Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией

Анемия при геморрое возникает из-за частых ректальных кровотечений, спровоцированных воспалением тканей прямой кишки, ущемлением геморроидальных узлов и образованием трещин анального канала. Это состояние сопровождается понижением уровня гемоглобина в крови и уменьшением количества эритроцитов и несет большую опасность для здоровья больного, поэтому оставлять данное осложнение без внимания нельзя.

Анемия при геморрое возникает из-за частых ректальных кровотечений, спровоцированных воспалением тканей прямой кишки.

Симптомы

Развитие малокровия чаще всего является следствием запущенной формы геморроя, при которой у больного наблюдаются сильные болезненные ощущения в ректальной области, выпадение внутренних узлов и постоянное выделение крови из ануса.

При ежедневной обильной кровопотере быстро возникает острое малокровие. Кровянистые выделения при этом имеют вид сгустков или струйки, усиливающейся при натуживании. Хроническая постгеморрагическая анемия развивается на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Для этой формы малокровия характерно появление незначительных выделений при каждой дефекации.

У больного, страдающего анемией, наблюдаются следующие симптомы:

• растущая слабость, быстрая утомляемость;
• обмороки;
• бледность и сухость кожных покровов, синюшность губ;
• повышенное потоотделение;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• сухость во рту;
• тошнота;
• учащенные сердцебиение, пульс, дыхание;
• нарушения работы вкусовых и обонятельных рецепторов;
• гипотония.

При острой форме малокровия у человека бывает снижение температуры тела (ниже +36 °С), при хронической — наблюдается устойчивый субфебрилитет (+37 °С…+37,5 °С).

Лечение

Появление ректальных кровотечений при геморрое требует скорейшего обращения к врачу. Определив стадию болезни и оценив степень тяжести анемии, специалист подберет наиболее подходящий метод остановки кровопотери и восполнения жизненно необходимых веществ. Чаще всего в лечении анемии при геморрое используются лекарственные средства.

При больших кровопотерях пациенту необходимо переливание крови.

В случаях когда медикаментозная терапия не оказывает эффекта, больному может быть рекомендовано хирургическое лечение, подразумевающее полное удаление кровоточащих узлов и иссечение анальных трещин.

Медикаментозное

Лечение постгеморрагической анемии предполагает комплексный подход. В первую очередь показано применение кровоостанавливающих препаратов (Дицинон, Этамзилат, Викасол).

При постгеморрагической анемии показано применение кровоостанавливающего препарата Дицинон.

Большинство антигеморрагических средств допустимо применять во время беременности, когда малокровие представляет особую опасность для женщины и будущего малыша.

Быстро остановить кровотечение помогут также гемостатические коллагеновые губки, пропитанные борной кислотой и фурацилином. Они прикладываются к заднему проходу или вставляются в анус на несколько минут. Кроме антигеморрагического действия эти средства оказывают также антисептический и ранозаживляющий эффекты.

Дополнительно применяются свечи с адреналином, которые тоже помогают быстро устранить кровопотерю.

Анемия, развивающаяся как осложнение геморроя, приводит к дефициту железа в организме, поэтому после остановки кровотечения пациенту назначаются железосодержащие препараты (Актиферрин, Ферро-Фольгамма, Ферретаб).

В дальнейшем проводятся мероприятия, направленные на устранение воспалительного процесса в геморроидальных сплетениях, уменьшение боли и других неприятных симптомов геморроя, предотвращение повторного развития кровотечений. Для этого применяются противогеморроидальные свечи, кремы, мази (Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол), таблетки с венопротекторным действием (Флебодиа, Детралекс, Венарус).

Устранить воспалительный процесс в геморроидальных сплетениях поможет препарат Венарус.

Народное лечение

В качестве вспомогательного лечения при анемии, вызванной геморроем, допускается применять народные средства, приготовленные по следующим рецептам:

• 2 ст. л. сухой дубовой коры соединить с 1 ст. л. травы хвоща полевого и 1 ст. л. корня валерианы. Ингредиенты залить 500 мл кипятка, поставить на водяную баню на 30 минут и оставить в закрытой емкости на 5-6 часов. После этого отвар тщательно процедить через несколько слоев марли, использовать для микроклизм, компрессов и сидячих ванн ежедневно 1-2 раза в сутки. Средство эффективно останавливает кровь, заживляет раны и снимает воспаление.
• Отжать сок из граната, моркови, яблока и лимона, смешать получившиеся нектары в пропорции 2:1:1:1. Добавить в напиток 2 ст. л. меда, настоять 2 дня в холодильнике. Принимать средство нужно по 2 ст. л. 3 раза в день. Этот рецепт хорошо помогает устранить симптомы анемии и восполнить дефицит железа.
• Смешать в равных количествах свежевыжатый сок черной смородины, земляники и красной рябины. Употреблять этот напиток 2 раза в день по 100 мл. Он быстро нормализует уровень гемоглобина в крови.

