Геморрой в половых органах
Бытует мнение, что у мужчин проблемы деликатного характера, коими принято называть геморрой, наблюдаются чаще, чем у представительниц слабого пола. На самом деле геморрой у женщин — явление столь же распространенное. Просто дамы стараются обходить стороной эту тему. А если и обращаются за помощью к врачам, то чаще всего не к проктологу, а к гинекологу. Отсюда неверные данные статистики, хотя 8 из 10 женщин симптомы этого неприятного заболевания известны не понаслышке.
Симптоматика заболевания отличий по половому признаку, в принципе, не имеет. Дискомфорт, болевой синдром перед, во время и после дефекации, зуд и жжение в зоне ануса, ощущение переполненности кишечника и связанные с этим ложные позывы к дефекации, вкрапления крови в кале, выделения слизи или крови из анального отверстия беспокоят больного вне зависимости от его половой принадлежности.
А вот список причин, из-за которых происходит переполнение кровью и патологическое увеличение кавернозных телец в прямой кишке или анальном проходе, т. е. образование геморроидальных узлов, для женщин длиннее, чем для мужчин. Обусловлено это психологическими факторами, различиями физиологии женского и мужского организма, процессами, связанными с главной функцией женщины — рождением детей. Рассмотрим классические, специфические и гендерные факторы риска, из-за которых возникает геморрой у женщин.
«Стандартные» причины геморроя
На первом месте пресловутый малоподвижный образ жизни. Особенно если к нему присоединяется профессиональный фактор, когда большую часть рабочего дня женщина проводит в положении сидя или стоя на одном месте. Это может быть работа секретаря, продавца, мастера маникюра/педикюра, парикмахера и другие типично «женские» профессии. Если прибавить к этому передвижение по городу на автотранспорте, геморрой у девушек становится ещё более вероятным.
Далее следует неправильное пищевое поведение и питьевой режим, пристрастие к алкоголю и табачным изделиям. Несбалансированный режим и рацион, недостаточное потребление воды рано или поздно ведут к пищевым расстройствам, нарушению естественной перистальтики кишечника, частым запорам. В результате возникает застой крови в органах малого таза, ослабление венозных стенок, на фоне чего и формируются геморроидальные узлы.
Кроме того, геморрой у молодой девушки может быть следствием увлечения всевозможными диетами. Осознанный отказ от полноценного питания в угоду стройным формам тела на благо организму не идет. Проблемы со здоровьем у любительниц всевозможных систем похудения бывают довольно серьезные. «Неожиданный» геморрой — одна из них.
Что ещё провоцирует геморрой? Классические причины:
- генетическая предрасположенность;
- подъем тяжестей (в том числе ношение детей на руках);
- спортивные упражнения с утяжелением;
- заболевания, на фоне которых может возникнуть геморрой у женщин (хронический бронхит с сильным надсадным кашлем, проблемы по гинекологической линии, инфекционные болезни влагалища и других внутренних половых органов, новообразования (доброкачественные или злокачественные) в прямой кишке, частые запоры и т. д.).
Также причиной геморроя у мужчин или женщин может быть такая патология (врожденная или приобретенная), как отсутствие клапанов в кровеносных сосудах прямой кишки или слабость венозных стенок.
Женский геморрой: причины специфические
Нередко бывает, что геморрой у здоровой девушки появляется из-за нестабильного эмоционального состояния, вызванного частыми стрессами. Почему? Женщины больше мужчин подвержены нервному перенапряжению. Плюс, представительницы слабого пола тяжелее и дольше выходят из стрессового состояния.
Сам по себе стресс, конечно, причиной развития геморроя не является. Но частые всплески негативных эмоций, переживания ослабляют защитные силы организма и снижают иммунитет. Вследствие этого обостряются имеющиеся заболевания или могут появиться новые, в том числе геморрой у женщин.
Гинекологические воспалительные заболевания — ещё один фактор риска, из-за которого может возникнуть геморрой. Локализация проблемы не имеет значения (влагалище, шейка матки, яичники, придатки, матка). В любом случае обострение воспалительного процесса приводит к застойным явлениям в области малого таза, результатом чего может стать формирование в прямой кишке геморроидальных узлов.
Характерная в большей степени для женщин причина возникновения геморроя — частая чистка кишечника. Длительный прием слабительных средств с целью похудения, частые клизмы, процедуры гидроколонотерапии истончают стенки прямой кишки, уничтожают полезную микрофлору, ослабляют стенки кровеносных сосудов. Поэтому геморрой у любительниц такого способа похудения — явление распространенное.
