Геморрой наружный вне обострения
Наружный геморрой – болезнь, возникающая в результате нарушенного кровообращения в венах, расположенных в заднем проходе. Главной особенностью патологии является образование расширенных участков сосудов и узлов. Согласно классификации МКБ-10, различают осложненную форму заболевания – 184.4, когда геморрой кровоточит, выпадает, ущемляется или покрывается язвами, и наружную патологию без осложнений – 184.5. В отличие от внутреннего заболевания, этот тип поражения анальных вен сопровождается более яркой симптоматикой и является угрозой для привычного образа жизни.
Наружный геморрой – болезнь, возникающая в результате нарушенного кровообращения в венах, расположенных в заднем проходе.
Причины
Не последнюю роль в нарушении кровообращения в органах малого таза играют генетическая предрасположенность и слабость стенок вен врожденного характера.
Провоцирующими факторами воспаления прямой кишки и ее выпадения являются следующие патологические проявления и особенности:
- низкая двигательная подвижность, связанная со здоровьем или профессиональной деятельностью;
- регулярное нарушение акта дефекации – частые запоры, заставляющие человека сильно тужиться;
- чрезмерная физическая активность;
- неправильное питание – употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и затрудняющей опорожнение кишечника;
- частые стрессы;
- нарушение гормонального фона;
- наличие вредных привычек – курение и употребление алкоголя;
- вынашивание ребенка и роды.
При вышеперечисленных явлениях кровь приливает к органам таза, провоцируя застойные явления и затруднительный отток крови из кавернозных образований, находящихся под кожей в области прямой кишки.
Симптомы и стадии наружного геморроя
Первые признаки данной патологии – это болезненность, зуд, дискомфорт, возникающие при опорожнении кишечника либо спонтанно. Симптомы могут усиливаться при чрезмерных нагрузках, чихании, активном движении, длительном сидении и т.п.
Различают 4 стадии наружного типа геморроидальной патологии:
- 1-я стадия. На начальной стадии появляются небольшие уплотнения в области ануса, которые человек может нащупать самостоятельно.
- 2-я стадия. При дальнейшем развитии геморроидальная шишка становится ощутимой даже без прикосновения, ее начинает как бы распирать. Сопровождается болью при опорожнении кишечника, узелки появляются во время акта дефекации, а после возвращаются на место.
- 3-я стадия. Шишки приобретают большие размеры, после вправления выпадают снова. На слизистой оболочке ануса появляются растрескивания. Возможно возникновение субфебрильной температуры.
- 4-я стадия. Узлы невозможно вправлять самостоятельно, в области наружного воспаления появляется отечность, покраснение, при прогрессировании ткани становятся бордовыми, синюшными.
Различают 4 стадии наружного типа геморроидальной патологии.
Чем сильнее узлы воспаляются, тем интенсивнее становятся зудящие, жгучие ощущения, боли. Часто они настолько сильные, что не дают человеку ночью спать. Интенсивность проявлений может быть различной, например, когда развивается тромбоз, боль становится невыносимой.
Наружная патология может сопровождаться выделением крови, но при данной форме болезни оно возникает реже и не является таким интенсивным, как при внутреннем геморрое.
О появлении кровотечения свидетельствует краснота на туалетной бумаге, белье, полотенцах, но в каловых массах она отсутствует.
Если болезнь не лечить, то в области выпавшего узла возникают некротические изменения – ткани начинают отмирать.
Диагностика
При признаках наружной геморроидальной патологии рекомендуется обратиться за консультацией к проктологу (колопроктологу).
Если есть подозрение на наличие новообразований или полипов на стенках толстого кишечника назначают колоноскопию.
Специалист проводит комплексное обследование, которое может включать следующие процедуры:
- осмотр – врач оценивает состояние ануса и близлежащих тканей;
- пальцевое ректальное обследование;
- эндоскопию заднего прохода (аноскопию);
- ректороманоскопию.
Если есть подозрение на наличие новообразований или полипов на стенках толстого кишечника, то назначается колоно- или ирригоскопия.
