Геморрой в фазе обострения

Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием неинфекционной природы, поражающим прямую кишку. Большая часть человечества знакома с его проявлениями, по статистике около 15% взрослого населения в той или иной мере страдают от этого недуга.

Геморрой развивается постепенно, в течение длительного времени и зачастую приобретает хроническую форму. Хронический геморрой отличается волнообразным характером течения, когда период ремиссии сменяется фазой обострения. И если во время затухания болезни неприятные симптомы угасают и больного ничего не беспокоит, то острый геморрой напоминает о себе сильными болями и неприятными осложнениями. Как облегчить острые проявления болезни и бороться с недугом, расскажем в этой статье.

Причины обострения геморроя

В переводе с греческого геморрой означает «кровотечение». Это название во многом отражает суть заболевания, так как одним из основных симптомов болезни является именно кровотечение из заднего прохода. В области малого таза имеется обширная венозная сеть, отвечающая за кровоснабжение кишечника.

При повышенном поступлении крови и увеличении внутрибрюшного давления происходят нарушения ее оттока, ведущие к застойным явлениям. В результате кавернозные тела нижнего отдела прямой кишки переполняются венозной кровью, увеличиваются в размерах и со временем формируют геморроидальные узлы.

В дальнейшем заболевание прогрессирует и в определенный момент под влиянием неблагоприятных факторов  его симптомы обостряются.  Рассмотрим основные причины, вызывающие обострение хронического геморроя.

• Длительное нахождение в статичном положении (сидя или стоя). Малоактивный образ жизни, связанный с сидячей работой или напротив деятельность, вынуждающая все рабочее время проводить «на ногах» часто становится причиной обострения. Это связано с тем, что нарушается кровоснабжение органов малого таза и сосуды переполняются венозной кровью.
• Нарушения в питании. Преобладание в рационе рафинированной пищи, сладостей и животных жиров, отсутствие в рационе клетчатки и пищевых волокон становятся причиной нарушений в работе ЖКТ. Обильные застолья, употребление алкоголя, жирной, острой, соленой пищи, жареных блюд, копченостей вызывает прилив крови к органам малого таза и провоцирует обострение геморроя.
• Расстройства пищеварительной системы. Упорные запоры или диарея способны вызвать воспаление узлов геморроя. При запорах во время натуживания создается повышенное внутрибрюшное давление, к тому же слизистая кишки травмируется плотными каловыми массами. Диарея способствует размножению бактериальной флоры и провоцирует развитие воспалительных процессов.
• Поднятие тяжестей. При сильном напряжении и тяжелой физической нагрузке резко поднимается внутрибрюшное давление, усиливается прилив венозной крови и увеличивается риск выпадения геморроидальных узлов наружу.
• Период беременности и родов. В результате давления растущего плода на органы малого таза и кишечник нарушается нормальный кровоток, возникают застойные явления, ведущие к развитию и обострению геморроя.  Во время родов женщине приходится сильно тужиться, что тоже способствует обострению недуга.

Помимо этого существует ряд психологических факторов, способных вызвать проявления острого геморроя. Это ежедневные стрессы, психическое и эмоциональное перенапряжение, что очень актуально для современного общества.

Симптомы острого геморроя

Наиболее тягостным и изматывающим симптомом обострения является сильная боль в аноректальной области. Иногда болевые ощущения достигают такой интенсивности, что человек не может сидеть и с трудом передвигается. Особенно нестерпимыми боли становятся во время опорожнения кишечника. В результате у больного развивается боязнь стула, он отказывается от пищи, и старается как можно реже посещать туалет, лишь усугубляя проблему.

В результате развиваются упорные запоры, твердые каловые массы травмируют воспаленную кишку, и акт дефекации делается еще более мучительным. Пациент становится агрессивным, раздражительным, у него может повышаться температура тела, возникать озноб и нарастать явления интоксикации организма.

В тяжелых случаях воспаленные узлы могут выпадать из анального отверстия, и их уже не удается вправить обратно. Резко возрастает риск развития такого осложнения, как тромбоз, когда выпавшие узлы ущемляются, их кровоснабжение нарушается, и образовавшиеся тромбы доставляют больному невыносимые страдания. В этих случаях без экстренной хирургической помощи уже не обойтись.

Иногда в результате нарушения кровообращения воспаленные узлы изъязвляются, происходит распад и некроз тканей. Такое осложнение опасно для жизни и так же требует оперативного лечения. При разрыве воспаленных узлов могут отмечаться обильные кровотечения, ведущие к анемии.

