Геморрой развивается в течение
Заболевания прямой кишки возникают внезапно! Какое течение и развитие геморроя характерно в период обострения?
Проктологические заболевания имеют разные формы и стадии развития
Геморрой — заболевание, для которого характерно множество симптомов. Основная причина развития недуга — это патологическое расширение вен, которые образуют узлы в области прямой кишки. Узлы могут быть как внутренними, так и наружными.
Патология чаще возникает во время беременности, после физической нагрузки, длительном пребывании в сидячем положении, после операции, употребления алкоголя, хронических запоров.
Заболевание несет с собой много проблем: затрудненная дефекация, кровотечения, воспаление, боли. Несерьезное отношение к первым симптомам геморроя может привести больного на операционный стол.
Течение болезни
Первые симптомы геморроидальной болезни зачастую не замечаются. Больной может в течение длительного времени испытывать дискомфорт от ощущения постороннего тела в прямой кишке. По мере развития заболевания к этим неприятным ощущениям добавляется зуд перианальной области. Возникает он из-за увеличенного геморроидального узла, который раздражает кожу при соприкосновении с ней.
Для хронического течения геморроя характерны периодические боли в заднем проходе, которые становятся более интенсивными в периоды обострения.
С момента начала развития патологии отчетливо выраженные симптомы заболевания могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет.
Начальная форма
Первые признаки заболевания поначалу дают о себе знать лишь изредка.
Натуживание и длительные опорожнения провоцируют заболевание
Спровоцировать их появление может:
- понос или запор;
- беременность;
- нарушение диеты;
- излишнее употребление алкоголя;
- горячая ванна или баня.
Постоянно беспокоящие симптомы заставляют больного вспомнить о том, что неприятные ощущения в заднем проходе периодически появляются уже в течение довольно длительного времени. Отчетливо выраженные признаки заболевания игнорировать не стоит. На приеме у врача обычно удается выяснить, как давно и в какой форме проявлялись симптомы геморроя, а также факторы, которые могли спровоцировать их появление.
Острое течение
Развитие геморроя всегда чревато неприятными симптомами. В период обострения к дискомфорту и анальному зуду добавляются ректальные кровотечения.
Факт появления кровотечений и считается сигналом обострения заболевания. Другими симптомами острого геморроя являются воспаление перианальной области и ущемление увеличенных геморроидальных узлов. Во время дефекации больной испытывает сильнейшие боли.
У всех пациентов хроническая форма геморроидальной болезни периодически переходит в острую фазу. Поэтому большинство специалистов считают, что классифицировать патологию по характеру течения нецелесообразно.
Обострение симптомов
Хронический геморрой периодически переходит в острую форму. Этот период характеризуется острым тромбозом геморроидальных узлов. Со временем обострения появляются чаще и могут быть вызваны даже незначительным нарушением диеты.
Со временем тромбированный узел лопается и начинается кровотечение
При соблюдении рекомендаций врача пациенты обычно чувствуют себя абсолютно здоровыми между обострениями. Когда временные отрезки между фазами обострения сокращаются, то человек начинает жаловаться на беспокойство в прямой кишке. На поздних стадиях заболевания ректальные кровотечения и выпадения геморроидальных узлов становятся регулярными.
Хроническое течение
Хронический геморрой характеризуется регулярными кровотечениями и периодическим выпадением геморроидальных узлов. Симптомы заболевания усиливаются и становятся постоянными. К ним относятся дискомфорт в области заднего прохода, анальный зуд, слизистые выделения.
Осложнения
Практически у всех пациентов относительно спокойные периоды чередуются с периодами обострения, которые сопровождаются воспалением геморроидальных узлов. Реже единственным симптомом геморроя являются ректальные кровотечения, которые повторяются через определенные промежутки времени.
Рецидивы острого геморроя могут случаться при любом отклонении от режима, рекомендованного врачом. Осложнение развивается в течение 12 — 24 часов. Во время кровотечений больной может терять ежедневно до 100 мл крови. В процессе дефекации кровотечения проявляются по-разному: от слегка заметных кровянистых следов до сильных струек крови при напряжении брюшного пресса.
