Геморрой с кровью признак
Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.
Общие сведения
Геморроидальное кровотечение — выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Геморроидальное кровотечение
Причины
Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.
К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.
Патогенез
В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.
Симптомы геморроидального кровотечения
Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.
При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.
Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.
Диагностика
Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.
Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.
Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом — ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.
Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.
Лечение геморроидального кровотечения
Консервативная тактика
Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.
Хирургическое лечение
Способом экстренной остановки геморроидального кровотечения является прошивание кровоточащего узла. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение планового оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.
Из хирургических малоинвазивных методов показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются дезартеризация геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и лазерное удаление. Открытые оперативные вмешательства (геморроидэктомия) требуются при неэффективности малоинвазивных методик.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.
Источник
Анальное геморроидальное кровотечение — это варикозное расширение вен прямой кишки, часто сопровождающееся образованием тромбов и возникновением геморроидальных узлов. Возникает при нарушении венозного оттока из кишки: вены расширяются, в расширенных местах скапливается кровь, загустевает, появляются узлы. Это затрудняет прохождение кала по прямой кишке и часто вызывает кровотечение.
Причины анального геморроидального кровотечения
Частые запоры. Из-за длительного нахождения кала в кишечнике он становится излишне твердым, и это может травмировать нежную слизистую. При значительном повреждении она не успевает зажить, и каждый акт дефекации приводит к более значительным травмам. Поэтому с течением времени кровотечение может усиливаться.
Натуживание при запорах. Это увеличивает давление на область малого таза.
Поносы. При поносе отмечается раздражение слизистой ануса и ее истощение, что также может провоцировать кровотечение.
Застой крови в области малого таза и прямой кишки. Это вызывает ослабление и истончение сосудистой стенки и образование в ней различных дефектов: небольших эрозий, язв и трещин, которые усугубляются при проходе по анусу каловых масс.
Наличие геморроя, особенно не леченного: шишки выпадают, правила гигиены соблюдать трудно, возможно присоединение инфекции с воспалением узлов и кровотечением.
Беременность. При многоплодной беременности и повышенном давлении на малый таз возможно расширение вен промежности и прямой кишки с последующим кровотечением.
Патология печени, особенно цирроз. При циррозе отмечается застой крови в воротной вене и, в связи с этим, расширение вен пищевода и кишечника с возможным кровотечением.
Подъем тяжестей. Сопровождается натуживанием и вызывает повышение давления в брюшной полости и малом тазу – отсюда и кровотечение.
Помимо выше перечисленного, появлению кровотечению из прямой кишки может способствовать генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.
Симптомы и признаки кровотечения при геморрое
Кровь из анального отверстия может выделяться при ряде патологий, а не только при геморрое. Отличить геморроидальное кровотечение от других заболеваний можно по ряду признаков.
- Обязательно наличие наружного или внутреннего геморроя.
- Вначале при дефекации выделяется темная кровь, затем – алая.
- Не содержит других примесей – кровь, обычно, чистая.
- Начинается при физической нагрузке или подъеме тяжестей – в покое отсутствует.
- Не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта.
- В кале примесей крови нет – только снаружи каловых масс, на белье или салфетке.
- При запущенной форме геморроя и присоединении воспаления возможно появление в крови гнойных или слизистых примесей – это будет зависеть исключительно от вида воспаления.
- Другие заболевания, сопровождающиеся анальным кровотечением
- Терминальный илеит – болезнь Крона.
- Наличие анальных трещин (острых или хронических).
- Проктиты с эрозиями или язвами.
- Слабость мышц ануса.
- Различные опухоли кишечника.
- Заболевания сигмовидной и поперечно-ободочной кишки.
- Травмы слизистой кишечника – в том числе, во время проведения медицинских манипуляций.
- Нахождение инородного тела.
- Кровотечение из имеющихся полипов.
Осложнения геморроидального кровотечения
Кровоточащий геморрой хорошо поддается терапии. При нелеченном заболевании могут возникнуть серьезные осложнения.