Возникновение или обострение данного заболевания нередко наблюдаются у женщин, практикующих анальный секс. Проникновение во влагалище — нормальный, предусмотренный природой процесс. Но если соитие происходит через анальное отверстие (особенно если такие сексуальные утехи повторяются часто), имеет место не только геморрой, но и анальные трещины, разрывы, ослабление мышечных тканей сфинктера, иные крайне неприятные явления.
И наконец, «женские» причины геморроя — менструации, беременность, роды. Какая взаимосвязь между ними существует?
Менструальный цикл
Месячные выделяют как одну из возможных причин появления или
обострения геморроя. Цикл формирования, овуляции, гибели и выхода яйцеклетки с месячной кровью через влагалище сопровождается изменениями гормонального фона.
Реакция организма на нарушение баланса половых гормонов проявляется в виде ПМС, ослабления иммунитета, ухудшения физического и психологического самочувствия. Все это в большей или меньшей степени влияет на циркуляцию крови в венах прямой кишки и состояние геморроидальных узлов.
Матка перед наступлением месячных немного увеличивается, кровь приливает к влагалищу, внутренним половым органам, в результате чего нижние отделы кишечника сдавливаются. Возникают запоры — один из факторов, провоцирующих формирование геморроидальных узлов или обострение геморроя.
Плюс, повышается приток крови к прямой кишке, что не зависит от обильности выделений через влагалище. Геморроидальные узлы разбухают, воспаляются, отекают. Поэтому, если у женщины диагностирован геморрой, при месячных практически всегда происходит обострение заболевания.
Беременность
В период вынашивания ребенка риск возникновения геморроя самый большой. Причин тому множество. Однако основных всего четыре:
- Постепенно увеличивающаяся в размерах и весе матка давит на шейку, влагалище, кишечник. Возрастает давление на все вены органов малого таза. Отток крови из кавернозных телец в прямой кишке нарушается. Вследствие этого возникают застойные явления, вены переполняются кровью, набухают, образуют геморроидальные узелки. Нарастающее давление матки на прямую кишку усугубляет ситуацию. Именно поэтому симптомы геморроя становятся более выраженными во второй половине беременности.
- Нарушение стула. Обычное для беременных явление — запоры. Затрудненное прохождение застоявшихся каловых масс, сильное напряжение мышц при дефекации нарушают местное кровообращение и могут травмировать слизистую прямой кишки. В результате геморрой у беременной воспаляется. Из болезненных новообразований на стенках прямой кишки или анального прохода может пойти кровь, похожая на месячную, выходящую во время менструации через влагалище.
- Малая физическая активность. Беременной женщине, особенно перед самыми родами, тяжело двигаться. Поэтому будущая мамочка большую часть времени проводит в состоянии покоя — в положении сидя или лежа. Кровоток в сосудах органов малого таза и нижних конечностей замедляется. Одно из последствий такого состояния — возникновение или воспаление геморроидальных узлов.
- Питание. Изменившиеся вкусы и предпочтения в еде, тяга к солененькому, остренькому, необычным продуктам (сырому мясу, лимонам, мелу, мылу и т. д.) на работе пищеварительной системы отражаются не лучшим образом. Кроме того, «горячие» блюда стимулируют приток крови к половым органам (матке, ее шейке, влагалищу) и нижнему отделу кишечника. Если часто употреблять «запрещенные» продукты, застой крови неизбежен, а значит, и геморрой не заставит себя долго ждать.
Наконец, в течение 9 месяцев вынашивания ребенка женщина прибавляет в весе в среднем до 15 кг, что является ещё одним фактором риска формирования геморроидальных узлов и периодов обострения заболевания.
Роды
Сами по себе роды не есть причина возникновения геморроя. Проблема зарождается раньше, часто во время беременности. Но именно в процессе естественных родов риск воспаления, травмирования, выпадения геморроидальных узлов многократно увеличивается.
Дело в том, что при схватках и потугах мышцы матки, передней брюшной стенки, промежности сильно напрягаются. Отток венозной крови от тканей нарушается, геморроидальные узлы становятся более плотными, увеличиваются в размерах. То есть, ещё до момента рождения малыша осложнение геморроя в родах вполне возможно.
Момент появления на свет новорожденного тоже сопряжен с рисками осложнения геморроя у матери. Двигаясь через шейку матки и влагалище, ребенок сдавливает органы, расположенные в малом тазу. Давление такое сильное, что воспаленные из-за схваток и потуг шишки геморроя вылезают из анального отверстия. Иногда происходит даже разрыв, ущемление и тромбоз узлов, выпавших из заднего прохода.
Однако противопоказанием к естественным родам геморрой не является. Кесарево сечение для родоразрешения проводится только в отношении женщин с 4-й стадией заболевания, сильным ректальным кровотечением или тромбозом геморроидальных узлов.
