Геморрой при беременности инструкция

Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Геморрой при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

При расширении кавернозных телец (венозных сплетений), расположенных в прямой кишке, происходит застой (стаз) крови в них, за счет чего сосуды становятся расширенными и извитыми, образуют геморроидальные узлы, что и называется геморроем.

Геморрой достаточно часто диагностируется во время беременности, причем вероятность его возникновения зависит от количества родов. Так, у первородящих женщин заболевание встречается лишь в 20% случаев, а у повторнородящих его частота возрастает до 40-50%, особенно в третьем триместре.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов различают наружный, внутренний и смешанный (комбинированный) геморрой.

При наружном геморрое венозные узлы располагаются в нижней части прямой кишки, а при внутреннем в верхнем отделе.

По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой, хотя по сути это стадии одного и того же процесса (например, хронический геморрой при возникновении осложнений становится острым). Также геморрой может быть осложненным и неосложненным.

Заболевание обусловлено застоем крови в венах в результате повышения внутрибрюшного давления. В первую очередь повышению внутрибрюшного давления способствует сама беременность.

Беременная матка по мере роста сдавливает крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену, в результате чего нарушается отток крови от нижних конечностей и из вен малого таза, что провоцирует застой крови в ногах и в прямой кишке.

Кроме того, в результате гормональной перестройки в процессе беременности (повышается выработка прогестерона) миометрий и гладкие мышцы кишечника находятся в расслабленном состоянии, что вызывает запоры и способствует возникновению или обострению (при имеющемся геморрое до беременности) заболевания.

Также ослаблению перистальтики кишечника способствует малоподвижный образ в жизни. С увеличением срока гестации женщина уже не может вести такой же активный образ жизни как до беременности или в ранних сроках, и большую часть времени проводит в состоянии покоя (лежит или сидит).

Медицинские ограничения физической активности (угроза прерывания, предлежание плаценты) также усугубляют гиподинамию. Паритет также имеет значение. Чем больше родов имеется в анамнезе, тем выше процент обострения геморроя во время вынашивания плода (многократные перепады внутрибрюшного давления при беременности и в родах).

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

наследственная предрасположенность;
погрешности в питании (малое количество клетчатки в пище, острая пища, большое количество пряностей);
урологические заболевания (способствуют систематическому подъему внутрибрюшного давления);
образования малого таза;
интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.

При наружном геморрое, который протекает мягче, в области анального отверстия появляются узлы, которые выглядят как бородавчатые образования или складки. Они не уменьшаются в размерах при надавливании и плотные. Внутренний геморрой характеризуются образованием узлов в складках слизистой прямой кишки. Они не видны, бывают единичными или в виде венчика, спадаются при нажатии, но наполняются вновь при кашле и натуживании. Подобные узлы болезненны и вызывают раздражение кожи ануса слизью, которую выделяют.

Хронический геморрой

Течет либо бессимптомно, либо с минимумом жалоб и имеет 4 стадии:

1 стадия – увеличенные внутренние геморроидальные узлы, не выходящие за пределы прямой кишки во время дефекации (жалобы на ощущение неполного опустошения кишки, неприятное чувство в районе ануса, незначительное количество яркой, алой крови в конце опорожнения прямой кишки).

2 стадия – узлы после дефекации выходят наружу (выпадают), но могут самостоятельно вправится в прямую кишку (дискомфорт более значительный, появляются зуд и жжение после дефекации, кровянистые выделения значительные, возникает чувство ощущения инородного тела в прямой кишке).

3 стадия – геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но допускается их вправление вручную, возникают боли во время и после каждой дефекации.

4 стадия – узлы невозможно вернуть в прямую кишку, кроме выраженных болей появляется недержание газов и кала, обильная слизь и кровянистые выделения из кишки.

Острый геморрой

Есть ни что иное, как тромбоз геморроидальных узлов. Возникает он вследствие формирования сгустков крови в сплетениях вен и характеризуется воспалительным процессом вокруг ануса. Протекает с выраженной симптоматикой:

значительные распирающие боли, возрастающие при дефекации,
увеличение и выбухание из прямой кишки геморроидальных узлов,
гиперемия в перианальной области,
кровянистые выделения из ануса.

