Гепатит а это ветрянка или нет

Многие люди считают ветрянку безобидным заболеванием. Однако эта вирусная инфекция нередко приводит к опасным последствиям. Чем старше человек, тем тяжелее протекает у него эта болезнь. У взрослых людей гораздо чаще развиваются осложнения ветряной оспы, чем у детей. Чем опасна ветрянка? И как лечить последствия инфекции? На эти вопросы мы ответим в статье.

Осложнения. Виды и причины

У детей от 2 до 12 лет эта болезнь обычно проходит без осложнений. Ветряная оспа в тяжелой форме чаще всего встречается у грудничков, подростков и взрослых. Именно в этой возрастной группе чаще всего диагностируются опасные последствия инфекции.

Осложнения ветряной оспы можно подразделить на две разновидности:

Вирусные. Ветрянка вызывается вирусом герпеса 3-го типа. Если у пациента снижен иммунитет, то возбудитель оказывает сильное токсическое воздействие на организм. Сыпь распространяется на слизистые оболочки и внутренние органы.
Бактериальные. Очень часто к вирусу герпеса присоединяются бактерии. Пациент заносит микроорганизмы в кожу во время расчесывания сыпи. Это приводит к появлению гнойничков на коже. В тяжелых случаях бактерии могут распространяться с кровотоком по организму и поражать внутренние органы.

Коды по МКБ

По Международной классификации болезней ветрянка относится к вирусным инфекциям, сопровождающимся поражением кожи и слизистых. Эти патологии относятся к отделам B00 — B09. Код ветряной оспы без осложнений по МКБ-10 — B01.9.

Если же ветрянка протекает в более серьезной форме, то код по МКБ зависит от вида сопутствующей патологии:

B01.0 — ветрянка с менингитом.
B01.1 — энцефалит во время ветряной оспы или после перенесенного заболевания.
B01.2 — ветряночная пневмония.
B01.8 — другие осложнения.

Далее мы подробно рассмотрим возможные последствия болезни, их симптоматику и методы лечения.

Кожные осложнения. Особенности

Бактериальные инфекции кожи — довольно частое осложнение ветряной оспы у детей. Маленькому ребенку очень трудно терпеть сильный зуд, поэтому дети расчесывают высыпания и заносят инфекцию в эпидермис. Бывают случаи, когда и взрослые люди повреждают поверхность ветряночных пузырьков. В результате бактерии попадают внутрь папул.

К кожным осложнениям ветряной оспы относятся следующие патологии:

стрептодермия;
фурункул;
абсцесс;
флегмона.

Если в ветряночный пузырек попадают стрептококки, то развивается стрептодермия. Такое осложнение чаще встречается у детей. Характерным признаком этой болезни является возникновение гнойничков на коже. Эти образования имеют размер с горошину и заполнены мутной жидкостью. Они появляются на месте ветряночных пузырьков.

Стрептококковые гнойнички быстро растут и достигают размера 1 — 2 см. После прорывания на их месте появляются язвочки. Затем ранки заживают, покрываясь корочкой. На месте гнойничков остается депигментированный участок. Стрептодермия всегда сопровождается нестерпимым зудом. При расчесывании пациент распространяет бактерии на другие участки кожи.

К кожным осложнениям ветряной оспы у взрослых можно отнести гнойные инфекции:

Фурункул. Это гнойное воспаление в области волосяной луковицы и сальной железы. Фурункул выглядит как крупный красный прыщ с белой головкой. Пациент ощущает пульсирующую боль на пораженном участке. Внутри фурункула находится гнойный стержень, состоящий из погибших лейкоцитов. После прорывания нарыва на коже остается небольшой рубец.
Абсцесс. Это гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке. Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк. Гнойная полость отграничена от здоровых тканей капсулой. Кожа в области абсцесса становится горячей, опухшей и болезненной.
Флегмона. Это разлитое воспаление в подкожной клетчатке. Гнойная полость не имеет капсулы, поэтому нагноение быстро распространяется на здоровые участки. Без лечения флегмона может привести к заражению крови — сепсису.