Первые периоды обострения могут проходить без сильных болевых ощущений.
Некоторые пациенты не чувствуют боли и на поздних сроках заболевания, когда геморроидальные узлы регулярно выпадают. Внутренние узлы появляются быстрее наружных. Связано это с определенной степенью рыхлости подслизистого слоя, дистрофией удерживающего аппарата внутренних узлов и их патологическим увеличением.
Определить наличие внутренних геморроидальных узлов можно по кровотечениям. Часто внутренние узлы начинают выпадать даже при незначительном натуживании. Но есть и другая группа пациентов, у которых наличие этих узлов определяется только во время обследования.
Размер и частота выпадений геморроидальных узлов, а также интенсивность кровотечений увеличиваются по мере развития заболевания. И если на начальных стадиях выпавшие узлы уходят внутрь анального канала самостоятельно, то в дальнейшем их вправление невозможно без помощи рук.
Инфекции
Ранее считалось, что геморрой имеет микробное происхождение. Связывали это с присутствием круглоклеточной инфильтрации в межуточной ткани геморроидальных узлов.
На сегодняшний день установлено, что инфекционные агенты являются лишь косвенной причиной обострения болезни. Увеличение геморроидальных узлов происходит под воздействием разных провоцирующих факторов. При этом в пораженных венах нарушается кровоток, происходит разрыхление слизистых оболочек, куда легко проникает инфекция.
Увеличенные геморроидальные узлы, не пораженные инфекцией, выпадают время от времени, но не воспаляются. А инфекция вызывает воспалительный процесс в тканях, из-за чего возникают отеки и сильные боли.
Такое обострение обычно сопровождается повышением температуры тела. Появляются и другие характерные симптомы острого геморроя — спазм сфинктера, тромбоз узлов и их ущемление.
Эффективное лечение
Нельзя допускать хроническое течение геморроя! Для лечения начальной стадии болезни всегда назначают консервативную терапию. Если консервативные методики не оказывают нужного эффекта на поздних стадиях заболевания, то применяют малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов либо хирургическое вмешательство.
Выраженные симптомы болезни являются показаниями для медикаментозной терапии. В ход идет весь арсенал: ректальные свечи, мази, гели, таблетки и даже ванночки.
Местные препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом
В зависимости от цели медикаментозного лечения врач назначает препараты разного действия:
- ранозаживляющие;
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- рассасывающие тромбы;
- повышающие тонус сосудов;
- антисептические.
Тромбированные, постоянно кровоточащие наружные геморроидальные узлы удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях удаляют не сами узлы, а тромбы из сосудов.
Тромбэктомия (удаление тромбов) проводится под местной анестезией, а иссечение патологических узлов — под общим наркозом. Чаще всего процедура проводится в течение часа, а период реабилитации может длиться две недели и более.
Профилактика болезни
Избежать развития геморроя помогут простые советы:
- здоровое питание;
- занятия физкультурой без излишних нагрузок;
- отказ от вредных привычек.
Неправильное питание может стать причиной запоров, которые вызывают развитие геморроидальной болезни.
Поэтому особое внимание необходимо уделять своему рациону, включая в него достаточное количество растительной клетчатки и жидкости. Сидячая работа — еще один серьезный фактор развития заболевания. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на организацию рабочего времени таким образом, чтобы своевременно чередовались периоды сидения с периодами активности.
Важные материалы по теме:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморро́й (от др.-греч. αἷμα — «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) — «течение»); мед. устар. и обл. почечу́й) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки[3].
Клиническая картина[править | править код]
Чаще всего геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.
Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.
Осложнением считается появление кровотечения, острого гнойного парапроктита и некроза[4].
Факторы, способствующие развитию геморроя[править | править код]
- ожирение
- Наследственная предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
- Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
- Стресс.
- Нарушение оттока крови в прямой кишке.
- Частые запоры.
- Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
- Попадание инфекции.
- Курение.
- Беременность и роды.
- проблемы с щитовидной железой.
