Геморрой t он есть
На сегодняшнее время геморрой является одной из наиболее распространенных болезней в современном мире.
Согласно статистике, им хотя бы раз в жизни переболело 8 из 10 человек. При геморрое происходит варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен, которые находятся в прямой кишке.
Болезнь чревата не только сильным дискомфортом, который она причиняет, но и многочисленными осложнениями. Наличие данной проблемы требует очной консультации у специалиста с последующим подбором тактики лечения.
Классификация
В зависимости от локализации геморроя, симптомы и лечение заболевания будут существенно отличаться. Геморрой может быть:
- 1) Внутренним.
- 2) Наружным.
- 3) Комбинированным.
Внутренний геморрой развивается в просвете прямой кишки. Обычно его трудно увидеть невооруженным глазом и больной только по ощущениям может догадываться о наличии патологии. При внутреннем геморрое в результате усиленного тока крови различные сосудистые сплетения, находящиеся в прямой кишке, начинают расширяться, и, в конечном результате, выпячиваются из-под слизистой. Эта форма развивается постепенно и сопровождается отсутствием ярко выраженной клинической картины.
Внешний геморрой часто называют анальным. Он отличается от внутренней формы тем, что геморроидальные узлы выпячиваются наружу возле ануса и хорошо видны даже невооруженному глазу. Для такой формы характерным является обилие различных неприятных симптомов, которые доставляют больному массу неудобств.
Комбинированный геморрой — это сочетание внутренней и наружной формы. Такая комбинация считается самой тяжелой, и, как правило, развивается вследствие пренебрежения советами врача и своевременной терапией.
Стадии геморроя
При обычном течении болезни геморрой проходит четыре стадии своего развития – от самых первых симптомов до тяжелого состояния последнего этапа заболевания.
Появления самых ранних симптомов знаменует собой
первую стадию
геморроя. На этом этапе болезнь только начинает формироваться. Первые узлы небольшого размера, которые только начали появляться, человек зачастую не замечает. А присутствующие симптомы и неудобства еще настолько незначительные, что на них редко обращают внимание.
Вторая стадия
развивается, если при первых его проявлениях не были приняты соответствующие меры по лечению и устранению причины, провоцирующей болезнь. В этой стадии болевые ощущения усиливаются, а также происходит выпадение узлов наружу. Как правило, на этом этапе достаточно высокую эффективность показывают препараты для местного лечения.
Третья стадия
отличается от второй тем, что самостоятельно вправить геморроидальные узлы внутри уже не получается. Они выпадают не только при дефекации, но даже и при малейшем физическом усилии.
Четвертая стадия
чревата самыми тяжкими симптомами и осложнениями. Узлы практически постоянно находятся снаружи, при этом они сильно болят и кровоточат. В большинстве случаев при этой стадии рекомендовано уже оперативное вмешательство.
Фото: стадии геморроя.
Причины и факторы риска развития геморроя
Главной причиной образования геморроидальных узлов является патология сосудов и повышенная склонность к тромбозам. Болезнь формируется вследствие того, что из-за подобной дисфункции значительно усиливается ток артериальной крови в области прямой кишки, а вот отток крови по кавернозным венам, наоборот, снижается.
В результате поврежденные вены наполняются кровью и растягиваются. Таким образом формируется узел, который со временем только увеличивается в размере и воспаляется.
К образованию геморроя приводит много факторов. Чаще всего – это проблемы с желудочно-кишечным трактом. Одна из самых распространенных причин – это запоры. При такой проблеме кал слишком долго задерживается в полости прямой кишки, давит на ее стенки и вызывает раздражение. Кроме того, человек, у которого часто случается запор, при дефекации обычно сильно тужится, что тоже способствует лишенному давлению на вены.
Подобное влияние оказывают доброкачественные и злокачественные новообразования, а также любые воспалительные процессы, находящиеся в области малого таза.
Застойным процессам в венах прямой кишки способствует также и сидячий образ жизни. Именно по этой причине, геморрой стал столь распространенным в наше время, когда гиподинамия для многих является нормой жизни. Кроме того, заболеванию подвержены также люди, которые заняты тяжелым физическим трудом, подразумевающим поднятие больших тяжестей.