При абсцессе и флегмоне у пациента отмечается сильная лихорадка и ухудшение самочувствия. После прорывания таких образований остаются глубокие шрамы. Гнойные осложнения чаще всего возникают у больных с сахарным диабетом и хроническими патологиями внутренних органов.

Стоматит

Стоматит является частым осложнением ветряной оспы у детей младенческого возраста. Груднички нередко расчесывают сыпь, а затем тянут руки в рот. Вирус герпеса попадает внутрь слизистой и вызывает воспаление.

Ветряночный стоматит сопровождается появлением красных пятен на слизистой рта. Впоследствии эти высыпания превращаются в пузырьки, малышу становится очень больно пережевывать пищу. Он часто плачет и отказывается от еды. У ребенка повышается температура и опухают лимфоузлы под челюстью.

Последствия для органов дыхания

Ветряночная сыпь может распространиться на слизистую гортани. Это приводит к возникновению острого воспаления — ларингита. Пациентов беспокоит сухой кашель, боль и першение в горле, охриплость голоса. Температура повышается незначительно. В тяжелых случаях появляется удушье (ветряночный круп) из-за отека слизистой гортани. Это требует немедленного обращения к врачу.

К тяжелым осложнениям ветряной оспы относится пневмония. Воспалительный процесс в легких развивается вследствие попадания возбудителя герпеса в нижние отделы дыхательных путей. Иногда к вирусной инфекции присоединяются бактерии.

Первые признаки пневмонии могут возникать еще до появления ветряночных высыпаний. Температура тела повышается до +39 градусов, появляется влажный кашель и одышка. В тяжелых случаях мокрота содержит примесь крови или гноя.

Пневмония при ветрянке встречается у 16 % взрослых пациентов. Воспаление легких чаще всего развивается у людей с иммунодефицитными состояниями. Тяжелые формы патологии могут привести к гибели больного от дыхательной недостаточности.

Опасные последствия для мозга

Воспаление мозга (энцефалит) относится к наиболее тяжелым и опасным осложнениям ветрянки. Это заболевание подразделяется на три разновидности:

преветряночную;
ветряночную (раннюю) ;
постветряночную (позднюю).

Возбудителем преветряночной и ранней формы энцефалита является вирус герпеса. Это наиболее опасные виды воспаления головного мозга. Преветряночный энцефалит возникает на начальной стадии ветряной оспы еще до появления сыпи. Ранняя форма воспаления мозга развивается на стадии первых высыпаний.

Эти разновидности энцефалита сопровождаются отеком мозга и резким повышением церебрального давления. У пациента появляется распирающая головная боль, помутнение сознания, судороги. Отмечаются расстройства дыхания, речи и глотания. Летальность при таких видах энцефалита достигает 12%.

Постветряночный энцефалит развивается на стадии выздоровления после ветряной оспы. Осложнение имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Причиной воспаления является реакция организма на воздействие вирусных токсинов. Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, расстройства координации движений. Могут отмечаться нарушения зрения. Это заболевание имеет более благоприятный прогноз, чем ранние формы энцефалита.

Ветряночный артрит

Вирус ветрянки может проникать в суставы. Это приводит к возникновению реактивного артрита. Воспаление суставов наблюдается только в период высыпаний, после выздоровления все признаки артрита исчезают.

Пациент жалуется на сильные боли в суставах и мышцах. Чаще всего поражаются нижние конечности. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что человек не может ходить, наблюдается покраснение и отечность суставов. У взрослых пациентов после исчезновения сыпи все признаки артрита проходят.

Однако артрит является довольно серьезным осложнением ветряной оспы у детей. После болезни признаки поражения суставов могут утихнуть. Но это не означает, что воспаление полностью исчезло. В детском возрасте ветряночный артрит нередко переходит в хроническую стадию. Боли в суставах могут возобновляться при переохлаждении, а также после перенесенного гриппа или ОРВИ.

Ветряночный миокардит

Вместе с кровотоком возбудитель ветрянки может попасть в сердечную мышцу. Он поражает клетки сердца (кардиомиоциты), что приводит к воспалению миокарда.

Симптоматика этой болезни обычно проявляется через 1-2 недели после образования пузырьков на коже. Пациент ощущает сильную усталость и затруднения дыхания. Впоследствии у него возникают боли в груди, а руки и ноги отекают. Миокардит сопровождается сильной лихорадкой и потливостью по ночам.

