Геморрой свечи как вводить

Подготовка к процедуре    
Введение суппозиториев: как сделать это правильно    

Какими они бывают?

Свечи – препараты, состоящие из комбинации твердых жиров с активными компонентами. В зависимости от них препараты могут быть обезболивающими, венотонизирующими, противоотечными, кровеостанавливающими, антибактериальными. Изделия имеют гладкую, слегка скользкую поверхность, облегчающую введение в задний проход. Препарат расфасовывается в герметичные блистеры, невскрытые упаковки могут храниться до 5 лет.

Ректальные суппозитории могут быть монокомпонентными, содержащими только одно активное вещество. Однако большая часть современных препаратов обладает комплексным действием и способна решать сразу несколько проблем, характерных для геморроя. Выбрать нужное средство и точно рассчитать дозировку должен лечащий врач, он же следит за состоянием пациента и в случае необходимости вносит коррективы в терапевтическую схему.

Среди самых распространенных вариантов можно выделить:

  1. Геморрой свечи как вводитьСвечи с обезболивающим эффектом, содержащие лидокаин, бензокаин, новокаин. К этой категории относится Анузол, Нео-Анузол, Анестезол, Нигепан, Прокто-Гливенол.
  2. Венотоники, подходящие для уменьшения геморроидальных узлов, повышения элестичности сосудов и предотвращения тромбозов. Большая часть подобных препаратов содержит гепарин. В эту категорию входит Гепартромбин, Гепатромбин Г, Гепазолон.
  3. Противоопухолевые и противовоспалительные суппозитории. В их состав включается преднизолон, антибиотики, легкие анестетики. Среди самых популярных препаратов Преднизолон, Ауробин, Ультрапрокт.
  4. Ранозаживляющие и регенерирующие. Монопрепараты с единственным активным веществом, заживляющие даже глубокие разрывы и обширные повреждения. В эту категорию попадают метилурациловые и ихтиоловые свечи, доступные и очень эффективные.
  5. Гомеопатические препараты. Включают экстракты лекарственных трав, действуют очень мягко, но отличаются хорошей эффективностью. Восстанавливают ткани, предупреждают отеки и воспаления, лечат внутренние и наружные повреждения кожи и слизистых. В эту группу попадают свечи с облепиховым маслом, полынью, чистотелом, зверобоем, шалфеем, ромашкой.
  6. Особняком стоят препараты с экстрактом красавки, обладающие сильным кровеостанавливающим и венотонизирующим свойством.

На нашем сайте представлена следующая полезная информация про заболевание геморрой:

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Так же есть материалы, которые, возможно, вам будут интересны:

  • есть ли у женщин простата?
  • как влияет велосипед на предстательную железу?
  • строение предстательной железы.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Так же читайте о заболеваниях простаты: аденома, кальцинаты, камни, фиброз, абсцесс, туберкулез, киста и почему образуются рубцы.

В чем преимущество такого лечения?

Суппозитории включаются в любую лечебную программу. Их можно использовать в качестве профилактики, применять на разных стадиях геморроя, включать в восстановительный курс после резекции геморроидальных узлов.

Свечи имеют массу преимуществ перед другими лекарственными формами:

Препарат действует локально, не попадая в желудок, активные компоненты полностью выводятся из организма вместе с мочой или калом. Период вывода не превышает 12 часов, что полностью исключает интоксикацию при передозировке.

Суппозитории имеют меньше противопоказаний по сравнению с инъекциями и таблетками. Они подходят для лечения больных с проблемами желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточностью, гипертонией.

Геморрой свечи как вводитьПросты в использовании. Свечи от геморроя: инструкция по применению очень проста. Для их введения нужно внимание и аккуратность, но больной может делать это самостоятельно. Единственное требование – точно соблюдать дозировку и правила гигиены.

Лечебные суппозитории обладают комплексным действием. Они не только снимают боль, устраняют кровотечения или отеки, но и способствуют нормальной дефекации. Пленка из растопившегося жира защищает стенки прямой кишки и поверхность геморроидальных узлов от травматизации.