Лечение
Вне зависимости от формы геморроя (внутреннего или наружного) специалист подбирает подходящее комплексное лечение:
- внутренний прием и наружное использование медикаментозных средств;
- физиопроцедуры;
- повышение или снижение физической активности;
- ЛФК;
- коррекция питания – рекомендуется специальная диета;
- отказ от вредных пристрастий;
- народные методы.
Вне зависимости от формы геморроя врач назначает больному внутренний прием медикаментозных средств.
Без специфических противопоказаний терапию, назначенную при геморроидальных узлах, проводят в домашних условиях.
Медикаментозное
Врач назначает несколько групп лекарств:
- Популярные наружные медикаменты (мази, гели) – Цинковая и Гепариновая мази, Венорутон, Проктоседил, Ауробин, Постеризан.
- Если воспалительный процесс вызван патогенами, то выписывают средства, содержащие антибиотики, – Левомеколь, Гепатромбин Г.
При наружном типе патологии назначают ректальные свечи:
- Нипеган;
- Анузол;
- Релиф.
При выраженных признаках хронического или острого заболевания в терапию включают препараты, предназначенные для внутреннего приема (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Гинкор Форт).
При наружном типе патологии назначают ректальные свечи Анузол.
Малоинвазивное
При обострении наружной геморроидальной патологии, сильных кровотечениях, выпадающих узлах рекомендуется малоинвазивная терапия:
- Склеротерапия. В сосуды вводятся склерозирующие препараты. Помогает при сильных кровотечениях.
- Легирование при помощи латексных колец. Проводят, если имеется выпадающий узел или несколько узлов.
- Удаление наружного узла радиоволнами.
- Криодеструкция – воздействие холода на наружный воспаленный участок.
- Фотокоагуляция инфракрасными лучами. Назначается, если лопнул геморроидальный узел.
Народное лечение
Если вылез наружный узел и стали беспокоить первичные симптомы болезни, в домашних условиях используют такие рецепты:
- Снизить наружное воспаление можно, применяя сидячие ванны с отварами растений – ромашковых цветов, коры дуба, череды, календулы.
- Быстро устранить зуд и жжение можно с помощью облепихового масла. Делают тампоны, пропитывают их маслом и прикладывают к узлу или вставляют в анус.
- Картофель натереть на терке, отжать сок. Из ваты скатать шарик или тампон, смочить его в соке и вставить в задний проход.
Быстро устранить зуд и жжение можно с помощью облепихового масла.
Народные средства используются как самостоятельное лечение или же в комплексе.
Хирургический метод
Внешний геморрой на поздней стадии лечится только хирургическими способами. Специалист назначает следующие операции:
- геморроидэктомию (метод Миллигана Моргана);
- удаление геморроидальных узлов по методу Лонго.
К подобным мерам приходится прибегать при запущенном заболевании. Но существует ряд противопоказаний, которые врач должен учитывать.
Возможные осложнения при наружном геморрое
Без своевременного лечения наружная геморроидальная патология может стать причиной тяжелых осложнений:
- Тромбоз узлов – состояние, при котором возникает сильнейшая болезненность.
- Отек промежности. Возникает при выпадении воспаленных узлов.
- Параректальный абсцесс и свищ. При подобных патологиях требуется обязательное хирургическое вмешательство.
Без своевременного лечения геморрой может стать причиной развития параректального абсцесса.
Профилактика
Чтобы их избежать такой патологии, как наружный геморроидальный узел, рекомендуется не забывать о профилактических мерах:
- вести здоровый образ жизни – не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, отказаться от курения;
- активно двигаться, особенно если работа предполагает долгое сидение;
- следить за регулярностью стула;
- запрещается поднимать чрезмерные тяжести;
- при склонности к наружному или внутреннему геморрою рекомендуется делать прохладные ванночки, которые укрепят сосудистые стенки.
Наружный геморрой у женщин
Практически 80% рожавших женщин страдают от наружного типа геморроидальной патологии. Виной этому являются увлечение сомнительными диетами, обильное менструальное кровотечение, гормональные нарушения во время климакса, лишний вес.