Вирусные болезни глаз

Вирусный кератит является довольно серьезным осложнением ветряной оспы. Поражение глаз может стать причиной слепоты. Кератитом называют воспаление роговицы, оно развивается из-за попадания вируса ветрянки в глаз. Если пациент не моет руки после расчесывания сыпи, то он может занести инфекцию в орган зрения.

У больного образуются зудящие пузырьки на веках. Белки глаз краснеют, появляется боль и ощущение инородного тела внутри глаза. Может возникнуть повышенная чувствительность к свету и чрезмерное отделение слез. Кератит может осложниться появлением бельма, что становится причиной потери зрения.

Вирус ветряной оспы может также поражать зрительный нерв. Это приводит к воспалению — невриту. Заболевание сопровождается ухудшением зрения и появлением перед глазами светящихся фигур. У пациентов появляется боль в глазницах и искажение цветовосприятия. В запущенных случаях развивается атрофия нерва и слепота.

Поражение половых органов

У взрослых мужчин ветряночные высыпания могут распространяться на область наружных половых органов. Это приводит к воспалению головки члена и крайней плоти — баланопоститу. Заболевание сопровождается сильной резью во время отделения мочи, зудом, жжением и покраснением кожи.

У женщин ветряночные пузырьки нередко появляются на наружных половых органах и на слизистой влагалища. Это сопровождается воспалением (вульвитом) и сильным зудом. В тяжелых случаях пациентка испытывает боль и дискомфорт при ходьбе.

Ветряночный баланопостит и вульвит — довольно редкие осложнения после ветряной оспы у детей. Поражения слизистых более характерны для взрослых пациентов. Однако при сниженном иммунитете у ребенка ветряночная сыпь может переходить на область гениталий. Во взрослом возрасте это может отрицательно сказаться на репродуктивной функции, особенно у мальчиков.

Опоясывающий лишай

Это последствие перенесенной инфекции может возникнуть через много лет после выздоровления. Каждый пациент, переболевший ветряной оспой, приобретает стойкий иммунитет к этой болезни. Однако повторные случаи патологии все же отмечаются. Но при этом человек заболевает не классической формой ветрянки, а опоясывающим лишаем.

Даже после выздоровления вирус ветрянки продолжает жить в клетках организма. Он пребывает там в «спящем» состоянии. Однако при снижении иммунитета возбудитель может вновь активизироваться, и человек заболевает опоясывающим лишаем.

При данной патологии вирус герпеса поражает нервные окончания. У пациента появляются зудящие болезненные высыпания на теле, конечностях и шее. Опоясывающий лишай проходит самостоятельно в течение 10 — 14 дней, но у пожилых людей заболевание может осложняться пневмонией или менингитом.

Методы терапии

Если пузырьковые высыпания распространяются с кожи на слизистые оболочки, то это является одним из проявлений клиники ветряной оспы. Лечение осложнений проводится с помощью противовирусных препаратов. К этим средствам относятся:

«Циклоферон»;
«Ацикловир»;
«Валацикловир»;
«Фамцикловир».

Эти лекарства назначают как в форме таблеток, так и мазей. Их применяют и при поражении внутренних органов вирусом ветряной оспы. Кроме этого, высыпания необходимо обрабатывать растворами антисептиков («Мирамистина», «Хлоргексидина»).

При вторичных бактериальных осложнениях (стрептодермии, гнойных инфекциях кожи) необходимо назначение антибиотиков в виде мазей. Выбор антибактериального средства зависит от вида возбудителя.

Профилактика

Как избежать осложнений ветряной оспы? Необходимо с первых дней болезни соблюдать постельный режим и принимать назначенные противовирусные лекарства. Это поможет укрепить иммунитет и избежать распространения вирусной инфекции на внутренние органы.

Следует воздерживаться от расчесывания высыпаний. Однако во многих случаях зуд при ветрянке становится нестерпимым. В этом случае нужно обрабатывать пораженные участки антигистаминными мазями, это поможет уменьшить раздражение.

