Геморрой после прижигании эрозии
Опубликовано: 7 сентября 2016 в 13:23
Одной из применяемых против геморроя процедур является инфракрасная или лазерная коагуляция. Ее принято называть прижиганием геморроидальных узлов. Название говорит о том, что происходит разрушающее действие высоких температур. Обычно делают прижигание не самого сплетения, а его «ножки», чтобы нарушить кровоснабжение и вызвать отпадение.
Прижигание, как и лигирование латексными кольцами, относится к малоинвазивным методикам лечения, которые можно и нужно рекомендовать всем пациентам, заболевание у которых находится в начале патологических изменений.
Инфракрасную коагуляцию и коагуляцию лазером можно проводить в следующих случаях:
- первая и вторая стадия кровоточащего внутреннего геморроя;
- расположение внутренних шишек на уровне аноректальной линии при циркулярном комбинированном геморрое;
- кровоточащие мелкие сплетения,
- шишки, оставшиеся после геморроидэктомии или лигирования латексными кольцами.
На стадиях геморроя, характеризующихся далеко зашедшим процессом, с помощью прижигания можно прекратить кровотечение, однако на выпадение прямокишечных венозных образований это не повлияет.
Аппаратура для прижигания геморроя
Инфракрасный коагулятор, применяемый для прижигания, создает узконаправленный тепловой поток. Для этого галогенно-вольфрамовая лампа генерирует инфракрасный луч, он фокусируется при помощи сферического отражателя с идеально гладким покрытием и через кварцевый световод направляется на полимерный наконечник. Материал, из которого изготовлен наконечник, позволяет избежать потери тепловой энергии при подведении ее к месту воздействия.
Длительность теплового импульса составляет всего 0,5 – 3 секунды, ее регулируют специальным таймером. Благодаря этому можно совершать тонкие и точные действия в нужных местах, сохраняя окружающие ткани от перегрева и разрушения.
Внутри геморроидального образования создается очаг высокой температуры, в результате ткань коагулирует. Глубина прижигания напрямую зависит от длительности теплового импульса.
Как проходит прижигание геморроидальных узлов?
Положение, которое принимает больной, когда ему проводится процедура, зависит от локализации участка, который необходимо подвергнуть прижиганию, чтобы обеспечить врачу максимально удобный доступ к нему. Поэтому пациент способен находиться на кушетке в положении на коленях и локтях одновременно или лежа на одном из боков. Если необходимо положение лежа на спине, прижигание геморроя проводят в гинекологическом кресле, при подведенных к животу согнутых ногах с опорой на подставки.
Наружный геморрой коагулируют полностью.
Вмешательство при внутренних венозных образованиях осуществляется при помощи аноскопа диаметром от 18 мм и длиной тубуса 6-8 сантиметров с подсветкой.
Аноскоп вводят после анестезии в прямую кишку так, чтобы зона вмешательства оказалась в его просвете. Затем в тубус вставляют наконечник инфракрасного коагулятора и слегка прижимают к слизистой. Прижигание геморроя производят точечно в 3-4 местах с промежутками, перемещая световод на расстояние до 0,5 см. Время каждой коагуляции зависит от величины варикоза прямой кишки и длится не больше 3 секунд. За один сеанс можно проводить прижигание до 3 образований. Следующий сеанс можно начать через две недели.
Во время манипуляции пациент способен испытывать ощущения жара или покалывания, которые вскоре проходят.
Если производится коагуляция кровоточащего прямокишечного варикоза, уже в процессе наступает остановка кровотечения.
Болевые ощущения в ходе процедуры или после нее наблюдаются, только если коагулируемый участок находится в зоне чувствительной зубчатой линии.
На поздних стадиях развития геморроя коагуляцию можно проводить в комбинации с другими видами лечения, одновременно или последовательно с латексным лигированием или удалением венозного расширения, а также со склеротерапией.
Решение об объеме и последовательности вмешательств принимает врач, оценивая стадию заболевания и состояние пациента, наличие сопутствующей патологии.
Результат лечения расценивается как хороший, если после процедуры прекращается кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. При правильных показаниях и хорошей технике выполнения коагуляции удается достичь этого за один этап.
При большой площади прижигания потенциально развитие тромбоза узлов и некроза их поверхности. Проблема решается назначением флеботропных и противовоспалительным препаратов, после чего проходит без последствий.