Простота хранения. Ректальные суппозитории имеют длительный срок годности – от 3 до 5 лет. Вскрытую упаковку можно хранить в нижнем отсеке холодильника, замораживание не допускается. Запечатанные блистеры успешно хранятся при комнатной температуре вдали от отопительных приборов.

Показания и противопоказания

Ректальные суппозитории назначают при следующих симптомах геморроя:

  • боль внутри прямой кишки;
  • большое количество внутренних узлов, склонных к увеличению;
  • повышенная температура, слабость, анемия;
  • мелкие разрывы слизистых;
  • анальные трещины;
  • частые запоры и диареи;
  • внутренние и внешние отеки;
  • дискомфорт после дефекации;
  • зуд и жжение в области заднего прохода.

Свечи можно вводить от 1 до 4 раз в день. Курс зависит от активных компонентов и индивидуальной переносимости препарата.

Свечи с антибиотиками или сильными анестетиками рекомендуется применять короткими курсами по 5-7 дней.

Препараты с гепарином и другими венотониками можно использовать дольше, курс длится 10-14 дней.

Затем следует небольшой перерыв, после которого лечение можно возобновить.

Желательно проводить лечение под контролем врача, так как существует опасность неправильных сочетаний или передозировки.

Геморрой свечи как вводитьНесмотря на свою эффективность, ректальные свечи имеют некоторые противопоказания.

Суппозитории не рекомендуется применять при:

  • обильных ректальных кровотечениях;
  • глубоких внешних трещинах, склонных к нагноениям и воспалениям;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • злокачественных опухолях прямой кишки;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

При передозировке наблюдаются побочные эффекты: жжение и зуд в области анального отверстия, покраснения и сыпь на коже возле заднего прохода. В редких случаях возможна диарея, головная боль или тошнота.

При обнаружении стойких негативных симптомов лечение нужно прервать.

Снять локальное раздражение поможет нейтральный охлаждающий гель или прохладный компресс с отваром ромашки.

Как пользоваться свечами от геморроя?

Как правильно ставить свечи от геморроя — рассмотрим по пунктам.

Подготовка к процедуре

Перед введением суппозиториев необходимо подготовиться.

  • Если нормальная дефекация невозможна, стоит сделать очистительную клизму с теплой водой.
  • Затем область заднего прохода обмывается водой с детским мылом, обсушивается махровым полотенцем или марлевой салфеткой.
  • Особую осторожность нужно соблюдать при очищении кожи, на которой имеются повреждения: потертости, сыпь, анальные трещины.
  • Перед введением не стоит использовать мази, гели и другие наружные средства.
Читайте также:  Если геморрой часто обостряется

Если предполагается вводить свечи 3-4 раза в день, нет необходимости очищать кишечник. Достаточно подмывания теплой водой и обсушивания кожи.

Свечи извлекают из упаковки непосредственно перед применением. Заранее вскрывать упаковку нельзя, суппозитории могут высохнуть или загрязниться.

Не рекомендуется долго держать свечу в руках, под воздействием тепла твердые жиры начинают плавиться, что затрудняет введение.

Геморрой свечи как вводить

Введение суппозиториев: как сделать это правильно

Вводить свечу удобнее в положении лежа на правом боку. Тем, кому такая поза не подходит, можно попробовать вставлять свечу стоя, слегка наклонившись вперед или присев.

Важно, чтобы мышцы заднего прохода были полностью расслаблены, а анальное отверстие максимально открыто. Если свеча кажется слишком сухой или жесткой, ее кончик можно смазать вазелиновым маслом или глицерином.

Рукой раздвиньте ягодицы и с легким усилием продвиньте свечу в анальное отверстие. Суппозиторий должен полностью пройти сфинктер, не причиняя дискомфорта.

После введения нужно сомкнуть ноги и полежать не менее 20 минут.

Если имеются позывы к дефекации, их нужно перетерпеть. Чаще всего эти позывы – обычная реакция на инородное тело в прямой кишке. Неприятные ощущения пройдут через несколько минут.

Лучше всего вводить свечи перед сном. Препараты снимут боль и другие неприятные симптомы, давая возможность спокойно уснуть. За 7-8 часов все активные компоненты усвоятся в максимальном объеме, утром пациент будет чувствовать себя значительно лучше.