Причиной геморроя у женщин чаще всего становится беременность или роды. Практически у каждой-второй представительницы слабого пола после рождения ребенка диагностируют ту или иную степень заболевания (см. как лечить геморрой после родов).
Признаки и симптомы геморроя
При геморрое очень важно не пропустить симптомы на начальном этапе, когда заболевание еще можно вылечить с минимальным вмешательством.
Первые симптомы геморроя, которые призваны насторожить человека, как правило, связаны с неестественными ощущениями в области прямой кишки. На фото справа можно увидеть наружные геморроидальные узлы.
Человек чувствует непривычную тяжесть, которая может появляться после дефекации, а в некоторых случаях предшествовать ей. Это ощущение не проходит даже после того, как кишечник опорожнился.
Также в начальной стадии геморроя возможны неприятные симптомы в области ануса. В данном случае речь идет о зуде, чувстве жжения, выделениях едкой слизи, покраснении слизистой и кожи вокруг анального отверстия.
Со временем неприятные ощущения в области заднего прохода значительно усиливаются. Появляется сильная и острая боль, которая обычно усиливается при опорожнении кишечника, физических усилиях. Вследствие болевых ощущений человек начинает сдерживать позывы к дефекации. В результате этого у многих людей развиваются запоры. При геморрое они обычно принимают хроническую форму.
Один из самых неприятных симптомов геморроя – это появление узлов. При наружной форме они находится возле ануса, а при внутреннем – в прямой кишке. Когда болезнь прогрессирует, узлы выпадаю наружу, при этом доставляя больному большой дискомфорт. При сильном воспалении узлов к симптомам может добавиться высокая температура тела, а также наличие крови в кале.
См. также: фото геморроя на начальной стадии.
Как проводят диагностику при геморрое?
Диагностика геморроя включает в себя сразу несколько методов исследования.
Первоначально при подозрительных симптомах врач-проктолог проводит пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки. Этот способ обязательный при любых проктологических заболеваниях и дает врачу возможность судить о наличии или отсутствие патологии.
Более точные результаты можно получить, проведя аноскопию. Данное исследование проводится с помощью специального ректального зеркала, сразу после пальпирования.
В большинстве случаев при подозрении на геморрой проводят также и ректороманоскопию. Этот метод предусматривает детальный осмотр ректороманоскопом нижнего отдела сигмовидной кишки и прямой кишки.
Для подтверждения окончательного диагноза больным рекомендовано пройти колоноскопию, а также сделать ирригоскопию. Указанные процедуры дают возможность полного осмотра толстой кишки и позволяют выявить такие патологии, как полипы или опухоли.
При диагностике также обязательно сделать лабораторные исследования. В частности, копрограму — анализ каловых масс, который поможет оценить микрофлору кишечника, дать сведения о наличии ферментов, присутствии слизи или других патологических примесей. Кроме того обязательным является анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.
Лечение геморроя
Лечения геморроя зависит, в первую очередь, от того, на какой стадии находится заболевание. Так, при наличии минимальных симптомов отличный результат дает применение препаратов местного действия — мазей, кремов, ректальных свечей. Подобные лекарства от геморроя содержат, как правило, комбинацию сразу нескольких веществ, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие.
Также при геморрое всех стадий показано лечение системными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами, венотониками, лекарствами, содержащими биофлавоноиды. Кроме консервативного лечения, для терапии заболевания активно применяют различные безоперационные методы, направление на удаление геморроидальных узлов:
- склерозирование;
- инфракрасное коагулирование;
- криодеструкция;
- лигирование латексными кольцами;
- лазерная коагуляция;
- использование радиолучевого скальпеля.
На поздних стадиях геморроя часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. Показанием к операции являются крупные выпадающие узлы, которые постоянно кровоточат, а также отсутствие реакции на консервативное лечение.
Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Она подразумевает под собой иссечение узлов с помощью скальпеля. Как правило, во время такой операции дополнительно применяется еще и лазер или электрокоагуляция.