Очень важно почаще мыть руки и коротко обстригать ногти. Это уменьшит вероятность занесения инфекции внутрь пузырьков и на слизистые. Для маленьких детей рекомендуется приобрести специальные рукавицы из хлопка, чтобы избежать расчесывания кожи.

Источник: labuda.blog

Источник

ВЕТРЯНКА – вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса человека №5 (ВГЧ-5). Как правило, ветрянкой болеют один раз и человек обретает стойкий иммунитет к повторным заболеваниям, хотя известны случаи рецидивов (около 0,7 %).

Ветряная оспа свойственна преимущественно детям, поскольку детские сады и не укрепленный иммунитет способствуют заражению, но при этом именно в детском возрасте ветряная оспа представляет наименьшую опасность.

Читайте также: Я заразил всех ветрянкой

Заболевание в более взрослом возрасте чревато более серьезными осложнениями, иногда фиксируются летальные исходы. Также, коварность заболевания заключена в том, что вирус не уходит бесследно, а остается в организме навсегда, вызывая в более взрослом возрасте такое заболевание, как опоясывающий лишай. Снижение иммунитета или непродолжительная стрессовая ситуация взывает схожие высыпания и сильные боли.

ВГЧ-5 проникает через оболочки глаз или через слизистую дыхательных путей. Путь передачи – воздушно-капельный.

Ветрянка симптомы

Инкубационный период данного заболевания очень разнообразен. Минимумом является неделя, а максимумом, в некоторых случаях, до месяца. Далее, болезнь начинает резко проявлять себя. У детей, обычно, начинается жар, но не выше субфебрильной температуры, тогда как у взрослых лихорадка останавливается на отметке 39,0-40,0 градусов. При этом интересно заметить тот факт, что груднички до 3 месяцев практически не подвержены заболевания, так как несколько месяцев после рождения сохраняют пассивный иммунитет, принятый от мамы.

И практически, с резким скачком температуры, одновременно начинаются и высыпания. Многие взрослые испытывают своеобразное помутнение сознания (некоторые утверждают, что данные пузырьки у них наблюдаются всю жизнь). Это связано со спонтанным повышением температуры и интоксикацией. Именно папулезновезикулярные высыпания позволяют рано распознать ветряную оспу, не обращаясь за консультацией к специалисту.

Если рассматривать отдельно детей, то высыпания появляются постепенно, начиная с двух-трех небольших светло-розовых пятен. Но уже на следующий день число высыпаний может увеличиться в несколько раз, при этом, на месте этих пятен образуются полые пузырьки, которые наполнены бесцветной жидкостью.

За последующие 3-4 дня ребенок будет буквально засыпан этими пузырьками (они могут встречаться в самых неожиданных местах – на гениталиях, в ноздрях, на волосистой части головы, в глазах). Примерное в это время, появление сыпи будет сопровождаться сильным зудом, который может, в виду расчесов, послужить причиной вторичного заражения, поэтому необходимо следить за малышом, чтобы тот не подвергал себя лишнему риску.

И как показывает практика, ровно через пять дней, основные симптомы заболевания резко проходят:

нормализуется температура, утихает зуд, прекращаются высыпания. Пузырьки с жидкостью постепенно подсыхают и превращается в корочки, которые в течение нескольких недель отшелушиваются самостоятельно, не оставляя о себе напоминания.

Симптоматическая картина у взрослых выглядит идентично детской: также наблюдается осыпание тела сыпью, появляются признаки интоксикации, с характерными головными и мышечными болями, начало является острым, но при этом лихорадка более стабильна — температура тяжело сбивается, на протяжении 5-6 дней сохраняется на отметке 39,0 градусов (обычно, с утра наблюдается минимум, а к вечеру температура достигает максимума).

Ветрянка лечение

Классическим методом борьбы с ветряной оспой является смазывание везилкулярных пузырьков. Пожалуй, зеленка – это первое, что ассоциируется с ветряной оспой. Но как выяснилось совсем недавно, «разукрашивание» ребенка не имеет так таковой терапевтической целесообразности. Зеленка не способствует устранению зуда, и уж тем более, никак не способствует подсыханию пузырьков.