Тромбоз геморроидальных узлов. В расширенных венах скапливается кровь, которая постепенно загустевает и превращается в тромбы. Это нарушает циркуляцию крови с появлением возможных участков некроза. В данном случае единственная помощь – хирургическое лечение: иссечение узлов.
Анемия. В серьезных случаях кровопотеря может достигать 200 мл при каждом акте дефекации. Естественно, организм не в состоянии так быстро восполнять дефицит гемоглобина. Отсюда и железодефицитная анемия: слабость, бедность слизистых и кожи, снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний.
Воспаление окружающих тканей – парапроктит, что приводит к появлению трещин и свищей с гнойным отделяемым. Показано хирургическое лечение.
Развитие полипоза, язвенного колита, онкологии.
Что делать при геморроидальном кровотечении, лечение
При геморроидальном кровотечении следует обратиться либо к проктологу, либо к хирургу. В случае неожиданного кровотечения в домашних условиях можно попытаться помочь себе самостоятельно.
Приложить холод. Это сузит капилляры и уменьшит проницаемость сосудистой стенки. В случае наличия болевого синдрома холод сможет несколько его уменьшить путем блокировки чувствительности нервных рецепторов. Для этого можно использовать перечисленные ниже способы:
- ледяной компресс. Является особенно эффективным при наружном геморрое: приложить к кровоточащему узлу лед или пропитанной ледяной водой бинт. Если есть возможность – кубики льда из отваров ромашки или дубовой коры. Держать в течение 3 – 5 минут. Прикладывать в положении лежа на боку;
- ледяные свечки. В самостоятельно сделанные из фольги конусовидные формы залить отвары лекарственных трав, заморозить, использовать, как обычные свечи. Держать 5 – 7 секунд.
При наличии заболеваний мочевого пузыря, простаты и почек этот метод противопоказан!
Использование гемостатической губки. Представляет из себя пористую губку, коллагеновые волокна которой пропитаны борной кислотой и фурацилином. Прикладывается на место кровотечения, впитывает кровь, пережимает сосуды.
Помимо кровоостанавливающего действия, обладает антисептическим и заживляющим. При внутреннем геморрое можно аккуратно ввести в прямую кишку. Последующее удаление не требуется – губка рассосется самостоятельно. Продается в любой аптеке.
Если кровотечение не очень интенсивное, можно использовать таблетки для остановки кровотечения (в сложных случаях применяются те же препараты в инъекциях):
- Викасол,
- Дицинон,
- Этамзилат.
Антикоагулянтные мази: способствуют уменьшению тромбов и «сдуванию» узлов:
- Троксевазин,
- Гепариновая мазь,
- Гепатромбин.
Хороший эффект оказывают и свечи Гепатромбин.
Мази и свечи, способствующие заживлению: мазь и свечи Метилурацил, мазь Вишневского при присоединении осложнений, свечи с календулой, облепиховым маслом, танином, прополисом. Свечи применяют, в основном, при внутреннем геморрое: они снижают воспаление, заживляют и способствуют «спадению» узлов.
При кровотечении и внутреннем геморрое хорошее действие оказывают микроклизмы с лекарственными травами, такими, как ромашка, календула, черника, кора дуба: заживляют, оказывают вяжущее действие.
При зуде и боли эффективны микроклизмы с танином – он образует на поверхности сосудов прямой кишки тоненькую пленку, которая снижает болевой порог.
Народные методы лечения
Смазывать свежевыжатым соком алоэ больные места. Делать компрессы с маслом облепихи. Хорошо помогают компрессы и самодельные свечи с медом.
Тщательно соблюдать правила личной гигиены: подмываться после каждой дефекации или использовать гигиенические салфетки. Не допускать запоров и поносов. Применять лекарственные растения, обладающие дубильными свойствами.
Источник
Кровь из анального отверстия является основным симптомом развития геморроидального недуга. Что делать, если геморрой кровит или кровоточит геморроидальный узел?
Геморроидальная патология может возникнуть при беременности, сидячей профессии, физических нагрузках в спорте. Если начались ректальные кровотечения, то чаще говорят о развитии осложнений. В подобной ситуации нельзя оттягивать лечение и пускать болезнь на самотек. Выделение крови из заднего прохода нужно быстро купировать, так как это опасно для жизни.