Острый геморрой имеет 3 степени тяжести воспаления:

1 степень – тромбоз без воспалительной реакции (боли умеренные в области ануса, появляются после опорожнения).

2 степень – значительный болевой синдром вследствие воспаления в районе увеличенных геморроидальных узлов, повышается температура, узлы выходят наружу и деформируют анус, затрудняется дефекация, из прямой кишки наблюдается истечение слизи, возникает зуд и жжение.

3 степень – воспаление распространяется в глубину, гиперемия области ануса, ягодиц и промежности, усиливаются боли, они становятся постоянными и отмечаются в районе ягодиц и промежности, температура поднимается до 39°C, ощущение инородного тела в прямой кишке постоянно, возникает чувство распирания и давления (боли настолько интенсивны, что передвижение и сидение невозможны).

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с:

анальной трещиной (имеются кровянистые выделения и боли в момент дефекации и после нее, но не пальпируются наружные или внутренние узлы);
выпадением прямой кишки или ее слизистой (пальпируется образование цяфилиндрической формы);
с полипами прямой кишки (имеется кровотечение, но отсутствуют боли, образования прощупываются и в покое, без натуживания).

Диагноз устанавливается на основании специфических жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки (видимые глазом наружные геморроидальные узлы, имеющие сине-багровую окраску при тромбозе и пальпация внутренних узлов, видимых при натуживании пациентки, оценка их количества, размеров и местоположения).

Из лабораторных методов диагностики назначаются:

общий анализ крови (снижение гемоглобина и гематокрита вследствие хронической постгеморрагической анемии, увеличение лейкоцитов и СОЭ при воспалении);
общий анализ мочи (выявление или исключение урологической патологии);
коагулограмма (уменьшение времени свертываемости и кровотечение, увеличение протромбина и протромбинового индекса);
кровь на группу и резус-фактор;
биохимический анализ крови, в том числе мочевина и креатинин (исключение урологических заболеваний);
кал на скрытую кровь.

Из инструментальных методов диагностики применяются:

ректороманоскопия (исследование слизистой прямой кишки);
УЗИ органов и сосудов малого таза;
УЗИ вовлеченного участка вен, ангиосканирование при назначении ангиохирурга;
УЗИ (эхография) вен нижних конечностей.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением геморроя у беременных занимается акушер-гинеколог, при необходимости подключается сосудистый хирург (колопроктолог).

Терапия заболевания начинается с коррекции диеты (увеличение растительной клетчатки в пище, запрет острых, пряных и копченых продуктов).

Рекомендуются

ежедневные прогулки,
лечебная гимнастика для беременных (при отсутствии противопоказаний),
налаживание периодичности опорожнения прямой кишки (в одно и то же время),
подмывание после каждого акта дефекации холодной водой.

При наружном геморрое назначаются теплые ванночки с фурациллином, лекарственными травами, марганцовкой, свечи и мази с новокаином или лидокаином для снятия зуда и болевого синдрома:

свечи анестезол (рекомендован условно),
гель венитан (рекомендован без ограничений).

В случае острого геморроя и в сочетании заболевания с анальной трещиной больных госпитализируют. Назначаются свинцовые примочки, примочки с фурациллином, гепариновую и бутадионовую мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол местно для снятия воспаления и нормализации кровотока в геморроидальных узлах.

Для профилактики осложнений хронического геморроя и при остром процессе внутрь назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие венозный отток и обладающие противовоспалительным действием:

эскузан (данных о безопасности при беременности нет),
венорутон (условно рекомендован со II триместра),
детралекс (рекомендован условно),
троксевазин (нет данных о безопасности в I триместре, со II триместра рекомендован условно).

Лечение острого геморроя составляет 7-10 дней.

Операция при беременности

Хирургическое лечение геморроя во время беременности проводится при периодических обильных кровотечениях, выпадении геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки, наличии трещин и свищей кишки (решение принимается врачом совместно с беременной).

Во время беременности по возможности осуществляются малые хирургические операции:

склерозирование узлов;
лигирование узлов латексным кольцом;
криотерапия узлов;
лазерная коагуляция;
инфракрасная фотокоагуляция.

Радикальные операции (иссечение геморроидальных узлов) откладывают на послеродовый период.

Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.