После введения свечи область заднего прохода закрывается стерильной марлевой салфеткой. Можно использовать гигиенические прокладки или бинт, сложенный в несколько слоев. Такая конструкция нужна для предохранения нижнего и постельного белья.

Под воздействием температуры тела парафин, воск, вазелин, входящие в состав суппозиториев, будут плавиться и естественным образом выходить из организма. Незначительное количество жирных компонентов может обнаружиться и в кале, пугаться этого не стоит. Твердые жиры, входящие в состав суппозиториев, организмом не усваиваются.

Ректальные суппозитории показаны при разных формах геморроя, они действуют быстро, легко усваиваются и имеют минимум противопоказаний. Теперь вы знаете как использовать свечи от геморроя. Лечение лучше проводить под контролем врача, это поможет избежать побочных эффектов и осложнений.

Источник

Самым эффективным способом лечения начальных стадий внутреннего геморроя сегодня является применение ректальных свечей. С помощью суппозиторий можно быстро облегчить неприятные симптомы заболевания и предотвратить развитие осложнений. Но, чтобы добиться желаемого эффекта, нужно знать, как пользоваться свечами от геморроя.

В данной теме мы хотим подробно рассказать, что представляют собой свечи от геморроя, как правильно ставить их и о других важных моментах.

Что такое ректальная свеча?

Ректальные суппозитории (свечи, вкладыши) представляют собой особенную лекарственную форму, которая при температуре от 0 до 25°С сохраняет мягкую консистенцию, а при температуре тела тает, выделяя активные компоненты в ткани. Свечи называют ректальными потому, что они предназначены для введения в заднепроходной канал.

Данная лекарственная форма имеет ряд преимуществ перед другими формами лекарств, а  именно:

  • удобный и простой способ применения;
  • быстрое наступление лечебного действия (через 2-20 минут);
  • многосторонность эффектов;
  • низкий риск развития побочных реакций у пациентов.

Когда применяют свечи от геморроя?

Как правило, ректальные вкладыши предназначены для борьбы с острым и хроническим прямокишечным геморроем всех стадий. Также эта лекарственная форма подходит для лечения некоторых осложнений данного заболевания, например, анальных надрывов, проктита, геморроидального кровотечения, аноректального тромбоза, зуда в заднем проходе.

Помимо перечисленного, ректальные свечи часто назначаются пациентам в период реабилитации после оперативного вмешательства на прямой кишке с целью профилактики осложнений, облегчения и ускорения восстановления тканей.

Также свечи можно использовать для лечения наружного геморроя, только в данном случае существуют некоторые особенности, о которых мы расскажем далее.

Но нужно подчеркнуть то, что ректальные свечи применяются исключительно при комплексном лечении геморроя и не подходят для монотерапии.

Когда нельзя использовать свечи?

Несмотря на то, что ректальные свечи действуют локально и редко вызывают побочные реакции у пациентов, все-таки существует ряд состояний, при которых не рекомендуется применять данную лекарственную форму.

Практически все свечи имеют одно общее противопоказание – индивидуальная непереносимость их компонентов, которая наблюдалась ранее или развилась после первого ведения препарата.

Также большинство ректальных свечей противопоказания при вынашивании ребенка и грудном вскармливании, поскольку активные компоненты средства могут проникать через плаценту и в грудное молоко, что опасно для плода/ребенка.

Кроме того, каждый препарат имеет свои противопоказания, которые зависят от природы его компонентов. Например, гормональные свечи противопоказаны при инфекционных поражениях, новообразованиях, туберкулезе заднего прохода и т. д., а свечи-гемостатики нельзя применять при тромбозе.

Поэтому важно перед применением внимательно прочитать инструкцию к препарату, а лучше всего проконсультироваться с лечащим доктором и не заниматься самолечением. Ведь только специалист сможет подобрать эффективный и максимально безопасный препарат, а также дать подробную инструкцию, как вставлять свечу от геморроя правильно.