Помимо геморроидэктомии популярным хирургическим методом лечения считается также так называемая операция Лонго, названная в честь итальянского хирурга, которые изобрел и впервые применил данную методику.
При операции Лонго используют специальные швы, которые накладывают в месте выпадения узлов, немного выше их основания. Таким образом, повреждения слизистой прямой кишки происходит по минимуму, а пациент быстрее восстанавливается.
Лечение геморроя народными средствами
Кроме консервативных методов терапии при геморрое большой популярностью пользуются средства народной медицины. Подобные методы значительно облегчают симптомы болезни и при этом, по сравнению с лекарствами, являются практически безвредными.
Большой популярностью для лечения геморроя в домашних условиях пользуются сидячие ванночки. Для их приготовления используют сборы трав, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. В состав таких сборов входит ромашка, зверобой, шиповник липа, кора дуба. Ванночки обычно применяют курсами. Длина такого курса – от двух недель до месяца.
Высокую эффективность показывают также и мази, приготовленные в домашних условиях (см. мази от геморроя). Подобные средства готовят, как правило, на основе растопленного масла, к которому добавляют прополис, облепиховое масло, мед.
Готовой мазью обрабатывают пораженные участки, или же наносят ее на марлевый тампон и вводят в анальное отверстие. Домашняя мазь способствует заживлению ранок, снимает болевые ощущения, облегчает дефекацию.
Читайте также, как лечить геморрой у мужчин.
Осложнения
Геморрой, особенно при отсутствии адекватного лечения, способен спровоцировать достаточно серьезные осложнения. В большинстве случаев таким осложнением может стать тромбоз геморроидальных узлов, который обычно возникает в результате сильного спазма сфинктера. Для этого вида тромбоза характерны такие симптомы как кровотечение, слабость, учащение пульса, головокружение.
Запущенное воспаление узлов также чревато развитием парапроктита. Заболевание являет собой гнойное воспаление прямой кишки, при котором ткани кишки постепенно разрушаются. Это осложнение требует незамедлительного обращения к врачу и назначения противовоспалительной терапии и антибиотиков. В ином случае возможно заражение крови и летальный исход.
Частым осложнением заболевания является железодефицитная анемия. Она развивается в результате того, что воспаленные узлы нередко кровоточат и такая кровопотеря в результате сильно влияет на уровень гемоглобина, понижая его уровень иногда и до критических значений.
Профилактика геморроя
Профилактически меры при геморрое помогают не только избежать рецидивов заболевания, но и помогают облегчить симптомы при уже диагностированной болезни. Для предотвращения образования геморроидальных узлов следует, в первую очередь, наладить свое питание. Рацион следует разнообразить фруктами, овощами, отрубями, пить много чистой воды.
Нужно избегать жирной и калорийной пищи, а также острых блюд, которые чрезмерно раздражают стенки кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют наладить процесс дефекации, избегать, как запоров, так и диареи. При этом стоит следить и за своим весом, так как люди с ожирением больше подвержены любым видам тромбозов.
Немаловажным пунктом профилактики является двигательная активность. Несложные занятия физкультурой помогают значительно улучшить кровоток в области малого таза. Подобная рекомендация особенно важна для тех, кто ведет сидячий способ жизни.
Нередко появление заболевания, особенно внешнего, может спровоцировать несоблюдение личной гигиены области промежности. Врачи советуют использовать мягкую туалетную бумагу, по возможности после каждого опорожнения кишечника ополоснуть задний проход прохладной водой.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к проктологу.
Источник
Геморрой — самое распространенное колопроктологическое заболевание. Им страдают в среднем 12 человек из 100, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У последних обострение геморроя часто возникает во время беременности, как правило в последнем триместре.
Происхождение и симптомы
Само слово “геморрой” греческого происхождения, изначально оно означало любое кровотечение внутренних органов. Позже под геморроем стали понимать набухание, воспаление, кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямокишечных сплетений.
Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они являются складками слизистой оболочки анального канала, покрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. В дополнение к действию мускулатуры сфинктера они обеспечивают удержание каловых масс. В состоянии покоя прямокишечные сплетения участвуют в перекрывании анального канала кишечника, а во время дефекации сплетения должны сглаживаться таким образом, чтобы не мешать прохождению кала. Прямокишечные сплетения прикреплены к стенкам анального канала соединительной тканью и мышечными волокнами, при чрезмерном натуживании они сползают вниз вместе со слизистой оболочкой, образуя так называемые геморроидальные узлы. Вслед за этим следует перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров и выпячиванию наружу геморроидальных узлов и развитию болезни.
В качестве предрасполагающих факторов при развитии заболевания выступают: недостаточное количество растительной клетчатки и экстрактивных веществ в пищевом рационе, запоры и натуживание при дефекации, длительное пребывание в положении сидя. Также способствуют и усугубляют течение геморроя: горячие ванны, ожирение, курение, тяжелая диарея, длительный кашель, подъем тяжестей, беременность (особенно последний триместр), роды и опухоли прямой кишки.
Для геморроя характерны два основных симптома — выделение крови и выпадение узлов из анального канала. Отличительной чертой геморроидального кровотечения служит то, что оно появляется только во время, до или сразу после дефекации. Кроме того, больные жалуются на неприятное ощущение инородного тела в заднем проходе. Это объясняется набуханием переполненных кровью геморроидальных узлов. А зуд и жжение являются проявлением эрозии стенок геморроидальных узлов.
Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя служит характерным симптомом ущемления геморроидального узла, в этом случае необходима срочная помощь врача.
Лечение и профилактика
Выбор тактики лечения в каждом конкретном случае производится врачом после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. В последние годы все большее распространение получают малоинвазивные способы лечения, применяемые даже в амбулаторных условиях: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др. Однако на начальных стадиях болезни показано консервативное лечение. Этот вид складывается из общей и местной терапии. Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. К местным средствам относятся обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие средства в виде свечей, мазей, микроклизм; сидячие ванночки.
Для быстрого обезболивания аноректальной области используют поверхностные местно-анестезирующие препараты — лидокаин и прокаин, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще — в составе комбинированных средств: мазей, кремов и суппозиториев. При тяжелом и осложненном геморрое назначают препараты системного действия, чаще всего ненаркотические анальгетики. Для устранения тромбоза применяют гепарин, препятствующий образованию новых тромбов и способствующий рассасыванию уже имеющихся.
Воспаление, зуд и отек эффективно снимают препараты, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (буфексамак) и гормональные глюкокортикоиды (флуоцинолона ацетонид, преднизолон, гидрокортизон). Тем не менее важно помнить, что местное лечение гормональными препаратами противопоказано при вирусных, грибковых поражениях прямой кишки и аноректальной области, а также у беременных и кормящих женщин.
При беременности и лактации необходимо применять препараты, официально разрешенные для использования в этот период (альгинат натрия). При выраженной боли, особенно при трещинах, используют препараты, содержащие как местные анестетики, так и вещества, способствующие заживлению раневой поверхности (альгинат натрия, метилурацил, облепиховое масло).
Кроме того, при лечении геморроя используются фитотерапевтические средства в виде ванночек, компрессов, примочек, лечебных клизм — например, семена каштана, цветы ромашки, лист шалфея, кора дуба, хвощ полевой, семена льна.
Важное место в фармакотерапии геморроя занимают слабительные, применяемые для уменьшения натуживания, и обезболивающие средства для облегчения дефекации, ферментные и бактериальные препараты, улучшающие всасываемость и нормализующие двигательную активность кишечника.
Следует помнить, что лечение геморроя должно быть комплексным, при сочетании нескольких симптомов заболевания оправдано применение комбинированных средств, содержащих обезболивающий, противовоспалительный и кровоостанавливающий компоненты, а при выборе препарата для местного лечения необходимо учитывать преобладание одного из симптомов: боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента.
Одним из основных залогов “мирного сосуществования” с геморроем является борьба с расстройствами стула, чему поможет сбалансированный рацион питания с достаточным количеством жидкости и продуктов, обладающих благотворным действием на перистальтику. Следует отказаться от употребления острых, пряных, копченых блюд и алкоголя, уделять повышенное внимание гигиене дефекации. Для больных геморроем не подходят условия труда, связанные с необходимостью долгого сидения или стояния. Если это все же приходится делать, то имеет смысл каждый час устраивать перерывы не менее 5 минут и выполнять легкие физические упражнения или хотя бы просто ходить.
