Геморрой может вызвать кровотечение

С геморроем сталкивается в своей жизни почти каждый второй человек. Причина этого кроется в сидячем образе жизни, неправильном питании, женщины часто страдают послеродовым геморроем, у мужчин к расширению геморроидальных вен приводит поднятие тяжестей и сидячая работа. Кровотечение при хроническом геморрое (МКБ 10 – I84.1) – нередкое явление, свидетельствующее об обострении заболевания.

При появлении подобного симптома визит к врачу лучше не откладывать, т. к. без адекватного лечения кровотечение при геморрое может привести к тяжелым осложнениям.

Почему кровоточит геморрой

Чаще всего причиной, по которой началось кровотечение, является травматизация слизистой геморроидальных узлов. Происходит это из-за трудностей с опорожнением кишечника у больного. Ухудшение кровообращения в венах малого таза приводит к истончению сосудистых стенок, в результате чего твердые каловые массы повреждают слизистую, на ней появляются эрозии и трещины, приводящие к кровотечению.

При наружном геморрое происходят разрывы той части прямой кишки, которая подвергается воздействию в процессе дефекации. Кровь, появляющаяся при этом, – темная, поскольку является венозной, а не артериальной.

Расстройство стула, как и запор, может спровоцировать повреждение слизистой и появление кровотечения из заднего прохода.

Часто кровотечение возникает после удаления геморроя, высокие шансы его появления у больных, которым была проведена геморроидэктомия (классический метод по Миллигану-Моргану). Это достаточно травматичная операция, которая предполагает длительный восстановительный период. Вероятность возникновения кровотечения у пациента после проведения операции инвазивными методами, например, после лигирования геморроя, – ниже, т. к. эти методы менее травматичны.

Симптомы

При геморроидальном кровотечении в кале хорошо видны сгустки крови, слизь с кровью. Дефекация при этом болезненна, капли крови остаются и на туалетной бумаге, и на нижнем белье. Человек испытывает сильные болевые ощущения в положении сидя.

При тяжелом геморрое из-за постоянной потери крови у больного со временем развивается постгеморрагическая анемия. Это достаточно опасное состояние, несмотря на то что человек жалуется только на кал с кровью и сильную утомляемость, оно может привести к летальному исходу.

Диагностика кровоточащего геморроя

При подозрении на геморрой необходимо провести клиническое обследование больного. Оно состоит из визуального осмотра и пальцевого исследования анального канала. После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа) и, если нужно, колоноскопия (осмотр кишечника при помощи эндоскопа).

При процедуре врач оценивает состояние кожных покровов заднего прохода, наличие анальных трещинок, выраженность наружных узлов, стадию геморроя, степень кровоточивости и выпадения узлов, а также возможность их вправления в анальный канал.

Оценив потери крови при кровотечениях у больного, врач примет решение о необходимой терапии – медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Лечение кровотечения при геморрое

Чаще всего кровотечение является незначительным, что дает возможность справиться с ним консервативными методами. Для лечения геморроидального кровотечения могут применяться как лекарственные препараты (мази, свечи, гели), так и рецепты народной медицины.

Выбрать нужные медикаменты поможет врач-проктолог, без его назначения принимать какие-либо препараты не рекомендуется. Пользоваться свечами и мазями от геморроя можно в том случае, когда врач будет уверен, что кровотечение вызвано геморроем, а не опухолью в прямой кишке или другими патологиями.

Медикаментозное

Для устранения кровотечений из геморроидального узла применяются суппозитории и мази, содержащие кровоостанавливающие вещества (фенилэфрин – аналог адреналина), например, Релиф, Гепатромбин Г. Их действие основывается на сужении сосудов.

Свечи с природными компонентами (экстракт крапивы) оказывают гемостатическое действие и повышают свертываемость крови. Препараты с вяжущим эффектом способствуют образованию пленки на поврежденной слизистой и препятствуют кровотечению.

При внутреннем геморрое могут применяться клизмы с лекарственными препаратами.

Народное

Для устранения кровотечений широко применяются рецепты народного лечения. Они подразумевают применение отваров и настоек целебных трав и растений. Их используют в качестве компрессов или ванночек при наружных узлах, при внутренних – делают микроклизмы с ними. Самые эффективные отвары при кровотечениях – на основе таких растений: календула, черника, ромашка, тысячелистник, кора дуба. При небольших кровотечениях помогают самодельные свечи с прополисом, пихтовым маслом.