Причины геморроя у женщин — видеоролик
Источник
Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Реферат
на тему:
«Боль в заднем проходе и заболевания женских наружных половых органов»
Пенза
План
1. Заболевания женских наружных половых органов
1.1 Бартолинит
2. Боль в заднем проходе
2.1 Геморрой при беременности
2.2 Острый тромбоз геморроидальных узлов
2.3 Острый парапроктит
Литература
1. Заболевания женских наружных половых органов
1.1 Бартолинит
Воспалительное заболевание большой железы преддверия влагалища, вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, гонококком и некоторыми другими микробами, которые попадают в железу через ее выводной проток. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним (при гонорее).
Боль в области наружных половых органов (большой и малой половой губ), усиливающаяся при движении, в положении сидя и при половых сношениях. Боль нередко иррадиирует по внутренней поверхности бедра.
Острый бартолинит почти всегда сопровождается недомоганием и повышением температуры тела до 37,5–38˚ С, может быть озноб. При наличии комбинированной инфекции (гонококк и стафилококк или стрептококк) образуется гнойный экссудат, заполняющий дольки железы. Это приводит к образованию так называемого псевдоабсцесса железы (истинный абсцесс железы с вовлечением окружающей жировой клетчатки при бартолините наблюдается редко).
При осмотре обнаруживаются припухлость и болезненность в области половых губ, кожа больших и малых половых губ гиперемирована и отечна. При нагноении отмечается симптом флюктуации. Псевдоабсцесс может самостоятельно вскрыться на внутренней поверхности половых губ, при этом одномоментно выделяется значительное количество гноя, нередкое запахом (при колибациллярной инфекции). Самочувствие больной после этого заметно улучшается, менее выраженными становятся боль и болезненность в области пораженной железы, снижается и нормализуется температура тела. Однако вскоре в просвете железы, вновь скапливается гной и заболевание рецидивирует.
Неотложная помощь и госпитализация. Покой; к пораженой железе – пузырь со льдом. В остром периоде заболевания, особенно при образовании нагноения, показана госпитализация в гинекологический или хирургический стационар. Вскрытие псевдоабсцесса бартолиновой железы производят только в стационаре. При рецидивах заболевания показано удаление железы. Консервативная терапия заключается в назначении антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, обезболивающих средств.
2. Боль в заднем проходе
1. Геморрой при беременности
Условия образования застоя крови и отека заложены в самом строении вен прямой кишки, а стимулирующим фактором нередко является задержка калового содержимого в нижнем отделе кишечника. Переполненная каловыми массами прямая кишка давит на окружающие венозные стволы и вызывает застой крови. В результате этого отток крови из кавернозных телец уменьшается, что приводит к их расширению.
Очень часто во второй половине беременности или после родов у женщин проявляется геморрой. Во время вынашивания ребенка матка значительно увеличивается в объеме, а к моменту родов занимает большую часть брюшной полости. Прямая кишка может изменить положение и поэтому как бы прижимается маткой. Пережимаются и венозные сосуды, что приводит к застою крови в них и увеличению кавернозных телец. После родов геморроидальные вены резко сужаются, и симптомы заболевания, если нет других предрасполагающих факторов, часто исчезают.
От многих заболеваний геморрой выгодно отличается наглядностью симптомов. Необходимо только знать, что же следует искать.
Боль является главным симптомом геморроя. Происхождение боли при этом заболевании связано с обилием нервных болевых рецепторов в области анального отверстия, которые вовлекаются в патологический процесс и, посылая импульсы в кору головного мозга, формируют неприятное ощущение. Основными причинами проявления боли при геморрое являются травмирование кожи и слизистой оболочки каловыми массами, а также развитие воспаления.
Особенности болевых ощущений разнообразны. Они зависят как от индивидуальных особенностей человека, так и от характера патологических изменений заднего прохода.
Другой распрострвненный симптом – кровотечение. При геморрое кровотечение начинается во время дефекации: иногда при натуживании перед отхождении каловых масс, чаще – сразу после. Причина проста – расширенные и истонченные геморроидальные узлы при натуживании переполняются кровью, а затем травмируются и надрываются проходящими через анальный канал каловыми массами – открывается кровотечение.
Диагноз. При выявлении вышеперечисленных симптомов лучше сразу направиться к проктологу.
Лечение. Местное лечение геморроя является наиболее популярным и заключается в использовании препаратов разнообразных лекарственных форм – свечей, мазей, примочек, сидячих ванночек. Обезболивающим действием обладают свечи, содержащие экстракт красавки, новокаин, лидокаин, анестезин, экстракт опия. При кровоточащем геморрое используют свечи с адреналином, тромбином и танином. Для борьбы с микробами в свечи добавляют антисептики – метиленовый синий, резорцин, йод, ихтиол.