Наибольшая эффективность этого метода доказана в начале формирования геморроя, в запущенном случае его можно осуществлять как временную меру, помогающую прекратить кровотечения.
Прижигание является малоинвазивной процедурой и его можно производить в условиях амбулатории (поликлиники). На следующий день пациент может вернуться к обычной жизни.
Источник
Пролог
Все мы рано или поздно сталкиваемся с такой деликатной проблемой, как геморрой, вопрос лишь в том, в каком возрасте она нас настигнет. Если вы чувствуете дискомфорт в заднем проходе, боль или кровянистые выделения не откладывайте поход к проктологу напотом. Своевременная помощь сэкономит вам деньги и позволит не мучиться в будущем с серьёзными осложнениями. Свечи, мази и правильное питание помогает лишь при первой стадии геморроя (или анальных трещинах), а по статистике большинство людей обращается к врачу, перепробовав все дедушкины рецепты и доведя дело до 3 стадии. Помните, что в конце концов ваша задница нужна только вам.
История болезни.
Я с детства мучаюсь с запорами + наследственные проблемы с сосудами и как следствие — внутренний и наружний геморрой 3-й степени. Временами случались обострения с кровью и припухлостью. Я лечилась всеми возможными средствами: свечками, мазями, вправляла узлы самостоятельно. Однако единственным результатом было снятие болевого синдрома на короткий период. Узлы геморроя приобрели большие размеры и перестали вправляться, что стало причинять дискомфорт в повседневной жизни.
Поход к врачу
Мне надоело терпеть дискомфорт и наставления непутевых родственников о том, что они всю жизнь с этим жили и я проживу. С совершеннолетием я решила посетить проктолога. Врач сразу сказала, что все запущено, нужно удалять наружние узлы, прижигать внутренние. Я согласилась. Была на трёх процедурах. На первой и второй прижгли внутренние узлы, на третьей — внешние.
Прижигание внутренних узлов почти не ощущалось: за несколько точечных манипуляций все больные вены были отсечены. На второй процедуре врач удалила незамеченные вены, я не придала этому значения. Врач прописала свечи три раза в день (облепиха, анузол и ихтиол). На третьем приёме мне поставили несколько уколов убестезина прямо в узлы. Уколы были болезненны, но дальнейшие манипуляции не ощущались. Геморрой был удалён лазером достаточно быстро. Сам процесс накладывания швов я почувствовала в полной мере, потому что со стороны влагалища уколов не делали. Укол кетонала спас положение.
Врач предупредила, что мою задницу ожидает целая неделя мучительных страданий в я не верила…
Послеоперационный период
До дома добралась самостоятельно. Аппетит был на нуле, через несколько часов сделала ещё один укол обезболивающего. Мазала рану левомиколем. Сон был беспокойным. Неправильное положение приводило к тому, что от боли сводило сфинктер.
Второй день прошёл так же, уколы обезболивающего (благо медподготовка позволяла), мазь на рану.
На четвёртый день удалось сходить в туалет, но только с приёмом дюфалака. Без слез этот день не вспомнишь и, кажется, запоры — это вовсе не так уж и больно. Сидеть я смогла день на седьмой, недолго, но все же.
Через неделю стало легче, швы отпали полностью. Понемногу удалось восстановить стул без лекарственных средств. В течение полугода я ощущала ещё некоторые побочные эффекты: сфинктер был в постоянном напряжении, что затрудняло дефекацию; часто возникали рези.
Спустя год после операции
Когда побочные эффекты почти прошли, я продолжила держать щадящую диету (больше клетчатки, отсутствие острого солёного), повысила физическую активность, стала пить в качестве профилактики венотонизирующие препараты, но к сожалению, геморрой вернулся на свое законное место. Я записалась на приём к этому же врачу, меня она узнала и с холодным скептицизмом предложила не лигирование кольцами, а серьёзную операцию, уверяя, что больше мне ничто не поможет.
Я была готова терпеть что угодно лишь бы избавиться от этой проблемы, теперь вряд-ли пойду на подобную манипуляцию. Печально, что столько месяцев мучений освободили меня от болезни всего лишь на год. Думаю, что все восторженные отзывы — это такое же первое впечатление и ожидание улучшения, как у меня.