На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.

К осложнениям заболевания во время беременности и родов относятся:

тромбоз геморроидальных узлов;
ущемление и некроз геморроидального узла;
парапроктит;
выраженное кровотечение.

Раздел курирует Созинова А.В., врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Источник: diagnos.ru

Источник

Геморрой — это глобальная, неловкая и длительная проблема почти половины будущих мам. Подобное заболевание создает множество трудностей, приносит болевые ощущения и забирает покой у женщины в положении. К счастью, такие симптомы, как боль и зуд, легко устраняются современными препаратами от геморроя. Но как же быть беременным женщинам, ведь не каждые свечи или мази разрешены в период беременности. Что можно использовать для лечения этой проблемы? Какие мази и кремы наиболее эффективно помогают? Как не допустить прогрессирование недуга? И как проводить такое лечение при беременности согласно инструкции препаратов? Давайте более подробно рассмотрим ответы на все вопросы в этой статье.

Геморрой при беременности: почему это случается?

Встречаются женщины, у которых на момент беременности уже имеется в анамнезе хронический геморрой. Он начинает обостряться по мере увеличения срока беременности. Но зачастую геморрой поджидает женщину, и в неожиданный момент открывает все «прелести» своего присутствия: боль при дефекации, кровь, несносный зуд, психологический дискомфорт. Почему такое происходит? Ответ прост — под воздействием изменений в малом тазу и ростом плода нарушается кровоток и возникает варикозное расширение вен. Чтобы возникли геморроидальные узлы и анальные трещины, хватает всего-то нескольких запоров. Если вовремя купировать первые проявления, то можно быстро избавиться от неприятных моментов. К сожалению, при беременности это сделать сложно, к тому, же не все женщины вовремя обращаются к проктологу, стесняясь своих проблем. Это приводит к тому, что 80% беременных остаются с этой проблемой после родов на долгое время.

Ключевые факторы возникновения геморроя при беременности:

Застой оттока крови и расширение сосудов под воздействием растущей матки.
Запор по причине сниженного тонуса кишечника из-за повышенного прогестерона.
Нарушение моторики кишечника при несбалансированном питании, низкой физической активности и банальном переедании.

Совет! Возникший геморрой желательно вылечить до родов, а не откладывать на потом, когда ребенку уже не будут вредить препараты. Дело в том, что во время потуг геморроидальные узлы могут ущемляться, а анальные трещины сильно увеличиваться. И тогда, после родов может понадобиться уже хирургическая помощь.

Когда нужно срочно обращаться за помощью к врачу:

Кровь на бумаге после дефекации.
Кровяные прожилки в кале.
Ощущение зуда и боли в анальной области.
Выпадение геморроидальных узлов.
Обострение хронического геморроя.

Совет! Своевременный визит ко врачу облегчит состояние беременной женщины и послужит профилактикой быстро прогрессирующих стадий геморроя.

Мази от геморроя при беременности — решаем проблему согласно инструкции

Подход к лечению геморроя у беременной должен быть грамотный и хорошо продуманный. Предпочтительно назначаются мази и кремы с компонентами, которые помогут маме и не навредят плоду. Надо понимать, что мази, хотя и применяются наружно, все равно могут всасываться и попадать через плацентарный барьер к ребенку. Это четко указывается в аннотациях к большинству противогеморройных средств. Но это не значит, что беременная женщина должна терпеть адский дискомфорт всю беременность и период вскармливания ребенка. Просто она нуждается в грамотно подобранной терапии.

Итак, мази от геморроя при беременности, которые разрешается использовать.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь от геморроя при беременности занимает первостепенное место в лечении этого недуга. Основной действующий компонент — гепарин натрия. Выпускается в тубах по 10 и 25 г. Оказывает минимальные побочные эффекты и обладает хорошим терапевтическим эффектом.

Фармакологическое действие:

сокращает воспалительный процесс;
уменьшает концентрацию фибрина, который является основой тромбов;
уменьшает болевой синдром и дезинфицирует;
легко всасывается в кровоток и оказывает продолжительное действие (около 8 часов).

Важно! Гепариновая мазь подходит для лечения наружных форм геморроя. Лечение мазью внутренних узлов и тем более трещин может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому лечение может проводиться строго под контролем проктолога.

