Геморрой у беременной мкб

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), данные которого обновляются раз в десять лет. Согласно этому нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Геморрой – достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 70% всех жителей планеты. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением, что неотвратимо ведет к развитию недуга вследствие расширения вен прямой кишки и плохого оттока крови. Вены переполняются кровью, со временем их стенки истончаются и в итоге образуются геморроидальные узлы.

Для лечения болезни необходимо в первую очередь ее классифицировать, поскольку у каждого отдельного пациента она протекает по-разному, после чего выбрать тактику лечения. Классификация геморроя по МКБ 10 выглядит следующим образом:

• МКБ 10 код I84.0 – I84.2 (внутренний геморрой);
• МКБ 10 код I84.3 – I84.5 (наружный геморрой);
• МКБ 10 код I84.2 – I84.5 (смешанные виды геморроя).

Внутренний геморрой

В данном случае геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера. Без специального оборудования их невозможно обнаружить. Внешне болезнь никак не проявляется. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия.

Осложнением внутреннего геморроя является тромбоз. Согласно МКБ 10 тромбированный геморрой классифицируется кодом I84.0. Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, вследствие чего развиваются другие типы осложнений: воспаление сосудов, отек близлежащих тканей, кровотечение, классифицирующиеся кодом I84.1.

Тромб сам по себе безболезнен, однако сдавленные нервные окончания анального отверстия вызывают сильную боль. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Возникает опасность того, что тромб, оторвавшись, с потоком крови может попасть в сердце или мозг.

Наружный геморрой

Анальное отверстие снабжено нервно-мышечным аппаратом, выполняющим перистальтическую функцию во время акта дефекации. При неблагоприятных условиях из-за плохого оттока крови узлы расширяются, гладкомышечная структура ослабевает и теряет способность сокращаться, вокруг анального отверстия появляются геморроидальные узлы. Это состояние классифицируется как не осложненный наружный геморрой, МКБ 10 выделяет для него код I84.5.

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов. Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

Следствием внешнего геморроя могут быть также такие осложнения, как воспалительный процесс близлежащих тканей, отек и покраснение, которые могут перейти на область промежности. Возможно возникновение парапроктита и гнойных свищей. Осложненный наружный геморрой МКБ 10 проходит под кодом I84.4.

Хронический геморрой

У пациентов нередко встречается состояние, которое включает симптомы любой формы геморроя в вялотекущей фазе. Такое состояние диагностируется как хронический геморрой, МКБ 10 не имеет классификации данной формы заболевания.

При хроническом геморрое заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Затем возможно резкое обострение, сопровождающееся сильными болями в анальной области, кровотечением, выпадением узлов и другими осложнениями. При проведении необходимого лечения вновь наступает период ремиссии.

Различают внутренний и наружный хронический геморрой. Отдельно рассматривается комбинированная форма заболевания с симптомами обеих форм.

Хронический внутренний геморрой подразделяется на 4 стадии тяжести:

• на первой стадии пациент не чувствует никаких проявлений заболевания. Возможен лишь зуд в области анального отверстия и ощущение наличия инородного тела в этой области;
• вторая стадия заболевания дает о себе знать болевыми ощущениями при дефекации, иногда – кровянистыми выделениями. На данной стадии, пока геморроидальные узлы еще не сильно увеличены, симптомы геморроя можно легко снять консервативными средствами;
• на третьей стадии идет процесс формирования узлов с их последующим выпадением из анального отверстия. При этом, узлы могут самостоятельно вправляться обратно;
• четвертая стадия заболевания характеризуется увеличенными в размерах геморроидальными шишками, неспособными вернуться назад после выпадения. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первая стадия болезни протекает практически бессимптомно, опишем симптомы ее течения со второй стадии:

• зуд и дискомфортное состояние в анальной области, чувство постороннего предмета в прямой кишке;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• кровянистые выделения не только при дефекации, но и в течение дня – на нижнем белье;
• выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Игнорирование лечения болезни, нарушения в питании, продолжительное сидение или пребывание на ногах, физические нагрузки, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры – все это приводит к обострению хронического процесса – острому геморрою.

