Геморрой признаки и первая помощь

Откуда берётся геморрой?

Геморрой – бич людей, испытывающих длительную нагрузку на анальную зону. Он появляется у женщин во время беременности и родов, спортсменов, рабочих, часто испытывающих физические перегрузки, людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Течение болезни часто усугубляется предрасположенностью организма к варикозным заболеваниям сосудов, тромбозам.

Вены, оплетающие прямую кишку, теряют свою эластичность, расширяются, образуют выпячивания. При отсутствии должного лечения геморроидальные узлы начинают «гроздьями» свисать из кишечника наружу.

Эстетический недостаток дополняется сильнейшими болями, зудом. Прямая кишка снабжена большим количеством нервных окончаний, чувствительна к любым признакам неблагополучия. Боль резкая, пронизывающая, вводящая в ступор. Вены и прилегающая слизистая оболочка повреждаются, образуя кровотечения.

При таком тяжёлом состоянии прямой кишки часто возникают проблемы с гигиеной этой области. Если геморрой уже спровоцировал появление свищей, трещин, то кровь или каловые массы могут инфицировать ранки.

Больной должен чётко знать, что делать при геморрое (его обострении) в домашних условиях. Что нужно применить в обязательном порядке, а что резко противопоказано.

Первая помощь при геморрое

Обострение геморроя крайне тяжело переносится.

  • Появление острой, непереносимой боли во время дефекации и после неё.
  • Выпадение шишек, образованных разбухшими венами, которые не дают сидеть, стоять. При напряжении больной области происходит ещё более сильное выпадение геморроидальных узлов.
  • Воспаления и напряжённость в прямой кишке и анусе приводят к повреждениям тканей. Ранки кровоточат.

В таком состоянии вести привычный образ жизни невозможно. Для максимально возможного купирования симптомов болезни необходимо обратиться к врачу – проктологу. Самая первая помощь при обострении геморроя может быть оказана дома с помощью подручных средств.

Рекомендуем также внимательно прочитать статью, в которой подробно рассказывается, как правильно проводить лечение геморроя при обострении.

Также советуем изучить рекомендации специалистов, касающиеся того, что делать, если вылез геморрой, а от каких действий лучше отказаться.

Более подробную информацию о том, как проходит лечение геморроя в домашних условиях с помощью медикаментов и народных средств, можно узнать из статьи нашего автора.

С сильной болью

Более подробную информацию о том, как снять боль при геморрое и облегчить собственное состояние, можно найти в статье нашего автора.

Прямая кишка и область вокруг неё – важная часть пищеварительного тракта. Без её исправной работы невозможна нормальная жизнедеятельность всего организма. Поэтому от невнимания к своему состоянию она предохранена природой посредством высокой чувствительности.

Необходимая скорая помощь при геморрое, сопровождаемого болью, требует принятия мер:

  • постараться расслабиться. Для этого лучше лечь на бок или живот. Глубоко дышать, задействовав для этого мышцы не диафрагмы, а живота;
  • принять болеутоляющее средство. Лучше, чтобы это был спазмолитик. Он может помочь снять напряжение в возбуждённых болью мышцах, окажет и лёгкое противовоспалительное действие;
  • охладить больное место. Низкие температуры «замораживают» возбуждённые нервные окончания. Болевые ощущения можно значительно снять, присев в холодную ванночку.

Хорошо зарекомендовали себя аптечные препараты с анестетиком: Прокто-гливенол, Ауробин, Проктозан, лидокаиновая мазь, крем Эмла.

С кровотечением

Рекомендуем дополнительно прочитать статью нашего эксперта, рассказывающую о том, что делать, если геморрой кровит и наблюдается выраженное кровотечение.

Появление крови на белье или туалетной бумаге свидетельствуют о травмах слизистой оболочки прямой кишки. Это состояние имеет опасные последствия: потеря крови, заражение ран бактериями из толстой кишки.

При таком симптоме экстренная помощь в домашних условиях должна быть оказана незамедлительно.

  • Охладите больную область.

При низких температурах сосуды сужаются. У тромбоцитов появляется больше времени для «починки» разрушенных стенок мелких кровеносных сосудов. Снизится давление в разбухших узлах.

  • Примените свечи при геморрое с кровотечением.