Для того чтобы быстро остановить кровотечение в домашних условиях, можно использовать лед.

Профилактика

Людям, имеющим проблемы с венами или столкнувшимся хотя бы раз с геморроем, нужно понимать, что болезнь может возвращаться. Для того чтобы этого не происходило, необходимо менять свой образ жизни и принимать профилактические меры.

Тем, кто проводит много времени сидя за столом или за рулем автомобиля, рекомендуется увеличить двигательную активность. Выполняя несложные физические упражнения несколько минут в день, можно уменьшить давление в венозных сосудах малого таза. Людям, страдающим геморроем, нельзя поднимать тяжести, т. к. это приводит к росту нагрузки на стенки сосудов и воспалению геморроидальных узлов.

Лучше всего при геморрое заниматься плаваньем.

Достаточно часто кровоточит геморрой хронический, поэтому необходимо придерживаться правильного режима питания, исключая обострения болезни, следить за работой кишечника и не допускать запоров.

Обращаться к врачу необходимо при первых же симптомах появления геморроидального узла, пока он не начал кровоточить.

Диета

Диета для профилактики геморроя предполагает отказ от употребления алкогольных напитков, острой, жирной, копченой пищи, пряностей. Рацион должен состоять из круп, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов: они способствуют размягчению каловых масс и регулированию стула.

Для нормальной работы кишечника важно выпивать достаточное количество жидкости в сутки.

Соблюдение диеты поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни на разных стадиях варикозного расширения геморроидальных вен, а также избежать хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

При кровотечении на начальных стадиях геморроя потеря крови незначительная, при грамотном консервативном лечении это явление несложно устранить. При тяжелом геморрое кровотечения носят постоянный характер и могут приводить к таким осложнениям:

• при ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость;
• обильное кровотечение при геморрое может сопровождаться тромбозом вен прямой кишки (острое состояние, часто приводящее к летальному исходу).

Выделение крови из заднего прохода может быть симптомом не только геморроя, поэтому является поводом для незамедлительного обращения к проктологу.

Поначалу кровяные выделения не очень значительны и возникают лишь после дефекации. Но по мере прогрессирования болезни нередко развиваются массивные кровопотери, могущие представлять серьёзнейшую опасность для человеческого здоровья.

Чтобы прекратить геморроидальное кровотечение, используют лекарственные средства, повышающие свёртываемость крови и ускоряющие регенерационные процессы. При обильных кровяных выделениях показаны хирургические методы лечения.

Почему кровит геморроидальный узел?

Наружный геморрой редко сопровождается «красными» следами. Кровоточивость – частое проявление именно прямокишечной разновидности заболевания, поскольку возникновение этого симптома обусловлено повреждением слизистой ректального канала.

Застой и нарушение нормального кровотока в районе малого таза вызывают истончение сосудистых оболочек, повышение их проницаемости и хрупкости. В результате любое сильное давление в области брюшины угрожает травмировать хрупкие вены и капилляры.

К «катализаторам» и «провокаторам» геморройных кровотечений можно отнести несколько неблагоприятных факторов.

• Запор. Твёрдые фекальные массы, двигаясь по прямокишечному каналу, способны травмировать и без того хрупкие кавернозные образования.
• Понос. Постоянные жидкие испражнения способствуют усугублению воспалительного процесса в ректальном канале.
• Чрезмерные потуги при дефекации. Проблемы с опорожнением кишечника нередко приводят к избыточным натуживаниям, в результате чего истончившиеся сосуды лопаются.
• Продолжительное сидение. Если человек постоянно подолгу засиживается и игнорирует физические упражнения, повышается нагрузка на аноректальные сосуды.
• Вынашивание ребёнка. Риск развития заболевания и, следовательно, его осложнений у беременных существенно возрастает. Передавливание кровеносных сосудов в области ануса чревато возникновением кровотечений.
• Повышенные физические нагрузки. Кровотечения при геморрое нередко встречаются у людей, занятых тяжёлым физическим трудом или увлечённых силовыми видами спорта. Причина – повышение давления в брюшине.
• Злоупотребление алкогольными и кофейными напитками. Кофе и алкоголь усиливают приток крови к воспалённым кавернозным образованиям, в результате чего происходит разрыв истончённых сосудов.