Противопоказания:

гипертония;
цирроз печени;
кровотечение геморроидальных узлов;
аллергия;
язвенно-некротические поражения кожи.

Побочные эффекты:

крапивница;
гиперемия и отек кожных покровов;
зуд.

Как применять:

Перед нанесением мази проводятся гигиенические процедуры с мылом в аноректальной зоне.
Небольшое количество мази (1-2 г) втирается на болевой участок.
На ночь рекомендуется прикладывать марлевый тампон, пропитанный гепариновой мазью.
Продолжительность лечения 3-7 дней по 2-3 процедуры ежедневно.

Мазь Линимент бальзамический (мазь Вишневского)

Мазь Вишневского от геморроя при беременности зарекомендовала себя очень хорошо. Хотя прямое назначение этого проверенного средства — борьба с гнойными ранами, с геморроем оно тоже успешно борется. Мазь обладает темно-коричневым цветом и резким запахом. Такие отличительные черты обусловлены активными веществами в ее составе — деготь, ксероформ и касторовое масло. Выпускается в тубах или стеклянных баночках.

Важно! В аннотации к этой мази нет показания к лечению геморроя, но тем не менее, средство назначается для лечения геморроидальных узлов.

Фармакологическое действие:

тщательно обеззараживает поверхность;
смягчает кожу;
устраняет отечность;
снимает воспалительный и гнойный процесс.

Противопоказания:

нарушения работы почек;
индивидуальная непереносимость компонентов.

Побочные эффекты:

сыпь;
зуд;
ангионевротический отек.

Как применять:

Проводится гигиеническая процедура.
Тканевая салфетка пропитываться мазью.
Накладывается на место локализации геморроидальных узлов на 12 часов.
Компресс меняется дважды в сутки до снятия воспаления.
При достижении стойкого эффекта компресс накладывается только на ночь еще несколько дней по указанию врача.

Мазь Троксевазин

Троксевазин доступен как в капсулах, так и в мазях (гелях). Но в основном назначается Троксевазин мазь 2% при беременности от геморроя, поскольку она обладает более мягким эффектом и не оказывает прямого действия на развитие плода. Также гель Троксевазин отлично справляется с мокрой «формой» геморроя. Действующие вещество — флавоноид троксерутин. Он оказывает выраженные антиоксидантные и венопротекторные свойства. Через несколько дней после регулярного нанесения, Троксевазин помогает от геморроя, приостанавливает выделение экссудата и регенерирует поврежденную поверхность.

Фармакологическое действие:

возобновляет тонус вен и устраняет ломкость стенок капилляров;
купирует воспалительный процесс;
уменьшает отечность;
профилактика тромбоза.

Противопоказания:

беременность до 12 недель;
почечная недостаточность;
аллергия на компоненты.

Побочные эффекты:

дерматит;
экзема;
крапивница.

Важно знать! Применение Троксевазина в таблетированной форме запрещен во время беременности из-за риска негативного воздействия на ребенка.

Как применять:

Небольшое количество мази втирается в прианальный участок до полного впитывания дважды в день.
Можно использовать в качестве компресса с марлевой салфеткой.
Период лечения 2-4 недели.

Совет! Мазь нельзя наносить на открытые раны и нагноения. Также запрещено использовать для лечения внутренних проктологических болезней.

Мазь Релиф

В особо тяжелых и болезненных случаях обострения ректальных заболеваний не всегда можно обойтись гепариновой мазью и сбалансированным приемом пищи. При сильной отечности, кровоточивости или острых анальных трещинах, когда требуется лечение «изнутри», назначают мазь Релиф от геморроя при беременности. Мазь наносится наружно на пораженную геморроем зону или внутренне с помощью аппликатора. Основные компоненты мази — масло акулы и фенилэфрина гидрохлорид. Данный препарат также выпускается в суппозиториях. В период беременности назначается с особой аккуратностью и на короткий срок, поскольку воздействие на плод полностью не изучено.

Фармакологическое действие:

гемостатическое, сосудосуживающее и ранозаживляющее действие;
снимает зуд и болевые ощущения;
уменьшает экссудацию;
способствует регенерации острых анальных трещин;
снимает воспаление при проктите.

