Геморрой причины и профилактика

Геморрой причины и профилактика thumbnail

Для многих возникновение симптомов варикозного расширения прямокишечных вен является полной неожиданностью. Однако малоприятные ощущения в аноректальной зоне не появляются ниоткуда. Причины геморроя весьма многочисленны.

Чтобы предупредить болезнь, следует исключить из своей жизни «провокаторы» геморроя и знать их «в лицо»Чтобы предупредить болезнь, следует исключить из своей жизни «провокаторы» геморроя и знать их «в лицо».

Признаки геморроя провоцирует, в том числе, малая подвижность, неверно подобранный рацион, вредные привычки и прочие неблагоприятные факторы. Чтобы предупредить болезнь, следует исключить из своей жизни эти «провокаторы», а для этого их нужно знать «в лицо».

Почему появляется геморрой?

Чтобы понять, из-за чего появляется геморрой, необходимо иметь хотя бы начальное представление о строении прямокишечного и заднепроходного канала.

Нижний отдел кишечника характеризуется большим скоплением сосудистых образований, которые ещё называют кавернозными (пещеристыми) тельцами, или геморройными венами. Эти сосуды буквально окружают прямую кишку.

При геморрое происходит переполнение кавернозных образований кровью, вследствие чего вены выпячиваются, приводя к формированию геморройных узелковПри геморрое происходит переполнение кавернозных образований кровью, вследствие чего вены выпячиваются, приводя к формированию геморройных узелков.

Кавернозные образования переплетаются мускульными волокнами, призванными удерживать сосуды на определённом месте.

Пещеристые тельца при каждом акте дефекации начинают заполняться кровью, чтобы помочь сфинктеральным мышцам правильно осуществлять вывод фекальных масс.

Геморроидальная болезнь характеризуется тем, что в силу различных причин происходит переполнение кавернозных образований кровью, вследствие чего вены деформируются, выпячиваются, приводя к формированию геморройных узелков.

Невзирая на высокую распространённость варикозного расширения прямокишечных вен, учёные пока не до конца разобрались с точной причиной его возникновения. Существует масса явлений, способствующих геморрою.

Их принято делить на 2 группы – предрасполагающие и производящие причины.

Предрасполагающие причины появления геморроя

К подобным причинам принять относить разнообразные генетические болезни, плохую работу венозных клапанов, гиподинамию, вынашивание ребёнка и возраст. Многие из этих факторов не поддаются излечению.

Генетическая предрасположенность

Наиболее достоверной версией считается мнение о наследственной предрасположенности к патологии, вот почему при отягощённом анамнезе нужно вовремя обследоваться у специалистов. Многие медики убеждены, что основной причиной недуга является слабость венозных стенок, их высокая проницаемость.

Кроме того, венозные сосуды не обладают столь развитым мускульным слоем, как артериальные ветки, так что для предупреждения обратного тока крови в каждой вене имеются особые клапаны, которые и «запирают» сосуды.

Их врождённая недостаточность нередко становится причиной повышения давления крови в пещеристых образованиях прямокишечного канала, в результате чего может появиться патологический процесс.

Гиподинамия

При невысокой подвижности и тяготению к сидячему «жизненному укладу», в случае недостаточных динамических нагрузок и упражнений происходит застаивание крови в нижней части тела, в частности в тазовой области.

Геморрой может образоваться у людей, которые в силу своих функциональных обязанностей вынуждены в течение дня длительное время сидеть или стоять.

К группе риска относят:

  • сотрудников офисов;
  • водителей;
  • программистов;
  • секретарей;
  • кассиров;
  • педагогов;
  • парикмахеров;
  • официантов и пр.

При этом в геморроидальных венах могут возникнуть кровяные сгустки, закупоривающие сосудистый просвет. Это нередко приводит к возникновению такого осложнения геморроидальной болезни, как тромбоз.

В геморроидальных венах могут возникнуть кровяные сгустки, закупоривающие сосудистый просвет, что приводит к тромбозуВ геморроидальных венах могут возникнуть кровяные сгустки, закупоривающие сосудистый просвет, что приводит к тромбозу.

Вынашивание ребёнка

Основные причины образования геморроя у будущих мам заключаются в тех изменениях, которые происходят в женском организме. Прежде всего, из-за гормональных сдвигов снижается мышечная активность многих внутренних органов, в том числе и кишечника.

Он работает медленнее, что и приводит к запорам, а затем и геморрою.

Как и у других категорий пациентов, геморройная болезнь у беременных женщин может появляться вследствие гиподинамии.

Ребёнок подрастает, следовательно, двигаться не очень комфортно, поэтому будущие мамы предпочитают больше сидеть и лежать.