Наиболее широко при лечении геморроя применяются мази «Ультрапрокт», «Проктокол», «Проктогливенол», «Проктоседил». Их можно использовать несколько раз в день, но обязательно на ночь и после стула: в задний проход с помощью наконечника вводят по 1,5–2 см столбика мази. Также желательно отказаться от использования туалетной бумаги и после стула подмываться теплой водой.
2. Острый тромбоз геморроидальных узлов
Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, тяжелой физической нагрузкой, запором, беременностью.
Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть почти нестерпимой, особенно усиливается при дефекации, ходьбе и в сидячем положении. Больные жалуются на плохое самочувствие, озноб. Температура повышается до 38 ˚С и выше. Наблюдаются дизурические расстройства. Выпавшие наружу и ущемленные в анальном канале геморроидальные узлы резко увеличены, напряжены, сине-багрового цвета. На поверхности некоторых из них могут быть видны участки некроза и налеты фибрина на слизистой оболочке. Ткани, окружающие задний проход, отечны, напряжены и резко гиперемированы. Пальпация воспаленных геморроидальных узлов крайне болезненна.
Неотложная помощь и госпитализация. При остром тромбозе геморроидальных узлов показана экстренная госпитализация в специализированное отделение. Недопустимо вне больничных условий вправление выпавших тромбированных геморроидальных узлов, так как подобные манипуляциии могут вызвать значительные повреждения слизистой оболочки, кровотечение и более серьезные, опасные для жизни больного осложнения. При остром тромбофлебите геморроидальных узлов рекомендуется постельный режим, сидячие ванны с раствором перманганата калия, холодные примочки с применением свинца ацетата или 2% раствора гидрокарбоната натрия, сменяемые каждые полчаса. Через 1 – 2 дня целесообразно применить теплые сидячие ванны. Внутрь дают антикоагулянты (под контролем протромбинового индекса). Назначают молочнорастительную диету, вазелиновое масло внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Могут назначаться и физиотерапевтические процедуры.
Возможно оперативное лечение острых флеботромбозов аноректальной области и в остром периоде заболевания.
3. Острый парапроктит
Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки обусловлено ее инфицированием из просвета прямой кишки, происходящим вследствие травмы слизистой оболочки при запоре, анальной трещине, геморрое, проктите и других заболеваниях заднего прохода и прямой кишки.
Острый парапроктит у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. У детей это заболевание развивается крайне редко, чаще – в результате мелких травм слизистой оболочки и несоблюдения гигиены заднего прохода. Проникновение инфекции у них происходит преимущественно не через задние, а через боковые анальные крипты и железы и из поверхностных гнойников вследствие опрелости кожи при плохом уходе. В зависимости от локализации нагноительного процесса различают следующие формы острого парапроктита:
1) подслизистый абсцесс прямой кишки;
2) подкожный (перианальный),
3) ишиоректальный;
4) пельвиоректальный;
5) ретроректальный.
Клинические проявления острого парапроктита зависят от формы и стадии течения. Общие признаки: заболевание начинается обычно с резкой боли в области заднего прохода или прямой кишки, высокой температуры, плохого общего состояния, задержки стула при отсутствии задержки газов.
Подслизистый абсцесс прямой кишки локализуется в подслизистом слое прямой кишки, чаще всего на задней стенки. Больные жалуются на тупую, иногда пульсирующую боль в нижнем отделе прямой кишки, чувство тяжести в промежности. Боль усиливается при дефекации. Повышение температуры незначительное. При пальцевом исследовании определяются отечность и болезненность в области заднепроходного отверстия, а на одной из стенок – округлый, резко болезненный инфильтрат (первоначально плотный, в последующем – с размягчением).
Подкожный парапроктит встречается чаще, чем другие формы острого парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны заднего прохода. Начинается заболевание остро. Появляются боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации, гипертермия, озноб. Болезнь быстро прогрессирует – боль принимает пульсирующий характер, усиливается при малейшем движении. Местно на расстоянии 2–4 см от заднего прохода определяются припухлость и гиперемия кожных покровов. Зона поражения резко болезненна при пальпации, в центре ее нередко определяется участок флюктуации. Введение пальца в прямую кишку резко болезненно (необходимо вводить палец медленно и осторожно). При подкожном парапроктите в отличие от ишиоректального верхняя граница инфильтрата (определяемая при пальцевом исследовании прямой кишки) располагается относительно близко, не выше 2 см от наружного сфинктера.
Источник