Как правильно использовать ректальные свечи? Подготовка к процедуре

Перед тем, как вводить свечи необходимо провести несложную подготовку, которая заключается в следующем:

  • внимательно изучить инструкцию к препарату;
  • проверить срок пригодности свечей;
  • подготовить чистое нижнее белье и гигиеническую прокладку, поскольку некоторые свечи могут оставить пятна на одежде;
  • опорожнить кишечник. При запоре можно сделать очистительную клизму, поставить глицериновую свечу ил заранее принять слабительный препарат. Это поможет избежать позывов к дефекации сразу после введения свечи в прямую кишку;
  • подмыться теплой водой без моющих гигиенических средств, поскольку они сушит кожу, хотя многие врачи-проктологи советуют пользоваться хозяйственным мылом. Также можно подмываться слабым раствором марганцовокислого калия, который продезинфицирует кожные покровы анальной области;
  • вытереть кожные покровы мягкой безворсовой тканью. Только нельзя сильно тереть кожу, чтобы не повредить ее;
  • вымыть тщательно руки с мылом и подержать их немного под холодной водой, чтобы свеча не начала таять еще до введения в задний проход;
  • обработать руки мануальным антисептиком или одеть медицинские латексные перчатки.
Читайте также:  Помощь при геморрое в домашних условиях форум

Как правильно ставить свечи в задний проход? Выбор позы

Ставить свечи от геморроя удобней всего лежа на левом боку, вытянут левую ногу и согнув в коленном и бедренном суставах правую ногу. Также для этой процедуры подходя и следующие позы:

  • лежа на спине с широко разведенными бедрами;
  • коленно-локтевая поза;
  • лежа на спине с валиком под крестцом;
  • стоя.

Перечисленные позы позволяют максимально расслабить мышцы тазового дна.

Как правильно вставлять свечи при геморрое?

Как применять свечу от геморроя зависит от того, где локализуется геморройный узел по отношению к заднему проходу – внутри или снаружи. Рассмотрим особенности введения ректальных суппозиторий при разных видах геморроя.

Лечение свечами при внутреннем геморрое

После подготовительных процедур приступают непосредственно к введению свечи в заднепроходной канал, руководствуясь следующим алгоритмом:

  1. Займите удобную позу из вышепредставленных.
  2. Освободите свечу из упаковки.
  3. Смажьте суппозиторий вазелином или растительным маслом (облепиховое, оливковое, льняное).
  4. Охватите свечу большим, указательным и средним пальцем правой руки, а свободной рукой разведите ягодицы.
  5. Аккуратно протолкните свечу в заднепроходной канал на глубину 3-4 сантиметра.

Лечение свечами при наружном геморрое

При наружном геморрое необходимо сделать все согласно вышеописанному алгоритму, только суппозиторий не нужно проталкивать глубоко в прямую кишку, а задержать применяемый медикамент пальцами в анальном кольце. Это позволит проникнуть активным веществам препарата в наружные узлы и кожу заднего прохода. Чтобы свечу было удобнее держать, ее дистальный конец можно завернуть бинтом.

Конечно, при наружном геморрое лучше пользоваться антигеморройной мазью, но бывает так, что заболевание обострилось, а под рукой имеются только ректальные свечи.

Как себя вести после введения свечи?

После введения суппозитория необходимо зажать ягодицы и полежать полчаса. Это поможет избежать вытекания препарата их прямой кишки и ускорит наступление лечебного эффекта. Если поставленный суппозиторий вызывает позывы к дефекации, то нужно постараться их подавить, чтобы не ставить свечу заново.

Также после процедуры нужно тщательно вымыть руки с мылом, поскольку остатки свечи можно занести на слизистую глаз или в ротовую полость.

Когда подействует ректальная свеча после введения?

После введения суппозитория в задний проход всасывание препарата происходит практически сразу, поскольку ректальная область имеет хорошее кровоснабжение. Лечебный эффект от применения подобных лекарственных форм наступает приблизительно через 15-30 минут, но все зависит от состава препарата. Например, поставленный суппозиторий, который содержат местный анестетик, снимает боль и зуд моментально.

Могут ли возникнуть  нежелательные эффекты от лечения свечами при геморрое?

Ректальные суппозитории являются одной из самых безопасных лекарственных форм, но в некоторых случаях все-таки у пациентов могут проявляться нежелательные эффекты.