При отсутствии своевременного лечения к воспалительному процессу в аноректальной области может присоединиться бактериальная инфекция, вызывающая развитие гнойных процессов. Все эти симптомы требуют оказания срочной медицинской помощи, так как возможно развитие состояний (вплоть до сепсиса), представляющих серьезную угрозу жизни пациента.

Первая помощь при обострении геморроя — что делать до посещения врача

Симптомы острого геморроя могут проявиться внезапно. Каким образом  больной может облегчить свое состояние до того, как попасть на прием к проктологу  и что делать при обострении геморроя?

1. Если боль становится невыносимой можно принять обезболивающие препараты или приложить к воспаленной области холод. Для этого в холодной воде растворяют небольшое количество марганцовки и этим раствором пропитывают марлевую повязку. Холод снизит болевые ощущения, а марганцовка окажет бактерицидное действие. Кроме этого к воспаленным узлам прикладывают компресс со льдом или принимают  прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав.
2. При развитии обострения не рекомендуется стоять или сидеть. Лучше всего принять положение лежа. Это самая удобная поза для уменьшения нагрузки на мышцы анального канала.
3. При возникновении запоров не следует долго тужиться, стараясь опорожнить кишечник, лучше всего в такой ситуации сделать очистительную клизму.
4. Не затягивать с визитом к врачу, не заниматься самолечением, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Своевременная и грамотная врачебная помощь поможет  значительно облегчить  состояние больного и улучшить его самочувствие.

На приеме у проктолога многих пациентов интересует вопрос – сколько длится обострение геморроя?  Продолжительность острого периода индивидуальна для каждого пациента и зависит от многих факторов:

• длительности и стадии болезни,
• выраженности симптомов,
• наличия осложнений.

В среднем острая фаза продолжается около недели и при правильном лечении геморрой переходит в состояние ремиссии. Каждому больному необходимо знать о возможных осложнениях, которые могут развиться при обострении недуга, чтобы при возникновении неблагоприятных симптомов обратиться за экстренной медицинской помощью.

Медикаментозное лечение обострения геморроя

Тактика комплексного консервативного лечения геморроя будет зависеть от выраженности тех или иных симптомов. Вопрос, как снять обострение геморроя чем и как его лечить, будет решаться врачом с учетом многих факторов. В первую очередь стараются купировать болевой синдром, для чего применяют обезболивающие препараты. Из препаратов общего действия назначают анальгетики:

• Диклофенак,
• Найз,
• Кетонал.

Из комбинированных средств местного действия хорошо зарекомендовали себя:

• ректальные свечи Ультрапрокт,
• Гепатромбин Г,
• Анузол,
• Проктогливенол.

Они быстро и эффективно справляются с болью и значительно облегчают состояние больного.

Если воспалительный процесс распространяется на подкожную клетчатку и ткани, окружающие геморроидальный узел, назначают местные противовоспалительные препараты (Левомеколь, Левасин, мазь Вишневского). При развитии тромбоза узлов рекомендуется применение Троксевазиновой и Гепариновой мази, назначаются венотонизирующие средства и препараты, направленные на рассасывание тромбов и разжижение крови (Гепатромбин, Гепарин).

Лечение кровоточащего геморроя осуществляют с помощью ректальных свеч, в составе которых находится адреналин. Он вызывает спазм сосудов и тем самым останавливает кровотечение. Кроме того, применяют гемостатические средства местного действия (Спонгостан, Адроксон).

При наличии анальных трещин хороший результат достигается от применения линейки препаратов Релиф (свечи, мазь), состоящих из натуральных компонентов и обладающих мощным ранозаживляющим действием. Часто назначают свечи с облепихой, способствующие заживлению и ректальные свечи с красавкой, купирующие боль.

Эффективность лечения острого геморроя повышается при применении средств местного назначения и одновременном приеме внутрь венотонизирующих препаратов (Детралекс). Этот препарат очень эффективен и значительно ускоряет процесс лечения.

Препараты местного действия (мази, гели), обладают теми же свойствами, что и свечи и при лечении острого геморроя даже предпочтительнее, так как их легче наносить на пораженные участки, они меньше травмируют воспаленные узлы. Такие средства обладают выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием, хорошо заживляют трещинки и оказывают бактерицидное действие. Мазь можно использовать и при лечении внутреннего геморроя.