Выпавший из заднего прохода геморроидальный узел раздражает сфинктер, вызывая его спазм. Сфинктер ущемляет ножку узла, мешая ему вправиться назад. Вследствие нарушения оттока крови увеличивается отек крови с сопутствующей резкой болью. Спустя определенный промежуток времени, застоявшаяся в узле кровь сгущается. Образуется тромб.

Чем дольше длится сдавливание геморроидального узла, тем выше риск отмирания (некроза) тканей. В таком состоянии показана экстренная хирургическая операция.

Острый геморрой, как и хронический, не классифицируется по МКБ 10, поскольку в основе данной формы заболевания может быть любой из видов геморроя с осложнениями или без них.

Методы лечения геморроидальной болезни

Врачами рекомендуется комплексное лечение геморроя, которое корректируется в зависимости от стадии заболевания. Используются как консервативная терапия, так и малоинвазивные методики. Тактика лечения выбирается врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза.

Консервативная терапия

Применяется на начальных стадиях хронического геморроя и его обострении на более поздних стадиях. При консервативной терапии применяется общее и местное лечение. При общем лечении используются флеботоники, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток. Цель местного лечения – устранение воспаления геморроидальных узлов, ликвидация болевого синдрома, застоя крови и тромбов. Применяются различные мази, свечи и гели.

Малоинвазивные методики

В список щадящих методов входят физические и химические воздействия (свето-, тепло-, радиоволны – лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель), склерозирующие препараты, латексные кольца и т. п. Целью применения этих методов является прекращение поступления крови в узел, вследствие чего он отмирает.

Хирургические методы

В крайних случаях показана хирургическая операция – геморроидэктомия, которая применяется при обильных кровотечениях или постоянном выпадении узлов. Метод довольно болезненный, но отдаленные результаты хорошие, рецидивов заболевания почти не наблюдается.

Заключение

Геморрой – опасное заболевание, которое не следует игнорировать или заниматься самолечением во избежание осложнений. Если проведенное комплексное лечение не привело к желаемым результатам, применяется хирургическое вмешательство. В любом случае, способ и продолжительность терапии выбирает врач-проктолог. Пациенту необходимо лишь следовать его рекомендациям.

Использованные источники:gemor.guru

Венозные осложнения и геморрой во время беременности (O22)

Исключены:

• акушерская легочная эмболия (O88.-)
• перечисленные состояния как осложнение:
  • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)
  • родов и послеродового периода (O87.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Использованные источники:democenter.nitrosbase.com

Классификация видов и форм геморроя по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ-10, ICD-10) – классификация для кодирования всех известных диагнозов 10 пересмотра, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, принятая с 1990 года в мире и внедренная в российский медицинский статистический учет в 1999 году. Как и прочие заболевания, различные формы и стадии геморроя имеют в ней свой код.

МКБ необходима для международной унификации статистических данных, методических подходов и сопоставимости материалов в медицинской сфере. Это облегчает анализ и интерпретацию медицинских данных о заболеваемости, смертности, эпидемиологических процессах, управление сферой здравоохранения.

Каждые 10 лет система кодировки пересматривается с учетом новых диагнозов, патологий, осложнений, чтобы максимально соответствовать потребностям международной медицины. Так, с 2014 года некоторые болезни, в том числе и геморрой, сменили свои коды.

МКб-10

До недавнего времени геморрой размещался в разделе I84 и относился к патологиям системы кровообращения, так как основной причиной его развития является слабость венозных стенок прямой кишки в сочетании с другими провоцирующими факторами, например, проблемами с пищеварением, неправильным питанием, вредными привычками, малоподвижным образом жизни.

При пересмотре этиологии геморроя и с учетом особенностей его диагностики и лечения произошли изменения: заболевание объединили с перианальным венозным тромбозом и перенесли в раздел K64, обозначающий патологии пищеварительного тракта, так как основным провоцирующим фактором развития болезни становятся нарушения работы пищеварения, провоцирующие запоры, диарею и так далее.

В предпоследней редакции геморрой подразделялся по степени поражения прямой кишки и заднего прохода, в настоящее время заболевание кодируется по наличию кровотечений, воспаленных выпячиваний (геморроидальных шишек или узлов) без учета места их расположения (наружные или внутренние), а также по точности постановки диагноза.