Из-за чего бывает геморрой на последних месяцах беременности? К концу второго триместра плод существенно увеличивается в размерах и активно поддавливает кровеносные сосуды, расположенные в тазовой области.

В результате начинается застой крови и выпячивание кавернозных телец.

Иногда будущая мама даже и не подозревает о патологическом процессе в прямой кишке. Неприятность может произойти уже после разрешения от бремени из-за сильного натуживания во время родовой деятельности.

Возраст

Вероятность столкнуться с геморроем повышается у тех людей, кто перешагнул через 40-летнюю отметку. Связана эта закономерность с тем, что в зрелом и пожилом возрасте сосудистые стенки начинают терять эластичность, их тонус постепенно снижается.

После 40 лет мышцы не в состоянии удерживать геморроидальные узелки в заднем проходе. Они часто ущемляться анальным сфинктеромПосле 40 лет мышцы не в состоянии удерживать геморроидальные узелки в заднем проходе. Они часто ущемляться анальным сфинктером.

Кроме того, у людей старше 40 лет постепенно ослабляется мускулатура прямокишечного канала. В результате этого мышцы не в состоянии удерживать геморроидальные узелки в заднем проходе. Они могут вылезать, выпадать, ущемляться анальным сфинктером.

Заболевание встречается и в детском возрасте, однако подобные случаи крайне редки и связаны в основном с наследственным фактором.

Производящие причины возникновения геморроя

К данной категории факторов относят все явления, которые тем или иным способом повышают кровяное давление внутри брюшины. Эти причины образования хронического геморроя ещё называют провоцирующими факторами.

Тяжёлый физический труд

Подобная причина характерна больше для сильной половины человечества. Постоянный подъём тяжёлых предметов (сюда включают как работу, так и упражнения с тренажёрами – гирями и штангами) провоцирует некоторые неприятные явления.

При регулярных повышенных физических нагрузках происходит:

  • усиление притока крови к тазовой области;
  • понижение эластичности стенок сосудов;
  • образование застойных явлений в малом тазе и прямокишечных венах;
  • формирование геморройных узелков;
  • усиление симптоматики, если кавернозные тельца уже увеличены.

При регулярных повышенных физических нагрузках происходит усиление притока крови к тазовой областиПри регулярных повышенных физических нагрузках происходит усиление притока крови к тазовой области.

Именно повышенная физическая нагрузка (постоянная или случающаяся время от времени) – частая причина того, что геморроидальный узел, находящийся в прямокишечном канале, вылазит наружу на последних стадиях заболевания.

Любопытно, что подобный фактор развития геморроя всё чаще встречается в истории болезни представительниц прекрасной половины человечества, которые посещают тренажёрные залы с целью обрести подтянутую фигуру и накачать пресс.

Нарушения стула

Подобная проблема одинаково часто встречается и у мужчин, и у милых дам; и в пожилом возрасте, и в пору юношества. Запор, а он связан с неправильным питанием и гиподинамией, характеризуется продолжительной задержкой фекальных масс.

В такой ситуации кал начинается уплотняться, поддавливать кишечные стенки и кровеносные сосуды, расположенные в малом тазу.

Помимо этого, так как кал не выходит, человек тужится «во всю мочь». Как следствие – нарушается оптимальный кровоток, повышается давление, выпячиваются кавернозные тельца.

При акте дефекации, который рано или поздно происходит, твёрдый кал повреждает геморроидальные узелки, что вызывает кровотечения.

При акте дефекации твёрдый кал повреждает геморроидальные узелки, что вызывает кровотеченияПри акте дефекации твёрдый кал повреждает геморроидальные узелки, что вызывает кровотечения.

Дополнительно образуются трещинки в слизистой, что повышает вероятность занесения инфекции и воспалительных процессов в прямой кишке.

Лечение геморроя, возникшего по причине трудностей с дефекацией, в обязательном порядке включает нормализацию стула, в том числе и путём применения слабительных препаратов.

Болезни внутренних органов

Нередко появившийся геморрой имеет причины возникновения, связанные с воспалительными и опухолевыми процессами, которые происходят в органах тазовой области.

У женщин к появлению варикозного расширения геморройных вен нередко приводит воспаление внутренних половых органов: матки, влагалища, придатков (яичников, труб и связок).

Среди представителей сильного пола к образованию геморроидальных узлов может привести патологии простаты и мочевого пузыря. Воспаление в данных органах ухудшает отход крови из всей зоны малого таза, вследствие чего возникают застойные явления.