Комплексная консервативная терапия дает хороший и быстрый эффект, но в запущенных случаях или при развитии осложнений, может понадобиться хирургическое вмешательство. Обычно после того, как врач купирует острую фазу геморроя, больному предлагается лечение малоинвазивными методами (лигирование узлов латексными кольцами, склеротерапия, криотерапия).

Лечение народными средствами

Облегчить состояние при обострении геморроя помогут средства народной медицины. Но перед их применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом и лечиться под его контролем.

• Свечи из картофеля. Самым простым и доступным средством для облегчения симптомов считаются свечи из сырого картофеля. Они оказывают хорошее противовоспалительное и кровоостанавливающее действие. Перед их применением желательно сделать очистительную клизму. Из клубня картофели вырезают свечу, длиной не более 5 см и толщиной в палец и осторожно вводят ее в задний проход. Процедуру лучше проводить на ночь.
• Свечи из моркови. Обладают прекрасным бактерицидным и ранозаживляющим действием. Свечу из моркови вырезают, так же как и из картофеля, используют перед сном, в течение часа. Для усиления лечебного эффекта можно смазывать свечи медом.
• Ледяные свечи. Такие свечи хорошо снимают боль и останавливают кровотечение. Для их изготовления в домашних условиях понадобятся небольшие конусовидные формочки или резиновые напальчники. Их заполняют водой и помещают в морозильную камеру. Перед применением свечи освобождают, для чего окунают их на пару секунд в горячую воду. Затем аккуратно и осторожно вводят в прямую кишку. Первоначальное время воздействия -20-30 секунд. По мере того, как организм будет привыкать к «ледяным» процедурам, время можно увеличить до полутора минут. Более длительное применение во избежание вреда здоровью не рекомендуется.
• Микроклизмы из отваров лекарственных трав. Отвар из коры дуба, ягод черемухи и плодов каштана обладает сильным кровоостанавливающим и вяжущим действием. Клизмы с такими отварами помогут снять воспаление, зуд и жжение.
• Настой календулы. Обладает отличным заживляющим и регенерирующим действием. Настой календулы используют для клизм, обмываний и компрессов, его можно добавлять в сидячие ванночки и делать с ним ледяные свечи.

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты с применением отваров крапивы, тысячелистника, шалфея, черники. Народные целители рекомендуют снимать острые проявления паровыми ваннами из пижмы. Для этого растение обдают крутым кипятком, и некоторое время сидят над поднимающимся паром. Такая процедура оказывает прекрасное противовоспалительное и антисептическое действие.

Применение проверенных народных рецептов в сочетании с медикаментозным лечением дает хороший результат, но при этом нельзя забывать о правильном питании и соблюдении диеты во время острого периода.

Диета и правильное питание при обострении геморроя

Часто обострение бывает вызвано нарушением диеты и неправильным питанием. И если во время ремиссии заболевания пациент может позволить себе некоторые послабления и употребление запрещенных продуктов, то во время острого периода диета должна быть жесткой. Врачи рекомендуют в первые сутки устроить «голодный» день, отказавшись от приема пищи и принимая только жидкость (питьевую воду, травяные отвары, зеленый чай). Пить крепкий чай и кофе не рекомендуется, чтобы не усиливать раздражение слизистой оболочки кишечника.

Затем постепенно начинают кушать мягкие, полужидкие каши, приготовленные на воде или на смеси молока с водой. При этом нежелательно готовить пшенную и ячневую кашу, содержащую грубую клетчатку. В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Овощи лучше всего готовить на пару, варить или делать из них пюре.  Фрукты и овощи содержат пищевые волокна и клетчатку, которые так необходимы для предотвращения запоров. Из фруктов полезны:

• яблоки,
• бананы,
• абрикосы,
• большую пользу приносят природные слабительные – чернослив, курага, вареная свекла.

Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Исключаются острые, соленые, пряные, маринованные, копченые блюда, приправы, острые соусы. В меню не должно быть черного хлеба, винограда, редьки, репы, бобовых. Эти продукты способны вызвать вздутие живота, брожение в желудке  и спровоцировать метеоризм.

Очень полезны кисломолочные продукты (кефир, йогурт, бифидок), особенно обогащенные лакто — и бифидобактериями. Они нормализуют работу кишечника и поддерживают нужный баланс микрофлоры.  При употреблении кефира обращайте внимание на дату выпуска. Кефир должен быть свежим, так как трехдневный кисломолочный напиток обладает закрепляющим действием.