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Современная гинекология предлагает множество различных методик физического и химического воздействия на шейку матки, и все эти процедуры в обиходе называют одним словом – прижигание. Не важно, какой способ применяется – лазер, радиоволны или жидкий азот, цель одна – убрать патологическое образование и избавить женщину от неприятных симптомов эрозии. О пользе прижигания можно говорить много, однако стоит упомянуть и вероятные нежелательные осложнения после проведенной процедуры.
К сожалению, даже самые современные методики не являются абсолютно безопасными для женщины. Последствия прижигания эрозии шейки матки могут быть непредсказуемыми, и сложно заранее угадать, как скажется манипуляция на здоровье пациентки. Решаясь на процедуру, следует взвесить все за и против, оценить возможные риски и убедиться в наличии реальных показаний для деструктивного лечения. Только владея полной информацией о состоянии собственного здоровья, можно соглашаться на проведение какой-либо терапии при эрозии шейки матки.
Прижигание: что это такое, и нужно ли его делать?
Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки, возникающий под влиянием различных факторов. Причиной могут быть гормональный дисбаланс, инфекции, травмы и другие состояния. Для лечения заболеваний шейки матки применяются самые различные методики, и прижигание – одна из них. Под этим термином понимают один из следующих способов воздействия на эрозию:
- Химическая коагуляция – прижигание лекарственными препаратами;
- Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – воздействие током высокой частоты;
- Аргоноплазменная абляция – использование аргона для деструкции эрозии;
- Криодеструкция – применение жидкого азота;
- Лазерная вапоризация – выпаривание патологического очага лазерным лучом;
- Радиоволновая коагуляция – срезание эрозии радиоволнами (используются современные аппараты «Сургитрон» и «Фотек»).
Все эти манипуляции называются деструктивными методами лечения. В особых случаях проводится конизация – иссечение участка шейки матки (как правило, при глубоких поражениях и раке).
На заметку
Для лечения эрозии у нерожавших женщин применяются лазерное, радиоволновое и аргоноплазменное прижигания.
Деструктивные методы лечения назначаются только после полного обследования пациентки, проведения кольпоскопии и взятия мазка на цитологическое исследование.
Видеокольпоскопия – метод исследования стенок влагалища и внешней части шейки матки, при котором используется специальный микроскоп и видеоустройство, позволяющее выводить изображение на экран монитора.
В ряде случаев применяются медикаментозные средства для лечения эрозии. Если прижигание неизбежно, врач должен ознакомить женщину с особенностями проведения этой процедуры и рассказать о возможных последствиях манипуляции. Выбор конкретного метода терапии будет зависеть от вида патологического образования на шейке матки, его размера, а также возраста и репродуктивного статуса пациентки.
Опасно ли прижигание эрозии шейки матки?
Чего опасаются женщины? Того, что проведенная терапия негативно скажется на их здоровье, и последствия прижигания эрозии шейки матки окажутся весьма серьезными. При таком раскладе не каждая пациентка решается на деструктивное лечение, пытаясь решить проблему иными способами. В ход идут методики народной медицины и различные альтернативные схемы лечения, редко приносящие желаемый результат. В итоге женщина возвращается к гинекологу с эрозией больших размеров, осложненной воспалением и причиняющей немалый дискомфорт своим существованием.
Решаясь на тот или иной метод лечения, каждой женщине следует знать:
- Прижигать эрозию – это не больно, но при необходимости доктор применит местную анестезию;
- В 95% случаев правильно проведенное прижигание позволяет полностью и навсегда избавиться от проблемы;
- После применения современных щадящих методик на шейке матки не остается рубцов, репродуктивная функция женщины не страдает;
- Некоторые заболевания шейки матки без лечения могут перерасти в рак, и справиться с этой проблемой будет гораздо сложнее.
Вывод один: если прижигание действительно необходимо, и к нему есть четкие показания, нельзя откладывать процедуру. Отказ от лечения влечет за собой весьма серьезные последствия и создает прямую угрозу здоровью и даже жизни женщины.
Ранние последствия прижигания, или чего ждать в первый месяц после процедуры
Реабилитационный период после лечения эрозии составляет 4–8 недель. Его длительность напрямую зависит от выбранного метода терапии. Быстрее всего организм восстанавливается после радиоволновой и лазерной коагуляций (3-4 недели). После ДЭК реабилитация может занять до 2-3 месяцев.