У женщин спровоцировать появление геморроя может наличие лишнего веса.
Но и не рожавшие женщины не защищены от наружной геморроидальной патологии. Часто причиной геморроя выступают стрессовые ситуации, которые женщина переживает наиболее остро.
Во время беременности и при грудном вскармливании
Чаще обострение наружного типа патологии проявляется в 3-м триместре, когда плод увеличивается в размерах, органы женщины смещаются и матка оказывает давление на область малого таза.
Патология не всегда проявляется, но во время родовой деятельности состояние поврежденных сосудов ухудшается, и вместе с долгожданным малышом мамочка получает боль, зуд, жжение и кровоточивость в анальной области.
Наружное заболевание лечится, независимо от срока беременности и наличия грудного вскармливания, при этом специалист назначает препараты с осторожностью, учитывая имеющиеся особенности.
Наружный геморроидальный узел у мужчин
Мужчины более подвержены различным вредным привычкам, от которых в результате страдает анальная область.
Фаст-фуд, табак, спиртосодержащие напитки вызывают запоры, а в дальнейшем – воспаление геморроидальных узлов. Кроме того, риски повышаются как при низкой активности, так и повышенной.
Источник
Прямая кишка человека окружена двойным сплетением вен, патологическое воспаление которого и представляет собой геморрой. Подобное состояние относится к патологическим, сосуды переполняются кровью и увеличиваются в размере, формируя образования, подобные виноградным гроздьям.
В зависимости от того, где расположены узлы различают три основных типа заболевания:
Визуальная картина
- Наружный геморрой. Узлы воспаляются снаружи анального отверстия под кожей
- Внутренний. Характеризуется разрастанием вен под слизистой оболочкой прямой кишки.
- Комбинированный. Сочетает в себе оба типа.
При наружном геморрое образования располагаются вдоль анального отверстия. Необходимо понимать, в чем его отличие от тяжелой стадии внутреннего с выпадением узлов (которые обладают слизистой оболочкой), так как наружный геморрой лечение, отличающееся от первого.
Наружные узлы имеют телесный цвет из-за покрытия кожей. Вне обострения они практически не беспокоят и не мешают нормальной жизнедеятельности. Но если патология переходит в активную стадию, болевой синдром и воспаление становятся выраженными.
Причины возникновения наружного геморроя
Внутренний, комбинированный и внешний геморрой развивается из-за аномалии венозной стенки. Она врожденная, что обусловливает генетическую предрасположенность к возникновению заболевания.
Но триггером к тому, что появляется наружный и внутренний геморроидальный узел, становятся такие факторы:
Малоподвижный образ жизни
- Малоактивный образ жизни, сидячая или связанная с необходимостью приложения значительных усилий работа. Длительное пребывание на ногах.
- Нарушение дефекации. Наружный геморрой имеет причины, связанные с запорами из-за питания. Они требуют значительного натуживания и нередко сопровождаются болезненностью.
- Нагрузки, сопровождающиеся необходимостью поднятия тяжестей.
- Неправильное питание, преобладание в рационе жирных и острых блюд.
- Внешний (внутренний) геморрой у женщин может развиться в период беременности или впоследствии тяжелых родов.
Эти факторы приводят к приливу крови к органам малого таза, что провоцирует застойные явления и трудности с кровообращением в области прямой кишки. Эти явления сопровождаются образованием подкожных узлов, они же приводят и к тому, что развивается обострение наружного (комбинированного) геморроя.
Признаки наружного геморроя
Начальная стадия при наружном геморрое редко проявляется какими-либо выраженными симптомами. Распознать ее в большинстве случаев может только проктолог.
Позже наружный геморрой прогрессирует, симптомы включают:
Дискомфорт в попе
- Зуд в области ануса.
- Если узлы сильно увеличились, и патология прогрессирует до стадии четвертой наружного геморроя, могут наблюдаться небольшие выделения с кровью. Они проявляются красными пятнами на белье или туалетной бумаге после дефекации.