Ежедневно перед сном можно выпивать ложку растительного масла, это поможет утром без труда опорожнить кишечник. Употребление сладостей, сдобы, кондитерских изделий следует свести к минимуму. Вместо них добавьте в рацион две столовые ложки пшеничных отрубей, они будут прекрасным источником пищевых волокон. Большое значение имеет регулярность приема пищи, есть нужно каждые 2,5-3 часа, небольшими порциями, не переедая. Пища не должна быть слишком горячей или холодной, блюда лучше подавать в теплом виде.

Старайтесь соблюдать питьевой режим. В день нужно выпивать не менее 2-х литров жидкости (вода, соки, компоты, зеленый, фруктовый и травяной чай). Сладкие газированные напитки, квас следует исключить, чтобы не вызывать раздражения в желудке и развития бродильных процессов. Возьмите за правило выпивать каждое утро натощак стакан некипяченой воды. Это позволит усилить перистальтику кишечника и будет способствовать легкому опорожнению.

Придерживаясь этих рекомендаций, пациент может исключить один из самых важных провоцирующих факторов обострения – пищевой. Это поможет продлить периоды спокойного течения болезни (ремиссии) и снизит риск рецидива. Чтобы избежать в дальнейшем проявления острых симптомов, подобной диеты следует придерживаться постоянно.

Обострения геморроя опасны развитием болезненных и опасных для здоровья осложнений, о которых больные должны знать, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.

Возможные осложнения при обострении геморроя

При развитии осложнений больной геморроем нуждается в экстренной медицинской помощи, в большинстве случаев ему понадобится хирургическое вмешательство.

• Геморроидальное кровотечение. В тяжелых случаях кровотечение из прямой кишки может стать обильным и начинаться независимо от акта дефекации. Такое состояние опасно для пациента и может приводить к развитию острой анемии. При этом внутренние органы начинают страдать от нехватки кислорода, так как резко снижается количество гемоглобина, снабжающего ткани кислородом. У пациентов отмечается учащение пульса, резкое снижение артериального давления, бледность кожных покровов, слабость.
• Тромбоз геморроидальных узлов. Возникает в тех случаях, когда выпавшие геморроидальные узлы ущемляются в результате спазма анального сфинктера. При этом образуется болезненный тромб, наполненный венозной кровью. Геморроиданые узлы становятся синюшного цвета и причиняют пациенту мучительную боль. Болевой синдром настолько сильный, что человек не может сидеть и с трудом передвигается. В аноректальной области отмечается гиперемия кожи и сильная отечность, в области заднего прохода возникает сильное жжение и зуд, развивается воспалительный процесс, может отмечаться появление выделений с неприятным запахом. В таких случаях проводят операцию тромбэктомии по удалению тромбированного узла. Если этого не сделать, то из- за прекращения кровоснабжения ткани узлов некротизируются и значительно ухудшают состояние больного.
• Колит. При обострении геморроя воспалительный процесс может распространяться вглубь и затрагивать другие органы. Часто геморрой сопровождается воспалением слизистой оболочки толстого кишечника. Такое состояние сопровождается нарушением работы ЖКТ, вздутием живота, спастическими болями (спастический колит), повреждением стенок кишечника (язвенный колит).
• Парапроктит. Это осложнение связано с гнойным воспалением окружающих прямую кишку тканей. К воспалительному процессу при остром геморрое может присоединиться бактериальная инфекция, вызванная болезнетворной микрофлорой (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка). В результате больной может внезапно почувствовать сильную нарастающую боль в прямой кишке, отдающую в промежность и поясницу. У пациента отмечается резкое повышение температуры, слабость, озноб, вызванные общей интоксикацией из-за задержки в организме каловых масс и мочи. При возникновении подобных симптомов больной нуждается в экстренной хирургической операции. Операцию проводят под общим наркозом, задачей хирурга является выявление и ликвидация гнойного абсцесса или флегмоны.

Чем быстрее в таких случаях начато лечение, тем легче будет справиться с осложнениями и устранить состояния, причиняющие страдания и угрожающие здоровью пациента.

В качестве профилактических мер старайтесь вести подвижный образ жизни, правильно питаться, соблюдать меры личной гигиены. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избегайте тяжелых физических нагрузок, стрессов и нервного перенапряжения. Предупредить обострение геморроя способно своевременное обращение за врачебной помощью, правильное лечение болезни на ранней стадии и соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Источник