Неправильно составленный рацион, который приводит к проблемам с опорожнением кишечника, – ещё одна возможная причина появления кровоточивости при геморроидальной болезни.

Диагностические мероприятия

Кровянистый кал и красные капли на туалетной бумаге или нижнем белье – достаточно тревожный знак, требующий незамедлительного обращения за медицинской консультацией.

Стоит понимать, что кровавые выделения из заднего прохода не обязательно говорят о наличии повреждённых геморроидальных узлов. Эти следы могут быть симптомами таких болезней и состояний, как:

• анальные трещинки;
• полипоз прямокишечного канала;
• болезнь Крона;
• хроническое воспаление слизистой толстой кишки;
• дивертикулёз;
• злокачественные образования.

При обращении в медицинское учреждение проктолог проведёт изучение аноректальной области. Если у больного отмечается сильное кровотечение, то рекомендованы лишь внешний осмотр и осторожная пальпация прямой кишки. Этих методик порой вполне достаточно, чтобы нащупать увеличенные кавернозные образования.

После остановки кровотечения назначается целый комплекс диагностических мероприятий, среди них:

• ректороманоскопия – визуальное изучение прямокишечной слизистой, осуществляемое при помощи особого инструмента. Позволяет обнаружить повреждённые кровеносные сосуды;
• колоноскопия – эндоскопическая процедура, позволяющая оценить состояние толстого кишечника и исключить онкологический характер кровотечения;
• УЗИ прямокишечного канала – диагностическая процедура, подразумевающая ультразвуковое изучение нижнего отдела кишечника. Помогает дифференцировать геморрой и интенсивное кровотечение при болезни Крона;
• общий анализ крови – обязательная диагностическая процедура, позволяющая определить уровень гемоглобина и красных кровяных телец. Массовые геморроидальные кровотечения приводят к снижению этих показателей.

Кровотечение и геморроидальное, и возникшее по другой причине – повод для обращения к проктологу. Не тяните с визитом, поскольку данное состояние может привести к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем.

Как остановить кровотечение при геморрое?

Вопрос, как остановить кровь при геморрое, беспокоит в том случае, если кровотечение возникло внезапно и характеризуется значительной интенсивностью. До обращения к проктологу следует самостоятельно попробовать справиться с кровотечением и стабилизировать состояние.

Первая помощь обычно состоит из холодного компресса (как вариант – ледяной суппозиторий), введения в задний проход специальных гемостатических препаратов и приёма пероральных средств с кровоостанавливающими свойствами.

Холод в короткие сроки сужает кровеносные сосудики, понижает проницаемость сосудистых оболочек и снижает болезненность за счёт уменьшения чувствительности местных рецепторов. Простейший компресс – марля, свёрнутая в несколько слоёв и смоченная максимально холодной водой.

Идеальный вариант – использовать вместо воды охлаждённый отвар таких целебных растений, как ромашка, ноготки, крапива. Они способны не только останавливать кровоточивость, но и снимать воспаление и дезинфицировать геморроидальные узлы.

Кровоточит внутренний геморрой, что делать? В этом случае используют ледяной суппозиторий. Его можно изготовить, залив в бумажный кулёк небольших размеров или мизинец от резиновой перчатки отвар целебных растений или обычную воду. Затем препарат помещает в морозильную камеру.

Применять холодный компресс или ледяные свечки необходимо крайне осторожно (не более 1-2 минут) при наличии почечной недостаточности или болезней мочевого пузыря. Продолжительное воздействие холодом способно обострить патологический процесс.

Итак, удалось кровотечение при геморрое приостановить, что делать дальше? Успех закрепляют кровоостанавливающими медикаментами системного воздействия. Обычно используют следующие препараты в таблетированной форме – Дицинон, Викасол, Этамзилат.

Следующий этап – применение локально действующих гемостатиков, которые снизят угрозу повторного кровотечения. Эффективным средством считается антигеморрагическая губка, представляющая собой пористую коллагеновую пластинку, которая пропитана Фурацилином.