Симптомы наружного воспаленного геморроя могут дополняться дергающими болями, которые отсутствуют вне обострения.
Определить геморрой может врач на осмотре, но иногда размер шишек настолько увеличивается, что нащупать их удается и самому пациенту.
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно и осмотра. Вокруг ануса можно заметить уплотнения телесного цвета в виде шишек. Они могут быть и синеватыми, это говорит о развитии тромбоза. Давление на узел может спровоцировать боль.
Как выглядит на разных стадиях наружный геморрой зависит от остроты процесса. Воспаление сопровождается отеком и покраснением кожи анального отверстия.
Существуют дополнительные методы диагностики, помогающие врачу уточнить наличие других заболеваний и определить форму патологии для того, чтобы назначить удаление впоследствии наружного геморроя. Используется аноскопия и ректороманоскопия для осмотра прямой кишки и исключения формы комбинированного геморроя с расширением или выпадением внутренних узлов. Позволяет исключить онкологические заболевания или полипы.
Если перечисленные исследования не информативны, назначается колоноскопия. При необходимости может быть назначена ирригоскопия (рентгенографическое исследование при котором контрастное вещество вводится при помощи клизмы). При наличии кровотечения может понадобиться ангиография, чтобы определить его источник.
Лабораторная диагностика не всегда информативна, но могут быть изменения в ОАК при воспалении (повышение лейкоцитов и СОЭ) и в коагулограмме при тромбозе. Постановка диагноза целиком основывается на ультразвуковом обследовании прямой кишки. Оно достаточно точно визуализирует все изменения и определяет стадии и осложнения внешнего геморроя.
Дифференциальную диагностику проводят с выпадением внутренних узлов, которые отличаются наружным покрытием. Если патология не осложненная и на начальной стадии их можно вправить внутрь. Также внешние и внутренние геморроидальные узлы следует отличать от выпадения кишечника, рака перианальной области, полипов, кондилом, парапроктита и зуда при сахарном диабете. Дополнительные исследования могут понадобиться, если на основании полученных данных не удалось поставить точного диагноза.
Лечение наружного геморроя консервативное или оперативное
Решение о том, чем лечить необходимо наружный геморрой, определяет врач.
Чаще всего достаточно медикаментозного лечения, но существуют ситуации, когда имеются абсолютные показания к проведению операции:
Доктор и пациент
- если консервативная терапия не дает эффекта;
- хирургически удаляется осложненный геморрой, при наличии некротического процесса и на последней стадии;
- оперативные методы лечения необходимо узлы имеют значительные размеры, доставляют сильную боль или присутствует постоянное кровотечение.
Консервативные методы направлены на снятие симптоматики болезни и улучшение качества жизни. Он включает мероприятия по тому как дополнительно лечить геморрой наружный: изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки. Могут быть дополнены и физиотерапией.
Лечение наружного геморроя у женщин и мужчин включает использование нескольких типов препаратов:
- местные средства (выпускаются в виде таблеток, мазей или суппозиториев);
- препараты системного действия.
Лекарственные средства предназначены для снятия выраженности воспалительного процесса, уменьшения болевых ощущений, снятия отека и зуда.
Лечение дополняется применением препаратов — венотоников, которые улучшают состояние венозной системы. Они же препятствуют возникновению осложнений.
Препараты общего действия
Показанием к их применению при наружном геморрое является наличие венозной недостаточности, которая привела к возникновению наружного геморроя. В большинстве случаев их применение позволяет полностью устранить симптомы и остановить развитие заболевания в не запущенных случаях.
Применяются следующие группы препаратов:
Флебодиа 600
- На основе диосмина (Флебодиа, Вазокет).Увеличивают тонус сосудистых стенок, улучшают кровообращение, ликвидируют застой.
- На основе комплекса диосмина и гесперидина (Детралекс, Венарус). Сокращают растяжимость сосудов, улучшают микроциркуляцию и лимфоток.
