэффективным.
Мифы и правда о герпесе
Заразиться генитальным герпесом можно при посещении бани или бассейна.
Нет, это неправда. Причиной заражения вирусом полового герпеса служит только половой контакт, или же вирус может проникнуть в организм с молоком матери, которая является носителем. Иногда причиной служит переливание зараженной крови. Другие причины невозможны, включая посещение общественных бань и бассейнов, использование сидений унитазов, чужой посуды и полотенца.
У человека с сильным иммунитетом болезнь может присутствовать, но при этом никак не проявляться.
К сожалению, это правда. И не только у человека с сильным иммунитетом. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, поэтому и сам носитель, и его половой партнер могут даже не догадываться о том, что существует некая опасность. Поэтому используйте средства контрацепции каждый раз при контакте с малознакомым партнером, а со своим постоянным партнером не реже раза в год сдавайте анализы на половые инфекции.
Вместо противовирусных препаратов можно использовать мази и гели с тем же эффектом. Ведь раньше существовало множество рецептов народной медицины, которые как раз были направлены на местное применение.
Это – миф! Нельзя заменить препараты, которые предназначены для внутреннего применения соответствующими мазями и кремами, даже если они будут от одной компании-производителя. Дело в том, что мази и кремы направлены лишь на облегчение симптомов, тогда как пероральные препараты (то есть таблетки) призваны бороться с возникшей внутри инфекцией. Именно поэтому местное применение противовирусных препаратов малоэффективно.
Елена Бойко, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая консультативно-диагностической поликлиникой, ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова» Минздравсоцразвития России.
Одним из перспективных препаратов является герпферон. Мазь герпферон представляет собой смесь человеческого рекомбинантного альфа‑2b интерферона (20000 МЕ/г), ацикловира и лидокаина. Данный препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием.
В НИИ МиД разработана технология реабилитации супружеских пар, у которых одной из причин нарушения репродуктивной функции является генитальный герпес. Внедрившись в организм человека, герпес поселяется там навсегда. Основная задача реабилитации – санации выявленной инфекции и планирование беременности на фоне неактивного течения генитального герпеса.
В прегравидарный период восстановительное лечение должно проводиться комплексно и обязательно у обоих супругов. Комплексное лечение генитального герпеса проводится на самых ранних этапах заболевания, пока сохранены резервные возможности организма.
Народная медицина о лечении герпеса
Средства народной медицины можно использовать для повышения иммунитета (ни в коем случае не вместо медикаментозного лечения, а вместе с ним).
Витаминный коктейль. Для питья можно приготовить коктейль из сока свекольной ботвы, морковного сока и яблочного пюре. В готовый коктейль можно добавить немного мелко порезанной петрушки. Употреблять это следует небольшими порциями в течение всего дня.
Травяной сбор для повышения иммунитета. Смешайте 3 части листьев крапивы, 2 части корня заманихи, 2 части корня радиолы, 4 части плодов шиповника, 3 части плодов боярышника и 2 части травы зверобоя. Одна столовая ложка такого сбора заваривается кипятком и настаивается полчаса. Затем отвар следует процедить и выпить за 20 минут до еды.
Откажитесь от: алкоголя, обширного употребления сахара, сладостей, продуктов, способствующих размножению вирусов (миндаля, арахиса, кунжутного семени, шоколада).
Сбалансируйте диету: ешьте говядину, курицу, рыбу, картофель, пророщенные пшеницу и бобы, молочные продукты, пивные дрожжи. Обязательно включите в рацион продукты, богатые бета-каротином и цинком: цитрусовые, черную смородину, ежевику, яблоки, бананы, абрикосы, персики, сладкий перец и т. д.
Источник