Интересно, что такой подход используется, преимущественно, в отечественной медицине. Но все же, отказываться от зеленки не стоит, ибо она является своеобразным индикатором, а именно:

В 94% случаев, как было выяснено в ходе клинических исследований, заразность проходит ровно через пять дней после того, как появится последний пузырек на теле, не важно, ребенка или взрослого. Но учитывая, что изо дня в день количество пузырьков увеличивается в геометрической прогрессии, то под конец недели трудно сказать, закончилось высыпание или же локально пузырьки продолжают появляться. Поэтому зеленкой «фиксируют» вновь появившиеся пузырьки, чтобы наверняка сказать, когда можно снимать карантин с больного.

Западные специалисты вовсе не знают, что существует такое лекарственное средство, как зеленка, поэтому они определяют потенциальность заражения более просто — если на теле у больного все пузырьки покрыты корочкой – значит можно говорить о безопасности для окружающих.

Подход к лечению данного заболевания сложен и неоднозначен. Многие педиатры рекомендуют лишь примет жаропонижающих, в случае высокой лихорадки. Другие же советуют использовать целый набор лекарств, для комплексной терапии. Так как же быть?

Первое, что нужно понять, что вирусные заболевания лечатся исключительно противовирусными средствами – антибиотики не сыграют роли в излечении. Но как описывалось выше, в некоторых случаях возможны осложнения бактериальной природы, поэтому, оценив состояния больного (особенно, если это ребенок), есть причины применять антибиотики, в целях профилактики. Для этой цели лучшим вариантом будут антибиотики широкого спектра действия, например сумамед или вильпрафен. К тому же они обладают постантибиотическим эффектом, что позволяет уменьшать курс приема, а вместе тем и риск нежелательных эффектов.

Что же касается борьбы непосредственно с вирусом, так для устранения ВГЧ-5 используется ацикловир. Данный препарат ингибирует вирусную ДНК – полимеразу, что способствует уменьшению размножения вируса, а это, в свою очередь, уменьшает распространение вируса по организму.

Использовать ацикловир в качестве мази не совсем правильно, как советуют многие врачи, поскольку вирус в пузырьках находится недолго и после засыхания сыпи – вирус погибает в них. Поэтому, предпочтительнее использовать таблетки.

Но данный препарат рекомендован для использования взрослой частью населения, так как с его стороны наблюдаются различные побочные эффекты, которые сложнее переносятся детским организмом.

Но все же, ветрянка не является тем заболеванием, который имеет абсолютные показания к фармакологической и химеотерапии. В случае болезни малыша, необходимо показаться педиатру, но обычно, дети с 1-8 лет переносят ветрянку благополучно, без осложнений и косметических дефектов. Особого контроля требуют взрослые люди, особенно пожилые и беременные женщины, так как организм отвечает на возбудителя менее адекватно.

Не лишним будут, по истечению пяти дней после появления последнего пузырька (важно также ни в коем случае, не обдирать их самостоятельно, ибо в таком случае, обязательно останется шрам), прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность. Эти факторы способствуют укреплению иммунитета и усилению собственных сил, поскольку даже после полного выздоровления, вирус остается в организме и любой агрессивный фактор вызовет рецидив, в виде опоясывающего лишая.

Признаки ветрянки

Подытожив, можно выделить общие признаки ветрянки, свойственные как детям, так и взрослым, а именно:

Температура (у детей чаще не выше 38.0, а у взрослых- до 40.0)
Головная боль
Боль в животе (преимущественно у взрослых)
Появления кожных пузырьков, число которых увеличивается с каждым днем
Наличие пузырьков практически во всех частях тела
Существенное угасание симптомов на 5-6 день

Подробнее о ветрянке у детей

Осложнения после ветрянки

Ветряную оспу в детском возрасте не рассматривают, как потенциально опасное заболевание. Как показывает практика, многие врачи даже не назначают средств терапии при данном недуге. Но все же, по статистике, каждый двадцатый ребенок, состояние которого никак не контролировалось, подвергается различным осложнениям.