Самыми распространенными побочным эффектом является аллергия на ингредиенты свечей. В данном случае возникают в основном местные проявления аллергии на компоненты препарата такие, как зуд, жжение в заднем проходе, отек и гиперемия кожи, дерматит и крапивница.

Также нужно отметить, что после применения препаратов, которые содержат гормоны, может отмечаться сухость слизистой заднего прохода. Кроме того, некоторые антигеморройные свечи могут вызывать понос.

Очень часто пациентам не нравиться то, что свечи вытекают из прямой кишки и пачкают одежду. Подтекание объясняется наличием в составе некоторых препаратов парафина и вазелина, которые плохо всасывают, поэтому и втекают из ректального канала, оставляя пятна на нижнем белье. Чтобы одежда не пачкалась после введения суппозитория можно приложить к анальному отверстию ватный диск или поставить гигиеническую прокладку.

Итоги

В итоге можно сделать вывод, что правильно применять ректальные свечи совсем не сложно, главное соблюдать вышеизложенные инструкции. Также обязательно перед тем, как ввести суппозиторий в задний проход нужно изучить аннотацию к препарату, проверить сроки хранения, подмыться и вымыть руки. Кроме того, использовать любые антигеморройные свечи можно только по назначению лечащего врача-проктолога.

Источник

Медикаментозная терапия геморроя начинается с использования ректальных препаратов местного действия. Как правильно вставлять свечи в прямую кишку и сколько дней проводить лечение?

Как поставить свечу в прямую кишку

Геморрой – это воспаление прямой кишки в заднем проходе. Сегодня этот недуг довольно распространён среди людей любого пола и появляется как у взрослых, так и совсем юных пациентов.

Лечить патологию нужно еще на ранних стадиях.

Для этого могут применяться различные народные средства и аптечные препараты. Особенно хорошо в этом плане себя зарекомендовали ректальные свечи. Они быстро снимают зуд, жжение и уменьшают воспалительный процесс.

Как вставлять свечи в прямую кишку

Покупая в аптеке проктологические свечи от геморроя, нередко возникает проблема в виде элементарного незнания как их правильно вставлять в анальный канал.

Во-первых, суппозитории перед применением должны храниться в холодильнике. Это важный нюанс, так как они могут потерять форму и лечебное свойство.

Особенности лечения
Курс терапииПо 1-3 суппозиторию в стуки, не более 10 дней.
Самый лучший эффектПосле опорожнения кишечника или клизмы.
СтерильностьВставлять свечу только чистыми руками, а еще лучше в стерильных перчатках.
Читайте также:  Лечение внутреннего геморроя после родов форум

Кончик свечи перед введением можно слегка смазать детским кремом. Так она будет легче проходить внутрь. Далее можно приступать к самой процедуре.

Инструкция по введению ректальной свечи:

  1. Вскрыть упаковку и вытащить суппозиторий.
  2. Нужно лечь на левый бок, чтобы было удобнее вводить лекарство в прямую кишку. Левша может лечь на правую сторону.
  3. Желательно согнуть ноги, дотянувшись коленями до живота.
  4. Чтобы свечка хорошо вошла, нужно постараться расслабиться.
  5. Важно, суппозиторий ввести в анальное отверстие, но не до конца.
  6. Мышцы сфинктера будут немного напряжены при введении. В это время нужно придержать свечу, чтобы она немного подтаяла (15 секунд). И затем можно протолкнуть ее дальше.

Делать процедуру можно в перчатках или без них. Главное хорошо помыть руки.

Для взрослых проталкивать суппозиторий нужно не менее чем на 3-5 сантиметров. Чтобы свеча не выскользнула наружу после введения, в таком положении нужно задержаться еще как минимум на несколько минут.

Во время введения важно расслабиться – это снизит неприятные или болевые ощущения, когда свеча будет проходить внутрь анального канала.

Можно ли вставлять свечи при геморрое, если проявляется кровотечение? Существуют специальные противовоспалительные суппозитории, которые назначают для купирования кровотечения. Но требуется консультация доктора. При частых симптомах потери крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Какие свечи лучше использовать

При геморрое чаще рекомендуются именно суппозитории, так как действие от них оказывается быстрее, чем от мазей или компрессов. Это эффективный способ лечения заболевания, устранения кровотечения и отеков.