Ещё одним фактором повышенного внутрибрюшного давления становится портальная гипертензия. Под этим диагнозом понимают негативную симптоматику, которая развивается из-за цирроза печени и характеризуется нарушением кровотока в области воротной вены.

Среди представителей сильного пола к образованию геморроидальных узлов может привести патологии простатыСреди представителей сильного пола к образованию геморроидальных узлов может привести патологии простаты.

Психологический фактор

Ещё одним «провокатором» геморроя становятся стрессовые ситуации, которые, к сожалению, перестали быть редкостью в наше неспокойное время. Однако сам по себе пониженный эмоциональный фон либо депрессия не приводит к патологии, а создаёт предпосылки для перечисленных выше факторов.

Человек, находящийся в стрессе, ведёт такой образ жизни, который повышает вероятность возникновения геморроидальной болезни. В результате психоэмоционального напряжения:

  • снижается физическую активность;
  • происходит злоупотребление алкогольными напитками и вредными продуктами;
  • возникают запоры.Таким образом, стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки, неверно подобранный режим труда и отдыха приводят к появлению предрасполагающих и производящих факторов, которые затем и провоцируют формирование геморройных шишек.

Подробнее о психосоматических причинах заболевания читайте здесь.

Ещё одним «провокатором» геморроя становятся стрессовые ситуацииЕщё одним «провокатором» геморроя становятся стрессовые ситуации.

Неправильное питание как один из факторов возникновения геморроя

Любопытно, что в последнее время именно несбалансированный рацион и увлечённость спиртными напитками становятся распространёнными факторами формирования патологического процесса в прямокишечном канале и возникновения геморроидальной симптоматики.

Вот почему становится актуальным вопрос: такое заболевание, как геморрой, почему возникает при неполноценном питании? Не секрет, что здоровый рацион, включающий оптимальный объём белковых, жировых, углеводных и минеральных веществ, предупреждает многие заболевания.

И, напротив, вредные продукты способны спровоцировать образование увеличенных кавернозных телец по целому ряду причин:

  • острые, пряные, маринованные блюда, изобилующие приправами и специями, раздражают кишечные стенки и повышают уровень наполнения кровью сосудов прямокишечного канала. В результате в геморройных узелках повышается кровяное давление;
  • увлечённость гамбургерами и прочим фастфудом не только приводит к лишним килограммам, но и провоцирует трудности с опорожнением кишечника. Виной тому низкое содержание в таких блюдах натуральной клетчатки и жидкости, в результате чего кал твердеет;
  • злоупотребление спиртным приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных, в том числе, и в прямокишечном канале. Соответственно, кавернозные вены переполняются кровью и деформируются. Также алкоголь снижает прочность сосудистых стенок;
  • несбалансированный питьевой режим также способствует формированию геморройной симптоматики за счёт обезвоживания и провоцирования запоров.

Почему так важно знать механизм развития такого заболевания, как геморрой, от чего он возникает и что его провоцирует? Ответ на эти вопросы поможет найти источник болезни, при исключении которого процесс выздоровления существенно ускорится.

Несбалансированный питьевой режим способствует формированию геморройной симптоматики за счёт обезвоживания и провоцирования запоровНесбалансированный питьевой режим способствует формированию геморройной симптоматики за счёт обезвоживания и провоцирования запоров.

Лечение геморроя: основные методы

Таким образом, мало установить, почему возникает геморрой, необходимо выбрать наиболее подходящую терапевтическую методику, а она может быть медикаментозной, малоинвазивной или хирургической. Ниже приведена краткая информация о каждом методе.

Консервативная терапия

Чаще всего варикозное расширение геморройных вен носит хронический характер, поэтому приём медикаментов не позволяет полностью избавиться от негативной симптоматики.

Основные показания для медикаментозного терапии – начало патологического процесса и обострения недуга на поздних стадиях.

Консервативное лечение геморроя включает применение нескольких групп и категорий препаратов:

  • венотоники. Приём этих системных медикаментов можно считать основой терапии, поскольку их венотонизирующее действие позволяет повысить венозный тонус, укрепить стенки кровеносных сосудов, снизить проницаемость капилляров и улучшить кровоток в артериовенозных соединениях. К популярным венотоникам относят Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600 и пр.;
  • ректальные суппозитории. Их применение оправдано при прямокишечной локализации геморройных узелков, а также при образовании анальных трещин. Обладают эти средства множественными лечебными эффектами: противовоспалительным, анестезирующим, противотромбическим, гемостатическим, противозудным и пр. Распространённые средства: Постеризан, Прокто-Гливенол, Натальсид, Релиф, Релиф Ультра, свечи с облепихой, свечи с красавкой;
  • мази. Эти препараты также предназначены для местной терапии и обладают схожими с суппозиториями лечебными качествами. Наиболее часто при геморрое применяют такие мази и гели, как гепариновая мазь, Релиф, Троксевазин, Гепатромбин Г, Постеризан, Ауробин при геморрое, мазь Флеминга, Левомеколь и т.д.;
  • слабительные при геморрое. При невозможности восстановить нормальный стул с помощью диеты обычно назначается слабительный препарат. Он должен усилить перистальтику кишечника и наладить опорожнение кишечника. Примерами безопасных и эффективных послабляющих средств служат Дюфалак, Микролакс, свечи с глицерином.