Выделения после прижигания
В течение первых двух недель после лечения эрозии женщина может ощущать усиление естественных выделений. Это совершенно нормальный процесс, возникающий при постепенном заживлении дефекта слизистой оболочки. В первые дни это будут умеренные кровянистые или слегка коричневые выделения без неприятного запаха. Спустя 3–5 дней выделения станут светлыми, менее обильными, а затем практически исчезнут. После очередной менструации состояние женщины должно полностью нормализоваться.
Важные аспекты:
- После применения ДЭК на шейке матки образуется струп, который отходит спустя 10–14 дней. Все это время у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения;
- После криодеструкции отмечается появление обильных водянистых выделений (гидрорея) в течение 4–6 недель.
Выделения, возникающие после прижигания, не должны сопровождаться зудом, жжением или иными неприятными ощущениями. Появление таких симптомов говорит о возможном инфицировании и указывает на развитие осложнений.
На заметку
По отзывам пациенток, после радиоволновой и лазерной терапий обильные выделения сохраняются не более 14 дней и не причиняют существенного дискомфорта.
После прижигания эрозии на протяжении 1-1,5 месяцев будут наблюдаться кровянистые выделения: сначала водянистые, затем они будут приобретать розоватый оттенок со сгустками крови, а спустя 3-4 недели в процессе заживления станут коричневыми.
Боль внизу живота
Неприятные тянущие ощущения над лоном отмечаются у половины всех женщин во время прижигания эрозии. Болезненность сохраняется в течение нескольких часов или дней, после чего проходит без применения анальгетиков. Выраженного дискомфорта быть не должно, однако нередко женщины жалуются именно на боль внизу живота после процедуры. Вероятно, это связано с низким болевым порогом и индивидуальной чувствительностью пациентки.
Важный момент
Если неприятные ощущения после прижигания не стихают и даже усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.
Кровотечение
Обильное кровотечение чаще возникает после прижигания электротоком. ДЭК считается достаточно агрессивной процедурой, и образующийся после манипуляции струп может отторгнуться раньше времени. Это приводит к появлению умеренных или обильных кровянистых выделений из половых путей, иногда с неприятным резким запахом. После других методов терапии кровотечение возникает крайне редко.
Кровянистые выделения могут быть связаны и с повреждением здоровых тканей во время прижигания. Распознать причину кровотечения сможет врач после контрольного осмотра пациентки.
На заметку
Скудные кровянистые выделения в течение первых 10–14 дней после прижигания считаются вариантом нормы, лечения не требуют.
Воспаление
Инфицирование операционной раны возникает преимущественно после контактных способов терапии: ДЭК и криодеструкции. При использовании бесконтактных методик (лазер, радиоволновая терапия) вероятность занесения инфекции практически равна нулю. Осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил интимной гигиены после процедуры. На фоне непролеченного цервицита (воспаления цервикального канала) и последующего прижигания также вероятно распространение инфекции. Вот почему гинекологи настоятельно рекомендуют сначала убрать воспаление и только после этого прижигать эрозию.
Признаки цервицита:
- Обильные выделения из половых путей (желтые, зеленые, серые) с неприятным запахом;
- Зуд и жжение во влагалище;
- Возможно повышение температуры тела.
При малейшем подозрении на инфицирование необходимо обратиться к врачу. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, привести к развитию эндометрита и в перспективе – к бесплодию.
При инфицировании операционной раны может развиться воспалительный процесс внутренней оболочки матки — эндометрит, который в отдельных случаях способен привести к бесплодию.
Поздние последствия прижигания эрозии шейки матки: неприятности и осложнения
В большинстве случаев процедура хорошо переносится женщинами, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача, однако не исключено и развитие нежелательных осложнений. В течение первого года после прижигания могут возникнуть такие состояния:
Рубцовая деформация шейки матки
В гинекологической практике это состояние носит название «синдром коагулированной шейки». Основной причиной появления рубцов считается ДЭК. Именно поэтому гинекологи отказались от прижигания эрозии током высокой частоты у нерожавших женщин. В настоящее время ДЭК применяется только по строгим показаниям, когда иные методы не доступны.
Рубец на шейке матки представляет собой плотную соединительную ткань. При наличии рубцов шейка матки не способна полноценно функционировать. Такое осложнение весьма опасно для молодых женщин, планирующих беременность. Орган теряет свою эластичность, что может привести к серьезным последствиям. Речь идет об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – состоянии, при котором шейка матки размягчается и раскрывается раньше положенного срока. Без лечения ИЦН приводит к выкидышу или преждевременным родам.