Противопоказания:

гранулоцитопения;
тромбоэмболическая болезнь;
индивидуальная непереносимость;
гипертония;
сахарный диабет;
с осторожностью в период беременности и лактации.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
раздражение.

Как применять:

Провести гигиенические мероприятия.
Удалить с аппликатора защитный колпак.
Присоединить аппликатор к тубе с мазью.
Выдавить небольшое количество мази для смазки кончика аппликатора.
С помощью аппликатора нанести мазь на прианальную зону снаружи или внутри заднего прохода.
После использования аппликатор следует тщательно промыть водой и надеть защитный колпак.

Совет! Если в течение семи дней улучшений нет, препарат отменяется.

Мазь Флеминга

Флеминга мазь от геморроя при беременности является самым щадящим гомеопатическим средством без противопоказаний и возможных осложнений для мамы и малыша. Мазь готовится на основе растительного сырья: календула, гамамелис, ментол, эскулюс. Вспомогательные компоненты — вазелин, каротиноиды и оксид цинка. Выпускается в удобном полимерном флакончике по 10 или 25 г.

Фармакологическое действие:

противовоспалительное;
обезболивающее;
противозудное;
подсушивающее;
иммуностимулирующее;
устранение венозного застоя;
регенерация клеток;
улучшение микроциркуляции в тканях.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
гиперемия кожи.

Побочные эффекты:

аллергические реакции
дерматит.

Как применять:

Мазь наносится в области ануса с помощью ватного тампона 1-3 раза в день, на протяжении недели.
По рекомендации врача курс лечения может меняться.

Интересно! Благодаря активным фитонутриентам, которые содержатся в лекарственных растениях, мазь Флеминга оказывает как местное устранение симптомов геморроя, так и общеукрепляющее действие на организм беременной женщины.

Мазь Постеризан

Мазь Постеризан проявляет антигенное действие благодаря содержанию инактивированных бактериям E. coli. Данный препарат оказывает локализованное действие в аноректальной области и повышает возможности иммунного ответа на клеточном уровне. Широко применяется в лечении беременных, поскольку не оказывает негативного влияния на течение беременности.

Фармакологическое действие:

стимулирует регенерацию кожных покровов;
восстанавливает поврежденную слизистую оболочку;
препятствует инфицированию;
обладает противовоспалительной активностью.

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
в период беременности под контролем врача.

Побочные эффекты:

местное раздражение кожных покровов;
аллергические проявления.

Как применять:

Перед нанесением мази рекомендуется вымыть руки и аноректальную зону.
Наносить легкими массирующими движениями на проблемную область.
Применять утром и вечером после акта дефекации.
Длительность терапии зависит от динамики и колеблется от 5 до 7 дней.

Совет! Мазей от геморроя на фармацевтическом рынке довольно много, и большинство из них не подходят для беременных женщин. Поэтому мази, в составе которых присутствуют стероидные гормоны (преднизолон или гидрокортизон) лучше избегать.

Общие рекомендации по лечению геморроя при беременности

Существуют определенные правила в лечении геморроя с помощью мазей, гелей и суппозиториев. Их скрупулезное выполнение помогает быстрее добиться терапевтического эффекта и поскорее избавиться от геморроя. Их суть заключается в следующих мероприятиях:

Аллергическая проба — нанесите горошинку мази на запястье и убедитесь через 10 минут, нет ли у вас аллергических проявлений. Если тест отрицательный — смело начинайте лечение.
Гигиена — нанесение мази проводится только после принятия душа или туалетных процедур.
Вспомогательные средства по согласованию с лечащим врачом.
Диета — сбалансированный рацион с преобладанием овощей и фруктов, богатых клетчаткой для профилактики запоров.

131699_or

К сожалению, не всегда меры профилактики могут защитить женщину от такой неприятности. Но на первых этапах развития болезнь лечится консервативным путем и не тревожит женщину в дальнейшем. Контролировать лечение геморроя должен только врач проктолог. Самолечение в таком случае усугубит положение и доведет геморрой до более тяжелых стадий, а в итоге и к операции. Это та болезнь, которая самостоятельно не проходит. Поэтому выбирая мази от геморроя при беременности, учитывайте отзывы о них, и строго выполняйте все предписания доктора.

Источник