Губку следует аккуратно ввести в задний проход и оставить там (она самостоятельно рассосётся). Приспособление сдавливает сосуды, прекращая даже сильное кровотечение при геморрое, и дополнительно дезинфицирует слизистую прямой кишки.

Перечисленные выше способы достаточно эффективно останавливают кровавый «поток». Но чтобы исключить рецидивы, необходимо обратиться к доктору, который проведёт диагностику и назначит лечение кровоточащего геморроя.

Как лечить кровоточащий геморрой?

Если кровоточит геморрой незначительно, отсутствуют осложнения в виде массивной потери крови, показана консервативная терапия с применением локальных и системных медикаментов. Дополнительно могут быть назначены послабляющие препараты, чтобы исключить возникновение запоров.

Если геморрой кровоточит регулярно и обильно, сопровождается выпадением кавернозных образований и их ущемлением, рекомендуется операционное вмешательство, которое заключается в использовании радикальных или малоинвазивных методик.

Консервативная терапия

Лечить геморрой с кровоточивостью помогают несколько разновидностей препаратов, которые способны:

• повысить свёртываемость крови;
• снять воспаление;
• регенерировать повреждённые ткани;
• повысить прочность сосудистых стенок;
• снизить болезненность.

Рассмотрим более подробно самые распространённые системные и местно действующие препараты, используемые для борьбы с геморроидальными кровотечениями.

• Свечи с адреналином. Компонент сужает капиллярные и венозные сосуды, вследствие чего прекращается кровотечение. Такие суппозитории противопоказаны при повышенном давлении.
• Свечи и мазь Релиф. Содержащиеся в лекарственном средстве компоненты сужают просвет кровеносных сосудов и заживляют повреждённые участки.
• Свечи Натальсид. Находящийся в составе экстракт из морских водорослей быстро снимает кровотечение. Также обладает анестезирующими и ранозаживляющими качествами.
• Суппозитории и мазь Проктозан. Подсушивают ткани, обладают слабовыраженным гемостатическим действием, выполняют роль антисептика, уничтожая патогенные микроорганизмы.
• Свечи и крем Прокто-Гливенол. Препарат с венотонизирующими, анальгезирующими свойствами. Может использоваться, если при дефекации отмечаются сгустки крови и красные капли на туалетной бумаге.
• Суппозитории и мазь Метилурацил. Препарат предназначен, прежде всего, для заживления повреждённых тканей. Однако он будет эффективен в комплексной терапии кровоточащей геморроидальной болезни.
• Викасол, Дицинон. Достаточно безопасные препараты, которые не приводят к образованию тромбов. Обладают выраженным гемостатическим действием, могут назначаться даже при беременности.
• Венотоники Детралекс, Венарус, Флебодиа 600. Эти препараты способны вылечить геморрой на ранних стадиях, воздействуя непосредственно на источник проблемы – венозную недостаточность. Благодаря укреплению сосудов снижается кровоточивость.

Лечение и кровоточащий геморрой, и недуг, сопровождаемый болезненностью, требует незамедлительное. Однако назначать эти и другие медикаменты должен лечащий доктор, поскольку многие средства имеют серьёзные противопоказания и выраженные побочные реакции.

Хирургическое лечение

Если при геморрое идет кровь постоянно или возникло обильное кровотечение, которое невозможно остановить при помощи медикаментозных средств, назначается геморроидэктомия – радикальная операции по иссечению геморройных образований.

Подобные вмешательства сегодня применяются достаточно редко, поскольку хирурги и пациенты всё чаще отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам – малоинвазивным техникам лечения варикозного расширения геморроидальных вен.

К распространённым миниинвазивным методам относят:

• склеротерапию. В этом случае вводится особый препарат в сосуды, в результате чего они повреждаются и затем рубцуются. Кровотечения прекращаются;
• лигирование кольцами из латекса. С помощью лигатора на кровеносные сосуды надеваются латексные колечки, которые прекращают кровоснабжение геморройных узлов;
• лазерную коагуляцию. Направленное излучение «запаивает» кровоточащие сосуды, вследствие чего кровоток переходит на здоровые вены и капилляры;
• криодеструкцию. При помощи криозонда на поражённые участки воздействуют сверхнизкими температурами. Геморроидальные узлы погибают и отмирают, уже бескровно.