Лучшим средством в таких случая является Натальсид. Отлично действуют и Релиф Адванс, Прокто-гливенол.

  • Используйте гемостатическую коллагеновую губку.

Накладывается губка на кровоточащую область (анус) и фиксируется специальным бельём или эластичной повязкой.

С воспалением

Также советуем изучить внимательно советы и рекомендации специалистов, касающиеся того, что делать, если воспалился геморрой и какие препараты можно использовать в данном случае.

Воспаление при геморрое – закономерный процесс. Каловые массы травмируют кишечник изнутри. Разбухшие вены не выдерживают напряжения. Стенки слизистой оболочки истончаются. Возникают трещины. Всё это происходит в среде, насыщенной многочисленными микроорганизмами, адаптированными для жизни в кишечнике, но не кровотоке.

Воспаления, возникающие при геморрое, опасны своими последствиями: разрушение тканей, их некроз, инфицирование крови, возникновение сильных болей.

В домашних условиях для снятия воспалений прямой кишки, кроме лекарственных препаратов, прописанных врачом, применяют общие противовоспалительные средства. Местное успокаивающее действие оказывают микроклизмы с травами, ванночки с дубовой корой, препараты Ультрапракт, Релиф Ультра.

С тромбозом

Болезнь кишечника, вызванная образованными тромбами в венах, требует применения специальных препаратов: венотоников и противотромбозных. Они укрепляют стенки кровеносных сосудов, повышают тонус гладкой мускулатуры, контролирующей их сокращения. Тромбы, спровоцировавшие застойные явления, повреждения вен, «рассасываются». Это снимает напряжение в больной области, препятствует возникновению трещин, кровотечений.

К домашним средствам от тромбозов относятся препараты салициловой кислоты. Они не являются терапией, могут лишь помогать избежать обострения. Действительно эффективные лекарственные средства: Детралекс, Гинкор Прокто, Троксевазин, Гепатромбин Г, гепариновая мазь.

С анальными трещинами

При перенапряжении области ануса и прямой кишки, сопровождаемой варикозным расширением вен или тромбами, происходит повреждение целостности мягких тканей. Образованные вертикальные продольные трещины причинят сильную боль при дефекации, сидении.

Читайте также:  Чем можно мазать геморрой

Именно в сдерживании развития трещин и заключается срочная помощь.

  • Используются противовоспалительные и ранозаживляющие препараты (Натальсид, Релиф свечи и мазь), ванночки, компрессы.
  • Изменяется рацион для исключения возникновения запоров. Повышается количество клетчатки в пище для размягчения стула (густые и твёрдые каловые массы «трут» воспалённые участки кишки, травмируют их).
  • Используются клизмы для смягчения стула, его плавного выхода из кишечника (только если отсутствуют сильные кровотечения).

Народные средства

Ныне существующие заболевания появились вместе с человечеством. В те века, когда медицина не была такой развитой и доступной, как сейчас, люди учились подмечать целительные свойства в окружающей природе, в быту. Неплохая первая помощь при геморрое в домашних условиях может быть оказана с применением средств, хорошо зарекомендовавших себя на протяжении многих поколений.

Все средства применяют в виде ванночек (если больной может сидеть), клизм (чтобы промыть геморроидальную область и внутри), в виде примочек (если болезнь прогрессировала, узлы вылезли наружу). Выдерживаются примочки не менее получаса. Лучше при этом полежать на животе.

Марганцовка

Марлевый компресс, пропитанный раствором марганцовокислого калия. Сам раствор должен быть слабой концентрации – светло-розового цвета.

Повязка охладит больную область, снимая боль. Марганцовка препятствует распространению инфекции в трещинах и разрывах слизистой.

Ромашка

1 столовая ложка сухой травы ромашки запаривается в термосе, выдерживается в течение 5 часов. Полученный настой процеживается, используется для клизм и компрессов.

Хорошее средство для сдерживания воспалительного процесса.

Тысячелистник

1 столовую ложку сухой травы (или две ложки свежей) тысячелистника на стакан кипятка. Варят смесь на медленном огне до тех пор, пока вода не упарится на одну треть. Охлаждают и процеживают. Используют для клизм и компрессов.

Очень действенное средство, снимающее воспаление, останавливающее кровь, уничтожающее патологические микроорганизмы, заживляет трещины слизистой оболочки кишки.