Любой из этих медикаментов должен назначить лечащий доктор после обследования пациента, установления стадии патологического процесса и ведущего симптома. Самостоятельная терапия крайне нежелательна!

Малоинвазивное лечение

Если предыдущий способ не избавляет от негативной симптоматики, доктор вправе назначить более эффективный метод терапии – малоинвазивный.

Под подобными техниками понимают щадящие способы хирургического решения проблемы, не требующие помещения пациента в стационар и использование общей анестезии.

К числу наиболее распространённых миниинвазивных методик относят:

  • лигирование шишек кольцами из латекса – подразумевает накладывание лигатуры из латекса на основание кавернозного тельца с целью прекращения его снабжения кровью;
  • склерозирование – суть методики кроется во введении в венозное сплетение особого препарата для последующего склеивания сосудов геморройной шишки;
  • криодеструкция – лечить геморрой помогает влияние сверхнизких температур. Жидкий азот разрушает ткани, причём процедура отличается безболезненностью;
  • коагуляция инфракрасным или лазерным излучением – в этом случае происходит свёртывание белковых элементов, находящихся в сосудах и тканях, за счёт действия того или иного вида излучения;
  • дезартеризация – при помощи специального оборудования артериальный канал, подпитывающий геморройную шишку, перетягивается, в результате чего она впоследствии отмирает.

К числу наиболее распространённых миниинвазивных методик относят лигирование шишек кольцами из латексаК числу наиболее распространённых миниинвазивных методик относят лигирование шишек кольцами из латекса.

Невзирая на многочисленные преимущества малоинвазивных методик, не всем они показаны. Так, подобный способ лечения запрещён при тромбозе геморройных вен, параректальном абсцессе и прочих воспалительно-инфекционных болезнях аноректальной области.

Радикальное лечение

Если все прочие техники терапии продемонстрировали низкую эффективность либо по каким-то причинам не разрешены, медики решают вопрос о назначении радикальной операции.

Подобные вмешательства проводятся под общим наркозом и характеризуются более длительным восстановительным периодом, нежели малоинвазивные методики.

Самый распространённый тип операции – классическая геморроидэктомия, которая проводится открытым или закрытым способом. Такое вмешательство считается наиболее эффективным способом избавления от геморроидальных узелков.

Ещё один вариант радикального вмешательства – геморроидопексия, главное отличие которой заключается не в удалении кавернозного образования, а в иссечении слизистой, которая его окружает. Такой метод считается менее травматичным и потому более перспективным.

Что такое геморрой

Причины возникновения геморроя

Вне зависимости от того, какое лечение геморроя выбрано, важно не забывать и о профилактических мероприятиях. Крайне важно соблюдать определённую диету, нормализовать работу пищеварительного тракта и выбрать оптимальную физическую нагрузку.

Итак, из вышесказанного стало понятно, откуда берётся геморрой. Происходящий в прямой кишке патологический процесс может возникать по самым разным причинам, которые обязательно следует установить. Это поможет подобрать самый действенный способ терапии недуга.

Источник

Геморрой

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

Общие сведения

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Геморрой

Геморрой

Этиология и патогенез геморроя

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Классификация и симптомы геморроя

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный.

Классификация хронического геморроя:

Внутренний геморройВ клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии. Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.

На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.

Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя

  • Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

  • Хронический геморрой

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию.

Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика геморроя

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления.

Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов.

Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа.

Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Лечение геморроя

Лигирование внутреннего геморрояТактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. При геморрое первой и второй стадии можно остановиться на консервативной терапии, либо предложить лечение с помощью электрокоагуляции или склеротерапии. Наложение лигатур (шовное легирование или лигирование латексными кольцами) может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Кроме того, при геморрое в третьей стадии может применяться методика геморроидэктомии по Лонго. Четвертая стадия геморроя требует хирургического иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия).

В острый период геморроя все, кроме консервативной терапии, методики лечения противопоказаны. Кроме того, медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы.

Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Современные техники выполнения операций позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Источник