В текущей редакции хронический и острый геморрой не обозначаются отдельными кодами, как и стадия ремиссии. Разделение форм проводится по расположению геморроидальных узлов, их размещение вызывает различные симптомы и имеет разные механизмы образования. Также исключено обозначение геморроя как осложнения беременности, родов и послеродового периода.

Коды в разделе К64

• К64.0 – начальная (первая) стадия заболевания, при которой начинается кровотечение, но выпадения воспаленных геморроидальных узлов не происходит.
• К64.1 – вторая степень патологии, при которой воспаленные узлы кровоточат, выпадают из сфинктера при интенсивном напряжении брюшных мышц, но самостоятельно втягиваются обратно благодаря остаточному тонусу мышц прямой кишки.
• К64.2 – геморрой третей стадии, при котором узлы выпадают при напряжении брюшины и вправляются назад только при помощи рук, наблюдается периодическое интенсивное кровотечение.
• К64.3 – четвертая стадия хронической патологии с частыми кровотечениями, при которой геморроидальные узлы выпадают при малейших напряжениях брюшины, ходьбе, наклонах, вставить их обратно руками не получается.
• К64.4 – остаточные кожные выпячивания (метки), которые образуются при существенном увеличении геморроидальных узлов в размерах в сочетании с деформацией мягких тканей.
• К64.5 – венозный тромбоз перианального типа, вызванный ущемлением геморроидального узла, проявляется как гематома.
• К64.7 – смешанный тип геморроя, сочетающий патологическое расширение вен как прямой кишки, так и вокруг ануса.
• К64.8 – патологии других типов с уточненными симптомами и установленным происхождением.
• К64.9 – патологии прямой кишки, связанные с кровотечениями и геморроидальными узлами неустановленной этиологии, но не поддающееся точной классификации по стандартным кодам.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Использованные источники:100voprosovdoktoru.ru

Геморрой по МКБ 10

Международная классификация болезней, или МКБ, – это документ, в котором прописаны классификации болезней и приведены к единому международному стандарту. Каждые десять лет под руководством Всемирной организации здравоохранения проводится собрание, на котором пересматривают и в случае необходимости дополняют и изменяют МКБ. В этой статье мы рассмотрим геморрой в классификации МКБ 10.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Последняя десятая встреча по пересмотру МКБ состоялась в 2016 году. На ней предложили новую классификацию заболеваний и ее кодирование из одной буквы и трех цифр. Классы I—XVII относятся к болезням и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам. Согласно постановлениям МКБ 10, геморрой относится к заболеваниям XI класса – болезни органов пищеварительной системы (ее кодовый номер K XI).

Геморрой – это венозное заболевание, которое возникает из-за тромбов геморроидальных вен, которые образуют узлы. Он встречается у 10% населения нашей планеты. В МКБ 10 геморрой относится к болезням органов пищеварения (кишечнка) и имеет код К64 «Геморрой и перианальный венозный тромбоз».

МКБ 10 новой редакции предлагает следующую классификацию этого заболевания:

1. Геморрой I-IV степени / стадии (согласно МКБ 10 коды К64.0-К.64.3).
2. Перианальный венозный тромбоз (согласно МКБ 10 код К64.5).
3. Другой уточненный геморрой (согласно МКБ 10 код К64.8).
4. Геморрой неуточненный (согласно МКБ 10 код К64.9).

В МКБ 10 предыдущего просмотра геморрой классифицировался:

• внутренний геморрой;
• наружный геморрой;
• смешанные виды геморроя.

Для определения характера течения болезни и постановки окончательного диагноза применяют Международную классификацию болезней

Наружный и внутренний геморрой

В медицине принято выделять два вида данного заболевания: внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой возникает внутри анального отверстия и его практически нереально обнаружить на ранних стадиях. Точно диагностировать это заболеванием может только квалифицированный врач.