Репчатый лук

Головку репчатого лука варят или пекут до мягкого состояния. Охлаждают и разрезают. Накладывают под повязку на час.

Активные вещества лука обеззараживают больную область, охлаждают её.

Кора дуба

О том, насколько полезна кора дуба при геморрое, как её правильно использовать и какие противопоказания существуют к её применению, вы можете узнать из статьи нашего специалиста.

4 столовые ложки измельчённой коры дуба завариваются в литре воды. Томят смесь в течение 15 минут на медленном огне, процеживают. Используют отвар для сидячих ванночек, микроклизм. Это действенное средство с вяжущим, кровоостанавливающим эффектом.

Больному геморроем нужно иметь хотя бы две пары непромокаемого нижнего белья. Они должны легко, не стесняя движений, облегать тело. Эта хитрость избавит больного от неудобств, связанных с неуместными выделениями, упростит лечение, удерживая лекарственные препараты и повязки.

Качественная терапия геморроя не должна ограничиваться только лишь домашним лечением. Заболевание хроническое, упорно развивающееся. Народные средства лишь облегчают самочувствие, сдерживают развитие болезни, позволяя дотерпеть до приёма у профессионального врача и временно избавить больного от страданий.

Нежелательные действия при геморрое

Скорость развития заболевания, тяжесть его проявлений и эффективность лечения сильно зависят от действий больного. Ему необходимо учитывать свой диагноз при выборе образа жизни. Чтобы не пришлось столкнуться с резким прогрессированием заболевания, при геморрое нельзя совершать некоторые действия.

  • Допускать расширения кровеносных сосудов.

Геморроидальные узлы образованы расширенными венами. Нужно избегать усугубляющих ситуацию состояний. Противопоказаны сильные потуги при дефекации. Геморрой будет обостряться даже при принятии малых доз алкоголя.

  • Допускать нагревание области таза.

Повышение температуры способствует приливу крови в больные вены кишечника. Термическое воздействие сводит на «нет» усилия по лечению геморроя домашними средствами, провоцирует появление разрывов сосудов и слизистой вследствие перенапряжения тканей.

  • Заниматься спортом, физическим трудом.

Повышение напряжения в зоне прямой кишки спровоцирует выпадение узлов, расширение сосудов, появление трещин.

  • Сидеть длительное время.

Нужно препятствовать длительному воздействию давления на зону геморроя. Не сидеть подолгу. Избегать ударов по попе. Резко не «плюхаться» в кресло или на стул. Пережатие, сдавливание расширенных сосудов вызывает ещё более сложное болезненное состояние, резкую боль.

Важность своевременного обращения к доктору

Не следует стесняться идти к специалисту. Это врач, который много лет посвятил вашей проблеме. Его призвание – помочь страдающему, а не смеяться над ним. Прежде чем слепо следовать инструкциям по самолечению, взятым из интернета или у «знающих» знакомых, нужно понять, что без врачебной помощи вас ждут сильные страдания.

Стоит ли терять здоровье, время и нервы из-за предрассудков или ложной скромности?

Заключение

Человеку, которого мучает геморрой, первая помощь должна оказываться незамедлительно. Её суть заключается в быстром снятии болевого синдрома, прекращении воспаления, остановке кровотечения. Всё это можно сделать в домашних условиях самостоятельно.

Но для закрепления результата и полной остановки развития болезни необходимо обратиться к специалисту. Врач-проктолог быстро и эффективно решит проблему, избавив пациента от болезни и подарив радость жизни без боли и страданий!

Источник

Хроническое течение геморроя не всегда соответствует последовательным стадиям. Классические симптомы заболевания нарушаются неожиданным болевым приступом, выпадением узлов или острым кровотечением. При стремительной форме заболевания первая помощь при геморрое может потребоваться пациенту дома, на работе. Чем грамотнее и быстрее она будет оказана на догоспитальном этапе, тем больше шансов, что с обострением удастся справиться консервативными методами.

Правила и средства неотложной помощи при остром геморрое

Чтобы правильно оказать первую помощь при геморрое, необходимо знать признаки болезни. Проявления патологии вызывает нарушение кровообращения в венозной системе нижней части прямой кишки и заднего прохода. В связи с застоем крови происходит увеличение геморроидальных узелков, теряется фиксация внутренних образований, и они вылезают в анальный канал при напряжении брюшной стенки.