- С троксерутином в качестве активного вещества (Троксевазин, Троксерутин). Снижают проницаемость вен и повышают их тонус, снимают воспаление и отечность.
- Средства на основе пентоксифиллина (Трентал, Вазонит). Расширяют мелкие кровеносные сосуды, улучшает циркуляцию крови.
- На основе растительных компонентов (Гинкор Форт, Асклезан, Пайлекс). Уменьшают проявление застойных явлений, снимают отек, ускоряют регенерацию.
Лечение проводится только с назначения врача. Каждый препарат имеет определенные противопоказания, поэтому самостоятельно их использовать не рекомендуется.
Средства местного действия
Дополнительно эффективно применять и средства для местного действия:
Лечебные свечи
- Релиф. Препарат на основе экстракта акульей печени. Снимает воспаление, ускоряет восстановление тканей, останавливает кровотечение и уменьшает боль. Гепариновая мазь. Уменьшает вероятность тромбообразования, за счет разжижения крови, снимает воспаление.
- Проктоседил. Комплексный препарат, содержит антибактериальные, стероидные противовоспалительные и антитромботические компоненты. Очень эффективен, но обладает рядом противопоказаний. Не годится для постоянного применения.
- Гепатромбин Г. Снижает отечность, предотвращает образование тромбов, нормализуется кровообращение в органах малого таза, способствует регенерации тканей.
- Ауробин. Уменьшается выраженность воспитательных процессов, оказывает противомикробное действие.
Дополнительно показано применение противовоспалительных нестероидных средств. Для купирования боли часто используются препараты на основе диклофенака натрия или ибупрофена.
Операция при наружном геморрое
Если медикаментозное лечение не дает эффекта, показаны малоинвазиные методики.
Лечение внешнего не осложненного геморроя преимущественно применяются следующие виды:
Методы лечения
- Инфракрасная коагуляция. Под воздействием инфракрасного излучение происходить запаивание сосудов.
- Легирование латексными колечками. На узлы надевают кольца из латекса, чем прекращают кровообращение в них.
- Склеротерапия. Один из методов, как быстро и надолго вылечить геморрой наружный. Заключается в ведении специального вещества, которое способствует склеиванию сосудов. Показана на первой и второй стадиях.
Противопоказание к выполнению процедур является парапроктит в острой и гнойной форме, тромбоз геморроидального узла. анальные трещины.
Лечение инвазивно наружного геморроя у мужчин показано при постоянных обострениях, прогрессировании заболевание, отсутствия результата от консервативного и малоинвазивного лечения и наличие тромбоза.
В последнем случае проводится тромбэктомия. Операция, которая заключается во вскрытии узла и удалению тромба. Подобное осложнение опасное вероятным развитием некротических процессов и сепсисом.
Геморрой устраняется операцией — геморроидэктомией. Она заключается в иссечении участка кожи над узлами вместе со слизистой, легирования и пересечения узлов, и фиксации слизистой к подлежащим тканям.
После вмешательства состояние пациента значительно улучшается. Но поскольку это инвазивная процедура, накладывается определённый запрет на физическую активность в течение нескольких недель.
Удаление наружного или комбинированного геморроя в послеоперационном периоде требует диеты и соблюдения тщательной гигиены — подмывание после дефекации. Питание должно быть таким, чтобы предотвратить запоры, а на первых порах разрешается только жидкая пища, для облегчения состояния. Серьезные осложнения после операции возникают редко. В первые дни наблюдаются болевые ощущения до затягивания ранки, которые купируются при помощи анальгетиков или противовоспалительных препаратов.
Народные средства и бабушкины советы
Народная медицина
Лечение болезни можно дополнять народными средствами. Их используют в виде компрессов, кремових ванночек. Они полностью соответствуют тому, как лечить не осложненный наружный геморрой у мужчин и женщин.
Эффективно помогает мазь, приготовленная на основе прополиса с растительным маслом. Он снимает отек, снижает проявление воспаление и боли, замедляет прогрессирование патологии.