Какие свечи лучше вставлять подскажет врач-проктолог на консультации. Все препараты различаются по составу и воздействию на организм.

Чтобы избавиться или уменьшить геморроидальные шишки, обычно рекомендуют следующие суппозитории:

  1. Гепазолон. Препарат хорошо обезболивает, уменьшает отеки и устраняет зуд и раздражение прямой кишки. Это одни из наиболее эффективных ректальных свечей, после которых не возникают побочные эффекты. Рекомендуется вводить одну свечу перед сном, после всех гигиенических процедур. Повторять процедуру на протяжении недели. Упаковка из 10 штук в среднем стоит около 250 рублей.
  2. Натальсид. Популярное средство с природным составом, стоимостью от 300 рублей. Активное вещество – альгинат натрия. Быстро останавливает кровотечение при геморрое, способствует скорейшему заживлению трещин, снимает отеки и устраняет зуд. Также отмечается, что эти свечи хорошо воздействуют на работу кишечника. Их рекомендуется вводить два раза в сутки по одной суппозитории.
  3. Проктозан. Комбинированный препарат для устранения неприятных и болевых ощущений. Стоимость – от 300 рублей. Способствует более быстрому заживлению трещин и ран. Также мгновенно снимает боль и другие дискомфортные проявления после дефекации. Рекомендуется вводить по одному суппозиторию два раза в сутки. Длительное применение препарата не желательно.

Важно подобрать препарат, основываясь на выраженных симптомах и стадии протекании болезни.

Сколько дней лечить

Врачи утверждают, что лечение геморроя не должно включать в себя только проктологические свечи. Обычно такое заболевание требует комплексной терапии, вместе с другими медикаментами.

Прием лекарственных препаратов и мазей помогают убрать воспалительные процессы в прямой кишке, снять болевые ощущения, предотвратить попадание инфекции внутрь и нормализовать тонус сосудов. Также медикаменты способны избавить от зуда и раздражения.

Длительное использование суппозиториев не допускается, если только они не растительного происхождения.

Обычные свечи рекомендуется применять не более десяти дней. Курс приема зависит от стадии заболевания и некоторых других нюансов.

Если свечи растительного происхождения (облепиховые), то их разрешается использовать до трех недель, после чего делается перерыв.

Профилактика после лечения

После курса использования ректальных свечей и медикаментов, нужно соблюдать профилактические меры, чтобы заболевание вновь не проявилось.

Отлично помогают гимнастические упражнения для улучшения работы сосудов и сердца, правильное питание и отказ от алкоголя.

Эти простые рекомендации снизят вероятность возвращения геморроидальных шишек:

  • Постоянное движение. Именно сидячий образ жизни чаще всего приводит к воспалению геморроидальных узлов. Если работа не позволяет много двигаться, то нужно делать перерывы. Каждые 2 часа ходить либо делать небольшую разминку.
  • Это правило и касается тех, кто постоянно находится за рулем. Нужно периодически выходить из автотранспорта и разминать тело.
  • Если часто беспокоят запоры или диарея, то необходимо пересмотреть рацион. В этом случае лучше перестать употреблять продукты из белой муки, а также блюда с острыми и сильносолеными приправами.
  • После каждой дефекации рекомендуется подмываться или хотя бы пользоваться влажной туалетной бумагой.
  • Не злоупотреблять слабительными препаратами. Избавиться от запора можно и другими методами. Например, включением в рацион чернослива, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.
  • Специи, соль, кофе и крепкий чай – свести к минимуму.
  • Пить достаточно воды, чтобы не было проблем с дефекацией. Нередко из-за обезвоживания случаются запоры.

Таким образом, ректальные свечи – это наилучший способ лечения геморроя. Важно правильно научиться их вводить в анальное отверстие, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов.

Не стоит забывать, что их должен выписывать врач-проктолог вместе с другими медикаментами. Комплексное лечение поможет быстрее избавиться от воспалительного процесса в прямой кишке.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Геморрой свечи как вводить

Источник