Диета

При развитии постгеморрагической анемии необходимо включить в меню продукты, повышающие концентрацию гемоглобина.

К ним относятся:

• свиная и говяжья печень;
• морепродукты;
• свекла;
• гранат;
• морская капуста;
• сухофрукты;
• говядина;
• зелень.

Одновременно необходимо следить за тем, чтобы в меню было достаточно пищи, богатой клетчаткой и улучшающей перистальтику кишечника, т. к. постоянные запоры относятся к числу главных причин геморроя и ректальных кровотечений. Это свежие овощи и фрукты, злаки, кисломолочная продукция.

Геморрой – проктологическая болезнь, возникающая вследствие варикозного расширения вен и выраженного воспалительного процесса в толстой кишке, проявляющаяся комплексом неприятной симптоматики: болевыми ощущениями, чувством зуда и жжения в области анального сфинктера, формированием геморроидальных узлов, их выпадением, анальными трещинами и анальными кровотечениями. На фоне регулярных и значительных потерь крови может возникнуть такое опасное для жизни и здоровья человека состояние, как анемия при геморрое.

Взаимосвязь анемия – геморрой, причины формирования геморроидальной анемии

Специалисты, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, дают однозначный утвердительный ответ.

В большинстве случаев геморроидальное заболевание сопровождает такой неприятный симптом, как кровотечение из анального отверстия. Выделение крови может происходить во время опорожнения кишечника, при физических нагрузках, а также в состоянии абсолютного покоя. Также, в зависимости от тяжести заболевания, кровь может выделяться в небольших количествах в форме капель или значительными объёмами (струёй или брызгами). На фоне кровопотери в организме происходит резкое снижение количества гемоглобина в крови, развивается нехватка железа, которая в свою очередь приводит к нехватке кислорода и плохому кислородному питанию тканей и органов. Такое патологическое состояние организма классифицируется как геморроидальная анемия или железодефицитная анемия при геморрое.

Анемия при геморрое: симптомы и лечение

В тех случаях, когда геморрой причина анемии, принято различать две разновидности малокровия, которые отличаются между собой по сопровождающей их симптоматике.

Острая анемия сопровождает геморрой 3 степени и более характерна для запущенных форм заболевания и интенсивных анальных кровотечений.

Острая анемия при геморрое характеризуется:

• значительными кровопотерями (кровь выделяется из заднего прохода струёй, брызгами или в форме кровяных сгустков);
• бледностью кожных покровов у пациента, синюшным цветом губ;
• обильным выделением холодного липкого пота;
• сильными головокружениями, слабостью, шумом в ушах;
• тошнотой и рвотой;
• учащённым сердцебиением;
• обморочными состояниями, быстрой утомляемостью;
• температурой тела ниже 36 ºС;
• гипотонией и слабым пульсом;
• учащённым дыханием;
• ощущением сухости в ротовой полости, жаждой.

Хроническая анемия от геморроя возникает на фоне вялого, длительного течения патологического процесса с постоянными незначительными кровопотерями.

Хроническое малокровие характеризуется:

• незначительными регулярными анальными кровотечениями;
• побледнением отдельных участков кожных покровов тела человека;
• обильным потоотделением;
• ощущением общей слабости, быстрой утомляемостью;
• головными болями и головокружением;
• учащённым пульсом;
• возникновением отёчности;
• нарушением сна;
• изменением чувства вкуса и обоняния;
• ломкостью ногтевых пластин, выпадением волос, ухудшением качества кожи.

Малокровие, как осложнение геморроидального заболевания, является довольно опасным состоянием для здоровья и жизни человека. Поэтому возникновение первых признаков патологических процессов в организме должно стать поводом для того, чтобы немедленно пройти медицинское обследование и как можно быстрее приступать к терапии.

Процесс диагностики

Поскольку не только геморрой может вызвать анальные кровотечения, кровяные выделения из области анального отверстия требуют немедленного определения причин своего формирования. Своевременная и комплексная диагностика – залог быстрого и эффективного лечения.