Читайте также:  Как и чем лечить геморрой во время беременности

Наружные подкожные узелки переполняются кровью, синеют превращаются в «шишки» вокруг ануса. Процесс воспаления вызывает отечность окружающих тканей.

Картинка 1

Обострение болезни диагностируется по следующим основным симптомам:

  • резкой болезненности в области заднепроходного отверстия, которая возникает во время или сразу после дефекации, усиливается в сидячем положении, стоя и при ходьбе;
  • кровотечению от капельного, выявляемого на туалетной бумаге, до струйки на поверхности каловых масс;
  • ощущению инородного тела внутри анального канала, неполного опорожнения, ложных позывов;
  • усилению зуда и мокнутия кожи вокруг ануса и в промежности, пациенты чешутся и оставляют следы расчесов, образуются мелкие гнойнички;
  • выраженному воспалительному процессу с повышением температуры.

Геморройные образования сначала уплотняются, затем стенки узлов истончаются, легко травмируются.

Причиной внезапного обострения могут стать:

  • резкий подъем тяжести (типично для мужчин);
  • запоры и вынужденное натуживание;
  • гормональные колебания в месячном цикле и потуги в родах у женщин;
  • переедание и употребление алкоголя;
  • занятие анальным сексом.

Неотложные мероприятия необходимо начинать до посещения врача. Правила первой помощи включают способы уменьшения боли:

  • пациента лучше положить на бок или живот, в таких условиях снижается давление на воспаленные шишки;
  • приложить к наружным геморройным узлам холодный компресс (завернуть в полотенце любой замороженный продукт из холодильника) на срок до минуты;
  • если есть возможность, добавить кусочки льда в воду, смачивать салфетки и прикладывать к анусу несколько раз на 30 секунд;
  • ввести в задний проход свечку с обезболивающим веществом (анестезином, лидокаином, новокаином, дикаином);
  • попытаться самостоятельно вправить узлы мягкими ненасильственными движениями.

Пациента нужно успокоить, убедить в целесообразности обращения к врачу. Если кровотечение и боли продолжаются, то следует вызвать «Скорую помощь». На этом этапе вводятся внутримышечно препараты спазмолитики (Атропин, Платифиллин, Но-шпа) для устранения спастического сокращения сфинктера, раствор хлористого кальция внутривенно при кровотечении.

Картинка 2

Больному не разрешается ничего есть, но рекомендуется пить чистую воду. За сутки объем доводится до 1,5 л.

Важно! Обратите внимание на общее состояние пациента. Снятие болезненности происходит в случае некроза ущемленного узла. Омертвение тканей и нервных окончаний создают ложную внешнюю картину улучшения. При этом может подняться температура, появляется слабость, бледность, сердцебиение.

При тяжелом состоянии больного срочно госпитализируют в хирургический стационар. Подозрение на ущемление и тромбоз узла является экстренным показанием для операции по удалению пораженных структур. После осмотра специалиста решается вопрос о возможности консервативного лечения.

В медицинских учреждениях налажена преемственность в оказании экстренной помощи. Врач в больнице получает сопроводительный листок с записью мероприятий, проведенных «Скорой помощью», временем введения препаратов. Пациенту обязательно назначают:

  • полупостельный режим;
  • строгую диету;
  • лекарственные средства местного действия;
  • легкие слабительные или очищающие клизмы, чтобы предупредить натуживание;
  • обработку ануса антисептиками.

Ограничение физической активности

Пациентам в период обострения рекомендуется полупостельный режим. Это значит, что первые дни можно только ходить до туалета. Любые движения подвергают истонченную стенку венозных узлов опасности разрыва. В постели придается положение с приподнятым ножным концом для облегчения отлива крови их тазовых органов.

Лечебная физкультура назначается только после стихания воспалительных изменений.

Диета

Значимую помощь оказывает правильно подобранный рацион питания. Диета исключает продукты:

  • раздражающие кишечник;
  • усиливающие прилив крови к узлам;
  • вызывающие вздутие живота.

Ограничения касаются способов приготовления — больные должны употреблять только отваренную, паровую или тушеную пищу, нельзя готовить жареные и копченые блюда.