Многие интересуются помогают ли облепиховые свечи при наружном геморрое. Они достаточно эффективны, но можно обойтись и прикладыванием к узлам тампонов с облепиховым маслом. Их можно сделать из марли или бинта. Это помогает ускорить процессы регенерации.
Лечение внутреннего и наружного геморроидального узла можно осуществлять при помощи горца почечуйного. Трава используется для изготовления отваров, компрессов и примочек. Для этого 1 ст. л. сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 12 часов.
Можно приготовить и отвары для приема внутрь из таких растений:
Лечебные отвары
- шиповника;
- конского каштана;
- моркови (ботвы);
- малины (листьев).
Средства повышают иммунитет, укрепляют стенки сосудов и снимают воспаление. Разрешается в готовый настой добавлять мед.
Неплохой способ снять кровотечение — принять холодную сидячую ванну. В нее добавляют отвары растений обладающих противовоспалительным эффектом и присаживаются на несколько минут.
Помочь снять симптоматику могут и теплые ванночки из отвара трав. Для снятия боли и воспаление используются ромашку, аир, шалфей, а также лук и чеснок. Курс состоит из 10 процедур которые необходимо производить ежедневно.
Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных процедур. Необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и индивидуальной реакции для каждого из используемых ингредиентов.
Профилактика
Профилактика всегда эффективнее чем лечение наружного геморроя у мужчин и женщин, и в первую очередь она заключается в изменении образа жизни и питания.
Необходимо пересмотреть рацион таким образом, чтобы максимально снизить вероятность возникновения запоров. Последние способствуют повышению давления в брюшной полости и повышению вероятности развития болезни. Для этого необходимо есть продукты с содержанием клетчатки. Но они требуют аккуратного введения в рацион так как способны спровоцировать повышенное газообразование.
Для взрослого человека нормой считается потребление до 25-30 г клетчатки в сутки. Если в рационе ее недостаточно можно выполнять это при помощи биодобавок. Помимо этого важно соблюдать питьевой режим. Только в таком случае клетчатка окажет необходимый эффект. Потребление жидкости должно быть не менее 1,5-2 л в день.
Некоторые виды пищевых продуктов усиливают прилив крови к прямой кишке. Их количество необходимо минимизировать, к подобным относятся острые блюда и алкоголь.
Рекомендуется регулярно употреблять ферментированные пищевые продукты (кисломолочные блюда, квашеную капусту и т. д.). Есть сведения что они способствуют улучшению пищеварения, поддерживают кислотный баланс и способствуют синтезу полезных веществ. Пробиотики улучшают перистальтику кишечника и предоставляют запоры.
Не стоит долго находится в уборной, пребывание в одной позиции стимулирует прилив крови к области прямой кишки чем провоцирует состояние, когда развивается внутренний и наружный осложненный геморрой.
Необходимо соблюдать правила опорожнения кишечника, стараться не создавать повышенное давление излишним натуживанием. При наличии позывов не терпеть, чтобы не вызвать повышение сухости стула. При наличии проблем использовать мягкие слабительные средства или препараты для нормализации стула, но увлекаться ими не стоит.
Оптимальное положение на унитазе, когда колени находятся немного выше таза, это способствует облегченному выведению каловых масс
Эффективные средства от наружного и внутреннего геморроя — физические нагрузки, они являются обязательными, в особенности кардиотренировки (бег, плавание, хождение). Они укрепляют сердечно-сосудистую систему и снижают давление на органы малого таза. Если работа связана с пребыванием в стоячем или сидячем положении в течение длительного времени рекомендуется ежечасно посвятить время занятиям, чтобы избежать застоя крови в малом тазу.
Важно чтобы физические упражнения не были связаны с поднятием тяжестей. Что может спровоцировать развитие заболевания. В целом продолжительность тренировок должна превышать 2,5 часа в неделю.
Оперативное вмешательство помогает забыть о проблеме надолго, лекарства в основном только купируют симптомы. Необходимо оба метода будут эффективными только при изменении образа жизни.
Источник