Рубцовая деформация шейки матки создает проблемы и во время рождения ребенка. В схватках такая шейка не раскрывается полностью, и ребенок не может появиться на свет естественным путем. Проводится экстренное кесарево сечение – серьезный стресс как для женщины, так и для ее малыша. При выраженных рубцах может быть предложена плановая операция.
Стеноз цервикального канала
Полное сужение канала шейки матки носит название стеноз. Такое осложнение также нередко возникает после ДЭК. Стеноз становится причиной бесплодия, при котором сперматозоиды не могут проникнуть в матку. Если женщина желает стать матерью, ей придется пройти процедуру искусственной инсеминации. Естественные роды при такой патологии невозможны, показано кесарево сечение.
Одним из видов осложнений после коагуляции может быть стеноз (сужение) цервикального канала, который не дает попасть в полость матки достаточному количеству сперматозоидов.
Рецидив эрозии
Применение современных методов терапии позволяет гарантированно избавиться от эрозии. Эффективность лечения лазером или радиоволнами составляет до 98%. Причиной рецидива могут быть следующие ситуации:
- Врачу не удалось захватить полностью всю эрозию (актуально при глубоких дефектах и очагах больших размеров);
- Женщина не соблюдала рекомендации врача после прижигания;
- Повторная активация ВПЧ и появление новой эрозии.
Важный момент
При появлении эрозии на фоне ВПЧ-инфекции необходимо пройти полный курс противовирусной терапии, иначе рецидив неизбежен.
Рецидивирующая эрозия появляется на том же месте, новая может возникнуть на другом участке шейки матки. Обнаруживается проблема спустя 1–2 года после процедуры при контрольном осмотре у гинеколога. Эрозия может давать о себе знать контактными кровянистыми выделениями из половых путей. Тактика дальнейшего лечения подбирается индивидуально, но избежать повторного вмешательства не удастся. Рецидивирующая эрозия – это всегда тревожный симптом, и отказываться от врачебной помощи в этой ситуации не стоит.
Эндометриоз
До сих пор точно не известны механизмы развития эндометриоза, однако одной из причин называют прижигание шейки матки. Если к началу очередной менструации слизистый слой не успевает полностью восстановиться, то отошедшие с током крови клетки эндометрия способны внедриться в измененную ткань. Так формируется эндометриоз – состояние, при котором участки эндометрия возникают вне полости матки. Вероятность такого исхода повышается при использовании криодеструкции и электрокоагуляции, то есть методов, после которых слизистая шейки матки заживает более 4 недель.
На заметку
По отзывам пациенток, эндометриоз выявляется спустя несколько лет после прижигания, что не позволяет однозначно связать эту патологию с проведенной процедурой.
Эндометриоз (заболевание, когда клетки эндометрия появляются за пределами полости матки) может возникать как один из видов послеоперационных осложнений, в том числе предположительно после криодеструкции и электрокоагуляции эрозии шейки матки.
Нарушения менструального цикла
Редкое осложнение, возникающее после серьезных вмешательств на шейке матки. Прижигание не так часто приводит к подобным последствиям, как хирургические методы лечения. Нарушения цикла могут возникать после конусовидного иссечения шейки матки при глубоких эрозиях и раке и говорят о серьезном дисбалансе в гормональной сфере.
Возможные варианты:
- Аменорея – полное отсутствие менструаций;
- Нерегулярные менструации;
- Гиперполименорея – удлинение времени кровотечения и увеличение объема выделений;
- Болезненные менструации.
Для коррекции подобных нарушений применяются различные медикаментозные препараты и методы физиотерапии. Порой прижигание лишь провоцирует обострение какой-либо гинекологической патологии, но не является ее основной причиной. В этом случае нужно разобраться, что именно привело к сбою менструального цикла, и какими последствиями грозит женщине выявленное заболевание.
Как и все медицинские манипуляции, прижигание эрозии шейки матки имеет свои показания и противопоказания. Применение только современных и щадящих методик, а также соблюдение всех рекомендаций врача после процедуры позволит избежать нежелательных последствий и сохранить репродуктивное здоровье.
Интересное видео о причинах возникновения осложнений после лечения эрозии шейки матки
Хирургическое лечение эрозии: возможные проблемы после процедуры
Источник