Картинка 3

На период обострения показаны полужидкие каши без молока, кисели, овощные супы, нежирные бульоны с сухими гренками, разбавленные соки, компот из сухофруктов, зеленый чай, отвар шиповника, однодневный кефир.

Спустя неделю после ликвидации острых проявлений, переходят на диету с постоянным запретом острых приправ, жареного жирного мяса, редиски и редьки, капусты, бобовых, грибов, цельного молока, алкоголя, газированных напитков, кофе и крепкого чая, сладостей.

Среди разрешенных продуктов основное внимание уделяется овощам и фруктам, содержащим клетчатку, белкам куриного мяса, рыбе с полиненасыщенными жирными кислотами, кашам, сокам с необходимыми витаминами, кисломолочным изделиям.

Популярные свечи и мази

Проктолог выбирает медикаментозные средства на основании результатов обследования пациента, заключения консультантов о состоянии других органов. Это особенно важно в лечении пожилых людей, беременных женщин. Каждый препарат по-своему хорош, но имеет противопоказания, которые следует учитывать, чтобы не навредить больному. Обычно длительность применения — 7-10 дней.

В аптечной сети имеется достаточно лекарств местного действия (мазей и ректальных суппозиториев). Они эффективно устраняют процесс воспаления, вылезшие узлы уменьшаются в размерах. Лечить наружный геморрой удобнее мазевыми средствами. Препарат следует намазать на салфетку и прикладывать дважды в день к воспаленным шишкам.

Изменения во внутренних образованиях проходят под воздействием свечей, вставляемых в задний проход. Лечебное влияние оказывает смягчающая и успокаивающая основа, лекарственное вещество, которое быстро попадает в очаг воспаления. Наиболее популярные средства производят комбинированное действие на все признаки заболевания:

  1. Натальсид — известен включением в состав экстракта водорослей. Кроме заживления и остановки кровотечения, способствует активизации перистальтики, устранению запоров.
  2. Гепатромбин Г — содержит гормональные и противосвертывающие компоненты. Поэтому дает хороший результат при воспалении с появлением тромбоза, кровяных сгустков в выделениях, снимает зуд. Не назначается при кровотечении, на фоне грибкового поражения, туберкулеза, сифилиса.
  3. Релиф Адванс — содержит обезболивающее вещество и основу из акульего жира, помогает при геморрое, осложненном трещинами.
  4. Ультрапрокт — комбинация гормона кортикостероида и анестетика, поэтому действие при воспалении наступает быстро. Снимает боль и отечность.
  5. Нео-Анузол — отличается способностью образовывать защитную пленку на поверхности кишки, суживающим действием на сосуды. Дезинфицирует слизистую, подсушивает,
  6. уничтожает патогенные микроорганизмы.
  7. Проктозан — похож по свойствам на предыдущий препарат, дополнительно снижает кровоточивость. Способствует заживлению эрозий и трещин на слизистой.
  8. Прокто-Гливенол — в состав входит венотонизирующее средство, которое повышает тонус сосудистой стенки, снимает проницаемость, улучшает отток.
  9. Постеризан — восстанавливает местный иммунитет с помощью содержащегося обезвреженного штамма кишечных палочек. Под действием препарата организм самостоятельно борется с воспалением. В отличие от других свечек требуется курс лечения до 20 дней.

Большинство из приведенных препаратов одновременно выпускаются в мазевой форме. Что лучше применить, подскажет проктолог.

Картинка 4

В лечебном процессе наружного геморроя эффективны следующие мази:

  1. Релиф — действие комбинированное, направлено на заживление и активацию местного иммунитета, хорошо снимает зуд, отечность.
  2. Безорнил — снимает воспаление и подсушивает наружные узлы. Для введения внутрь имеет аппликатор.
  3. Проктоседил — действует на восстановление кровотока в капиллярах, прекращает размножение болезнетворных бактерий, снимает боль и зуд.
  4. Троксевазин гель — венотоник на основе троксерутина. При нанесении на узлы улучшает кровоток, укрепляет стенку вен.
Читайте также:  Пластырь от геморроя купить

 Лечение с помощью других препаратов

Для оказания неотложной помощи врачи используют:

  • спазмолитические средства в инъекциях, для снятия повышенного тонуса сфинктера применяются свечи и мази с красавкой, нитроглицерином, динитратом изосорбида, нифедипином;
  • при тяжелом болевом синдроме применяют обкалывание новокаином (блокаду);
  • препараты в таблетках и капсулах из группы венотоников (Детралекс, Эскузан, Флебодиа, Венарус) не имеют быстрого действия, но обычно назначаются для укрепления сосудистого русла тазовых вен, улучшения кровотока, требуют курсового применения по 2-3 месяца дважды в год;
  • при подозрении на бактериальное поражение необходимы антибиотики;
  • с помощью слабительных средств удается временно снять натуживание при дефекации и разгрузить кишечник, рекомендуются препараты осмотического действия на основе макрогола, лактулозы.