Миниинвазивные методики лечения часто проводятся без применения общего наркоза. В некоторых случаях даже не требуются анестезирующие лекарственные средства местного воздействия. Однако такие техники не всегда избавляют от геморроя и кровоточивости, при неблагоприятных условиях болезнь опять может вернуться.

Избавившись от кровоточивости и самих геморройных узлов, следует продолжать консервативную терапию. После хирургического вмешательства медики назначают препараты венотонизирующего действия, которые призваны улучшить состояние венозных сосудов.

Рецепты народной медицины

Если у пациента наблюдается геморрой с кровью, то как лечить подобный патологический симптом? Дополнительным терапевтическим методом выступают рецепты нетрадиционной медицины.

Чаще всего при кровотечении используют отвары целебных растений, на основе которых делают суппозитории, клизмы, компрессы и ванночки. Рассмотрим самые популярные народные средства по борьбе с кровоточивостью геморройных узлов.

• Крапивный настой. Сделать полезный напиток достаточно просто: 10 граммов сухой травы запаривают 200 мл кипятка, оставляют на 30 минут. После процеживания пьют средство вместо чая. Настой останавливает кровотечение, способствует укреплению сосудов.
• Сидячая ванночка. Наполнителем может выступать отвар ноготков, ромашковых цветов, черничных ягод, дубовой коры, крапивных листьев. Важно подобрать оптимальную температуру – она не должна быть выше 20 градусов.
• Свечи из прополиса. 10-20 граммов пчелиного клея смешивают с половиной пачки сливочного масла. Состав растапливают на водяной банек и заливают по формам, замораживают. Суппозиториями следует пользоваться в течение месяца.
• Микроклизма с черникой. Избавиться от кровоточащего внутреннего геморроя помогают черничные клизмы. Из 20 граммов сухих плодов и 100 мл кипятка готовят отвар. Жидкость остужают, заливают в спринцовку и вводят в задний проход.
• Компрессы с картофельным соком. Внешний геморрой лечат при помощи примочек с соком картофеля. Для этого свёрнутую в несколько слоёв марлю пропитывают свежим соком клубня и прикладывают к наружным узлам.

Если кровит геморрой, народная медицина может выступать лишь в качестве дополнительного метода лечения. К тому же перед применением самодельных средств необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Испражнение с кровью – повод обратиться за медицинской помощью. Отсутствие же своевременной и продуманной терапии нередко приводит к самым серьёзным последствиям, которые представляют опасность для человеческого здоровья.

Среди самых распространённых осложнений можно выделить:

• понижение кровяного давления;
• стойкое снижение иммунитета;
• проблемы с сердечной деятельностью;
• малокровие, которое сопровождается головокружениями, утомляемостью, бледностью кожных покровов.

Обычно вышеперечисленные состояния возникают лишь при значительных ежедневных потерях крови, которые составляют 50-100 миллилитров. Однако подобные массивные кровотечения при геморроидальной болезни встречаются довольно редко и только в особо тяжёлых случаях.

Чаще всего кровь идёт небольшой струйкой и только после опорожнения кишечника. В таких ситуациях пациент не может потерять более 2 миллилитров крови. Но и подобные кровотечения требуют обращения к специалисту.

Прогноз и профилактика

В целом же на начальных стадиях варикозного расширения геморроидальных вен и наличии небольших кровотечений прогноз благоприятный. Неприятный симптом лечит с помощью консервативных терапевтических практик и не требует радикальных операционных вмешательств.

Предупредить геморроидальную кровопотерю можно, если придерживаться нескольких врачебных рекомендаций:

• своевременная терапия диареи и запора;
• отказ от алкогольных напитков;
• изменение рациона;
• гигиенический уход за аноректальной областью;
• отказ от высоких физических нагрузок;
• повышение общей подвижности.

Чтобы успешно излечить кровоточащий варикоз анальных вен, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Специалист проведёт обследование, установит тяжесть состояния и назначит правильный терапевтический курс.

Кроме того, следует понимать, что кровь из заднего прохода может идти и в случае развития других серьёзных заболеваний, вот почему самолечение может не улучшить, а ухудшить состояние и привести к возникновению ещё более тяжёлых осложнений.