Наружный геморрой отличается тем, что узлы образуются вне слизистой прямой кишки. Их можно увидеть или нащупать. Это небольшие уплотненные шарики разного размера, формируются вне прямой кишки, травмируются и приносят дискомфорт. Данный вид геморроя опасен еще тем, что намного легче занести инфекцию, которая сложно поддаётся лечению.

Хронический геморрой

Есть много разных причин, по которым геморрой переходит в стадию хронического. Болезнь могут спровоцировать:

• диета (особенно популярные сейчас монодиеты);
• депрессия;
• силовые тренировки и подъемы тяжестей;
• беременность и роды;
• невыполнения инструкций врачей;
• длительные запоры.

Особенностью именно хронического геморроя выступают сильные боли. Человек чувствует их постоянно, но особенно во время посещения туалета, ходьбы и поднятия тяжестей. Узлы, которые со временем приобретают синеватый оттенок и сильно отекают, начинают выпадать и причинять сильный дискомфорт. Их уже практически невозможно вправить обратно. Кроме кровотечений, у больного могут также наблюдаться гнойные выделения.

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки

Стадии геморроя по МКБ 10

МКБ 10 в классификации геморроя выделяет 4 степени (стадии) развития, каждой из которых присущи свои характерные проявления:

1. Геморрой I стадии. На этом этапе геморроидальные узлы достигают до 1 сантиметра в диаметре. Они не выпадают при нагрузках, их можно самостоятельно нащупать или обнаружить при помощи ультразвукового обследования. Кровотечения и боли не беспокоят, но есть легкий зуд или жжение в области анального отверстия.
2. Геморрой II стадии. Узлы вырастают до двух сантиметров в диаметре. Они выпадают, но сами возвращаются на место. Начинают беспокоить боли во время испражнений и небольшие кровотечения. Тревожит ощущение постороннего тела в кишке, зуд усиливается. На этой стадии уже реально почувствовать симптомы.
3. Геморрой III стадии. На этой стадии происходит сильное выпадение геморроидальных узлов. Они не вправляются назад самостоятельно, только с помощью пальцев. Боли приобретают более постоянный характер, особенно во время поднятия тяжелых вещей или при нагрузках на брюшную полость.
4. Геморрой IV стадии. Острая боль чувствуется и в спокойном состоянии, и во время кашля, смеха или при ходьбе. Кровотечения очень обильные и способны вызвать анемию. Геморроидальные узлы выпадают регулярно. На последней стадии геморроя лечение предусматривает исключительно проведение хирургической операции.

Диагностика заболевания основывается в первую очередь на оценке жалоб пациента, длительности заболевания, результатов обследований.

Симптомы заболевания

Самое трудное – это распознать вовремя болезнь. На ранней стадии геморрой практически невозможно обнаружить.

Дискомфортные ощущения в области заднего прохода, возможен зуд

Симптомы начальных этапов развития недуга выражены не так ярко:

• выделение крови вместе с каловыми массами;
• выпадение геморроидальных узлов при дефекации;
• ощущение постороннего тела в заднем проходе;
• зуд и дискомфорт;
• болевые ощущения как во время испражнения, так и в состоянии спокойствия.

С развитием геморроя симптомы постепенно ухудшаются. Если такие признаки проявляются редко, то все равно следует обратиться за консультацией к врачу. Некоторые из них могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, кровотечение из ануса бывает при раке кишечника.

Если своевременно не обратиться к специалисту и не диагностировать заболевание, то существует риск приобрести ряд осложнений. Сначала, кровь в сосудах становится гуще и нарушается ее свертываемость. Из-за этого узлы сильно набухают и увеличиваются в размерах. Приобретают синий оттенок. Они вызывают сильные боли при мочеиспускании, дефекации и даже во время полового акта. Также очень больно сидеть и ходить. Часто появляются отеки в конечностях и резко повышается температура тела и артериальное давление.

Заключение

Геморрой – очень неприятная болезнь. Современные условия (экология, нездоровая еда и малоактивный образ жизни) создают «благоприятные» условия для развития этой болезни. Чувство ложного стыда и неловкости часто становится причиной позднего обращения к специалистам. Помните, что на ранних стадиях с любой болезнью намного легче справиться. Будьте здоровы!

Использованные источники:gemorr.guru

загрузка…