Применение препаратов показано в случае подготовки больного к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде.

Применение народных средств

При острых признаках геморроя не стоит увлекаться экспериментами с народными средствами. Врачи одобряют противовоспалительный эффект целебных растений в отварах, добавленных в ванночки, замороженные свечки. Но они имеют второстепенное применение для оказания первой помощи.

Особенно не советуем вводить в прямую кишку выструганные свечки из сырой картошки или моркови, париться над ведром с горячим кирпичом. Эти методы могут значительно навредить пациенту.

Правила личной гигиены

С выполнением условий гигиены связана возможность защитить слабые наружные узлы от травм, присоединения бактериального заражения:

  1. Пациентам с геморроем нельзя пользоваться грубой туалетной бумагой.
  2. После каждого опорожнения кишечника необходимо подмываться прохладной водой. Разрешается добавлять в раствор немного марганцовки, фурацилина, растительных отварок (ромашки, календулы).
  3. Высушивание проводить мягким промоканием, чтобы не травмировать узлы.

Картинка 5

К гигиеническим требованиям необходимо добавить:

  • ежедневную смену трусов;
  • категорический запрет на ношение стрингов, утягивающего белья, плотных поясов.

Что делать, если геморрой вылез неожиданно — первая помощь в домашних условиях

Пациентам с геморроем нужно держать в холодильнике запас ректальных свечей, чтобы воспользоваться, если дома неожиданно вылез геморрой. Что делать подручными способами, придется решать как можно быстрее.

К заднему проходу можно приложить холодный компресс или примочки на время не более минуты. Это поможет уменьшить боли, сузит сосуды и снимет кровотечение.

Для приготовления отваров календулы, ромашки, луковой шелухи в домашних условиях потребуется полчаса. Остуженный раствор вливают в воду для сидячих ванночек. Пациенту предлагают посидеть 10-15 минут.

Ледяные свечки с отварами трав помогают при кровотечении.

Если проведенные мероприятия не способствуют возвращению узлов на место, то можно осторожно попробовать вправить их самостоятельно. Для этого:

  • в наклоненной вперед позе ощупать узлы между раздвинутыми ягодицами;
  • надеть латексные перчатки, смазать пальцы вазелином или маслом;
  • ввинчивающими движениями мягко надавливать на узел, направляя его вовнутрь заднепроходного канала.

Следует предупредить спазм сфинктера, не раздражая его. Когда вдавливание удалось, исчезают боли. Рекомендуется полежать на боку после процедуры не менее 30 минут.

Нельзя вправлять кровоточащий узел. При отсутствии под рукой перчаток обратите внимание на длину ногтей. Собираясь вправлять узлы, нужно устранить возможную причину травмы.

Когда нужно обращаться к врачу?

Когда 2-3 попытки вправить узел оказались безуспешными, остается надеяться на вызов «Скорой помощи». Наружный осмотр врача позволит заподозрить тромбоз, некроз узла. Если предлагается госпитализация, то отказываться и надеяться, что «само пройдет», нельзя.

Картинка 6

При успешном вправлении следует посетить проктолога в ближайшие дни. Необходимо поддерживающее лечение, проверка состояния и стадии болезни. Потому что в случае рецидива клиническое течение геморроя может осложниться. При наличии показаний и предложений к использованию малоинвазивных методик ликвидации узлов нужно учитывать, что чем тяжелее стадия процесса, тем вероятнее рецидивы.

Оказать неотложную помощь при остром геморрое в домашних условиях в полном объеме невозможно. Принять некоторые меры для облегчения состояния должен уметь сам пациент. Только наблюдение и лечение помогут избежать сложных ситуаций, поддержать здоровье.

Источник