Исследование причин возникновения анального кровотечения и формирования анемии включает в себя:

• общий анализ мочи, кала и крови;
• анализ крови на гемоглобин;
• анализ крови на биохимию;
• аноскопию;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Кроме того, в ходе диагностических процедур производят определение области формирования кровотечения и степень необходимости проведения оперативного вмешательства. Как правило, операция необходима в случае наличия обширных раневых поверхностей кишечника и при интенсивном длительном кровотечении (наблюдается в период обострения геморроидальной болезни и при её запущенных формах).

После выполнения диагностических манипуляций и сбора анамнеза врач назначает терапию малокровия.

Геморроидальная анемия: лечение

Если поставлен диагноз анемия при геморрое, лечение проводят в нескольких основных направлениях. Прежде всего, выполняют:

1. Остановку кровотечения. При помощи медикаментов, обладающих кровоостанавливающими свойствами: Транексам, Дицинон, ректальные суппозитории на основе адреналина, экстракта красавки, масла облепихи, коллагеновая гомеостатическая губка. В случае неэффективности лекарственных препаратов для остановки кровотечения используют фотокоагуляцию, склеротерапию или легированием (при помощи швов или колец).
2. Восстановление уровня гемоглобина в крови. Добиваются этого путём приёма железосодержащих лекарственных препаратов (Тотема, Мальтофер, Феррумлек, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Фенбльс, Тардиферон, Ферлатум, Ферретаб, КосмоФер, Биоферон, Гемофер, Айрон) и особого режима питания.

Важно понимать, что анемия и геморрой взаимосвязаны. Как малокровие возникает на основе геморроидальной болезни, так и геморрой может существенно осложниться из-за анемии. Поэтому остановить кровотечение и восстановить уровень железа в организме не достаточно. Необходимо устранить причину формирования анемии – геморроидальную болезнь.

Диета при геморроидальном малокровии

Переход на особый режим правильного, сбалансированного, богатого клетчаткой, витаминами, минералами, макро-, микроэлементами и железом питания – залог успешной терапии как малокровия, так и геморроя.

Основными принципами лечебной диеты являются:

• употребление большого количества свежих фруктов и овощей, круп, злаков, отрубей;
• отказ от алкогольных и газированных напитков;
• диетические способы приготовления пищи;
• употребление печени, нежирных сортов мяса и рыбы;
• включение в ежедневный рацион трёх кисломолочных продуктов, свежевыжатого яблочного и гранатового сока;
• отказ от консервации, полуфабрикатов, копчёностей;
• обязательное употребление бобовых культур.

Железодефицитная анемия – осложнение геморроя, возникающее на фоне обильных кровопотерь организмом из-за анальных кровотечений.

На основе малокровия возникает недостаток кислорода в крови, а как следствие – кислородное голодание. Это приводит к формированию общей слабости, головокружений, уменьшению уровня артериального давления и температуры тела, тошноте, учащённому сердцебиению, слабому пульсу.

Кроме того, анемия в запущенной форме может стать причиной необратимых патологических процессов в организме. При возникновении первых признаков геморроя или формировании анального кровотечения в любой его форме необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, выяснить причину возникновения патологии и приступить к лечению.

Механизм развития геморроя

Геморрой – заболевание аноректальной области, связанное с нарушением структуры и функционирования внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения. В норме венозные стенки обладают умеренной эластичностью и тонусом. Под действием провоцирующих факторов сосуды ануса и прямой кишки чрезмерно наполняются кровью, утрачивают упругость и деформируются.

В результате формируются характерные для геморроя узлы, которые вызывают осложнения разной степени тяжести и выраженности. Геморроидальные шишки могут выпадать из прямой кишки, воспаляться, кровоточить. В отдельных случаях к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция с формированием нагноений.

Пациент жалуется на ощущение инородного тела и чувство тяжести в ректальной области, зуд и жжение в зоне ануса, боль и выделение крови при опорожнении кишечника, дискомфорт в положении сидя и во время ходьбы.

К факторам-провокаторам геморроя относят хронические запоры, вызывающие чрезмерное натуживание, частые диареи, ожирение, беременность, патологии, связанные со слабостью сосудов.

В группу риска входят представители некоторых профессий, вынужденные длительно находиться в положении сидя или поднимать тяжести. Это офисные работники, водители-дальнобойщики, тяжелоатлеты, грузчики.

Чем опасен геморрой?

Появление первых признаков геморроя не всегда вызывает беспокойство больного. На первых стадиях заболевания геморроидальные узлы не выпадают либо же легко вправляются самостоятельно, существенных жалоб и дискомфорта нет. Но такое состояние обманчиво.