Частым заблуждением является, что анальный секс может способствовать развитию геморроя. Сами по себе занятия анальным сексом не могут вызывать заболевание, но людям, уже страдающим геморроем, такой вид интимной близости не рекомендуется[5].
Классификация[править | править код]
Острый геморрой — или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.
Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:
- Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
- Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
- Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.
Хронический геморрой — это воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.
В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:
- Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
- Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
- Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
- Вправление узлов невозможно.
Виды геморроя[править | править код]
Наружный геморрой[править | править код]
Его обнаружить достаточно просто, даже при обычном визуальном осмотре перианальной зоны пациента.
В данном случае изменению подвергаются подкожные кавернозные тельца, располагающиеся ниже зубчатой четы и окружающие анальное отверстие. Проявляться наружный геморрой может сильной болезненностью (узелки соприкасаются с одеждой и различными предметами), слабой кровоточивостью. Изображение подкожных геморроидальных узлов показывает, что они представляют собой синюшные выпуклые образования.
Симптомы геморроя внешней локализации практически не проявляют себя в случае ремиссии. Пациент живёт обычной жизнью, лишь изредка ощущая дискомфорт в области ануса. При обострении же не исключён тромбоз кавернозных образований, при котором возникает резкая боль и отёк узлов.
Наружный геморрой при беременности, хирургическое лечение:
В период беременности применяются малоинвазивные (щадящие) процедуры, которые предполагают минимальное воздействие на организм. Однако даже невзирая на тот факт, что общая анестезия не применяется, назначают такие хирургические методы крайне редко.
При отсутствии положительных эффектов от использования медикаментов, в случае прогрессирования недуга и появления угрозы развития каких-либо осложнений лечащий врач может назначить один из методов хирургического вмешательства.
Внешняя локализация геморроидальных структур существенно ограничивает возможность применения малоинвазивных методик, поскольку не все процедуры применимы в данном случае. Наиболее часто специалисты назначают такие виды вмешательства, как: фото- и лазерная коагуляция. Воздействие излучения различной интенсивности приводит к сворачиванию белковых структур, которые содержатся в кровяных канальцах. Как итог – кавернозные образования не могут получать подпитку из артерий и капилляров;
криодеструкция. Сверхнизкие температурные режимы приводят к замораживанию геморройных узелков, в результате чего ткани погибают и отпадают. В процессе вмешательства исключается болезненность, кровоточивость и формирование рубцов.
При этом следует помнить, что малоинвазивные методики нельзя использовать при обострении недуга. Кроме того, различные осложнения (парапроктит, тромбоз и пр.) могут послужить противопоказанием к назначению подобных процедур.
А вот радикальные хирургические вмешательства (геморроидэктомия) в период вынашивания ребёнка не назначаются. Это вполне объяснимо, поскольку такие операции проводят под общим наркозом, что может негативно сказаться на развитии плода.
Внутренний геморрой[править | править код]
Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Поскольку внешние изменения, особенно на начальных стадиях, незаметны, этот процесс протекает скрытно.
О геморрое внутрикишечного расположения можно судить по болезненности при калоизвержении и следах крови на туалетной бумаге либо нижнем белье.
Пожалуй, кровотечение из анального отверстия – основное проявление геморроидальной болезни данного типа.
Кроме того, симптомы геморроя прямокишечной локализации включают в себя зуд и жгучее чувство в заднем проходе, дискомфорт при длительном сидячем положении, а также ощущение незавершённого опорожнения кишечника даже после совершённого акта дефекации.
Лечение[править | править код]
Существует несколько подходов к лечению геморроя, в зависимости от формы заболевания:
- Борьба с патологическим запором;
- Антигеморроидальные препараты в виде мазей, кремов и свечей;
- Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
- Хирургическое удаление геморроидальных узлов – геморроидэктомия (классическая операция Миллигана-Моргана и менее распространенная операция Уайдхеда);
- Минимально инвазивные операции (трансанальная геморроидальная деартерилизация[en], операция по Лонго);
- Фитотерапия;
- Массаж.
Диагностика[править | править код]
Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию[4].
При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.
Примечания[править | править код]
Источник