Первым признаком истощения организма при ежедневных ректальных выделениях является анемия.
Именно этот симптом на фоне серьезных выделений красноречиво говорит о возникшей угрозе для жизни.
Почему это происходит? Причинами кровотечения чаще является тромбоз наружного геморроидального узла или сильное воспаление внутренних сплетений. Стенки сосудов травмируются, узлы ущемляются и выпадают наружу.
Симптомы анемии
Чаще всего симптомы проявляются при дефекации
Кровяные выделения из ануса обычно появляются на ранних стадиях заболевания. При геморрое кровь выделяется без боли при дефекации и считается обычным явлением.
Чаще заметны следы на туалетной бумаге, в кале и нижнем белье. Это могут быть большие сгустки и небольшие пятна. Именно по этому признаку чаще всего можно понять о развитии заболевания.
Анемия развивается у тех больных, у которых заболевание сопровождается выпадением геморроидальных узлов. Такие пациенты жалуются на ректальные выделения в процессе ежедневного опорожнения кишечника. Кровь при этом из заднего прохода вытекает струйкой или выходит каплями.
Осложнения в виде анемии у больных геморроем проявляются не сразу. Она является следствием частых, проявляющихся в течение длительного времени, кровотечений.
Что делать в первую очередь
Если геморроидальный узел начинает кровить, лечение должен назначить врач-проктолог. В зависимости от степени заболевания доктор назначит стандартную терапию или хирургическое вмешательство. Самолечение может привести к летальному исходу.
Врач назначает лечение после тщательной диагностики
Чтобы подготовиться к приему специалиста, в домашних условиях следует сделать холодный компресс на геморроидальные узлы. Кровотечение прекратится за счет сужения сосудов и снижения их проницаемости.
Если кровит геморрой, то хорошо справляются препараты местного действия:
- ректальные суппозитории. Например, свечи Релиф или Натальсид.
- системные венотоники. Таблетки Венарус или Детралекс.
Важнейшим методом борьбы с ректальными кровотечениями является избавление от запоров.
Если их не устранить, то травмирование стенок прямой кишки плотным калом при дефекации продолжится. Выделения возобновятся даже после медикаментозного лечения.
Что делать, если узел продолжает кровить, а местные препараты не помогают?
Лечение в стационаре предусматривает использование малоинвазивных методов.
Основные техники лечения:
- инфракрасная фотокоагуляция;
- склеротерапия;
- дезартеризация;
- лигирование латексными кольцами.
Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция позволяют за одну процедуру воздействовать на все зоны, которые могут быть источником кровотечений.
| Метод лечения | Особенности |
|---|---|
| Инфракрасная фотокоагуляция |
|
| Склеротерапия |
|
Симптомы после операции
Следы крови могут проявляться после удаления геморроидального узла. Особенно после очередного акта дефекации. Важно понимать, что было сделано хирургическое или малоинвазивное вмешательство и требуется время на заживление. Если кровотечение обильное, следует вызвать скорую помощь или рассказать лечащему врачу.
Профилактические мероприятия
Простые методы, которые не дают развиваться геморрою и предотвращают выделения из анального канала:
- Сидячие ванночки. При кровоточащих шишках температура воды или отвара лечебных трав не должна превышать 20 °. При отсутствии анальных трещин в воду можно добавлять марганцовку. Время одной процедуры — 5 минут.
- Ледяные компрессы. Для лечения геморроя и остановки кровотечений можно делать ледяные суппозитории из отвара календулы или отвара коры дуба.
Чтобы лечение было эффективным, нужно стремиться избегать запоров и наладить пищеварение. Часто в домашних условиях справится с недугом помогает лечебная диета. Помогут в этом кисломолочные и злаковые продукты. При соблюдении всех рекомендаций проктолога проблема с геморроем потеряет свою остроту.
Важно понимать, что кровь из анального канала может выделяться не только при геморроидальной болезни. Важно пройти полное обследование и выяснить причины патологии.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