Геморрой способен быстро прогрессировать, переходя из первой в четвёртую стадию за несколько месяцев. Причём на последней стадии геморроидальные узлы не только не вправляются, но и выпадают при малейшей физической нагрузке, кашле и чихании.

Наиболее часто осложнения наблюдаются на третьей и четвёртой стадиях геморроя. Поэтому так важно распознать болезнь на ранних сроках. Это не только снизит риск осложнений после операции на геморрой, но и позволит вовсе избежать хирургического вмешательства.

Анемия

Анемия, или малокровие, – болезнь крови, связанная со снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества красных телец в кровяном русле. Одной из причин возникновения анемии являются крововыделения при дефекации, которые в случае прогрессирования болезни каждый раз становятся всё более обильными.

Вместе с потерей крови из организма выводятся полезные железосодержащие микроэлементы. Их дефицит приводит к нарушениям синтеза гемоглобина и восстановления эритроцитов. Крайняя степень обеднения крови железом может приводить к поражению сердечной мышцы.

Острая форма анемии сопровождается такими симптомами:

• бледность кожных покровов;
• синюшный оттенок губ;
• липкий холодный пот;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота;
• периодические позывы на рвоту;
• частое сердцебиение и дыхание;
• снижение артериального давления;
• плохое прощупывание пульса;
• обмороки;
• низкая температура тела.

Показатели гемоглобина при ректальных кровотечениях могут доходить до критических 50-70 г/л при норме от 120 г/л.

Переход геморроя в вялотекущую стадию влечёт за собой хроническое малокровие. Больной может жаловаться на быструю утомляемость, головокружения, частую головную боль, постоянную слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. Также наблюдаются отёки на лице, бледность кожи, незначительное повышение температуры тела.

Ректальные трещины

Нарушение эластичности тканей прямой кишки при геморрое приводит к возникновению повреждений слизистой оболочки ректума или кожи в преанальной области. На истонченной слизистой оболочке легко возникают трещины в процессе прохождения каловых масс при дефекации.

Опасность состояния заключается в том, что в трещинах создаются подходящие условия для развития патогенной микрофлоры. Болезнетворные бактерии из каловых масс попадают в ранки, вызывая обширные воспаления с вероятностью нагноений.

Симптомы ректальной трещины:

• боль – резкая или слабовыраженная в зависимости от типа повреждений;
• капли крови на бумаге после туалета;
• спазм и повышенный тонус сфинктера;
• жжение и зуд в заднем проходе, вызванные выделением слизи из ректума.

Тромбоз геморроидальных вен

Хронический геморрой может осложниться тромбозом венозных узлов. Поднятие тяжестей, чрезмерное натуживание при нарушениях стула, беременность и роды часто приводят к травматизации внутренней стенки геморроидального узла.

В итоге в сосудах застаивается венозная кровь, тромбоциты склеиваются и происходит выпадение белка крови фибрина. Так формируется тромб, закрывающий впоследствии просвет сосуда, вызывая нарушение кровообращения в зоне патологии.

Тромбоз может развиваться одновременно на внешних и внутренних геморроидальных узлах, но чаще всего наблюдается наружная локализация процесса.

Основным симптомом тромбоза является выраженный болевой синдром. Боль в области ануса не связана с дефекацией и может появляться внезапно, даже в состоянии покоя. Отмечается характерная «утиная походка» – так больной пытается облегчить состояние, вызванное болезненным давлением тромбированного узла. Болевые ощущения сопровождаются отёчностью аноректальной зоны, жжением и зудом.

Прогрессирующий тромбоз вызывает воспалительные процессы в зоне ануса, которые впоследствии приводят к некрозу геморроидального узла и отмиранию тканей.

Более подробную информацию о тромбозе геморроидального узла вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста-проктолога.

Кровотечения

Появление крови при дефекации является основным признаком геморроя. Расширенные сосуды прямой кишки способны кровоточить при малейшем напряжении или натуживании. И если на первых стадиях заболевания наблюдаются лишь незначительные следы крови на туалетной бумаге, то запущенный геморрой может приводить к обильным кровотечениям.

Наличие брызг крови – показание для незамедлительной госпитализации пациента. Профузные кровотечения могут привести к летальному исходу.

Последствия после кровоточащего геморроя чаще всего связаны с развитием хронической железодефицитной анемии.

Слабость анального сфинктера

Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в дистальной части прямой кишки. У здорового человека мышцы находятся в тонусе, плотно закрывая кишечный канал после его опорожнения.

При ослаблении сфинктера кишечное содержимое – твердые и жидкие каловые массы, газы – не удерживается внутри. Человек становится неспособным контролировать процессы опорожнения кишечника, что делает жизнедеятельность неполноценной.