Мнение специалиста
Екатерина Лебедева, врач-гастроэнтеролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ под руководством проф. И.В. Маева
Геморрой является одним из самых часто встречающихся заболеваний кишечника. Его по праву можно назвать заболеванием XXI в.
Возникновение геморроя связано с нарушением регуляции притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки, что ведет к застою в них крови. Этому способствует малоподвижный образ жизни (чаще болеют люди “сидячих” профессий), запоры, воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза, а также все состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (беременность и роды, подъем тяжестей, избыточная масса тела), некоторые вредные привычки (курение, злоупотребление острой пищей).
Длительное переполнение кавернозных телец вызывает расширение, истончение их стенок и покровных тканей, легко подвергающихся повреждению, при этом образуются эрозии и разрывы. Следствием этого является появление кровотечений при акте дефекации или при гигиенической обработке области заднего прохода. При образовании дефектов покровных тканей создаются условия для проникновения инфекции, развития воспаления на фоне тромбоза геморроидальных узлов. Так возникает острый геморрой.
Основными жалобами больных при неосложненном геморрое являются ощущение инородного тела, зуд в области заднего прохода, выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Реже встречаются кровотечения между дефекациями и выделение темной крови со сгустками. При длительном течении заболевания нередко возникает малокровие (железодефицитная анемия). При осложнениях отмечается появление выраженного болевого синдрома в области заднего прохода, а иногда и промежности, там же возникает отек и покраснение (гиперемия), затруднение акта дефекации.
Диагностика геморроя несложна. В обязательный план обследования входит опрос больного (сбор жалоб, выяснение предположительной причины заболевания). При объективном осмотре в области заднего прохода обнаруживаются выпадающие узлы (“шишки”). Диагностический поиск завершают пальцевое исследование прямой кишки, которое следует проводить осторожно, и эндоскопическое исследование (ректороманоскопия). Геморрой необходимо дифференцировать главным образом с кровоточащими полипами и опухолями прямой кишки, а также с выпячиваниями кишечной стенки (дивертикулами) и с воспалительными заболеваниями кишечника.
Заболевание течет длительно. Обострения возникают периодически, обычно на фоне действия провоцирующих факторов (например, нарушение диеты, подъем тяжестей, употребление больших доз алкоголя), на фоне поздних сроков беременности и др.
Успех лечения во многом определяется тем, насколько своевременно оно начато. Необходимо решить ряд задач: купировать воспаление, устранить болевой синдром, воздействовать на микроциркуляцию крови в кавернозных образованиях, улучшить кровоток в геморроидальных узлах, уменьшить хрупкость стенок капилляров, остановить кровотечение. Наиболее благоприятные результаты отмечаются на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно ограничиться проведением консервативных мероприятий. Необходимы тщательный влажный туалет после акта дефекации, лечебная физическая культура, сидячие ванночки с прохладной водой, соблюдение диеты, борьба с запорами. Целесообразно применение средств местного действия в виде гелей, мазей и суппозиториев. Предпочтение должно отдаваться лекарственным препаратам, имеющим комплексный состав и оказывающим быстрое и многогранное действие на основные звенья патогенеза заболевания. Хороший эффект дает применение средств системного действия, в частности — улучшающих микрогемоциркуляцию, комбинированных флеботоников. Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенностей течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.
Прогноз при неосложненном течении благоприятный. При своевременно начатом лечении, с подбором современных эффективных препаратов, особенно на ранней стадии, процесс может стабилизироваться и даже прекратиться. Абсолютным показанием к направлению пациента в стационар является геморрой с наличием осложнений — профузным кровотечением, острым воспалением узлов, тромбозом и некрозом, гнойным воспалением и с выраженной анемией. Вправление выпавших и ущемленных геморроидальных узлов, а также проведение любых инструментальных исследований противопоказано до стихания острых явлений.
Источник