Осложнения можно классифицировать на две обширные группы:

Бактериальные
Вирусные

Бактериальные осложнения являются самыми часто встречаемыми последствиями ветрянки. Классическим механизмом, при котором происходит значительное ухудшение состояния ребенка, является инфицирование язв патогенными бактериями. Язвочки заражаются, обычно, в момент расчесывания или обдирания подсохших корочек на месте, где была папуловезикулезная сыпь. Далее, бактериальный агент, либо размножается в кожных покровах, либо же, попадая в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяется по организму.

Кожные заболевания, которые являются следствием бактериального заражения кожи, начинаются с образования отеков, обширным разрастанием кожи, и в большинстве случаев, нагноения ранки. Также можно обнаружить изменения цвета содержимого пузырьков (жидкость обретает мутноватый оттенок). Иногда, на фоне помутнения, можно заметить наличие желтой верхушки на пузырьке.

Глубина и тяжесть осложнений зависит напрямую от того, какими видами бактерий поражена кожа. Часто, при подобных состояниях, образуются шрамы, но, если не начать лечение вовремя, то повышается риск возникновения некроза.

Но куда печальнее обстоит ситуация, когда, помимо контаминации раны, бактерии попадают и в системный кровоток. В несколько раз повышает риск заражения и деструкции внутренних органов.

34% бактериальных осложнений составляет инфекционная пневмония, которая развивается на фоне ветрянки.

Сигналами пневмонии служит фебрильная температура (до 40 C), а также появления сухого кашля, который, относительно быстро, сменяется влажным. Как правило, прогноз не очень благоприятный, так как детский организм с трудом способен бороться с таким заболеванием.

Вторым по частоте, но первым по опасности, осложнением является менингоэнцефалит. Данную картину дополняют извращения тонуса мышц и координации движений. У грудных детей можно обнаружить «родничковую триаду», которая представляет собой:

Выбухание родничка
Напряженность родничка
Слабая пульсация родничка или же полное отсутствие так таковой

Также, наблюдается тошнота с рвотой, дрожание рук, вплоть до судорог, пониженный тонус мышц, возможны параличи некоторых частей тела.

Данные заболевания могут поддаваться лечению, при своевременной диагностике, поскольку, к сожалению, не всегда врачи связывают ветряную оспу и ее последствия в единую патологию.

Схемой лечения осложнений является антибактериальные средства, в частности антибиотики группы бета-лактамы, среди которых особо популярны:

Бензилпеницилин
Цефтриаксон
Цефепим
Имипенем
Джозомицин

Применение конкретного препарата вбирает сам врач, оценив состояние ребенка.

Вирусные осложнения

Коварность ветряной оспы заключается в том, что сам вирус герпеса человека, которым ветрянка вызвана, способен вызывать точно такие же последствия – пневмонию и энцефалит.

Отличия их заключаются в том, что протекают они менее выражено, и часто, диагностика бывает затруднительной. Поэтому, важно распознать природу заболевания, так как вирусные инфекции не вылечить антибиотиками, как и наоборот, а неправильное лечение чревато фатальными последствиями.

Другой разновидностью вирусных осложнений являются болезни полости рта, вследствие чрезмерного осыпания папулами слизистой рта.

В виду более активной иммунной системы, чем у детей, взрослые, как бы ни было парадоксально, труднее переносят ветряную оспу. Для сравнения, у ребенка в возрасте 3-6 лет, температура редко поднимается выше 37,5 градусов, тогда как уже с 12-летнего возраста (а с каждым годом, все тяжелее) температура варьируется в пределах 39,0-40,0 градусов.

Помимо тяжелого течения болезни, также отягощаются и осложнения, среди которых:

Геморрагическая ветрянка – форма оспы, при которой происходит поражение сосудов. Это является причиной того, что пузырьки приобретают кровавый оттенок
Ветряночная пневмония – классическое «ветряночное» осложнение, которому подвержены беременные женщины
Нарушение зрения – в случае проникновения вируса в область глаза (веки, переносица, уголки глаз, а иногда и склера глаза) остаются шрамы, которые могут ухудшить зрение, а иногда и привести к слепоте.
Воспалительные процессы в суставах, вызывающие ноющие боли.
Поражение структур головного мозга

При генитальном поражении вирусом возможны вульвит и воспаление головки полового члена (особенно опасно для мальчиков, поскольку повышается риск мужского бесплодия)

Source: medportal.net

Источник