Слабость сфинктера часто является следствием хронических запоров, травм и новообразований прямой кишки, возникает как осложнение после неудачного удаления геморроя и перенесённых воспалительных заболеваний кишечника.

Нарушение работы сфинктера не угрожает жизни пациента, но значительно её усложняет. Человек не может посещать общественные места, ходить на работу и в гости.

Ущемление выпавших узлов

Четвёртая стадия геморроя, когда узлы уже не способны самостоятельно вправляться, нередко приводит к их ущемлению. Патогенез этого осложнения при геморрое тоже связан с работой анального сфинктера.

Расширенная и деформированная геморроидальная вена – образование слабое, которое под воздействием сильной мышцы сфинктера может легко пережиматься. Достаточно всего одного небольшого сокращения – резкого движения, напряжения или дефекации, чтобы узел ущемился.

Признаки осложнения:

• выраженный болевой синдром, боли усиливаются в положении сидя;
• ощущение распирания и инородного тела в прямой кишке;
• отёчность и покраснение тканей в области заднего прохода.

Процесс ущемления проходит поэтапно и не сразу вызывает характерные симптомы. Игнорирование первых признаков ущемленного геморроя приводит к ещё более серьёзным последствиям, таким как некроз.

Некроз ущемлённых узлов

Защемление узла приводит к нарушению кровообращения в тканях. Они перестают снабжаться кислородом и питательными веществами, в итоге геморроидальный узел начинает отмирать. При осмотре наблюдается его синюшность и даже почернение.

Некроз может быть частичным, когда отмирает только часть геморроя. При полном некрозе начинает разрушаться ткань на соседних участках, патологический процесс расширяется, с образованием открытых язв. Геморрой с такими осложнениями может перерасти в заражение крови.

Отмирание геморроидального узла может сопровождаться сильным кровотечением. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства!

Признаки некроза шишек такие же, как при ущемлении выпавших узлов. Процесс проходит с острым воспалением, поэтому зачастую наблюдается повышение температуры тела.

Парапроктит

Парапроктит – воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Геморрой часто выступает провоцирующим фактором этой опасной патологии. Через анальные трещины, язвы и повреждения в параректальные ткани попадают болезнетворные бактерии.

Воспаление, которое они вызывают, сопровождается появлением гнойных свищей, локализующихся в анальной зоне. Свищи могут возникать как осложнение после операции на геморрой при попадании в операционную рану инфекции.

Признаки болезни:

• высокая температура тела;
• боль в суставах и мышцах;
• слабость и озноб;
• болезненные позывы к дефекации;
• боли, охватывающие всю зону малого таза – низ живота, анальное отверстие, область прямой кишки;
• повышенная потливость;
• боли при мочеиспускании.

Свищи при парапроктите не заживают самостоятельно, а требуют грамотного оперативного вмешательства и применения антибиотиков.

Осложнения после операции по удалению геморроя

К хирургическому вмешательству после диагностирования геморроя прибегают лишь в 20 % случаев. Это радикальный метод лечения, который обладает высокой эффективностью, но, как любая операция, может вызвать осложнения. К таком относят:

• кровотечение – возникает как следствие травмирования швов твёрдым кишечным содержимым;
• сужение просвета анального канала – вызвано неправильным наложением хирургических швов;
• ректальный пролапс – выпадение прямой кишки в результате повреждения её нервных окончаний;
• нагноение послеоперационных швов – развивается при несоблюдении гигиенических предписаний лечащего врача.

Помимо указанных осложнений, пациента беспокоят боли, которые неизбежны при любом хирургическом вмешательстве. Больные могут жаловаться на задержку мочи и запоры.

О том, как лечить геморрой после операции, в том числе и для того, чтобы предупредить развитие осложнений, читайте в материале нашего специалиста.

Важность своевременного обращения к доктору

Последствий осложнения и удаления геморроя можно избежать, если не заниматься самолечением и обращаться к проктологу при первых симптомах заболевания. В 80 % случаев удаётся избежать операции и обойтись консервативными методами лечения.

Только опытный врач сможет точно поставить диагноз, составить оптимальную схему лечения с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Он пропишет рекомендации по рациональному питанию, гигиене, режиму труда и отдыха.

Заключение

Симптомы, характерные для геморроя, могут свидетельствовать и о других опасных патологиях, таких как злокачественные новообразования прямой кишки. Чем раньше провести обследование и дифференциальную диагностику, тем выше шанс полного излечения и предупреждения серьезных осложнений.